學(xué)生心理危機干預(yù)個案方案一、個案背景小A，女，15歲，就讀于某中學(xué)初三（2）班。近一個月來，班主任觀察到其課堂注意力渙散、作業(yè)完成質(zhì)量明顯下降，且多次在課間獨處、情緒低落。一次偶然的機會，班主任發(fā)現(xiàn)小A手臂內(nèi)側(cè)有疑似自傷的淺細(xì)劃痕，遂聯(lián)系心理老師介入。與家長溝通后了解到：小A因?qū)W業(yè)壓力（中考臨近）與父母頻繁爆發(fā)沖突，父母對其成績要求嚴(yán)苛，常以“考不上重點高中就沒前途”施壓；同時，小A自述在班級中“沒什么朋友”，感到孤獨，睡眠質(zhì)量差，常深夜哭泣。二、評估與分析（一）評估方法1.心理訪談：通過半結(jié)構(gòu)化訪談，了解小A的情緒狀態(tài)、認(rèn)知模式、人際關(guān)系及家庭互動模式。小A表示“覺得自己什么都做不好，未來一片黑暗”，對學(xué)業(yè)和人際均持消極評價。2.行為觀察：觀察其在校行為，發(fā)現(xiàn)回避社交、課堂小動作多、情緒易激惹。3.家庭訪談：與父母溝通，了解到家庭教養(yǎng)方式偏向“權(quán)威型”，父母關(guān)注成績多于情感需求，親子溝通以批評、說教為主。（二）危機成因分析1.學(xué)業(yè)壓力疊加：初三升學(xué)壓力與父母高期望形成雙重壓力，小A將學(xué)業(yè)失敗等同于自我價值否定，認(rèn)知出現(xiàn)“全或無”偏差（如“一次考差就永遠(yuǎn)考不好”）。2.家庭支持缺失：親子關(guān)系緊張，父母未察覺其情緒危機，反而以“施壓”方式試圖“激勵”，導(dǎo)致小A情感需求被忽視。3.人際支持薄弱：班級中缺乏親密同伴，孤獨感加劇情緒內(nèi)耗，負(fù)性情緒難以向外宣泄，最終轉(zhuǎn)向自我傷害。4.情緒調(diào)節(jié)能力不足：面對多重壓力，小A未掌握有效情緒調(diào)節(jié)方法，長期壓抑后通過自傷緩解心理痛苦。三、干預(yù)目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（1-2周）1.建立安全信任的輔導(dǎo)關(guān)系，緩解急性情緒危機，消除自傷自殘風(fēng)險。2.協(xié)助小A表達情緒，初步識別壓力源，穩(wěn)定情緒狀態(tài)。（二）中期目標(biāo)（1-3個月）1.修正負(fù)性認(rèn)知，建立合理的自我認(rèn)知與學(xué)業(yè)期待，提升應(yīng)對壓力的心理彈性。2.改善親子溝通模式，重建家庭支持系統(tǒng)；協(xié)助小A建立初步的朋輩支持網(wǎng)絡(luò)。（三）長期目標(biāo)（一學(xué)期內(nèi)）1.增強心理韌性，掌握情緒調(diào)節(jié)與問題解決技能，適應(yīng)升學(xué)壓力下的學(xué)習(xí)生活。2.形成積極的人際互動模式，提升社會支持感，降低心理危機復(fù)發(fā)風(fēng)險。四、干預(yù)策略與實施步驟（一）危機干預(yù)階段（第1周：緊急介入）1.安全保障：與小A簽訂《安全承諾書》，明確自傷風(fēng)險及求助方式；與家長溝通，建議暫時調(diào)整學(xué)業(yè)目標(biāo)，增加家庭陪伴，避免獨處時間過長。2.情緒安撫：心理老師每日進行15-20分鐘的簡短溝通，采用“共情傾聽+積極關(guān)注”策略（如“我能感覺到你最近很難過，愿意和我說說嗎？”），逐步建立信任。（二）心理輔導(dǎo)階段（第2-8周：認(rèn)知-情緒-行為干預(yù)）1.認(rèn)知重構(gòu)：采用認(rèn)知行為療法（CBT），通過“情緒-認(rèn)知-行為”三角模型，幫助小A識別負(fù)性自動思維（如“我考砸了=我沒用”），并通過“現(xiàn)實檢驗”（如回顧過往成功經(jīng)歷、分析一次考差的多因素影響）修正認(rèn)知偏差。2.情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練：教授正念呼吸、情緒日記等方法，引導(dǎo)小A覺察情緒變化并命名（如“我現(xiàn)在感到焦慮，因為擔(dān)心明天的測驗”），再通過“5分鐘放松練習(xí)”緩解情緒。3.行為激活：設(shè)計“小目標(biāo)任務(wù)”，如每天記錄一件“今天做得不錯的事”（即使是“按時起床”），逐步提升自我效能感；鼓勵參與班級小型活動（如黑板報設(shè)計），重建人際聯(lián)結(jié)。（三）家庭與學(xué)校協(xié)作階段（第3周起：系統(tǒng)支持）1.家庭干預(yù)：開展家庭輔導(dǎo)（每2周1次），引導(dǎo)父母學(xué)習(xí)“非暴力溝通”技巧，如用“觀察+感受+需求+請求”代替批評（例：“我看到你最近作業(yè)完成得較晚，我很擔(dān)心你的休息，我們希望你能兼顧學(xué)習(xí)和健康，能不能每天留30分鐘和我們聊聊學(xué)校的事？”）。建議家庭每周開展一次“無壓力活動”（如散步、看電影），弱化學(xué)業(yè)話題，修復(fù)親子情感聯(lián)結(jié)。2.學(xué)校支持：班主任與各科老師溝通，適當(dāng)調(diào)整學(xué)業(yè)要求（如作業(yè)分層、測驗頻率降低），減少學(xué)業(yè)壓力源。心理老師聯(lián)合德育處，組織“同伴支持小組”活動，鼓勵小A參與興趣類社團（如文學(xué)社），拓展社交圈。五、支持系統(tǒng)構(gòu)建（一）專業(yè)支持由學(xué)校心理老師主導(dǎo)干預(yù)，定期與班主任、家長溝通進展；必要時轉(zhuǎn)介至校外心理咨詢機構(gòu)（如當(dāng)?shù)厍嗌倌晷睦矸?wù)中心）進行專業(yè)評估。（二）朋輩支持選定2-3名友善、責(zé)任感強的同學(xué)組成“支持小隊”，在課間、午餐時間陪伴小A，邀請其參與小組活動（如自習(xí)、運動），逐步重建人際信任。（三）家庭支持父母作為主要家庭支持源，需調(diào)整教養(yǎng)方式，每日預(yù)留10分鐘進行“情感溝通”（不談學(xué)習(xí)），關(guān)注小A的情緒變化而非成績；家長可加入“家長心理成長小組”，學(xué)習(xí)青少年心理知識。六、效果評估與跟進（一）評估維度1.情緒狀態(tài)：通過觀察小A的課堂表現(xiàn)、人際互動，結(jié)合其情緒日記的描述（如“今天沒哭，和同學(xué)聊了天”）評估情緒穩(wěn)定性。2.行為改變：自傷行為是否停止，作業(yè)完成度、課堂專注度是否提升，社交參與度是否增加。3.認(rèn)知調(diào)整：通過訪談了解其對學(xué)業(yè)、自我的評價是否更客觀（如“一次考差不代表我不行，我可以查漏補缺”）。4.家庭反饋：家長反饋親子沖突頻率、溝通質(zhì)量的變化（如“現(xiàn)在她愿意和我們說學(xué)校的事了”）。（二）評估周期第2周（危機干預(yù)階段結(jié)束）：初步評估情緒穩(wěn)定性、自傷風(fēng)險。第8周（心理輔導(dǎo)階段中期）：評估認(rèn)知重構(gòu)、行為激活的效果，調(diào)整干預(yù)策略。第16周（干預(yù)結(jié)束）：全面評估目標(biāo)達成情況，確定是否結(jié)案。（三）跟進計劃結(jié)案后，心理老師每月通過電話或面談回訪，持續(xù)關(guān)注半年；班主任每2周反饋小A的在校表現(xiàn)；家長定期提交“家庭互動記錄”，確保支持系統(tǒng)持續(xù)有效。若出現(xiàn)情緒反復(fù)，及時重啟干預(yù)流程。七、總結(jié)與反思本個案中，小A的心理危機源于學(xué)業(yè)、家庭、人際的多重壓力疊加，干預(yù)需從“緊急止損-系統(tǒng)支持-能力提升”逐步推進。核心經(jīng)驗在于：心理危機干預(yù)不僅是“解決當(dāng)下危機”，更需通過家庭、學(xué)校的系統(tǒng)協(xié)作，幫助學(xué)生重建心理支持網(wǎng)絡(luò)與應(yīng)對能力。后續(xù)需關(guān)