2025年抗菌藥物培訓(xùn)相關(guān)考試題及答案1.【單項選擇】《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄調(diào)整周期原則上不得少于幾年？A.1年?B.2年?C.3年?D.4年答案：B2.【單項選擇】下列哪項不是β內(nèi)酰胺類抗菌藥物共同的作用靶點？A.青霉素結(jié)合蛋白PBP2?B.細胞壁肽聚糖交聯(lián)?C.50S核糖體亞基?D.轉(zhuǎn)肽酶活性答案：C3.【單項選擇】碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP）最常見的耐藥機制是：A.主動外排泵高表達?B.產(chǎn)生KPC型碳青霉烯酶?C.孔蛋白OmpK36缺失?D.靶位改變答案：B4.【單項選擇】成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，無基礎(chǔ)疾病且近3個月未使用抗菌藥物，首選方案為：A.阿莫西林/克拉維酸875/125mgbid?B.左氧氟沙星750mgqd?C.頭孢曲松2givqd?D.多西環(huán)素100mgbid答案：A5.【單項選擇】萬古霉素治療MRSA血流感染時，推薦谷濃度應(yīng)維持在：A.5–10mg/L?B.10–15mg/L?C.15–20mg/L?D.20–25mg/L答案：C6.【單項選擇】下列哪種抗菌藥物屬于濃度依賴性且可一日一次給藥？A.頭孢他啶?B.阿米卡星?C.哌拉西林/他唑巴坦?D.萬古霉素答案：B7.【單項選擇】新生兒（日齡7d）疑似早發(fā)型敗血癥，經(jīng)驗性治療應(yīng)覆蓋GBS及大腸桿菌，首選聯(lián)合為：A.氨芐西林+慶大霉素?B.頭孢曲松+萬古霉素?C.哌拉西林/他唑巴坦+甲硝唑?D.美羅培南+氟康唑答案：A8.【單項選擇】下列哪項不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途？A.監(jiān)測用藥強度?B.比較不同醫(yī)院用量?C.指導(dǎo)個體化給藥劑量?D.評價抗菌藥物使用合理性答案：C9.【單項選擇】對碳青霉烯類天然耐藥的細菌是：A.鮑曼不動桿菌?B.銅綠假單胞菌?C.嗜麥芽窄食單胞菌?D.大腸桿菌答案：C10.【單項選擇】下列哪項屬于時間依賴性且PAE較長的抗菌藥物？A.萬古霉素?B.阿米卡星?C.左氧氟沙星?D.達托霉素答案：A11.【單項選擇】腎功能不全患者（CrCl20ml/min）使用替加環(huán)素時，劑量調(diào)整方案為：A.首劑100mg，隨后50mgq12h?B.首劑100mg，隨后25mgq12h?C.無需調(diào)整?D.禁用答案：C12.【單項選擇】下列哪項不是抗菌藥物處方前置審核的核心內(nèi)容？A.適應(yīng)證?B.給藥劑量?C.藥品批號?D.療程答案：C13.【單項選擇】對青霉素過敏的孕婦梅毒治療首選：A.頭孢曲松?B.多西環(huán)素?C.紅霉素?D.阿奇霉素答案：A14.【單項選擇】下列哪種抗菌藥物可引起“紅人綜合征”？A.萬古霉素?B.利奈唑胺?C.替考拉寧?D.達托霉素答案：A15.【單項選擇】抗菌藥物分級管理中，特殊使用級藥物須符合的條件不包括：A.藥事會備案?B.高級職稱醫(yī)師會診?C.微生物證據(jù)?D.患者知情同意答案：D16.【單項選擇】下列哪項屬于抗真菌藥物棘白菌素類？A.米卡芬凈?B.伏立康唑?C.兩性霉素B?D.氟胞嘧啶答案：A17.【單項選擇】下列哪項不是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征？A.病原未明的重癥感染?B.防止耐藥產(chǎn)生?C.減少藥物不良反應(yīng)?D.增加藥物利潤答案：D18.【單項選擇】下列哪項最能準(zhǔn)確反映抗菌藥物對革蘭陰性菌的體外活性？A.MIC90?B.血藥峰濃度?C.蛋白結(jié)合率?D.表觀分布容積答案：A19.【單項選擇】下列哪項不是抗菌藥物藥代動力學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）分類指標(biāo)？A.%T>MIC?B.Cmax/MIC?C.AUC0–24/MIC?D.生物利用度答案：D20.【單項選擇】下列哪項屬于抗結(jié)核藥物的一線藥物？A.利福平?B.阿米卡星?C.利奈唑胺?D.美羅培南答案：A21.【單項選擇】下列哪項不是抗菌藥物管理（AMS）的核心策略？A.處方反饋?B.指南制定?C.醫(yī)藥代表激勵?D.教育培訓(xùn)答案：C22.【單項選擇】下列哪項屬于抗菌藥物時間依賴性且PAE幾乎為零？A.頭孢唑啉?B.萬古霉素?C.左氧氟沙星?D.阿米卡星答案：A23.【單項選擇】下列哪項屬于抗MRSA的口服藥物？A.利奈唑胺?B.頭孢洛林?C.達托霉素?D.替加環(huán)素答案：A24.【單項選擇】下列哪項不是抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的常見病原體？A.艱難梭菌?B.金黃色葡萄球菌?C.產(chǎn)氣莢膜梭菌?D.沙門菌答案：B25.【單項選擇】下列哪項屬于抗真菌藥物多烯類？A.兩性霉素B?B.卡泊芬凈?C.伊曲康唑?D.氟康唑答案：A26.【單項選擇】下列哪項不是抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測（TDM）的適應(yīng)證？A.萬古霉素?B.氨基糖苷類?C.利奈唑胺?D.頭孢曲松答案：D27.【單項選擇】下列哪項屬于抗菌藥物“雙β內(nèi)酰胺”聯(lián)合禁忌？A.頭孢曲松+氨曲南?B.哌拉西林/他唑巴坦+頭孢他啶?C.美羅培南+氨曲南?D.頭孢吡肟+頭孢曲松答案：B28.【單項選擇】下列哪項屬于抗真菌藥物唑類？A.伏立康唑?B.米卡芬凈?C.兩性霉素B?D.氟胞嘧啶答案：A29.【單項選擇】下列哪項不是抗菌藥物處方點評的常用指標(biāo)？A.DDD?B.DUI?C.抗菌藥物使用強度?D.藥品毛利率答案：D30.【單項選擇】下列哪項屬于抗結(jié)核藥物二線注射藥物？A.阿米卡星?B.異煙肼?C.利福平?D.吡嗪酰胺答案：A31.【單項選擇】下列哪項不是抗菌藥物“降階梯”策略的目的？A.減少耐藥?B.降低費用?C.增加廣譜藥物使用?D.減少不良反應(yīng)答案：C32.【單項選擇】下列哪項屬于抗真菌藥物嘧啶類？A.氟胞嘧啶?B.卡泊芬凈?C.伊曲康唑?D.兩性霉素B答案：A33.【單項選擇】下列哪項不是抗菌藥物“短療程”策略的獲益？A.減少耐藥?B.降低費用?C.增加復(fù)發(fā)?D.減少不良反應(yīng)答案：C34.【單項選擇】下列哪項屬于抗MRSA的環(huán)脂肽類？A.達托霉素?B.利奈唑胺?C.萬古霉素?D.替加環(huán)素答案：A35.【單項選擇】下列哪項不是抗菌藥物“口服序貫”的適應(yīng)證？A.血流動力學(xué)穩(wěn)定?B.能耐受口服?C.高熱持續(xù)?D.病原明確答案：C36.【單項選擇】下列哪項屬于抗真菌藥物三唑類？A.伏立康唑?B.米卡芬凈?C.兩性霉素B?D.氟胞嘧啶答案：A37.【單項選擇】下列哪項不是抗菌藥物“聯(lián)合用藥”目的？A.擴大抗菌譜?B.協(xié)同作用?C.減少耐藥?D.增加利潤答案：D38.【單項選擇】下列哪項屬于抗結(jié)核藥物二線口服藥物？A.利奈唑胺?B.異煙肼?C.利福平?D.吡嗪酰胺答案：A39.【單項選擇】下列哪項不是抗菌藥物“經(jīng)驗性治療”依據(jù)？A.當(dāng)?shù)啬退幈O(jiān)測?B.患者危險因素?C.藥品價格?D.感染嚴(yán)重程度答案：C40.【單項選擇】下列哪項屬于抗真菌藥物棘白菌素類？A.卡泊芬凈?B.伏立康唑?C.兩性霉素B?D.氟康唑答案：A41.【配伍題】A.頭孢曲松?B.萬古霉素?C.阿奇霉素?D.美羅培南?E.氟康唑411.社區(qū)獲得性肺炎門診，β內(nèi)酰胺過敏者首選替代（?）412.MRSA肺炎首選（?）413.結(jié)核性腦膜炎需透過血腦屏障，不宜選用（?）414.隱球菌腦膜炎誘導(dǎo)治療（?）415.碳青霉烯類，對金屬酶不穩(wěn)定（?）答案：411C?412B?413A?414E?415D42.【配伍題】A.利奈唑胺?B.達托霉素?C.替加環(huán)素?D.頭孢洛林?E.阿莫西林/克拉維酸421.抗MRSA口服制劑（?）422.需監(jiān)測CPK，禁用于肺炎（?）423.廣譜，但對銅綠假單胞菌天然耐藥（?）424.第五代頭孢，對MRSA有效（?）425.時間依賴性，含克拉維酸（?）答案：421A?422B?423C?424D?425E43.【配伍題】A.異煙肼?B.利福平?C.吡嗪酰胺?D.乙胺丁醇?E.鏈霉素431.可引起視神經(jīng)炎（?）432.肝藥酶強誘導(dǎo)劑（?）433.可引起尿酸升高（?）434.需監(jiān)測肝功能（?）435.二線注射藥物（?）答案：431D?432B?433C?434A?435E44.【配伍題】A.兩性霉素B?B.氟康唑?C.伏立康唑?D.卡泊芬凈?E.氟胞嘧啶441.腎毒性最強（?）442.對曲霉無效（?）443.需監(jiān)測血藥濃度，治療窗窄（?）444.對隱球菌聯(lián)合首選（?）445.對毛霉無效（?）答案：441A?442B?443E?444E?445D45.【配伍題】A.頭孢他啶/阿維巴坦?B.美羅培南/法硼巴坦?C.亞胺培南/西司他丁?D.哌拉西林/他唑巴坦?E.頭孢洛林451.抑制絲氨酸碳青霉烯酶（?）452.抑制金屬酶（?）453.對KPC有效（?）454.對NDM無效（?）455.第五代頭孢（?）答案：451A?452無正確選項?453A?454A?455E46.【判斷題】碳青霉烯類對嗜麥芽窄食單胞菌天然耐藥。（?）答案：正確47.【判斷題】利奈唑胺可引起乳酸酸中毒及血小板減少。（?）答案：正確48.【判斷題】氟康唑?qū)η箤倬哂辛己没钚浴＃?）答案：錯誤49.【判斷題】達托霉素可用于治療醫(yī)院獲得性肺炎。（?）答案：錯誤50.【判斷題】阿奇霉素屬于濃度依賴性大環(huán)內(nèi)酯類。（?）答案：正確51.【判斷題】頭孢曲松可安全用于高膽紅素血癥新生兒。（?）答案：錯誤52.【判斷題】萬古霉素谷濃度>20mg/L時腎毒性風(fēng)險顯著增加。（?）答案：正確53.【判斷題】異煙肼可抑制維生素B6代謝，需同服維生素B6預(yù)防神經(jīng)炎。（?）答案：正確54.【判斷題】替加環(huán)素對銅綠假單胞菌天然耐藥。（?）答案：正確55.【判斷題】抗菌藥物使用強度（DDDs）越高，提示耐藥壓力越大。（?）答案：正確56.【填空題】根據(jù)PK/PD理論，氨基糖苷類優(yōu)化給藥策略為__________給藥，使Cmax/MIC≥__________。答案：一日一次；8–1057.【填空題】腎功能不全患者使用萬古霉素，初始劑量可按__________mg/kg，維持劑量根據(jù)__________調(diào)整。答案：15–20；血藥濃度及CrCl58.【填空題】抗菌藥物處方前置審核“三要素”為__________、__________、__________。答案：適應(yīng)證；劑量療程；病原學(xué)依據(jù)59.【填空題】結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)化療強化期含__________種殺菌藥，鞏固期含__________種。答案：4；260.【填空題】曲霉感染首選三唑類藥物為__________，治療毛霉首選__________。答案：伏立康唑；兩性霉素B61.【填空題】艱難梭菌感染首選口服藥物為__________，療程__________天。答案：萬古霉素；1062.【填空題】碳青霉烯耐藥腸桿菌科（CRE）定義，對美羅培南MIC≥__________mg/L或亞胺培南MIC≥__________mg/L。答案：2；463.【填空題】抗菌藥物管理（AMS）中“3個月”指處方點評反饋應(yīng)在__________天內(nèi)完成，干預(yù)后__________天復(fù)評。答案：30；9064.【填空題】新生兒頭孢曲松禁用原因是與__________競爭結(jié)合，導(dǎo)致__________。答案：膽紅素；核黃疸65.【填空題】抗菌藥物“雙簽字”制度要求__________級醫(yī)師開具特殊使用級藥物時，須__________級醫(yī)師審核簽字。答案：初級；副高及以上66.【簡答題】簡述抗菌藥物“降階梯”策略的實施步驟及臨床獲益。答案：步驟：①在重癥感染初期根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幈O(jiān)測及患者危險因素，經(jīng)驗性選用廣譜抗菌藥物；②24–72h獲得微生物學(xué)結(jié)果后，立即評估病原譜及藥敏；③根據(jù)結(jié)果縮窄抗菌譜，停用不必要的聯(lián)合用藥；④每日評估療效與安全性，及時調(diào)整劑量與療程。獲益：減少耐藥菌選擇壓力，降低抗菌藥物相關(guān)不良反應(yīng)及費用，縮短住院時間，降低繼發(fā)真菌感染風(fēng)險。67.【簡答題】列舉萬古霉素治療MRSA肺炎時需聯(lián)合利福平的循證依據(jù)及注意事項。答案：依據(jù)：體外研究顯示利福平可快速降低MRSA菌量，動物模型提示聯(lián)合組肺組織細菌載量低于單藥；臨床回顧性研究示聯(lián)合組死亡率有下降趨勢。注意事項：①利福平為強誘導(dǎo)劑，需監(jiān)測合并用藥（如華法林、免疫抑制劑）血藥濃度；②聯(lián)合療程≤5d，避免耐藥；③監(jiān)測肝毒性；④確保萬古霉素谷濃度15–20mg/L，利福平劑量600mgqd。68.【簡答題】說明新生兒抗菌藥物劑量需考慮哪些特殊生理因素，并舉例說明。答案：①體液總量高（70–80%），水溶性藥物（如氨基糖苷類）Vd增大，需提高劑量；②血腦屏障未完善，頭孢曲松易進入腦脊液，但膽紅素競爭結(jié)合白蛋白，禁用；③肝酶不成熟，氯霉素可致灰嬰綜合征，禁用；④腎血流量低，CrCl僅為成人30–50%，β內(nèi)酰胺類需延長給藥間隔，如慶大霉素需q24h；⑤蛋白結(jié)合率低，游離藥物增多，需監(jiān)測毒性。69.【簡答題】闡述抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測（TDM）在重癥患者中的臨床價值。答案：重癥患者PK參數(shù)變異大：①Vd因毛細血管滲漏可升高30–50%，標(biāo)準(zhǔn)劑量下血藥濃度不足；②腎臟清除率可因AKI或CRRT改變，導(dǎo)致蓄積或亞治療；③蛋白合成下降，游離藥物升高；④TDM可個體化調(diào)整劑量，使%T>MIC或AUC/MIC達標(biāo)，提高療效并降低毒性；⑤萬古霉素、氨基糖苷類、利奈唑胺、氟康唑等已有明確靶值，可降低腎毒性、耳毒性及血液學(xué)毒性；⑥結(jié)合貝葉斯軟件可預(yù)測最佳劑量，減少采樣次數(shù)。70.【簡答題】簡述抗菌藥物“口服序貫”轉(zhuǎn)換的臨床標(biāo)準(zhǔn)及常用藥物劑量。答案：標(biāo)準(zhǔn)：①血流動力學(xué)穩(wěn)定≥24h；②體溫≤37.8℃持續(xù)8h；③胃腸功能正常，能耐受口服；④病原明確且敏感；⑤無復(fù)雜感染源。常用：①左氧氟沙星750mgqd口服等效靜脈；②阿莫西林/克拉維酸875/125mgbid；③克林霉素300–450mgq6–8h；④利奈唑胺600mgbid口服與靜脈等效；⑤轉(zhuǎn)換后總療程不變，監(jiān)測48h內(nèi)療效。71.【案例分析題】患者男，68歲，體重75kg，CrCl45ml/min，因“發(fā)熱、咳嗽3d”入院，胸部CT示右下肺實變，血氣PaO2/FiO2220，BP90/60mmHg，WBC18×10?/L，PCT8.5ng/ml。入院前3個月無抗菌用藥史，無MRSA危險因素。痰涂片革蘭陰性桿菌，大量中性粒細胞。問題：（1）經(jīng)驗性抗菌治療方案及劑量；（2）72h后培養(yǎng)回報肺炎克雷伯菌（ESBL+，MIC頭孢曲松>64mg/L，美羅培南0.12mg/L），如何調(diào)整；（3）若患者第5天出現(xiàn)皮疹、嗜酸粒細胞升高，考慮何種不良反應(yīng)，如何處理；（4）總療程及出院口服序貫方案。答案：（1）重癥CAP，ESBL風(fēng)險高，經(jīng)驗方案：美羅培南1givq8h（CrCl45ml/min，無需調(diào)整）；覆蓋非典型病原，聯(lián)合阿奇霉素500mgivqd。（2）根據(jù)藥敏降階梯：停用阿奇霉素，繼續(xù)美羅培南1gq8h，若臨床改善可改為厄他培南1gqd。（3）考慮β內(nèi)酰胺類遲發(fā)皮疹及DRESS綜合征，停用美羅培南，換用替加環(huán)素100mg首劑后50mgq12h，必要時加用糖皮質(zhì)激素。（4）總療程7d，若5天后體溫正常、PCT<0.5ng/ml，可口服序貫左氧氟沙星750mgqd至滿7d出院。72.【案例分析題】患者女，45歲，體重60kg，因“頭痛、發(fā)熱1周”入院，既往SLE長期口服潑尼松20mg/d。腦脊液：WBC260/μl，糖1.8mmol/L，墨汁染色見寬厚莢膜酵母。血培養(yǎng)隱球菌陽性。問題：（1）誘導(dǎo)治療方案及劑量；（2）若CrCl70ml/min，兩性霉素B脂質(zhì)體劑量及監(jiān)測指標(biāo)；（3）誘導(dǎo)治療2周后腦脊液培養(yǎng)仍陽性，下一步策略；（4）維持治療藥物及療程