第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁中國保監(jiān)從業(yè)資格證考試及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.根據(jù)中國保險監(jiān)督管理委員會發(fā)布的《保險從業(yè)人員行為準則》（保監(jiān)發(fā)〔2011〕10號），以下哪項不屬于保險從業(yè)人員的禁止性行為？

（）A.向客戶提供客觀、全面的保險產(chǎn)品信息

（）B.利用職務(wù)之便謀取不正當利益

（）C.未經(jīng)客戶書面授權(quán)，泄露客戶個人信息

（）D.參加保險公司組織的合規(guī)培訓(xùn)

2.在保險理賠流程中，屬于“損失調(diào)查”環(huán)節(jié)的關(guān)鍵工作內(nèi)容是？

（）A.確定理賠金額

（）B.核實損失事實及原因

（）C.扣除免賠額

（）D.簽發(fā)理賠決定書

3.根據(jù)《中華人民共和國保險法》，保險公司未按規(guī)定履行保險資金運用監(jiān)管義務(wù)的，中國保監(jiān)會可采取的行政處罰措施不包括？

（）A.責(zé)令改正

（）B.處以罰款

（）C.暫停部分業(yè)務(wù)

（）D.直接吊銷其經(jīng)營許可證

4.對于人壽保險產(chǎn)品，保險金額的確定主要依據(jù)客戶的？

（）A.資產(chǎn)負債狀況

（）B.保費支付能力

（）C.未來生存需要

（）D.市場投資收益

5.在保險合同條款中，“保險責(zé)任”部分的主要功能是？

（）A.明確保險公司的經(jīng)營地址

（）B.規(guī)定保險合同的解除條件

（）C.列明保險公司承擔(dān)的賠付義務(wù)范圍

（）D.設(shè)定被保險人的義務(wù)

6.保險代理人向客戶提供保險產(chǎn)品咨詢時，最應(yīng)遵循的原則是？

（）A.優(yōu)先推薦傭金高的產(chǎn)品

（）B.以客戶需求為導(dǎo)向，客觀介紹

（）C.簡化復(fù)雜條款，便于銷售

（）D.強調(diào)產(chǎn)品收益，淡化風(fēng)險

7.根據(jù)保險法相關(guān)規(guī)定，保險公司在解除保險合同時，應(yīng)提前多少天通知被保險人？

（）A.3天

（）B.7天

（）C.15天

（）D.30天

8.以下哪種保險產(chǎn)品最適合用于應(yīng)對突發(fā)的醫(yī)療費用支出？

（）A.意外傷害保險

（）B.人壽保險

（）C.醫(yī)療費用保險

（）D.養(yǎng)老保險

9.保險公司在進行償付能力監(jiān)管時，重點關(guān)注的風(fēng)險指標是？

（）A.市場占有率

（）B.資產(chǎn)負債率

（）C.代理人數(shù)量

（）D.產(chǎn)品創(chuàng)新速度

10.《保險銷售行為可回溯管理暫行辦法》要求保險公司對哪些環(huán)節(jié)進行錄音錄像？

（）A.核保環(huán)節(jié)

（）B.理賠環(huán)節(jié)

（）C.銷售過程

（）D.客戶回訪

11.保險合同中約定的“保險期間”是指？

（）A.保險公司經(jīng)營期限

（）B.保險合同生效日期

（）C.保險合同有效期

（）D.發(fā)生保險事故的期限

12.在財產(chǎn)保險中，“實際損失”通常指？

（）A.保險金額的全部損失

（）B.按照保險價值計算的損失

（）C.保險合同約定的損失

（）D.超過免賠額的損失

13.保險經(jīng)紀人最主要的職責(zé)是？

（）A.直接承保風(fēng)險

（）B.為投保人提供咨詢并代為投保

（）C.獨立進行保險產(chǎn)品設(shè)計

（）D.負責(zé)保險理賠的審核

14.根據(jù)保險法，保險公司在進行精算評估時，必須遵循的基本原則是？

（）A.利益最大化原則

（）B.客戶至上原則

（）C.精確計算原則

（）D.公平合理原則

15.保險合同中的“免賠額”是指？

（）A.保險公司不承擔(dān)賠付責(zé)任的金額

（）B.投保人需要自行承擔(dān)的損失部分

（）C.保險金額的扣除部分

（）D.保險公司扣除的管理費用

16.在保險監(jiān)管體系中，負責(zé)制定和實施保險業(yè)監(jiān)管政策的機構(gòu)是？

（）A.保險公司董事會

（）B.保險行業(yè)協(xié)會

（）C.中國銀行保險監(jiān)督管理委員會

（）D.中國保險行業(yè)協(xié)會

17.保險公司在進行風(fēng)險評估時，通常采用的方法不包括？

（）A.定性分析

（）B.定量分析

（）C.模擬實驗

（）D.案例研究

18.保險合同生效的條件通常包括？

（）A.投保人支付首期保費

（）B.保險公司同意承保

（）C.投保人如實告知健康狀況

（）D.以上所有條件

19.保險公司在進行核保時，主要考慮的因素是？

（）A.保險產(chǎn)品的市場定位

（）B.投保人的風(fēng)險評估結(jié)果

（）C.保險公司的利潤目標

（）D.保險代理人的業(yè)績考核

20.根據(jù)《保險法》，保險公司解散時，應(yīng)依法成立清算組進行清算，清算組由誰負責(zé)組建？

（）A.保險公司股東

（）B.中國保監(jiān)會

（）C.人民法院

（）D.保險公司管理層

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.保險從業(yè)人員在執(zhí)業(yè)過程中，應(yīng)遵循的職業(yè)道德規(guī)范包括哪些？

（）A.誠實守信

（）B.客戶至上

（）C.專業(yè)勝任

（）D.公平競爭

（）E.私下牟利

22.保險公司的償付能力監(jiān)管指標主要包括？

（）A.風(fēng)險綜合評級（C-ROSS）

（）B.核心資本充足率

（）C.資產(chǎn)負債率

（）D.非車險保費收入占比

（）E.資產(chǎn)質(zhì)量

23.保險合同的主要構(gòu)成要素包括？

（）A.保險人

（）B.投保人

（）C.保險標的

（）D.保險責(zé)任

（）E.保險費

24.保險理賠的流程通常包括哪些環(huán)節(jié)？

（）A.受理報案

（）B.案情調(diào)查

（）C.理賠審核

（）D.賠款支付

（）E.理賠歸檔

25.保險公司在進行產(chǎn)品設(shè)計時，需要考慮的主要因素包括？

（）A.市場需求

（）B.風(fēng)險評估

（）C.監(jiān)管要求

（）D.投資收益

（）E.銷售策略

26.保險銷售行為可回溯管理的主要內(nèi)容包括？

（）A.銷售前告知

（）B.銷售中過程記錄

（）C.銷售后回訪

（）D.客戶投訴處理

（）E.錄音錄像資料的保存

27.保險公司在進行風(fēng)險管理的目的是？

（）A.降低經(jīng)營成本

（）B.提高經(jīng)營效益

（）C.確保償付能力

（）D.維護市場穩(wěn)定

（）E.滿足監(jiān)管要求

28.保險經(jīng)紀人在執(zhí)業(yè)過程中，應(yīng)向保險公司提供的資料包括？

（）A.投保人身份證明

（）B.保險需求說明

（）C.保險產(chǎn)品比較報告

（）D.保險合同文本

（）E.代理權(quán)限證明

29.保險公司在進行核保時，需要考慮的風(fēng)險因素包括？

（）A.投保人的年齡

（）B.投保人的性別

（）C.保險標的的風(fēng)險狀況

（）D.投保人的職業(yè)

（）E.保險公司的利潤目標

30.保險公司在進行償付能力管理時，需要采取的措施包括？

（）A.加強資本管理

（）B.優(yōu)化資產(chǎn)配置

（）C.控制經(jīng)營風(fēng)險

（）D.提高經(jīng)營效率

（）E.增加保費收入

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.保險從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)行為應(yīng)當以維護保險市場秩序、保護社會公共利益為根本目的。（√）

32.保險公司在進行核保時，可以隨意拒絕承保風(fēng)險較高的客戶。（×）

33.保險合同中的“不可抗辯條款”是指保險公司在合同成立后不得解除合同的規(guī)定。（√）

34.保險經(jīng)紀人可以代為投保人簽署保險合同。（×）

35.保險公司在進行償付能力監(jiān)管時，主要關(guān)注其短期盈利能力。（×）

36.保險銷售行為可回溯管理的主要目的是為了保護保險消費者的合法權(quán)益。（√）

37.保險合同中的“保險期間”是指保險合同生效的期限。（×）

38.保險公司在進行風(fēng)險評估時，可以不考慮社會環(huán)境因素的影響。（×）

39.保險經(jīng)紀人可以私下收取投保人的好處費。（×）

40.保險公司在進行核保時，只需要考慮保險標的的風(fēng)險狀況。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.保險公司的經(jīng)營許可證由__________頒發(fā)。（中國銀行保險監(jiān)督管理委員會）

42.保險合同中的“保險責(zé)任”是指保險公司__________的義務(wù)范圍。（承擔(dān)賠付）

43.保險經(jīng)紀人應(yīng)當__________，依法維護投保人的合法權(quán)益。（以客戶利益為重）

44.保險公司在進行償付能力監(jiān)管時，重點關(guān)注的核心指標是__________和__________。（資本充足率，償付能力充足率）

45.保險銷售行為可回溯管理要求保險公司對__________等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行錄音錄像。（銷售過程）

46.保險合同生效的條件通常包括__________和__________。（投保人支付首期保費，保險公司同意承保）

47.保險公司在進行核保時，需要考慮的風(fēng)險因素包括__________和__________。（保險標的的風(fēng)險狀況，投保人的職業(yè)）

48.保險經(jīng)紀人可以代為投保人__________保險產(chǎn)品。（比較）

49.保險公司在進行償付能力管理時，需要采取的措施包括__________和__________。（加強資本管理，優(yōu)化資產(chǎn)配置）

50.保險合同中的“不可抗辯條款”是指__________的規(guī)定。（保險公司在合同成立后不得解除合同）

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述保險從業(yè)人員的職業(yè)道德規(guī)范的主要內(nèi)容。

52.簡述保險理賠的基本流程。

53.簡述保險公司在進行產(chǎn)品設(shè)計時需要考慮的主要因素。

六、案例分析題（共1題，共25分）

某先生于2020年1月向某保險公司投保了一份為期10年的人壽保險，保險金額為100萬元。2023年5月，該先生在工作中不幸遭遇意外事故，導(dǎo)致身故。其家人立即向保險公司報案，并提交了相關(guān)證明材料。保險公司在接到報案后，迅速進行了案件調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該事故符合保險合同約定的保險責(zé)任范圍。但在理賠過程中，保險公司發(fā)現(xiàn)該先生在投保時未如實告知其患有高血壓病史，且該病史已對其工作能力產(chǎn)生了較大影響。保險公司據(jù)此認為該案件屬于投保人未如實告知情況，決定拒絕賠付。

問題：

（1）分析該案例中，保險公司拒絕賠付的主要依據(jù)是什么？

（2）根據(jù)《中華人民共和國保險法》相關(guān)規(guī)定，分析保險公司在該案例中的做法是否合法？

（3）針對該案例，提出相應(yīng)的改進建議。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：根據(jù)《保險從業(yè)人員行為準則》（保監(jiān)發(fā)〔2011〕10號）第五條規(guī)定，保險從業(yè)人員不得利用職務(wù)之便謀取不正當利益，B選項屬于禁止性行為。A、C、D選項均屬于合規(guī)行為。

2.B

解析：在保險理賠流程中，損失調(diào)查是核實現(xiàn)際損失的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，主要工作內(nèi)容包括核實損失事實、原因、程度等。A、C、D選項均屬于理賠處理環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容。

3.D

解析：根據(jù)《中華人民共和國保險法》第一百三十七條規(guī)定，保險公司未按規(guī)定履行保險資金運用監(jiān)管義務(wù)的，中國保監(jiān)會可采取責(zé)令改正、罰款、限制業(yè)務(wù)范圍等措施，但直接吊銷經(jīng)營許可證需經(jīng)過更嚴格的程序。A、B、C選項均屬于合法的行政處罰措施。

4.C

解析：人壽保險的主要功能是提供生存保障，保險金額的確定主要依據(jù)客戶的未來生存需要，如子女教育、養(yǎng)老等。A、B、D選項均屬于影響保險金額的因素，但不是主要依據(jù)。

5.C

解析：保險合同條款中的“保險責(zé)任”部分明確列明了保險公司承擔(dān)賠付義務(wù)的范圍，是判斷保險事故是否屬于保險責(zé)任的關(guān)鍵依據(jù)。A、B、D選項均屬于保險合同其他條款的內(nèi)容。

6.B

解析：保險代理人向客戶提供保險產(chǎn)品咨詢時，應(yīng)遵循以客戶需求為導(dǎo)向，客觀介紹的原則，避免誤導(dǎo)客戶。A、C、D選項均違反了職業(yè)道德規(guī)范。

7.B

解析：根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十五條規(guī)定，保險公司解除保險合同時，應(yīng)提前7天通知被保險人。A、C、D選項均不符合法律規(guī)定。

8.C

解析：醫(yī)療費用保險主要用于應(yīng)對突發(fā)的醫(yī)療費用支出，可以減輕被保險人的經(jīng)濟負擔(dān)。A、B、D選項均屬于其他類型的保險產(chǎn)品。

9.B

解析：保險公司在進行償付能力監(jiān)管時，重點關(guān)注的風(fēng)險指標是資產(chǎn)負債率，該指標反映了保險公司的償付能力水平。A、C、D選項均屬于保險公司經(jīng)營管理的指標，但不是償付能力監(jiān)管的重點。

10.C

解析：《保險銷售行為可回溯管理暫行辦法》規(guī)定，保險公司應(yīng)對銷售過程進行錄音錄像，以便回溯管理。A、B、D選項均不屬于錄音錄像的范疇。

11.C

解析：保險合同中約定的“保險期間”是指保險合同有效的期限，從合同生效日起計算。A、B、D選項均與保險期間的概念不符。

12.B

解析：在財產(chǎn)保險中，“實際損失”通常指按照保險價值計算的損失，而不是保險金額的全部損失。A、C、D選項均屬于其他類型的損失概念。

13.B

解析：保險經(jīng)紀人的主要職責(zé)是為投保人提供咨詢并代為投保，幫助投保人選擇合適的保險產(chǎn)品。A、C、D選項均不屬于保險經(jīng)紀人的職責(zé)范圍。

14.C

解析：根據(jù)保險法，保險公司在進行精算評估時，必須遵循精確計算原則，確保評估結(jié)果的準確性。A、B、D選項均屬于保險公司的經(jīng)營原則，但不是精算評估的基本原則。

15.B

解析：保險合同中的“免賠額”是指投保人需要自行承擔(dān)的損失部分，保險公司只賠付超過免賠額的部分。A、C、D選項均與免賠額的概念不符。

16.C

解析：在保險監(jiān)管體系中，中國銀行保險監(jiān)督管理委員會負責(zé)制定和實施保險業(yè)監(jiān)管政策。A、B、D選項均屬于保險行業(yè)的其他機構(gòu)或組織。

17.C

解析：保險公司在進行風(fēng)險評估時，通常采用的方法包括定性分析、定量分析和案例研究，但不包括模擬實驗。A、B、D選項均屬于常用的風(fēng)險評估方法。

18.D

解析：保險合同生效的條件通常包括投保人支付首期保費和保險公司同意承保。A、B、C選項均屬于保險合同生效的條件之一，但不是全部條件。

19.B

解析：保險公司在進行核保時，主要考慮的因素是投保人的風(fēng)險評估結(jié)果，以確定是否承保以及承保條件。A、C、D選項均屬于保險公司經(jīng)營管理的因素，但不是核保的主要考慮因素。

20.B

解析：根據(jù)《中華人民共和國保險法》，保險公司解散時，應(yīng)依法成立清算組進行清算，清算組由中國保監(jiān)會負責(zé)組建。A、C、D選項均不符合法律規(guī)定。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD

解析：保險從業(yè)人員在執(zhí)業(yè)過程中，應(yīng)遵循誠實守信、客戶至上、專業(yè)勝任、公平競爭的職業(yè)道德規(guī)范。E選項違反了職業(yè)道德規(guī)范。

22.ABCE

解析：保險公司的償付能力監(jiān)管指標主要包括風(fēng)險綜合評級（C-ROSS）、核心資本充足率、資產(chǎn)負債率和資產(chǎn)質(zhì)量。D選項不屬于償付能力監(jiān)管指標。

23.ABCDE

解析：保險合同的主要構(gòu)成要素包括保險人、投保人、保險標的、保險責(zé)任、保險費和保險期間。A、B、C、D、E均屬于保險合同的構(gòu)成要素。

24.ABCDE

解析：保險理賠的流程通常包括受理報案、案情調(diào)查、理賠審核、賠款支付和理賠歸檔。A、B、C、D、E均屬于理賠流程的環(huán)節(jié)。

25.ABCD

解析：保險公司在進行產(chǎn)品設(shè)計時，需要考慮市場需求、風(fēng)險評估、監(jiān)管要求和投資收益等因素。E選項不屬于產(chǎn)品設(shè)計的主要考慮因素。

26.ABCDE

解析：保險銷售行為可回溯管理的主要內(nèi)容包括銷售前告知、銷售中過程記錄、銷售后回訪、客戶投訴處理和錄音錄像資料的保存。A、B、C、D、E均屬于可回溯管理的主要內(nèi)容。

27.ABCDE

解析：保險公司在進行風(fēng)險管理的目的是降低經(jīng)營成本、提高經(jīng)營效益、確保償付能力、維護市場穩(wěn)定和滿足監(jiān)管要求。A、B、C、D、E均屬于風(fēng)險管理的目的。

28.ABCDE

解析：保險經(jīng)紀人在執(zhí)業(yè)過程中，應(yīng)向保險公司提供的資料包括投保人身份證明、保險需求說明、保險產(chǎn)品比較報告、保險合同文本和代理權(quán)限證明。A、B、C、D、E均屬于需要提供的資料。

29.CD

解析：保險公司在進行核保時，需要考慮的風(fēng)險因素包括保險標的的風(fēng)險狀況和投保人的職業(yè)。A、B、E選項均屬于影響核保的因素，但不是主要的風(fēng)險因素。

30.ABC

解析：保險公司在進行償付能力管理時，需要采取的措施包括加強資本管理、優(yōu)化資產(chǎn)配置和控制經(jīng)營風(fēng)險。A、B、C均屬于償付能力管理的措施。D、E選項均不屬于償付能力管理的措施。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

解析：根據(jù)《保險從業(yè)人員職業(yè)道德指引》第一條，保險從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)行為應(yīng)當以維護保險市場秩序、保護社會公共利益為根本目的。

32.×

解析：根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條，保險公司不能因為投保人未如實告知而隨意拒絕承保，只有在嚴重影響保險公司承保利益的情況下才能解除合同。

33.√

解析：保險合同中的“不可抗辯條款”是指保險公司在合同成立后不得解除合同的規(guī)定，該條款旨在保護被保險人的合法權(quán)益。

34.×

解析：保險經(jīng)紀人可以代為投保人簽署保險合同，但必須得到投保人的授權(quán)，且不能代為投保人做出任何決定。

35.×

解析：保險公司在進行償付能力監(jiān)管時，主要關(guān)注其長期償付能力，而不是短期盈利能力。

36.√

解析：保險銷售行為可回溯管理的主要目的是為了保護保險消費者的合法權(quán)益，確保銷售過程的合規(guī)性。

37.×

解析：保險合同中的“保險期間”是指保險合同有效的期限，從合同生效日起計算，而不是保險合同生效的期限。

38.×

解析：保險公司在進行風(fēng)險評估時，需要考慮社會環(huán)境因素的影響，如政治、經(jīng)濟、法律等。

39.×

解析：保險經(jīng)紀人不得私下收取投保人的好處費，必須依法合規(guī)執(zhí)業(yè)。

40.×

解析：保險公司在進行核保時，需要考慮保險標的的風(fēng)險狀況、投保人的風(fēng)險因素等多個方面，而不僅僅是保險標的的風(fēng)險狀況。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.中國銀行保險監(jiān)督管理委員會

解析：保險公司的經(jīng)營許可證由中國銀行保險監(jiān)督管理委員會頒發(fā)。

42.承擔(dān)賠付

解析：保險合同中的“保險責(zé)任”是指保險公司承擔(dān)賠付的義務(wù)范圍。

43.以客戶利益為重

解析：保險經(jīng)紀人應(yīng)當以客戶利益為重，依法維護投保人的合法權(quán)益。

44.資本充足率，償付能力充足率

解析：保險公司在進行償付能力監(jiān)管時，重點關(guān)注的核心指標是資本充足率和償付能力充足率。

45.銷售過程

解析：保險銷售行為可回溯管理要求保險公司對銷售過程等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行錄音錄像。

46.投保人支付首期保費，保險公司同意承保

解析：保險合同生效的條件通常包括投保人支付首期保費和保險公司同意承保。

47.保險標的的風(fēng)險狀況，投保人的職業(yè)

解析：保險公司在進行核保時，需要考慮的風(fēng)險因素包括保險標的的風(fēng)險狀況和投保人的職業(yè)。

48.比較

解析：保險經(jīng)紀人可以代為投保人比較保險產(chǎn)品，幫助投保人選擇合適的保險產(chǎn)品。

49.加強資本管理，優(yōu)化資產(chǎn)配置

解析：保險公司在進行償付能力管理時，需要采取的措施包括加強資本管理和優(yōu)化資產(chǎn)配置。

50.保險公司在合同成立后不得解除合同

解析：保險合同中的“不可抗辯條款”是指保險公司在合同成立后不得解除合同的規(guī)定。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.保險從業(yè)人員的職業(yè)道德規(guī)范主要包括：

（1）誠實守信：保險從業(yè)人員應(yīng)當誠實守信，如實告知客戶相關(guān)信息，不得欺詐、誤導(dǎo)客戶。

（2）客戶至上：保險從業(yè)人員應(yīng)當以客戶利益為重，為客戶提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（3）專業(yè)勝任：保險從業(yè)人員應(yīng)當具備專業(yè)的知識和技能，不斷提高自身的專業(yè)水平。

（4）公平競爭：保險從業(yè)人員應(yīng)當公平競爭，不得進行不正當競爭。

（5）保守秘密：保險從業(yè)人員應(yīng)當保守客戶的秘密，不得泄露客戶的個人信息。

52.保險理賠的基本流程包括：

（1）受理報案：保險公司接到客戶的報案后，應(yīng)當及時受理并記錄相關(guān)信息。

（2）案情調(diào)查：保險公司對案件進行調(diào)查，核實損失事實、原因等。

（3）理賠審核：保險公司對案件進行審核，確定是否屬于保險責(zé)任范圍。

（4）賠款支付：保險公司審核通過后，及時支付賠款給客戶。

（5）理賠歸檔：保險公司將案件資料進行歸檔，以便后續(xù)查閱。

53.保險公司在進行產(chǎn)品設(shè)計時需要考慮的主要因素包括：

（1）市場需求：保險公司需要了解市場需求，設(shè)計出符合客戶需求的保險產(chǎn)品。

（2）風(fēng)險評估：保險公司需要對風(fēng)險進行評估，確定保險產(chǎn)品的風(fēng)險水平。

（3）監(jiān)管要求：保險公司需要遵守監(jiān)管要求，確保產(chǎn)品的合規(guī)性。

（4）投資收益：保險公司需要考慮產(chǎn)品的投資收益，確保產(chǎn)品的盈利能力。

六、案例分析題（共1題，共25分）

某先生于2020年1月向某保險公司投保了一份為期10年的人壽保險，保險金額為100萬元。2023年5月，該先生在工作中不幸遭遇意外事故，導(dǎo)致身故。其家人立即向保險公司報案，并提