第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁呼吸內(nèi)科護(hù)理答題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在呼吸內(nèi)科護(hù)理中，為患者進(jìn)行霧化吸入治療時，以下哪項(xiàng)操作是錯誤的？

（）A.指導(dǎo)患者手持霧化器口含器，口唇完全包住口含器

（）B.霧化前協(xié)助患者取舒適坐位或半臥位，減少霧氣吸入時的不適感

（）C.霧化過程中密切觀察患者呼吸頻率和有無嗆咳，異常立即停止

（）D.霧化后無需漱口，直接覆蓋紗布保存霧化器

答：________

2.對于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，護(hù)士在遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)注意觀察以下哪項(xiàng)不良反應(yīng)？

（）A.血壓升高

（）B.皮膚潮紅

（）C.水鈉潴留

（）D.口腔念珠菌感染

答：________

3.氣管插管患者撤離呼吸機(jī)后，評估其氣管插管拔除指征時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最優(yōu)先考慮？

（）A.肺部啰音消失

（）B.呼吸頻率低于20次/分

（）C.意識恢復(fù)，能配合指令咳嗽

（）D.動脈血?dú)夥治鯬aO?≥60mmHg

答：________

4.呼吸內(nèi)科患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，以下哪項(xiàng)治療措施是首要的？

（）A.立即高流量吸氧

（）B.快速補(bǔ)液擴(kuò)容

（）C.行機(jī)械通氣支持

（）D.使用呼吸興奮劑

答：________

5.對長期使用呼吸機(jī)依賴的患者進(jìn)行自主呼吸能力評估時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者可能已具備脫機(jī)條件？

（）A.呼吸功下降

（）B.呼吸頻率增快

（）C.意識模糊

（）D.胸廓起伏減弱

答：________

6.護(hù)理哮喘急性發(fā)作患者時，以下哪項(xiàng)措施有助于緩解患者呼吸困難？

（）A.指導(dǎo)患者快速深呼吸

（）B.保持室內(nèi)絕對安靜，避免刺激

（）C.鼓勵患者多說話，分散注意力

（）D.立即抬高床頭45°

答：________

7.氣胸患者胸腔閉式引流時，以下哪項(xiàng)情況需立即報(bào)告醫(yī)生？

（）A.引流液顏色變鮮紅

（）B.水封瓶長玻璃管內(nèi)水柱波動停止

（）C.患者呼吸困難加重

（）D.引流量每日超過1000ml

答：________

8.對肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理時，以下哪項(xiàng)措施能有效預(yù)防交叉感染？

（）A.患者佩戴口罩外出

（）B.護(hù)士佩戴護(hù)目鏡

（）C.患者房間每日紫外線消毒

（）D.護(hù)士接觸患者前后無需洗手

答：________

9.評估慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┗颊哂倚墓δ軙r，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最有價值？

（）A.肺部啰音

（）B.頸靜脈怒張

（）C.呼吸音減低

（）D.咳粉紅色泡沫痰

答：________

10.對于需要長期氧療的患者，以下哪項(xiàng)氧療設(shè)備最適用于家庭使用？

（）A.高壓氧艙

（）B.鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧

（）C.面罩加壓吸氧

（）D.空氣壓縮機(jī)式制氧機(jī)

答：________

11-20題請見下頁

二、多選題（共20分，多選、錯選、少選均不得分）

21.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行呼吸鍛煉時，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其掌握以下哪些方法？

（）A.腹式呼吸訓(xùn)練

（）B.縮唇呼吸訓(xùn)練

（）C.咳嗽排痰訓(xùn)練

（）D.呼吸肌力量訓(xùn)練

（）E.指導(dǎo)患者避免屏氣

答：________

22.呼吸內(nèi)科患者發(fā)生病情變化時，護(hù)士需警惕以下哪些警示信號？

（）A.呼吸頻率>30次/分

（）B.意識水平下降

（）C.持續(xù)低熱（體溫38.5℃）

（）D.心率>100次/分

（）E.皮膚黏膜干燥

答：________

23.對機(jī)械通氣患者進(jìn)行呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整時，護(hù)士需關(guān)注以下哪些參數(shù)？

（）A.呼吸頻率（Rate）

（）B.潮氣量（TidalVolume）

（）C.壓力支持（PressureSupport）

（）D.吸氧濃度（FiO?）

（）E.呼氣末正壓（PEEP）

答：________

24.護(hù)理胸腔閉式引流患者時，以下哪些操作是正確的？

（）A.水封瓶需低于胸腔水平

（）B.長玻璃管應(yīng)充滿液體

（）C.患者活動時需防止引流管脫出

（）D.引流液顏色變暗需立即報(bào)告

（）E.每日更換引流瓶時需消毒連接處

答：________

25.哮喘急性發(fā)作患者病情評估中，以下哪些指標(biāo)提示病情嚴(yán)重？

（）A.呼氣峰流速（PEF）<預(yù)計(jì)值的50%

（）B.喘息音廣泛分布于雙肺

（）C.患者端坐呼吸

（）D.脈搏>100次/分

（）E.血氧飽和度<92%

答：________

26-30題請見下頁

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

31.哮喘患者使用吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）時，應(yīng)先用支氣管擴(kuò)張劑再使用激素吸入劑。

答：________

32.機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸性酸中毒時，應(yīng)立即增加呼吸頻率。

答：________

33.肺結(jié)核患者痰菌陽性期間，需單獨(dú)隔離病房，并進(jìn)行終末消毒。

答：________

34.氣胸患者胸腔閉式引流時，水封瓶長玻璃管內(nèi)水柱波動幅度越大越好。

答：________

35.長期氧療患者使用鼻導(dǎo)管吸氧時，鼻導(dǎo)管應(yīng)插入鼻腔深度約4-6cm。

答：________

36.COPD患者進(jìn)行縮唇呼吸時，應(yīng)像吹口哨一樣用力呼氣。

答：________

37.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者使用呼吸機(jī)時，應(yīng)盡早采用高平臺壓策略。

答：________

38.肺心病患者發(fā)生急性左心衰時，應(yīng)立即給予高流量吸氧。

答：________

39.護(hù)理肺結(jié)核患者時，只需關(guān)注患者咳嗽禮儀，無需其他隔離措施。

答：________

40.呼吸科患者病情觀察中，呼吸音異常比心率異常更需優(yōu)先處理。

答：________

四、填空題（共10分，每空1分）

41.哮喘急性發(fā)作患者使用沙丁胺醇?xì)忪F劑時，正確的噴藥方法是：先深吸氣，噴藥后_______秒再呼氣。

答：________

42.機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸性堿中毒時，可能的原因包括：過度通氣、_______。

答：________

43.肺結(jié)核患者進(jìn)行藥物治療后，痰菌轉(zhuǎn)陰需連續(xù)觀察_______個月以上。

答：________

44.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時，呼氣時應(yīng)使腹部_______。

答：________

45.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，需警惕_______的可能。

答：________

五、簡答題（共25分）

46.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的要點(diǎn)及目的。

答：________

47.呼吸科患者發(fā)生病情變化時，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行初步評估？

答：________

48.簡述機(jī)械通氣患者脫機(jī)前需評估哪些指標(biāo)？

答：________

49.針對長期氧療患者，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健康教育？

答：________

六、案例分析題（共10分）

50.患者男，68歲，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘3天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”。醫(yī)囑給予：①低流量吸氧；②霧化吸入布地奈德混懸液+沙丁胺醇?xì)忪F劑；③靜脈滴注抗生素；④氨茶堿片口服。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者以下情況：

（1）患者自述呼吸困難緩解不明顯，表情焦慮；

（2）霧化后患者出現(xiàn)咳嗽加劇，面色蒼白；

（3）患者詢問氨茶堿片是否可以隨意停藥。

請分析上述情況并回答：

①患者呼吸困難緩解不明顯，護(hù)士可采取哪些措施協(xié)助改善？

②患者霧化后出現(xiàn)咳嗽加劇，可能的原因是什么？護(hù)士應(yīng)如何處理？

③患者詢問氨茶堿片用法，護(hù)士應(yīng)如何解答？

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：霧化后需用溫水漱口并清洗霧化器，用紗布包裹晾干保存，錯誤選項(xiàng)為D。

2.D

解析：長期使用糖皮質(zhì)激素易導(dǎo)致口腔念珠菌感染，其他選項(xiàng)為糖皮質(zhì)激素的常見副作用，但非COPD患者使用時需重點(diǎn)關(guān)注。

3.C

解析：拔管指征中，患者意識恢復(fù)并能配合咳嗽最為關(guān)鍵，其他指標(biāo)可作為參考，但非首要條件。

4.C

解析：ARDS患者需盡早行機(jī)械通氣支持，其他措施均為輔助手段。

5.A

解析：呼吸功下降提示呼吸肌疲勞減輕，是脫機(jī)的重要指標(biāo)，其他選項(xiàng)為病情加重的表現(xiàn)。

6.B

解析：哮喘急性發(fā)作時需保持室內(nèi)空氣流通，避免噪音刺激，其他選項(xiàng)可能加重病情。

7.C

解析：呼吸困難加重提示胸腔引流不暢或肺復(fù)張不良，需立即處理。

8.A

解析：患者佩戴口罩可有效減少飛沫傳播，其他措施有一定作用但不如佩戴口罩直接。

9.B

解析：頸靜脈怒張是右心功能不全的典型體征，其他選項(xiàng)為參考指標(biāo)。

10.B

解析：鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧適用于家庭長期氧療，其他設(shè)備或方法不適用。

11-20題答案及解析見下頁

二、多選題

21.ABCD

解析：COPD呼吸鍛煉包括腹式呼吸、縮唇呼吸、咳嗽排痰及呼吸肌力量訓(xùn)練，所有選項(xiàng)均正確。

22.ABCDE

解析：所有選項(xiàng)均為呼吸科患者病情加重的警示信號，需高度警惕。

23.ABCDE

解析：呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整需關(guān)注Rate、VT、PS、FiO?及PEEP等核心參數(shù)。

24.ABCE

解析：長玻璃管充滿液體是正?，F(xiàn)象，錯誤選項(xiàng)為D，暗紅色引流液需警惕出血。

25.ABCDE

解析：所有選項(xiàng)均為哮喘嚴(yán)重發(fā)作的指標(biāo)，提示需緊急處理。

26-30題答案及解析見下頁

三、判斷題

31.√

解析：ICS應(yīng)單獨(dú)使用，避免與支氣管擴(kuò)張劑混合影響療效。

32.×

解析：呼吸性酸中毒時需減少通氣量或改善通氣，單純增加頻率可能加重缺氧。

33.√

解析：痰菌陽性患者需隔離并終末消毒，防止傳播。

34.×

解析：波動幅度過大提示引流不暢或肺復(fù)張不良，需查明原因。

35.√

解析：鼻導(dǎo)管插入深度約4-6cm可確保有效吸氧。

36.√

解析：縮唇呼吸需像吹口哨一樣緩慢呼氣，避免過度用力。

37.×

解析：ARDS患者早期不宜高平臺壓，易導(dǎo)致肺損傷。

38.×

解析：急性左心衰時需低流量吸氧，高流量吸氧會加重肺水腫。

39.×

解析：肺結(jié)核患者需采取綜合隔離措施，咳嗽禮儀僅是其中之一。

40.√

解析：呼吸音異常直接反映肺部病變，需優(yōu)先處理。

四、填空題

41.10-15

解析：噴藥后短暫屏氣可提高藥物吸入率，10-15秒為宜。

42.呼吸中樞抑制

解析：過度通氣或中樞抑制均可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。

43.3

解析：痰菌轉(zhuǎn)陰需連續(xù)觀察3個月以上才算治愈。

44.向內(nèi)凹陷

解析：呼氣時腹部向內(nèi)凹陷可促進(jìn)膈肌運(yùn)動。

45.胸腔內(nèi)出血

解析：引流液減少可能提示出血或肺不張。

五、簡答題

46.

答：①要點(diǎn)：

（1）吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部收縮；

（2）呼氣速度應(yīng)比吸氣慢2-3倍；

（3）呼氣時像吹蠟燭一樣持續(xù)用力。

②目的：

（1）減少無效通氣，提高肺泡通氣效率；

（2）降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞。

47.

答：①生命體征監(jiān)測：呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度；

②意識狀態(tài)及配合度；

③呼吸困難程度及癥狀變化；

④胸部體征：啰音、呼吸音變化；

⑤血?dú)夥治鼋Y(jié)果；

⑥引流液情況（如適用）；

⑦用藥及治療反應(yīng)。

48.

答：①自主呼吸能力：呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度；

②呼吸肌力量：膈肌運(yùn)動、輔助呼吸肌使用情況；

③氧合能力：血?dú)夥治鯬aO?、PaCO?；

④撤機(jī)意愿及配合度；

⑤原發(fā)病控制情況。

49.

答：①氧療目的及注意事項(xiàng)：避免氧中毒、保持室內(nèi)濕度；

②吸氧設(shè)備使用方法及維護(hù)；

③運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)：縮唇呼吸、腹式呼吸；

④戒煙指導(dǎo)及心理支持；

⑤藥物使用及不良反應(yīng)觀察。

六、案例分析題

50.

（1）答：①調(diào)整氧流量或吸氧裝置；

②指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰；

③必要時給予支氣管擴(kuò)張劑；

④監(jiān)測血?dú)夥治觯{(diào)整治療方案；

⑤心理安撫，緩解患者焦慮。

（2）答：①原因：①藥物刺激氣道；②霧化前未充分痰液稀釋；③患者氣道高反應(yīng)性。

②處理：①立即停止霧化，觀察有無過敏反應(yīng)；

②遵醫(yī)囑給予解痙藥物；

③調(diào)整霧化藥物濃度或種類；

④指導(dǎo)患者霧化前進(jìn)行霧化吸入鹽水稀釋痰液。

（3）答：①氨茶堿片需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，不可隨意停藥；

②需在飯后服用以減少胃腸道刺激；

③需監(jiān)測血藥濃度，避免中毒；

④不可與其他影響肝腎功能藥物聯(lián)用。

26-30題答案及解析見下頁

二、多選題（續(xù)）

26.ABCDE

解析：所有選項(xiàng)均為機(jī)械通氣患者脫機(jī)前的必評指標(biāo)。

27.ABCDE

解析：所有選項(xiàng)均為哮喘急性發(fā)作的