2025年分級(jí)護(hù)理制度考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2023年修訂的《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度實(shí)施細(xì)則》，以下哪類(lèi)患者應(yīng)確定為特級(jí)護(hù)理？A.病情穩(wěn)定仍需臥床，生活部分自理的患者B.各種復(fù)雜或大手術(shù)后，生命體征不穩(wěn)定的患者C.生活完全自理，病情穩(wěn)定的慢性病患者D.老年患者合并高血壓，日?；顒?dòng)不受限2.一級(jí)護(hù)理患者的病情觀察要求中，護(hù)理人員應(yīng)至少每多長(zhǎng)時(shí)間巡視一次？A.15-30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)3.某患者因“腦梗死”收入院，目前意識(shí)清楚，右側(cè)肢體肌力2級(jí)（輕度受限），日常生活需他人協(xié)助完成進(jìn)食、穿衣，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理4.關(guān)于三級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征5.患者張某，行“腹腔鏡胃癌根治術(shù)”后第1天，留置胃管、腹腔引流管各1根，生命體征：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP125/80mmHg，主訴切口疼痛（NRS評(píng)分3分）。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理6.分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的依據(jù)不包括？A.患者病情變化B.護(hù)理難度評(píng)估結(jié)果C.患者家屬的護(hù)理需求D.自理能力（Barthel指數(shù)）變化7.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理措施中，需重點(diǎn)落實(shí)的是？A.每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡B.嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班C.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉D.每周進(jìn)行1次護(hù)理查房8.某患者診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，目前生命體征平穩(wěn)（T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP130/85mmHg），可自行如廁，但爬2層樓后出現(xiàn)氣促，日常生活需部分協(xié)助。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理9.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求是？A.每班記錄1次B.每4小時(shí)記錄1次C.根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄D.每日記錄1次10.以下哪項(xiàng)不屬于二級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)？A.每2小時(shí)巡視患者B.協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理C.觀察患者病情變化及治療反應(yīng)D.制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施11.患者李某，因“腦出血”致昏迷（GCS評(píng)分6分），需持續(xù)呼吸機(jī)輔助通氣，雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對(duì)光反射遲鈍。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理12.分級(jí)護(hù)理制度中，“生活部分自理”的判定標(biāo)準(zhǔn)是Barthel指數(shù)評(píng)分在？A.91-100分B.61-90分C.41-60分D.≤40分13.關(guān)于三級(jí)護(hù)理患者的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是？A.指導(dǎo)掌握用藥方法及注意事項(xiàng)B.告知復(fù)診時(shí)間及緊急情況處理方式C.無(wú)需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)D.提醒避免誘發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素14.患者王某，“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后”第3天，生命體征平穩(wěn)，可在助行器輔助下短距離行走，日常生活（進(jìn)食、洗漱）可獨(dú)立完成。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理15.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)？A.每日記錄1次B.每2小時(shí)記錄1次C.隨時(shí)記錄病情變化及護(hù)理措施D.每班總結(jié)記錄二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括？A.維持2種以上生命支持系統(tǒng)（如呼吸機(jī)、血液凈化）的患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者2.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征（至少每4小時(shí)1次）C.實(shí)施床旁交接班D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)3.分級(jí)護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容應(yīng)包括？A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力（Barthel指數(shù)）C.患者治療措施的復(fù)雜性D.患者心理狀態(tài)及社會(huì)支持情況4.二級(jí)護(hù)理患者的巡視要求及護(hù)理措施正確的是？A.每2小時(shí)巡視患者B.協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理（如洗漱、如廁）C.觀察患者病情變化及藥物不良反應(yīng)D.制定并實(shí)施針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃5.三級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括？A.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者B.生活完全自理但處于康復(fù)期的患者C.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者D.生活部分自理，病情穩(wěn)定的慢性病患者6.關(guān)于分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整，正確的做法是？A.患者病情變化時(shí)，應(yīng)立即重新評(píng)估并調(diào)整護(hù)理級(jí)別B.護(hù)理級(jí)別調(diào)整后需在護(hù)理記錄中注明原因C.患者轉(zhuǎn)出ICU后，可直接降級(jí)為二級(jí)護(hù)理D.護(hù)理級(jí)別調(diào)整需經(jīng)主管醫(yī)生確認(rèn)7.特級(jí)護(hù)理患者需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括？A.生命體征及意識(shí)狀態(tài)B.各種管道（如引流管、尿管）的通暢性及引流液性狀C.皮膚完整性（重點(diǎn)觀察壓瘡高危部位）D.營(yíng)養(yǎng)狀況及出入量平衡8.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理應(yīng)包括？A.協(xié)助進(jìn)食、洗漱、如廁B.定時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡及肺部感染C.指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)肢體活動(dòng)D.幫助患者整理床單位及個(gè)人物品9.二級(jí)護(hù)理與三級(jí)護(hù)理的主要區(qū)別在于？A.巡視間隔時(shí)間不同（2小時(shí)vs3小時(shí)）B.生活護(hù)理的協(xié)助程度不同（部分協(xié)助vs指導(dǎo)為主）C.病情觀察的頻率不同D.是否需要制定護(hù)理計(jì)劃10.以下哪些情況提示患者需升級(jí)護(hù)理級(jí)別？A.術(shù)后患者突然出現(xiàn)切口滲血增多（>50ml/h）B.糖尿病患者血糖波動(dòng)大（空腹血糖15mmol/L，餐后2小時(shí)20mmol/L）C.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難D.骨折患者石膏固定后肢端皮膚溫度降低、感覺(jué)麻木三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.特級(jí)護(hù)理患者必須24小時(shí)專(zhuān)人守護(hù)，不可離人。（）2.一級(jí)護(hù)理患者的生命體征測(cè)量頻率應(yīng)至少每4小時(shí)1次，病情不穩(wěn)定時(shí)需隨時(shí)測(cè)量。（）3.二級(jí)護(hù)理患者因病情穩(wěn)定，無(wú)需觀察藥物不良反應(yīng)。（）4.三級(jí)護(hù)理患者的健康指導(dǎo)可在患者出院前集中進(jìn)行，無(wú)需日常宣教。（）5.患者Barthel指數(shù)評(píng)分65分（生活部分自理），病情穩(wěn)定，應(yīng)判定為二級(jí)護(hù)理。（）6.分級(jí)護(hù)理級(jí)別由責(zé)任護(hù)士獨(dú)立判定，無(wú)需醫(yī)生參與。（）7.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)“動(dòng)態(tài)性”，包括病情變化時(shí)間、處理措施及效果。（）8.一級(jí)護(hù)理患者因行動(dòng)不便，可由家屬全程負(fù)責(zé)生活護(hù)理，護(hù)士只需觀察病情。（）9.患者從ICU轉(zhuǎn)入普通病房后，若生命體征平穩(wěn)，可直接定為二級(jí)護(hù)理。（）10.三級(jí)護(hù)理患者發(fā)生跌倒后，應(yīng)立即重新評(píng)估并調(diào)整護(hù)理級(jí)別至一級(jí)或特級(jí)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及核心護(hù)理措施。2.一級(jí)護(hù)理與二級(jí)護(hù)理在巡視頻率、病情觀察重點(diǎn)及生活護(hù)理上的主要區(qū)別是什么？3.請(qǐng)列出分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的觸發(fā)條件（至少5項(xiàng)）。4.如何根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)分判定患者自理能力，并對(duì)應(yīng)分級(jí)護(hù)理級(jí)別？5.案例分析中，若患者同時(shí)存在“病情危重”和“生活完全自理”兩種情況，應(yīng)如何確定護(hù)理級(jí)別？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者陳某，女，68歲，因“突發(fā)意識(shí)不清3小時(shí)”急診入院，診斷為“大面積腦梗死”。入院時(shí)GCS評(píng)分5分（E1V1M3），雙側(cè)瞳孔直徑4mm，對(duì)光反射消失，血壓180/105mmHg，呼吸28次/分（淺快），需經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣（SIMV模式）。留置胃管、尿管各1根，右側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng)，左側(cè)肢體可見(jiàn)輕微收縮。問(wèn)題：該患者應(yīng)判定為何種護(hù)理級(jí)別？請(qǐng)列出判定依據(jù)及需重點(diǎn)落實(shí)的護(hù)理措施。案例2（10分）：患者劉某，男，52歲，“冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后”第5天，目前生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P78次/分，R16次/分，BP120/75mmHg），切口愈合良好（甲級(jí)愈合），可在護(hù)士協(xié)助下坐起進(jìn)食，自行完成洗漱，但下床行走需他人攙扶（每次行走不超過(guò)10米）。Barthel指數(shù)評(píng)分75分。問(wèn)題：該患者當(dāng)前護(hù)理級(jí)別應(yīng)為幾級(jí)？若術(shù)后第7天，患者可獨(dú)立行走50米，生活基本自理（Barthel指數(shù)90分），護(hù)理級(jí)別應(yīng)如何調(diào)整？請(qǐng)說(shuō)明調(diào)整依據(jù)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.A5.B6.C7.B8.C9.C10.D11.A12.B13.C14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.AB6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×（特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)嚴(yán)密觀察，并非必須專(zhuān)人守護(hù)，視病情可安排專(zhuān)人護(hù)理）2.√3.×（二級(jí)護(hù)理仍需觀察藥物反應(yīng)）4.×（健康指導(dǎo)需貫穿護(hù)理全程）5.√6.×（需醫(yī)護(hù)共同評(píng)估）7.√8.×（護(hù)士需協(xié)助或指導(dǎo)生活護(hù)理）9.×（需重新評(píng)估）10.√四、簡(jiǎn)答題1.特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④?chē)?yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。核心護(hù)理措施：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理（如氣道護(hù)理、壓瘡預(yù)防、管路護(hù)理等）；⑤實(shí)施床旁交接班。2.主要區(qū)別：-巡視頻率：一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視；-病情觀察重點(diǎn)：一級(jí)護(hù)理需重點(diǎn)觀察生命體征（至少每4小時(shí)1次）、病情變化及并發(fā)癥先兆；二級(jí)護(hù)理觀察病情變化及治療反應(yīng)（如藥物效果、不良反應(yīng)）；-生活護(hù)理：一級(jí)護(hù)理需協(xié)助完成全部生活護(hù)理（如進(jìn)食、洗漱、如廁）；二級(jí)護(hù)理協(xié)助完成部分生活護(hù)理（如行動(dòng)不便時(shí)攙扶、協(xié)助取放物品）。3.動(dòng)態(tài)調(diào)整觸發(fā)條件：①生命體征不穩(wěn)定（如血壓波動(dòng)≥30mmHg、心率≥120次/分或≤50次/分）；②意識(shí)狀態(tài)改變（如從清醒轉(zhuǎn)為嗜睡或昏迷）；③出現(xiàn)新的并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓）；④治療措施調(diào)整（如新增呼吸機(jī)輔助通氣、血液凈化）；⑤自理能力顯著下降（Barthel指數(shù)降低≥20分）；⑥患者突發(fā)病情變化（如大出血、抽搐）。4.Barthel指數(shù)評(píng)分與自理能力及護(hù)理級(jí)別對(duì)應(yīng)：-91-100分：生活完全自理，對(duì)應(yīng)三級(jí)護(hù)理；-61-90分：生活部分自理，對(duì)應(yīng)二級(jí)護(hù)理；-41-60分：生活大部分不能自理，對(duì)應(yīng)一級(jí)護(hù)理；-≤40分：生活完全不能自理，結(jié)合病情嚴(yán)重程度可判定為一級(jí)或特級(jí)護(hù)理（若病情危重則為特級(jí)）。5.應(yīng)優(yōu)先依據(jù)病情嚴(yán)重程度確定護(hù)理級(jí)別。分級(jí)護(hù)理的核心原則是“以患者病情為主要依據(jù)，結(jié)合自理能力”。若患者病情危重（如隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救），即使生活完全自理（如清醒的急性心肌梗死患者），仍應(yīng)判定為一級(jí)或特級(jí)護(hù)理，以確保及時(shí)觀察病情變化并實(shí)施搶救措施。五、案例分析題案例1：護(hù)理級(jí)別：特級(jí)護(hù)理。判定依據(jù)：患者大面積腦梗死，GCS評(píng)分5分（昏迷），需呼吸機(jī)輔助通氣，存在生命危險(xiǎn)，符合“病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救”“使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)”的特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)護(hù)理措施：①持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（每15-30分鐘記錄1次）、意識(shí)、瞳孔變化；②保持氣道通暢，做好氣管插管護(hù)理（如氣囊管理、吸痰）；③觀察胃管引流液、尿液性狀及量，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量；④每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡及肺部感染；⑤實(shí)施床旁交接班，重點(diǎn)交接呼吸機(jī)參數(shù)、管路情況及病情變化