(2025年)皋蘭縣人民醫(yī)院消除“艾梅乙”母嬰傳播考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于艾滋病母嬰傳播途徑，以下表述錯(cuò)誤的是：A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過(guò)胎盤(pán)傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過(guò)程中接觸母親血液或體液）C.產(chǎn)后感染（哺乳傳播）D.羊水污染不屬于傳播途徑2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.頭孢曲松鈉B.青霉素GC.阿奇霉素D.紅霉素3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時(shí)間是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)4.消除“艾梅乙”母嬰傳播的核心策略不包括：A.全面覆蓋的孕期檢測(cè)B.感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的規(guī)范干預(yù)C.非醫(yī)學(xué)需要的剖宮產(chǎn)推廣D.全程跟蹤隨訪5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的啟動(dòng)時(shí)機(jī)是：A.僅在分娩前4周啟動(dòng)B.確診感染后立即啟動(dòng)，無(wú)論孕周C.妊娠28周后啟動(dòng)D.產(chǎn)后42天啟動(dòng)6.先天梅毒的主要診斷依據(jù)是：A.母親梅毒感染史B.新生兒非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度≥母親4倍C.新生兒梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性D.以上均是7.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是：A.妊娠24-28周起始用替比夫定或替諾福韋抗病毒B.僅新生兒接種疫苗C.終止妊娠D.產(chǎn)后立即回奶8.艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)方式推薦：A.純母乳喂養(yǎng)B.混合喂養(yǎng)C.人工喂養(yǎng)（配方奶）D.按需選擇9.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，應(yīng)在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行血清學(xué)隨訪？A.治療后1、3、6個(gè)月B.治療后2、4、8個(gè)月C.治療后3、6、12個(gè)月D.僅產(chǎn)后42天隨訪10.乙肝母嬰阻斷失敗的定義是：A.嬰兒12月齡時(shí)HBsAg陽(yáng)性B.嬰兒6月齡時(shí)HBsAg陽(yáng)性C.嬰兒出生時(shí)HBsAg陽(yáng)性D.嬰兒24月齡時(shí)HBsAg陽(yáng)性11.關(guān)于“艾梅乙”檢測(cè)覆蓋率要求，2025年目標(biāo)是：A.孕期檢測(cè)率≥95%，孕早期檢測(cè)率≥80%B.孕期檢測(cè)率≥90%，孕早期檢測(cè)率≥70%C.孕期檢測(cè)率≥85%，孕早期檢測(cè)率≥60%D.無(wú)具體數(shù)值要求12.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，HIV抗體檢測(cè)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.出生后48小時(shí)、6周、3個(gè)月B.出生后6周、3個(gè)月、6個(gè)月C.出生后12個(gè)月、18個(gè)月D.僅18個(gè)月時(shí)檢測(cè)13.梅毒感染孕產(chǎn)婦若對(duì)青霉素過(guò)敏，替代治療方案是：A.頭孢曲松鈉1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天B.阿奇霉素1g頓服C.氧氟沙星200mgbid，連續(xù)14天D.無(wú)需治療，僅隨訪14.乙肝“大三陽(yáng)”孕婦（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性），新生兒阻斷措施不包括：A.出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100IU）B.按0、1、6月接種乙肝疫苗（10μg）C.出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗（20μg）D.無(wú)需檢測(cè)母親HBVDNA15.先天梅毒患兒規(guī)范治療的首選方案是：A.芐星青霉素5萬(wàn)U/kg，單次肌注B.普魯卡因青霉素G5萬(wàn)U/kg/日，肌注，連續(xù)10天C.頭孢曲松鈉50mg/kg/日，靜滴，連續(xù)7天D.阿奇霉素10mg/kg/日，口服，連續(xù)10天二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.消除“艾梅乙”母嬰傳播的三個(gè)“消除”目標(biāo)包括：A.消除艾滋病母嬰傳播B.消除梅毒母嬰傳播C.消除乙肝母嬰傳播D.消除淋病母嬰傳播2.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的綜合干預(yù)措施包括：A.感染女性的孕前咨詢(xún)與指導(dǎo)B.孕期規(guī)范抗病毒治療C.安全分娩（避免會(huì)陰側(cè)切等損傷性操作）D.嬰兒人工喂養(yǎng)3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容包括：A.治療后定期復(fù)查非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度B.觀察臨床癥狀是否消退C.記錄新生兒的檢測(cè)結(jié)果D.僅產(chǎn)后42天復(fù)查4.乙肝母嬰阻斷成功的關(guān)鍵措施是：A.母親孕期抗病毒治療（高病毒載量者）B.新生兒及時(shí)接種HBIG和乙肝疫苗C.避免母乳喂養(yǎng)D.剖宮產(chǎn)分娩5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的HIV感染早期診斷方法包括：A.HIVDNA檢測(cè)（出生后48小時(shí)、6周、3個(gè)月）B.HIVRNA檢測(cè)C.HIV抗體檢測(cè)（18個(gè)月后）D.血常規(guī)檢查6.關(guān)于梅毒血清學(xué)檢測(cè)，以下正確的是：A.非梅毒螺旋體試驗(yàn)（如RPR）用于療效判斷B.梅毒螺旋體試驗(yàn)（如TPPA）用于確認(rèn)感染C.孕婦首次產(chǎn)檢需同時(shí)檢測(cè)兩類(lèi)試驗(yàn)D.非梅毒螺旋體試驗(yàn)陰性可排除感染7.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的孕期管理要點(diǎn)包括：A.孕早期檢測(cè)HBVDNA載量B.高病毒載量者（＞2×10?IU/mL）推薦妊娠24-28周啟動(dòng)抗病毒治療C.分娩方式不影響阻斷效果（無(wú)需強(qiáng)制剖宮產(chǎn)）D.產(chǎn)后42天復(fù)查肝功能及HBVDNA8.先天梅毒的臨床表現(xiàn)可能包括：A.皮膚黏膜損害（水皰、斑丘疹）B.骨損害（骨軟骨炎）C.肝脾腫大D.智力正常9.艾滋病感染產(chǎn)婦的喂養(yǎng)指導(dǎo)原則是：A.人工喂養(yǎng)是最安全的選擇B.若選擇母乳喂養(yǎng)，需全程抗病毒治療并避免混合喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)D.產(chǎn)后立即停止母乳喂養(yǎng)10.消除“艾梅乙”母嬰傳播的保障措施包括：A.多部門(mén)協(xié)作（衛(wèi)生、民政、疾控等）B.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)C.感染者隱私保護(hù)D.僅依靠產(chǎn)科醫(yī)生完成三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有孕產(chǎn)婦在首次產(chǎn)檢時(shí)均應(yīng)免費(fèi)接受“艾梅乙”篩查。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度下降4倍以上提示治療有效。（）3.乙肝表面抗原陽(yáng)性母親可以母乳喂養(yǎng)，只要新生兒已接種HBIG和疫苗。（）4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦必須選擇剖宮產(chǎn)以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）5.先天梅毒患兒若未及時(shí)治療，可能發(fā)展為鞍鼻、鋸齒形牙等晚期癥狀。（）6.孕期未檢測(cè)“艾梅乙”的產(chǎn)婦，產(chǎn)后無(wú)需補(bǔ)檢。（）7.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若血清學(xué)滴度未下降，需重復(fù)治療。（）8.乙肝疫苗接種后無(wú)需檢測(cè)抗體，因阻斷成功率＞95%。（）9.艾滋病感染嬰兒的抗病毒治療應(yīng)在確診后立即啟動(dòng)。（）10.消除“艾梅乙”母嬰傳播的核心是“早檢測(cè)、早干預(yù)、早阻斷”。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述消除“艾梅乙”母嬰傳播的三個(gè)核心策略。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體要求（包括藥物、劑量、療程）。3.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒的阻斷流程（時(shí)間、藥物、劑量）。4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容（時(shí)間節(jié)點(diǎn)、檢測(cè)項(xiàng)目）。5.先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需結(jié)合母親和新生兒檢測(cè)結(jié)果）。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：孕婦李某，28歲，G1P0，孕12周首次產(chǎn)檢。梅毒螺旋體試驗(yàn)（TPPA）陽(yáng)性，非梅毒螺旋體試驗(yàn)（RPR）1:32陽(yáng)性，否認(rèn)既往治療史。問(wèn)題：（1）該孕婦的診斷是什么？（2）規(guī)范治療方案是什么？（3）治療后隨訪的時(shí)間節(jié)點(diǎn)及判斷療效的指標(biāo)是什么？（4）新生兒出生后的處理措施（檢測(cè)、干預(yù)）？案例2（10分）：孕婦王某，30歲，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，孕24周檢測(cè)HBVDNA5×10?IU/mL，無(wú)肝炎病史，肝功能正常。問(wèn)題：（1）是否需要進(jìn)行孕期抗病毒治療？依據(jù)是什么？（2）新生兒出生后的阻斷措施（時(shí)間、藥物、劑量）？（3）產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)（是否可以母乳喂養(yǎng)？依據(jù)）？（4）嬰兒12月齡時(shí)需檢測(cè)哪些指標(biāo)？若HBsAg陽(yáng)性提示什么？答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.A4.C5.B6.D7.A8.C9.A10.A11.A12.B13.A14.D15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.AB5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.AB10.ABC三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.三個(gè)核心策略：①全面普及孕期“艾梅乙”檢測(cè)，確保早發(fā)現(xiàn)；②對(duì)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范干預(yù)（如抗病毒治療、抗梅毒治療、乙肝阻斷等）；③全程跟蹤隨訪，確保干預(yù)措施落實(shí)和效果評(píng)估。2.規(guī)范治療要求：首選青霉素G。早期梅毒（包括早期潛伏梅毒）：芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，連續(xù)2-3次；晚期梅毒（晚期潛伏梅毒、梅毒瘤等）：芐星青霉素240萬(wàn)U，1次/周，連續(xù)3次。若青霉素過(guò)敏，選用頭孢曲松鈉1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天（需提前做皮試），或紅霉素500mgqid，口服，連續(xù)30天（但紅霉素不能預(yù)防先天梅毒，僅用于無(wú)法使用青霉素者）。3.阻斷流程：①出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（體重＜2000g者劑量為50IU）；②同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗（10μg，重組酵母疫苗）；③1月齡和6月齡時(shí)分別接種第2、3針乙肝疫苗（10μg）；④對(duì)HBVDNA＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦妊娠24-28周起始用替諾福韋或替比夫定抗病毒，降低病毒載量。4.隨訪內(nèi)容：①出生后48小時(shí)內(nèi)、6周、3個(gè)月進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)（早期診斷）；②6月齡、12月齡進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)；③18月齡時(shí)若抗體仍陽(yáng)性，確診HIV感染；④隨訪期間觀察生長(zhǎng)發(fā)育、機(jī)會(huì)性感染情況；⑤無(wú)論檢測(cè)結(jié)果如何，嬰兒需在出生后4-6周開(kāi)始抗病毒prophylaxis（如齊多夫定），直至排除感染。5.診斷標(biāo)準(zhǔn)：①母親確診梅毒且未規(guī)范治療或治療不足；②新生兒非梅毒螺旋體試驗(yàn)滴度≥母親4倍；③新生兒梅毒螺旋體試驗(yàn)陽(yáng)性；④或新生兒出現(xiàn)先天梅毒臨床癥狀（如皮膚損害、骨損害、肝脾腫大等）。符合①+②/③/④即可診斷。五、案例分析題案例1答案：（1）診斷：妊娠合并早期梅毒（RPR滴度1:32，首次檢測(cè)無(wú)既往治療史，考慮早期感染）。（2）治療方案：芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，連續(xù)3次（因孕早期發(fā)現(xiàn)，需強(qiáng)化治療）。（3）隨訪：治療后每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度，直至分娩；產(chǎn)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)查。療效判斷指標(biāo)：RPR滴度治療后3個(gè)月下降≥4倍（如1:32降至1:8以下）為有效，未下降需重復(fù)治療。（4）新生兒處理：①出生后立即檢測(cè)TPPA和RPR；②若RPR滴度≥母親4倍或臨床有癥狀，診斷先天梅毒，予普魯卡因青霉素G5萬(wàn)U/kg/日，肌注，連續(xù)10天；③若RPR滴度＜4倍且無(wú)癥狀，予芐星青霉素5萬(wàn)U/kg單次肌注預(yù)防；④所有新生兒需隨訪至18月齡，每3個(gè)月復(fù)查RPR直至轉(zhuǎn)陰。案例2答案：（1）需要抗病毒治療。依據(jù)：HBVDNA＞2×10?IU/mL（該孕婦為5×10?IU/mL），妊娠24-28周起始用替諾福韋（首選）或替比夫定抗