常見搶救藥物使用規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE藥物分類與適應癥作用機制與藥理特點臨床應用場景劑量計算與給藥方式不良反應監(jiān)測特殊情境管理01藥物分類與適應癥PART腎上腺素類藥物用于過敏性休克、心臟驟停等緊急情況，可激動α和β腎上腺能受體，迅速升高血壓和心率。腎上腺素去甲腎上腺素多巴胺主要用于治療急性心肌梗塞、體外循環(huán)等引起的低血壓，主要激動α腎上腺能受體，收縮血管，升高血壓。常用于治療各種休克，如感染性休克、失血性休克等，可激動α、β和多巴胺受體，升高血壓和心率?？剐穆墒СＫ幬锇返馔m用于各種室上性與室性快速性心律失常，包括心房撲動與顫動、預激綜合癥等，可延長心肌細胞動作電位時程和有效不應期。利多卡因普羅帕酮主要用于室性心律失常，如心臟手術、心導管術、急性心肌梗死或強心苷中毒所致的室性心動過速或心室纖顫。適用于各種類型的室上性心動過速、室性期前收縮、室性心動過速等，作用機制為阻斷鈉通道，減慢傳導速度。123血管活性藥物硝普鈉動、靜脈擴張劑，廣泛用于治療高血壓急癥和急性心力衰竭，可迅速降低血壓。01硝酸甘油主要用于心絞痛和心肌梗死的治療，可擴張冠狀動脈，增加心肌血液供應。02多巴酚丁胺用于治療心肌梗死并發(fā)心力衰竭，可增加心肌收縮力和心輸出量，同時降低心室充盈壓。0302作用機制與藥理特點PART受體作用靶點解析6px6px6px激動α和β腎上腺素能受體，加強心肌收縮力，加快心率，升高血壓。腎上腺素能受體與阿片受體結合，發(fā)揮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抑制呼吸等作用。阿片受體激動M膽堿能受體，產(chǎn)生擬膽堿作用，如增加腺體分泌、縮小瞳孔等。膽堿能受體010302作用于鈉、鈣等離子通道，影響神經(jīng)肌肉興奮性。離子通道04起效時間與半衰期起效時間半衰期峰濃度時間持續(xù)時間指藥物進入體內到發(fā)揮藥理作用的時間，與給藥途徑和藥物劑型有關。指藥物在體內消除一半所需的時間，是反映藥物消除速度的重要指標。指給藥后藥物在體內達到最高濃度的時間，對于指導臨床用藥有重要意義。指藥物在體內發(fā)揮作用的時間，與半衰期密切相關。藥效相加兩種或多種藥物同時應用，其藥理作用相加，產(chǎn)生協(xié)同作用。藥效減弱兩種或多種藥物同時應用，其藥理作用相互拮抗，導致藥效減弱。毒性增加某些藥物同時應用時，其毒性可能增加，導致不良反應加重。藥效改變某些藥物與其他藥物同時應用時，其藥效可能發(fā)生改變，如改變吸收、分布、代謝等。藥物相互作用要點03臨床應用場景PART心肺復蘇用藥選擇能夠增強心肌收縮力，提高心率和血壓，是心肺復蘇的首選藥物。腎上腺素主要用于治療緩慢型心律失常，并能提高心率。阿托品用于治療室性心律失常，防止心室纖顫的發(fā)生。利多卡因休克狀態(tài)藥物配伍利尿劑如呋塞米等，用于治療心源性休克或液體過載的情況。03如多巴胺、去甲腎上腺素等，能夠收縮血管，提高血壓，保證重要器官的供血。02血管活性藥物擴容劑如晶體液、膠體液和血液制品，用于補充血容量，改善組織灌注。01急性過敏反應處理抗組胺藥如苯海拉明、氯雷他定等，能夠減輕過敏反應的癥狀，如蕁麻疹、呼吸困難等。01皮質類固醇如地塞米松、氫化可的松等，能夠減輕過敏反應引起的水腫和炎癥。02腎上腺素在嚴重過敏反應時，可用于緊急治療呼吸道黏膜水腫引起的呼吸困難。0304劑量計算與給藥方式PART劑量=體重（kg）x每公斤體重劑量（mg/kg）這是最常見的劑量計算方法，根據(jù)患者的體重和每公斤體重所需的藥物劑量來計算總劑量。肥胖患者劑量調整對于肥胖患者，可能需要根據(jù)理想體重或校正體重來計算劑量，以避免藥物過量。體重標準化劑量公式靜脈推注速度控制應根據(jù)藥物性質、患者情況和推注設備等因素來確定靜脈推注的速度，以避免藥物過快或過慢地進入患者體內。推注速度一般情況下，成人靜脈推注速度建議控制在每分鐘5ml左右，兒童酌減。但需注意有些藥物需要快速推注，有些則需要緩慢滴注。常規(guī)速度持續(xù)泵入配置方法持續(xù)泵入需要使用精密的輸液泵或注射泵，以確保藥物能夠精確、持續(xù)地輸入患者體內。泵入設備選擇藥物配制泵入速度控制根據(jù)藥物性質和所需濃度，將藥物溶解在適當?shù)娜軇┲?，并調節(jié)至所需的體積。同時需要注意藥物的穩(wěn)定性和相容性。根據(jù)藥物的有效濃度和患者的代謝情況，設置合理的泵入速度，以保證藥物在體內達到穩(wěn)定的治療濃度。05不良反應監(jiān)測PART心率失常定期監(jiān)測心率，注意有無異常加快或減慢。01血壓升高或降低監(jiān)測血壓變化，警惕異常波動。02心臟功能抑制注意觀察有無心悸、胸悶、氣短等癥狀。03血液循環(huán)障礙及時發(fā)現(xiàn)并處理局部水腫、紫紺等現(xiàn)象。04心血管系統(tǒng)副作用過敏反應識別標準皮膚反應皮疹、瘙癢、紅斑等。01呼吸道癥狀呼吸困難、哮喘、喉頭水腫等。02過敏性休克血壓下降、意識模糊、呼吸困難等嚴重反應。03消化道癥狀惡心、嘔吐、腹瀉等。04盡快排出胃內藥物，減少吸收。催吐與洗胃根據(jù)藥物類型選擇相應解毒劑進行治療。解毒治療01020304發(fā)現(xiàn)毒性反應，應立即停止藥物使用。立即停藥針對出現(xiàn)的癥狀進行相應治療，如補液、吸氧等。對癥支持治療毒性反應處理流程06特殊情境管理PART兒童劑量調整原則兒童的劑量通常需要根據(jù)年齡和體重進行調整，以確保藥物的有效性和安全性。根據(jù)年齡調整有些藥物在兒童中是禁用的，必須嚴格遵守相關規(guī)定。避免使用禁用藥物兒童同時使用多種藥物時，應注意藥物之間的相互作用，避免產(chǎn)生不良反應。注意藥物相互作用肝腎衰竭患者禁忌監(jiān)測肝腎功能在使用可能對肝腎有損害的藥物時，應定期監(jiān)測肝腎功能，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。03根據(jù)患者的肝腎功能調整藥物劑量，以確保藥物在體內的適當濃度。02調整藥物劑量避免使用肝腎損傷藥物對于已經(jīng)存在肝腎損傷的患者，應避免使用進一步損害這些器官的藥物。01多藥聯(lián)用風險控制了解藥物相互作用同時使用多種藥