腎上腺皮質(zhì)課件PPT目錄01腎上腺皮質(zhì)概述02腎上腺皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)03腎上腺皮質(zhì)激素分類04腎上腺皮質(zhì)激素作用05腎上腺皮質(zhì)疾病06腎上腺皮質(zhì)的臨床應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)概述01腎上腺的解剖位置腎上腺位于腎上方，右側(cè)三角形，左側(cè)半月形，包裹在腎筋膜內(nèi)。位置與形態(tài)右側(cè)緊鄰肝右葉和下腔靜脈，左側(cè)與胰尾及脾血管相接。毗鄰結(jié)構(gòu)腎上腺皮質(zhì)功能分泌激素調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝，維持血糖穩(wěn)定代謝調(diào)節(jié)分泌醛固酮調(diào)節(jié)鈉鉀平衡，維持體液穩(wěn)定水鹽平衡分泌糖皮質(zhì)激素應(yīng)對壓力，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力應(yīng)激反應(yīng)腎上腺皮質(zhì)激素激素分類包括鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素及性激素，調(diào)節(jié)水鹽、代謝與性征。功能作用調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、物質(zhì)代謝、應(yīng)激反應(yīng)，維持生命活動。腎上腺皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)02皮質(zhì)的組織分層位于最內(nèi)層，細(xì)胞排列成網(wǎng)狀，分泌性激素，參與第二性征發(fā)育。網(wǎng)狀帶位于最外層，細(xì)胞排列成球狀，分泌鹽皮質(zhì)激素，主要調(diào)節(jié)水鹽平衡。位于中間層，細(xì)胞排列成束狀，分泌糖皮質(zhì)激素，主要調(diào)節(jié)代謝。束狀帶球狀帶各層細(xì)胞特點細(xì)胞小呈球狀，分泌鹽皮質(zhì)激素，主調(diào)水鹽代謝。球狀帶細(xì)胞細(xì)胞小呈網(wǎng)狀，分泌性激素，量較少。網(wǎng)狀帶細(xì)胞細(xì)胞大呈束狀，分泌糖皮質(zhì)激素，主調(diào)糖代謝。束狀帶細(xì)胞010203血液供應(yīng)情況01動脈來源豐富腎上腺血供來自上、中、下動脈，還接受其他動脈分支血液。02靜脈回流獨特腎上腺靜脈不伴行動脈，左入腎靜脈，右入下腔靜脈。腎上腺皮質(zhì)激素分類03糖皮質(zhì)激素藥理作用抗炎、免疫抑制，用于治療自身免疫病等生理作用調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝，參與應(yīng)激反應(yīng)0102鹽皮質(zhì)激素包括醛固酮、去氧皮質(zhì)酮，調(diào)節(jié)水鹽平衡。主要類型促進(jìn)腎小管重吸收鈉，排泄鉀，維持血壓。生理作用受腎素-血管緊張素系統(tǒng)、血鉀濃度調(diào)控。分泌調(diào)控性激素腎上腺網(wǎng)狀帶分泌，含脫氫表雄酮等弱雄激素腎上腺來源參與第二性征發(fā)育，調(diào)節(jié)生殖功能與代謝生理作用腎上腺皮質(zhì)激素作用04對代謝的影響促進(jìn)糖異生，抑制葡萄糖利用，升高血糖水平糖代謝調(diào)節(jié)01促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、脂肪分解，抑制合成，導(dǎo)致負(fù)氮平衡及脂肪重新分布蛋白質(zhì)與脂肪代謝02對電解質(zhì)平衡的作用調(diào)節(jié)鈉鉀平衡促進(jìn)腎小管重吸收鈉離子，同時排泄鉀離子，維持血容量穩(wěn)定糾正低鈉血癥通過增加鈉離子重吸收，有效改善體內(nèi)低鈉狀態(tài)，恢復(fù)電解質(zhì)平衡對免疫系統(tǒng)的影響減少促炎細(xì)胞因子分泌，調(diào)控免疫調(diào)節(jié)因子調(diào)節(jié)免疫因子減少T、B淋巴細(xì)胞活性，抑制細(xì)胞與體液免疫反應(yīng)抑制免疫細(xì)胞腎上腺皮質(zhì)疾病05庫欣綜合征滿月臉、向心性肥胖、高血壓、皮膚紫紋，伴糖代謝異常及骨質(zhì)疏松。臨床表現(xiàn)01ACTH依賴性（庫欣病、異位ACTH綜合征）與非ACTH依賴性（腎上腺腫瘤、增生）。病因分類02結(jié)合血皮質(zhì)醇、尿游離皮質(zhì)醇、地塞米松抑制試驗及影像學(xué)檢查。診斷方法03原發(fā)性醛固酮增多癥腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮過量，引發(fā)高血壓、低血鉀等綜合征。疾病概述高血壓頑固難控，低血鉀致肌無力，夜尿增多影響睡眠。典型癥狀結(jié)合ARR檢測、鹽水負(fù)荷試驗及腎上腺CT等影像學(xué)檢查確診。診斷方法腎上腺皮質(zhì)功能減退原發(fā)性由腎上腺病變引發(fā)，繼發(fā)性由下丘腦-垂體軸功能障礙導(dǎo)致。病因與分類乏力、低血壓、皮膚色素沉著，應(yīng)激時可能引發(fā)腎上腺危象。臨床表現(xiàn)糖皮質(zhì)激素與鹽皮質(zhì)激素替代治療，日常監(jiān)測電解質(zhì)，避免應(yīng)激。治療與管理腎上腺皮質(zhì)的臨床應(yīng)用06激素替代療法簡介：通過補(bǔ)充激素，糾正腎上腺皮質(zhì)功能減退。適用病癥用于急慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全及術(shù)后補(bǔ)充治療。激素替代療法疾病診斷方法觀察皮膚色素、乏力、消瘦等癥狀輔助診斷癥狀觀察抽血測離子、皮質(zhì)醇、ACTH水平明確病因?qū)嶒炇覚z測用彩超、CT、MRI觀察腎上腺結(jié)構(gòu)變化影像學(xué)檢查治療