2025抗菌藥物培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列抗菌藥物中，主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用的是：A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.阿米卡星答案：C解析：頭孢曲松屬于β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，作用機(jī)制為與青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成；阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)）抑制蛋白質(zhì)合成；左氧氟沙星（喹諾酮類(lèi)）抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶；阿米卡星（氨基糖苷類(lèi)）抑制蛋白質(zhì)合成。2.關(guān)于時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物的特點(diǎn)，正確的是：A.殺菌效果主要依賴(lài)峰濃度B.需每日多次給藥以維持有效血藥濃度C.代表藥物為氨基糖苷類(lèi)D.目標(biāo)是使血藥濃度超過(guò)MIC的時(shí)間（T>MIC）≥20%答案：B解析：時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物（如β內(nèi)酰胺類(lèi)）的殺菌效果與藥物濃度超過(guò)MIC的時(shí)間相關(guān)，需多次給藥維持T>MIC≥40%50%（部分藥物需≥70%）；濃度依賴(lài)性藥物（如氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)）依賴(lài)峰濃度，目標(biāo)為Cmax/MIC≥810。3.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選治療藥物是：A.苯唑西林B.萬(wàn)古霉素C.頭孢哌酮D.環(huán)丙沙星答案：B解析：MRSA對(duì)所有β內(nèi)酰胺類(lèi)耐藥，首選糖肽類(lèi)（萬(wàn)古霉素、替考拉寧）或惡唑烷酮類(lèi)（利奈唑胺）；苯唑西林為抗甲氧西林青霉素，對(duì)MRSA無(wú)效。4.患者，女，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌（對(duì)哌拉西林/他唑巴坦敏感），肌酐清除率（CrCl）25ml/min（正常80120ml/min）。哌拉西林/他唑巴坦常規(guī)劑量為4.5gq8h，需調(diào)整為：A.4.5gq12hB.3.375gq8hC.2.25gq8hD.4.5gq6h答案：A解析：哌拉西林/他唑巴坦主要經(jīng)腎臟排泄，CrCl≤40ml/min時(shí)需延長(zhǎng)給藥間隔至q12h；嚴(yán)重腎功能不全（CrCl≤20ml/min）時(shí)可進(jìn)一步調(diào)整為4.5gq12h或3.375gq8h（需結(jié)合感染嚴(yán)重程度）。5.下列哪種情況無(wú)需常規(guī)預(yù)防使用抗菌藥物？A.經(jīng)腹腔膽囊切除術(shù)（清潔污染手術(shù)）B.心臟瓣膜置換術(shù)（清潔手術(shù)）C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)（清潔手術(shù)）D.開(kāi)放性骨折內(nèi)固定術(shù)（污染手術(shù)）答案：C解析：清潔手術(shù)（如甲狀腺、乳腺手術(shù)）通常無(wú)需預(yù)防用藥，除非存在高危因素（如糖尿病、免疫功能低下）；清潔污染手術(shù)（如膽囊切除）、污染手術(shù)（如開(kāi)放性骨折）需預(yù)防用藥。6.關(guān)于氟康唑的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.對(duì)白色念珠菌感染療效顯著B(niǎo).可用于隱球菌腦膜炎的維持治療C.對(duì)克柔念珠菌天然耐藥D.治療光滑念珠菌感染首選答案：D解析：氟康唑?qū)饣钪榫?、克柔念珠菌敏感性低（克柔念珠菌天然耐藥），光滑念珠菌感染首選棘白菌素類(lèi)（如卡泊芬凈）。7.患者，男，32歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），無(wú)基礎(chǔ)疾病，CURB65評(píng)分0分。經(jīng)驗(yàn)性治療首選：A.亞胺培南B.阿莫西林/克拉維酸C.萬(wàn)古霉素+頭孢他啶D.環(huán)丙沙星答案：B解析：無(wú)基礎(chǔ)疾病的門(mén)診CAP患者，首選β內(nèi)酰胺類(lèi)（如阿莫西林/克拉維酸）或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如阿奇霉素）；亞胺培南為碳青霉烯類(lèi)，僅用于重癥或耐藥菌感染；萬(wàn)古霉素針對(duì)MRSA，非首選。8.下列抗菌藥物中，妊娠安全性分級(jí)為B級(jí)的是：A.左氧氟沙星B.四環(huán)素C.青霉素GD.氯霉素答案：C解析：青霉素類(lèi)（B級(jí)）、頭孢菌素類(lèi)（B級(jí)）妊娠期使用相對(duì)安全；喹諾酮類(lèi)（C級(jí)）、四環(huán)素（D級(jí)）、氯霉素（C級(jí)）可能影響胎兒骨骼發(fā)育或造血系統(tǒng)。9.關(guān)于β內(nèi)酰胺酶抑制劑的描述，錯(cuò)誤的是：A.克拉維酸可抑制ESBLs（超廣譜β內(nèi)酰胺酶）B.他唑巴坦對(duì)AmpC酶（頭孢菌素酶）有抑制作用C.舒巴坦對(duì)不動(dòng)桿菌屬有抗菌活性D.所有β內(nèi)酰胺酶抑制劑均無(wú)單獨(dú)抗菌作用答案：D解析：舒巴坦對(duì)部分不動(dòng)桿菌屬有直接抗菌活性（MIC≤8mg/L），可單獨(dú)用于敏感菌感染；克拉維酸、他唑巴坦無(wú)單獨(dú)抗菌作用。10.患者，男，78歲，因“重癥肺炎”使用美羅培南（1gq8h）治療7天，體溫降至正常，復(fù)查C反應(yīng)蛋白（CRP）由200mg/L降至30mg/L。此時(shí)應(yīng)：A.繼續(xù)原劑量至14天B.降階梯為頭孢他啶C.立即停藥D.維持原方案至CRP正常答案：B解析：重癥感染需遵循“降階梯治療”原則，初始經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素，35天后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果和臨床反應(yīng)調(diào)整為窄譜藥物；該患者治療7天已好轉(zhuǎn)，應(yīng)降階梯以減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)。11.下列哪種細(xì)菌對(duì)萬(wàn)古霉素天然耐藥？A.屎腸球菌B.糞腸球菌C.艱難梭菌D.溶血性鏈球菌答案：A解析：屎腸球菌對(duì)萬(wàn)古霉素天然耐藥率較高（部分菌株為獲得性耐藥），糞腸球菌通常敏感；艱難梭菌、溶血性鏈球菌對(duì)萬(wàn)古霉素敏感。12.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，屬于“特殊使用級(jí)”的是：A.頭孢呋辛B.莫西沙星C.美羅培南D.阿奇霉素答案：C解析：特殊使用級(jí)包括碳青霉烯類(lèi)（如美羅培南）、糖肽類(lèi)（萬(wàn)古霉素）、惡唑烷酮類(lèi)（利奈唑胺）等，需嚴(yán)格控制使用；頭孢呋辛（二代頭孢）、莫西沙星（呼吸喹諾酮）為限制使用級(jí)；阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)）為非限制使用級(jí)。13.患者，女，45歲，因“尿路感染”服用左氧氟沙星（0.5gqd）3天，出現(xiàn)心悸、頭暈，心電圖提示QT間期延長(zhǎng)（520ms）。最可能的原因是：A.藥物過(guò)敏反應(yīng)B.藥物與咖啡因聯(lián)用C.患者合并低血鉀D.藥物劑量過(guò)大答案：C解析：喹諾酮類(lèi)（如左氧氟沙星）可延長(zhǎng)QT間期，尤其在低血鉀、合并Ia類(lèi)/III類(lèi)抗心律失常藥時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加；常規(guī)劑量（0.5gqd）為推薦劑量，非劑量過(guò)大；過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難。14.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的治療，錯(cuò)誤的是：A.異煙肼是全效殺菌藥B.利福平需空腹服用C.吡嗪酰胺主要?dú)缇奘杉?xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌D.乙胺丁醇可用于兒童（年齡≥3歲）答案：D解析：乙胺丁醇可能引起球后視神經(jīng)炎，兒童（尤其年齡<3歲）因無(wú)法表述視力變化，需謹(jǐn)慎使用；異煙肼（INH）、利福平（RFP）為全效殺菌藥；吡嗪酰胺（PZA）殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境菌群；利福平需空腹服用以避免食物影響吸收。15.下列哪種情況屬于抗菌藥物治療性應(yīng)用？A.結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備B.白血病患者化療后預(yù)防感染C.肺炎鏈球菌肺炎D.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防感染答案：C解析：治療性應(yīng)用針對(duì)已確診的細(xì)菌感染（如肺炎）；預(yù)防應(yīng)用包括手術(shù)預(yù)防（如結(jié)腸手術(shù)、關(guān)節(jié)置換）、免疫缺陷患者預(yù)防（如白血病化療后）。16.患者，男，50歲，肝硬化失代償期，因“自發(fā)性腹膜炎”使用頭孢噻肟（2gq8h），48小時(shí)后體溫未下降，腹水培養(yǎng)提示產(chǎn)ESBL大腸埃希菌。應(yīng)調(diào)整為：A.頭孢哌酮/舒巴坦B.阿莫西林/克拉維酸C.亞胺培南D.環(huán)丙沙星答案：C解析：產(chǎn)ESBL腸桿菌科細(xì)菌（如大腸埃希菌）對(duì)三代頭孢（頭孢噻肟）耐藥，需選擇碳青霉烯類(lèi)（如亞胺培南）或β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑（如頭孢哌酮/舒巴坦需確認(rèn)敏感）；阿莫西林/克拉維酸口服生物利用度低，不適合重癥感染；環(huán)丙沙星可能耐藥。17.關(guān)于氨基糖苷類(lèi)抗生素的描述，錯(cuò)誤的是：A.主要不良反應(yīng)為腎毒性和耳毒性B.與強(qiáng)效利尿劑聯(lián)用可增加耳毒性C.可用于治療社區(qū)獲得性肺炎的首選D.需監(jiān)測(cè)血藥濃度（峰濃度、谷濃度）答案：C解析：氨基糖苷類(lèi)（如阿米卡星）主要用于革蘭陰性桿菌感染（如銅綠假單胞菌），或與β內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)用治療重癥感染；社區(qū)獲得性肺炎首選β內(nèi)酰胺類(lèi)或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，氨基糖苷類(lèi)非首選。18.患者，女，28歲，哺乳期，診斷為急性乳腺炎（金黃色葡萄球菌感染），需選擇對(duì)嬰兒影響最小的抗菌藥物是：A.左氧氟沙星B.四環(huán)素C.頭孢氨芐D.氯霉素答案：C解析：頭孢氨芐（一代頭孢）乳汁中濃度低，對(duì)嬰兒影響??；左氧氟沙星（喹諾酮類(lèi)）可能影響嬰兒軟骨發(fā)育；四環(huán)素（牙齒黃染）、氯霉素（灰嬰綜合征）均需避免。19.關(guān)于抗真菌藥物的療程，錯(cuò)誤的是：A.念珠菌血癥需至血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后2周B.隱球菌腦膜炎需誘導(dǎo)治療（兩性霉素B+氟胞嘧啶）46周，維持治療（氟康唑）612個(gè)月C.肺曲霉菌病需治療至病灶吸收或穩(wěn)定D.口腔念珠菌病局部用藥需1天答案：D解析：口腔念珠菌病局部用藥（如制霉菌素）需持續(xù)至癥狀消失后至少2天，通常療程714天，避免復(fù)發(fā)。20.下列哪種抗菌藥物可用于治療艱難梭菌感染（CDI）？A.頭孢哌酮B.甲硝唑C.阿奇霉素D.慶大霉素答案：B解析：CDI首選甲硝唑（輕中度）或萬(wàn)古霉素（口服，中重度）；頭孢哌酮可能誘發(fā)CDI（破壞腸道菌群）；阿奇霉素、慶大霉素對(duì)艱難梭菌無(wú)效。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.屬于濃度依賴(lài)性抗菌藥物的有：A.左氧氟沙星B.萬(wàn)古霉素C.阿米卡星D.莫西沙星答案：ACD解析：濃度依賴(lài)性藥物包括喹諾酮類(lèi)（左氧氟沙星、莫西沙星）、氨基糖苷類(lèi)（阿米卡星）；萬(wàn)古霉素為時(shí)間依賴(lài)性（需監(jiān)測(cè)谷濃度）。2.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的正確原則包括：A.清潔手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)B.給藥時(shí)機(jī)為切皮前0.51小時(shí)（萬(wàn)古霉素/氟喹諾酮類(lèi)為2小時(shí)）C.選擇對(duì)可能污染菌高度敏感、半衰期長(zhǎng)的藥物D.結(jié)直腸手術(shù)需同時(shí)腸道準(zhǔn)備（如口服甲硝唑+新霉素）答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均符合《圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物指南》要求。3.關(guān)于碳青霉烯類(lèi)藥物的應(yīng)用，正確的是：A.可用于治療產(chǎn)ESBL腸桿菌科細(xì)菌感染B.美羅培南對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染有效（可透過(guò)血腦屏障）C.厄他培南對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效D.需嚴(yán)格控制使用以減少耐藥性答案：ABCD解析：碳青霉烯類(lèi)是產(chǎn)ESBL菌、多重耐藥菌感染的首選；美羅培南、帕尼培南可透過(guò)血腦屏障；厄他培南抗菌譜不覆蓋銅綠假單胞菌；過(guò)度使用易導(dǎo)致碳青霉烯耐藥菌（如CRE）流行。4.需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）的抗菌藥物包括：A.萬(wàn)古霉素B.伏立康唑C.慶大霉素D.阿莫西林答案：ABC解析：萬(wàn)古霉素（谷濃度1015mg/L）、伏立康唑（血藥濃度15.5mg/L）、慶大霉素（峰濃度58mg/L，谷濃度<2mg/L）需TDM；阿莫西林治療窗寬，無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)。5.下列哪些情況需考慮真菌感染？A.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素患者出現(xiàn)發(fā)熱，常規(guī)抗菌治療無(wú)效B.中心靜脈導(dǎo)管留置超過(guò)7天，血培養(yǎng)陰性但持續(xù)發(fā)熱C.中性粒細(xì)胞缺乏（<0.5×10?/L）超過(guò)10天伴發(fā)熱D.慢性阻塞性肺疾病急性加重，痰培養(yǎng)提示肺炎鏈球菌答案：ABC解析：D為細(xì)菌感染，其余均為真菌感染高危因素（菌群失調(diào)、導(dǎo)管相關(guān)、免疫抑制）。6.關(guān)于β內(nèi)酰胺類(lèi)與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)用的描述，正確的是：A.協(xié)同作用針對(duì)需氧革蘭陰性桿菌（如銅綠假單胞菌）B.可能增加腎毒性（尤其老年患者）C.需分開(kāi)給藥（避免理化配伍禁忌）D.可用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎（需大劑量青霉素+慶大霉素）答案：ABCD解析：兩藥聯(lián)用對(duì)部分細(xì)菌有協(xié)同殺菌作用，但氨基糖苷類(lèi)腎毒性需關(guān)注；β內(nèi)酰胺類(lèi)為時(shí)間依賴(lài)性，氨基糖苷類(lèi)為濃度依賴(lài)性，需分開(kāi)輸注。7.特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用原則包括：A.需經(jīng)抗菌藥物管理小組會(huì)診B.緊急情況下可越級(jí)使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)C.僅限于住院患者使用D.門(mén)診患者不得使用答案：ABCD解析：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，特殊使用級(jí)需嚴(yán)格控制，需會(huì)診或緊急越級(jí)使用后補(bǔ)批，僅限住院患者。8.關(guān)于艱難梭菌感染（CDI）的治療，正確的是：A.立即停用當(dāng)前抗菌藥物（除必須使用的）B.輕度感染首選甲硝唑（500mgtid×1014天）C.重度感染首選口服萬(wàn)古霉素（125mgqid×1014天）D.復(fù)發(fā)患者可采用萬(wàn)古霉素逐步減量方案答案：ABCD解析：CDI治療關(guān)鍵是停用原抗菌藥物，根據(jù)嚴(yán)重程度選擇甲硝唑或萬(wàn)古霉素；復(fù)發(fā)患者可采用萬(wàn)古霉素遞減療法（如125mgqid×10天→125mgbid×1周→125mgqd×1周→125mgq2d×2周）。9.關(guān)于妊娠期抗菌藥物的選擇，正確的是：A.淋病首選頭孢曲松（單劑1g肌注）B.梅毒首選青霉素G（需規(guī)范驅(qū)梅治療）C.弓形蟲(chóng)病首選乙胺嘧啶+磺胺嘧啶（需同時(shí)補(bǔ)充葉酸）D.支原體肺炎首選四環(huán)素答案：ABC解析：四環(huán)素（D級(jí)）妊娠期禁用，支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如阿奇霉素，B級(jí)）。10.抗菌藥物合理使用的核心指標(biāo)包括：A.住院患者抗菌藥物使用率B.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）C.Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例D.病原學(xué)送檢率答案：ABCD解析：以上均為國(guó)家抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)的核心指標(biāo)，用于評(píng)估合理用藥水平。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.所有頭孢菌素類(lèi)藥物使用前均需常規(guī)皮試。（）答案：×解析：僅青霉素過(guò)敏史且說(shuō)明書(shū)明確要求時(shí)需皮試，《β內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則》指出不推薦常規(guī)皮試。2.萬(wàn)古霉素屬于濃度依賴(lài)性抗菌藥物，需每日1次給藥。（）答案：×解析：萬(wàn)古霉素為時(shí)間依賴(lài)性藥物（T>MIC需≥40%50%），但因半衰期長(zhǎng)（68小時(shí)），通常q12h給藥；腎功能正?；颊咭部蓂24h給藥（需監(jiān)測(cè)谷濃度）。3.氟喹諾酮類(lèi)藥物可用于18歲以下兒童治療復(fù)雜性尿路感染（如腎盂腎炎）。（）答案：√解析：《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南》指出，重癥或耐藥菌感染時(shí)，可在權(quán)衡利弊后使用（如環(huán)丙沙星），需密切監(jiān)測(cè)骨骼發(fā)育。4.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的經(jīng)驗(yàn)性治療需覆蓋銅綠假單胞菌、MRSA等耐藥菌。（）答案：√解析：HAP常見(jiàn)病原體包括腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌、MRSA等，需根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幝蔬x擇覆蓋藥物。5.肝功能不全患者使用經(jīng)肝臟代謝的抗菌藥物（如利福平）需減量。（）答案：√解析：利福平主要經(jīng)肝臟代謝，肝功能不全時(shí)需調(diào)整劑量（如ChildPughB/C級(jí)患者劑量減半）。6.念珠菌血癥患者需拔除中心靜脈導(dǎo)管。（）答案：√解析：導(dǎo)管是念珠菌血癥的主要來(lái)源，拔除導(dǎo)管可提高治愈率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。7.氨基糖苷類(lèi)藥物可用于治療社區(qū)獲得性上呼吸道感染（如急性扁桃體炎）。（）答案：×解析：上呼吸道感染多為病毒或鏈球菌（對(duì)青霉素敏感），氨基糖苷類(lèi)非首選，且耳腎毒性大。8.抗結(jié)核治療需遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”原則。（）答案：√解析：此為結(jié)核病治療的核心原則，確保療效并減少耐藥。9.治療深部真菌感染時(shí)，氟康唑的療效優(yōu)于卡泊芬凈。（）答案：×解析：卡泊芬凈（棘白菌素類(lèi)）對(duì)光滑念珠菌、克柔念珠菌等氟康唑耐藥菌有效，深部感染（如念珠菌血癥）首選棘白菌素類(lèi)。10.抗菌藥物分級(jí)管理中，限制使用級(jí)需由主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)師開(kāi)具。（）答案：√解析：非限制使用級(jí)（住院醫(yī)師）、限制使用級(jí)（主治醫(yī)師及以上）、特殊使用級(jí)（需會(huì)診）。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1患者，男，68歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”入院。既往有糖尿病史10年（空腹血糖810mmol/L），高血壓病史5年（規(guī)律服用氨氯地平）。查體：T38.9℃，R22次/分，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC15.2×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；CRP120mg/L；胸部CT提示右肺下葉實(shí)變影。痰涂片見(jiàn)革蘭陽(yáng)性球菌，初步診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。問(wèn)題1：該患者CAP的嚴(yán)重程度如何評(píng)估？需選擇哪些評(píng)估工具？（3分）問(wèn)題2：初始經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療方案是什么？依據(jù)是什么？（4分）問(wèn)題3：若48小時(shí)后體溫未下降，痰培養(yǎng)提示MRSA（對(duì)萬(wàn)古霉素敏感），應(yīng)如何調(diào)整治療？（3分）答案：?jiǎn)栴}1：嚴(yán)重程度評(píng)估需結(jié)合臨床指標(biāo)（如意識(shí)、呼吸頻率、血壓）及評(píng)分工具（CURB65評(píng)分：意識(shí)障礙、尿素氮>7mmol/L、呼吸頻率≥30次/分、收縮壓<90mmHg或舒張壓≤60mmHg、年齡≥65歲）。該患者年齡68歲（1分），無(wú)其他CURB65陽(yáng)性指標(biāo)，評(píng)分1分（低危），但合并糖尿?。ǜ呶Ｒ蛩兀?，需密切觀察。問(wèn)題2：初始經(jīng)驗(yàn)性治療首選β內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如阿莫西林/克拉維酸1.2gq8h+阿奇霉素0.5gqd）或呼吸喹諾酮類(lèi)（如莫西沙星0.4gqd）。依據(jù)：患者為老年、有糖尿?。ɑA(chǔ)疾?。?，CAP常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、非典型病原體（支原體、衣原體），需覆蓋典型與非典型病原體（2分）；β內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)可提高對(duì)非典型病原體的覆蓋，呼吸喹諾酮