2025年三基考試試題影像及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于X線的物理特性，正確的描述是：A.穿透性與物質(zhì)密度成正比，與厚度成反比B.熒光效應(yīng)是X線成像的基礎(chǔ)C.電離效應(yīng)僅用于放射治療D.感光效應(yīng)是X線攝影的基礎(chǔ)答案：D（解析：X線攝影利用感光效應(yīng)使膠片感光，穿透性與物質(zhì)密度、厚度成反比；熒光效應(yīng)是透視的基礎(chǔ)；電離效應(yīng)是放射防護(hù)和治療的基礎(chǔ)。）2.正常成人胸部CT肺窗顯示中，肺紋理的主要構(gòu)成是：A.支氣管血管束B(niǎo).淋巴管C.肺靜脈分支D.肺動(dòng)脈分支答案：A（解析：肺紋理主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈及支氣管構(gòu)成，以肺動(dòng)脈為主，支氣管血管束為其核心結(jié)構(gòu)。）3.頭顱CT平掃中，急性硬膜外血腫的典型表現(xiàn)是：A.新月形高密度影，跨越顱縫B.梭形高密度影，不跨越顱縫C.腦溝內(nèi)高密度鑄型D.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)類圓形高密度灶答案：B（解析：硬膜外血腫因位于硬膜與顱骨間，受顱縫限制，呈梭形；硬膜下血腫為新月形，可跨越顱縫。）4.關(guān)于MRIT1加權(quán)像（T1WI）的成像參數(shù)，正確的是：A.長(zhǎng)TR（重復(fù)時(shí)間）、長(zhǎng)TE（回波時(shí)間）B.短TR、短TEC.長(zhǎng)TR、短TED.短TR、長(zhǎng)TE答案：B（解析：T1WI通過(guò)短TR（≤500ms）、短TE（≤30ms）突出組織T1弛豫差異，脂肪呈高信號(hào)，水呈低信號(hào)。）5.肺葉間裂在CT圖像上的典型表現(xiàn)是：A.線狀或帶狀無(wú)血管區(qū)B.高密度條索影C.結(jié)節(jié)狀鈣化影D.網(wǎng)格狀低密度影答案：A（解析：肺葉間裂為臟層胸膜反折，CT表現(xiàn)為線狀或帶狀無(wú)血管區(qū)，部分可見(jiàn)“血管截?cái)嗾鳌?。?.以下哪種疾病在X線平片上表現(xiàn)為“Codman三角”？A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.骨結(jié)核答案：B（解析：Codman三角是骨肉瘤引起骨膜反應(yīng)后，腫瘤突破骨膜形成的三角形骨膜殘留，為惡性骨腫瘤特征。）7.肝臟CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期，強(qiáng)化最明顯的結(jié)構(gòu)是：A.肝實(shí)質(zhì)B.門靜脈C.肝動(dòng)脈D.膽管答案：C（解析：動(dòng)脈期對(duì)比劑經(jīng)肝動(dòng)脈進(jìn)入，肝動(dòng)脈分支明顯強(qiáng)化，門靜脈及肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化較弱。）8.關(guān)于縱隔分區(qū)，以下描述錯(cuò)誤的是：A.前縱隔位于胸骨后、心包前B.中縱隔包含心臟、大血管C.后縱隔以食管、胸導(dǎo)管為主D.上縱隔與下縱隔以主動(dòng)脈弓上緣為界答案：D（解析：縱隔分區(qū)常用“三區(qū)分法”，上、下縱隔以胸骨角與第4胸椎下緣連線為界。）9.兒童股骨頭缺血性壞死（Perthes?。┰缙谧蠲舾械挠跋駥W(xué)檢查是：A.X線平片B.CT平掃C.MRIT1WID.超聲答案：C（解析：MRI可早期顯示股骨頭骨髓水腫及血供異常，T1WI表現(xiàn)為低信號(hào)，早于X線和CT的骨密度改變。）10.急性胰腺炎CT掃描的典型表現(xiàn)是：A.胰腺體積縮小，密度均勻B.胰腺?gòu)浡阅[大，邊緣模糊，周圍滲出C.胰腺內(nèi)多發(fā)鈣化灶D.胰管擴(kuò)張呈“串珠狀”答案：B（解析：急性胰腺炎CT表現(xiàn)為胰腺腫大、密度不均，周圍脂肪間隙模糊，可見(jiàn)滲出或積液。）11.胸部X線平片上，“KerleyB線”提示：A.間質(zhì)性肺水腫B.肺泡性肺水腫C.胸腔積液D.肺不張答案：A（解析：KerleyB線為肺小葉間隔水腫增厚，呈短橫線狀，多見(jiàn)于肺底，是間質(zhì)性肺水腫的典型表現(xiàn)。）12.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的MRI特征是：A.T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)B.T1WI低信號(hào)，T2WI顯著高信號(hào)C.T1WI等信號(hào)，T2WI等信號(hào)D.T1WI混雜高信號(hào)，T2WI混雜低信號(hào)答案：B（解析：嗜鉻細(xì)胞瘤因富含水分和血竇，T2WI呈“燈泡征”（顯著高信號(hào)），T1WI多為低或等信號(hào)。）13.以下哪種骨折在X線平片上最易漏診？A.肋骨不完全骨折B.股骨頸頭下型骨折C.鎖骨中段骨折D.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折答案：A（解析：肋骨不完全骨折（如裂縫骨折）因斷端無(wú)移位，X線平片易被重疊的軟組織或骨結(jié)構(gòu)掩蓋，需CT或三維重建確認(rèn)。）14.肝海綿狀血管瘤CT增強(qiáng)掃描的典型表現(xiàn)是：A.動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化，門脈期消退B.動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門脈期向中心填充C.動(dòng)脈期無(wú)強(qiáng)化，延遲期強(qiáng)化D.動(dòng)脈期中心強(qiáng)化，邊緣低信號(hào)答案：B（解析：肝血管瘤強(qiáng)化特征為“早出晚歸”，動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，隨時(shí)間向中心填充，延遲期與肝實(shí)質(zhì)等密度。）15.關(guān)于MRI水成像技術(shù)（MRCP），正確的描述是：A.利用T1加權(quán)成像，顯示含水管道B.需注射對(duì)比劑C.對(duì)膽管結(jié)石的顯示優(yōu)于CTD.成像時(shí)間短，適用于急重癥患者答案：C（解析：MRCP基于重T2加權(quán)成像（長(zhǎng)TR、長(zhǎng)TE），無(wú)需對(duì)比劑，可清晰顯示膽胰管，對(duì)結(jié)石、狹窄的顯示敏感度高于CT。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.大葉性肺炎各期的CT表現(xiàn)包括：A.充血期：肺紋理增多，磨玻璃影B.紅色肝變期：大片實(shí)變，支氣管充氣征C.灰色肝變期：實(shí)變密度更高，邊緣清晰D.消散期：實(shí)變影密度減低，呈斑片狀答案：ABCD（解析：大葉性肺炎四期對(duì)應(yīng)CT表現(xiàn)依次為充血期（磨玻璃）、紅色/灰色肝變期（實(shí)變伴支氣管充氣征）、消散期（斑片影）。）2.腦梗死超急性期（<6小時(shí)）的MRI表現(xiàn)可能有：A.DWI高信號(hào)B.ADC圖低信號(hào)C.T1WI低信號(hào)D.T2WI高信號(hào)答案：AB（解析：超急性期腦梗死DWI（彌散加權(quán)成像）因細(xì)胞毒性水腫呈高信號(hào)，ADC（表觀彌散系數(shù)）圖呈低信號(hào)；T1、T2信號(hào)改變不明顯。）3.骨肉瘤的X線表現(xiàn)包括：A.溶骨性破壞B.成骨性硬化C.骨膜反應(yīng)（Codman三角）D.軟組織腫塊答案：ABCD（解析：骨肉瘤為混合性骨破壞，可同時(shí)有溶骨、成骨，伴骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊。）4.肝硬化CT表現(xiàn)包括：A.肝臟體積縮小，表面凹凸不平B.肝葉比例失調(diào)（右葉縮小，左葉、尾狀葉增大）C.脾大（脾厚>5個(gè)肋單元）D.門靜脈增寬（主干直徑>13mm）答案：ABCD（解析：肝硬化CT表現(xiàn)為肝體積縮小、輪廓不光整、葉比例失調(diào)，伴脾大、門脈高壓（門脈增寬、側(cè)支循環(huán)）。）5.關(guān)于乳腺鉬靶X線檢查，正確的描述是：A.對(duì)微小鈣化敏感B.適用于年輕女性（<30歲）常規(guī)篩查C.BI-RADS4類提示惡性可能（2%-95%）D.鈣化形態(tài)為“線樣分支狀”提示惡性答案：ACD（解析：鉬靶對(duì)鈣化敏感（尤其惡性鈣化呈細(xì)沙粒、線樣分支）；年輕女性乳腺密度高，鉬靶檢出率低，不推薦常規(guī)篩查；BI-RADS4類為可疑惡性，需活檢。）三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述CT增強(qiáng)掃描的目的及常用對(duì)比劑類型。答案：CT增強(qiáng)掃描的目的包括：①區(qū)分正常與病變組織（利用血供差異）；②明確病變性質(zhì)（如腫瘤、炎癥、血管性病變）；③顯示血管結(jié)構(gòu)（如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形）；④評(píng)估病變范圍及與周圍組織的關(guān)系。常用對(duì)比劑為含碘水溶性對(duì)比劑，分為離子型（如泛影葡胺）和非離子型（如碘海醇、碘帕醇），非離子型對(duì)比劑滲透壓低、毒性小，臨床更常用。2.列舉肺結(jié)核的常見(jiàn)影像學(xué)分型及對(duì)應(yīng)的典型表現(xiàn)。答案：肺結(jié)核分型（2020年WHO分類）及影像表現(xiàn)：①原發(fā)性肺結(jié)核（Ⅰ型）：原發(fā)綜合征（肺內(nèi)原發(fā)病灶+淋巴管炎+肺門淋巴結(jié)腫大，呈“啞鈴征”）；②血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）：急性（三均勻：大小、密度、分布均勻的粟粒結(jié)節(jié)）；亞急性/慢性（三不均勻：大小、密度、分布不均，上中肺為主）；③繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）：最常見(jiàn)，包括浸潤(rùn)性（斑片、結(jié)節(jié)、空洞）、纖維空洞性（厚壁空洞、肺纖維化、胸膜增厚）、干酪性肺炎（大葉實(shí)變，密度不均，蟲(chóng)蝕樣空洞）；④結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）：胸腔積液（游離或包裹性）、胸膜增厚/鈣化；⑤其他肺外結(jié)核（Ⅴ型）：如淋巴結(jié)、骨結(jié)核等（影像表現(xiàn)因部位而異）。3.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)MRIT2加權(quán)像（T2WI）上半月板、交叉韌帶的信號(hào)特點(diǎn)及損傷的典型表現(xiàn)。答案：正常半月板在T1WI、T2WI均呈低信號(hào)（纖維軟骨結(jié)構(gòu)）；交叉韌帶（前、后交叉韌帶）在各序列均為低信號(hào)（膠原纖維）。半月板損傷表現(xiàn)：①Ⅰ度：半月板內(nèi)點(diǎn)片狀高信號(hào)（未達(dá)關(guān)節(jié)面）；②Ⅱ度：線狀高信號(hào)（未達(dá)關(guān)節(jié)面）；③Ⅲ度：高信號(hào)達(dá)關(guān)節(jié)面（撕裂）。交叉韌帶損傷表現(xiàn)：韌帶增粗、信號(hào)增高（水腫/出血），連續(xù)性中斷（完全撕裂），脛骨前移（前交叉韌帶損傷時(shí)）或后移（后交叉韌帶損傷時(shí)）。四、病例分析題（共25分）病例1（12分）：男性，65歲，吸煙史40年，咳嗽、痰中帶血2周，加重伴胸痛3天。胸部CT示：右肺上葉尖段見(jiàn)一3.5cm×4.2cm腫塊，邊緣毛糙，可見(jiàn)分葉征及短毛刺，腫塊內(nèi)見(jiàn)空泡征，周圍見(jiàn)胸膜凹陷征；縱隔淋巴結(jié)腫大（短徑1.2cm）。問(wèn)題：①最可能的診斷是什么？②診斷依據(jù)有哪些？③需與哪些疾病鑒別？答案：①最可能的診斷：右肺上葉周圍型肺癌（腺癌可能性大）。②診斷依據(jù)：老年男性，長(zhǎng)期吸煙史（高危因素）；癥狀為咳嗽、痰血、胸痛（肺癌常見(jiàn)癥狀）；CT表現(xiàn)：腫塊邊緣毛糙、分葉征、短毛刺（惡性特征），空泡征（腫瘤內(nèi)未被破壞的肺泡或小支氣管），胸膜凹陷征（腫瘤牽拉臟層胸膜），縱隔淋巴結(jié)腫大（提示轉(zhuǎn)移）。③鑒別診斷：①肺結(jié)核球：多位于上葉尖后段/下葉背段，邊緣光滑，可見(jiàn)鈣化、衛(wèi)星灶，無(wú)分葉毛刺；②肺膿腫：起病急，高熱，腫塊內(nèi)見(jiàn)厚壁空洞，液平，周圍炎癥滲出明顯；③炎性假瘤：邊緣清楚，可見(jiàn)“桃尖征”，強(qiáng)化均勻，無(wú)淋巴結(jié)腫大。病例2（13分）：女性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐2小時(shí)，意識(shí)模糊1小時(shí)。頭顱CT平掃示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)見(jiàn)一5cm×4.5cm類圓形高密度灶，邊界清楚，周圍見(jiàn)低密度水腫帶，左側(cè)側(cè)腦室受壓變形，中線結(jié)構(gòu)右移約0.8cm。問(wèn)題：①最可能的診斷是什么？②分析CT表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)。③簡(jiǎn)述下一步治療原則。答案：①最可能的診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血（急性期）。②CT