醫(yī)院感染監(jiān)測標準2025年版測試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測標準2025年版》，下列哪項不屬于醫(yī)院感染的判定標準？A.入院48小時后發(fā)生的感染B.住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染C.入院時已存在的感染D.新生兒在分娩過程中或產(chǎn)后獲得的感染答案：C2.目標性監(jiān)測的周期原則上不超過？A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：C3.手術(shù)部位感染（SSI）中，表淺手術(shù)切口感染的判定需滿足：A.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅累及皮膚或皮下組織B.術(shù)后90天內(nèi)發(fā)生，累及深部軟組織C.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，累及器官/腔隙D.術(shù)后60天內(nèi)發(fā)生，僅累及肌肉層答案：A4.導尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的病原學診斷要求，清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞海ǚ橇糁脤颍┡囵B(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)應(yīng)≥？A.103CFU/mLB.10?CFU/mLC.10?CFU/mLD.10?CFU/mL答案：B5.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標準是：短時間內(nèi)同一科室、同一病原體引起≥？A.2例疑似感染病例B.3例確診感染病例C.2例確診感染病例D.4例疑似感染病例答案：B6.環(huán)境表面微生物監(jiān)測中，采樣面積≥100cm2的物體表面，應(yīng)?。緼.對角線梅花布點，至少5個點B.隨機選取2個點C.中心區(qū)域1個點D.四周均勻分布3個點答案：A7.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，觀察時段應(yīng)覆蓋？A.僅白班B.白班和夜班C.所有診療活動時段D.患者集中就診時段答案：C8.多重耐藥菌（MDRO）監(jiān)測中，以下哪類菌株不屬于重點監(jiān)測范圍？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細菌C.對三代頭孢菌素敏感的大腸埃希菌D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）答案：C9.醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制要求，漏報率應(yīng)≤？A.2%B.5%C.8%D.10%答案：B10.新生兒醫(yī)院感染的特殊判定中，以下哪項可排除感染？A.出生后72小時內(nèi)出現(xiàn)的單純皰疹病毒感染B.出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)的B族鏈球菌感染C.出生時經(jīng)胎盤獲得的感染（如梅毒）D.住院期間由醫(yī)護人員操作導致的真菌感染答案：C11.呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的臨床診斷中，需排除的非感染性因素不包括？A.肺不張B.心力衰竭C.誤吸D.痰培養(yǎng)陽性答案：D12.醫(yī)院感染監(jiān)測信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲要求，電子數(shù)據(jù)至少保存？A.3年B.5年C.10年D.永久保存答案：B13.發(fā)熱患者的醫(yī)院感染監(jiān)測中，以下哪項不符合“有感染跡象”的判定？A.白細胞計數(shù)>12×10?/L或<4×10?/LB.體溫≥38℃（口腔）或≥38.5℃（腋溫）C.局部紅腫熱痛伴膿性分泌物D.C反應(yīng)蛋白（CRP）正常答案：D14.消毒供應(yīng)中心（CSSD）器械清洗質(zhì)量監(jiān)測中，蛋白質(zhì)殘留量應(yīng)≤？A.1μg/cm2B.2μg/cm2C.5μg/cm2D.10μg/cm2答案：A15.醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標不包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.抗菌藥物使用強度C.器械相關(guān)感染專率D.患者滿意度答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.抗菌藥物使用監(jiān)測D.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測答案：ABCD2.目標性監(jiān)測的啟動條件包括：A.醫(yī)院感染發(fā)病率異常升高B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)C.新開展高風險診療項目D.患者滿意度下降答案：ABC3.手術(shù)部位感染（SSI）的危險因素評估應(yīng)包括：A.患者年齡、基礎(chǔ)疾病B.手術(shù)持續(xù)時間C.術(shù)中無菌操作執(zhí)行情況D.術(shù)后切口護理質(zhì)量答案：ABCD4.導尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施包括：A.嚴格掌握導尿指征B.每日評估導管必要性，盡早拔除C.保持引流通暢，避免集尿袋高于膀胱D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱答案：ABC5.環(huán)境表面微生物監(jiān)測的采樣點應(yīng)包括：A.高頻接觸表面（如床欄、門把手）B.醫(yī)療設(shè)備表面（如監(jiān)護儀按鈕）C.患者床單元表面（如床單）D.天花板、墻面等低頻接觸區(qū)域答案：ABC6.手衛(wèi)生依從性的觀察內(nèi)容包括：A.接觸患者前是否洗手B.接觸患者血液體液后是否洗手C.接觸患者周圍環(huán)境后是否洗手D.無菌操作前是否洗手答案：ABCD7.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程包括：A.科室2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門B.醫(yī)院感染管理部門4小時內(nèi)報告分管院長C.確診暴發(fā)后12小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報告D.疑似暴發(fā)時無需報告答案：ABC8.多重耐藥菌（MDRO）的管理措施包括：A.嚴格執(zhí)行接觸隔離B.加強環(huán)境清潔消毒C.限制抗菌藥物使用D.對患者家屬進行健康宣教答案：ABCD9.醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析方法包括：A.時間序列分析B.科室間比較分析C.危險因素回歸分析D.患者滿意度調(diào)查答案：ABC10.新生兒醫(yī)院感染的特點包括：A.免疫功能不成熟，易感性高B.感染途徑以醫(yī)源性為主（如侵入性操作）C.臨床表現(xiàn)不典型（如體溫不升、反應(yīng)差）D.感染病原體以條件致病菌為主答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.醫(yī)院感染監(jiān)測僅針對住院患者，門急診患者不屬于監(jiān)測范圍。（×）2.手術(shù)切口分類中，“清潔污染切口”指手術(shù)未進入炎癥區(qū)、未進入呼吸道/消化道/泌尿生殖道。（×）3.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷需同時滿足：中心靜脈導管存在、發(fā)熱等感染表現(xiàn)、導管尖端培養(yǎng)與外周血培養(yǎng)為同一病原體且菌落數(shù)比值≥5:1。（√）4.環(huán)境表面微生物監(jiān)測結(jié)果中，非關(guān)鍵區(qū)域（如病房地面）的菌落數(shù)≤10CFU/cm2為合格。（×）5.手衛(wèi)生依從性計算公式為：實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。（√）6.醫(yī)院感染漏報率計算公式為：漏報病例數(shù)/（已報病例數(shù)+漏報病例數(shù)）×100%。（√）7.抗菌藥物使用強度（DDD）的計算需排除預(yù)防使用的抗菌藥物。（×）8.新生兒醫(yī)院感染中，出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)的感染均屬于宮內(nèi)感染，不計入醫(yī)院感染。（×）9.醫(yī)院感染監(jiān)測信息系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)自動采集、實時預(yù)警、趨勢分析功能。（√）10.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即暫停相關(guān)診療操作，待調(diào)查結(jié)束后恢復(fù)。（×）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述醫(yī)院感染監(jiān)測的主要步驟。答案：①確定監(jiān)測目標（全院綜合性監(jiān)測或目標性監(jiān)測）；②制定監(jiān)測方案（明確對象、方法、指標、時間）；③數(shù)據(jù)收集（通過病歷查閱、實驗室報告、現(xiàn)場觀察等）；④數(shù)據(jù)審核與分析（驗證準確性，計算發(fā)病率、專率等）；⑤反饋與干預(yù)（向科室反饋結(jié)果，制定改進措施）；⑥效果評價（跟蹤干預(yù)后指標變化）。2.目標性監(jiān)測與綜合性監(jiān)測的區(qū)別是什么？答案：綜合性監(jiān)測是對全院所有住院患者和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行全面監(jiān)測；目標性監(jiān)測是針對特定科室（如ICU）、特定人群（如新生兒）或特定感染類型（如SSI）進行的重點監(jiān)測。目標性監(jiān)測更具針對性，資源投入集中，適用于感染高發(fā)或問題突出的場景。3.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的臨床診斷標準是什么？答案：①患者有中心靜脈導管（CVC）或經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）；②出現(xiàn)發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)；③排除其他明確的感染源（如肺炎、尿路感染）；④實驗室證據(jù)（可選）：導管尖端培養(yǎng)陽性（≥15CFU），或外周血培養(yǎng)與導管血培養(yǎng)為同一病原體且導管血培養(yǎng)陽性時間早于外周血≥2小時。4.多重耐藥菌（MDRO）監(jiān)測的重點內(nèi)容有哪些？答案：①目標菌株監(jiān)測（如MRSA、CRE、VRE等）；②感染/定植患者的追蹤（記錄科室、診療操作、接觸史）；③耐藥譜分析（定期匯總耐藥率，指導臨床用藥）；④防控措施落實情況（隔離、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒等）；⑤暴發(fā)預(yù)警（短時間內(nèi)同菌株感染病例增多時啟動調(diào)查）。5.醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的主要措施有哪些？答案：①培訓與考核（定期對醫(yī)務(wù)人員進行監(jiān)測標準培訓，考核數(shù)據(jù)上報準確性）；②交叉核對（感染管理科與臨床科室、實驗室核對病例信息）；③漏報率監(jiān)測（每月抽取病歷抽查，計算漏報率并整改）；④系統(tǒng)校驗（利用監(jiān)測信息系統(tǒng)自動識別邏輯錯誤，如時間矛盾、診斷不匹配）；⑤外部質(zhì)控（參與衛(wèi)生健康行政部門或質(zhì)控中心的抽查）。五、案例分析題（共15分）案例：某醫(yī)院ICU病房1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例患者發(fā)熱（體溫38.539.2℃），伴寒戰(zhàn)、白細胞升高（1416×10?/L）。3例患者均留置中心靜脈導管（CVC）超過5天，其中2例導管尖端培養(yǎng)出鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥），1例外周血培養(yǎng)出同一菌株。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。（5分）2.應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？（10分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測標準2025年版》，醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間（通常≤1周）內(nèi)在同一科室發(fā)生3例及以上同源或同型病原體引起的感染病例。本例中，3例患者均在ICU，短時間內(nèi)出現(xiàn)感染癥狀，且2例導管尖端培養(yǎng)和1例外周血培養(yǎng)均為耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（同源病原體），符合暴發(fā)判定標準。2.應(yīng)急處置措施包括：①立即隔離患者：將3例患者單間隔離或集中隔離，懸掛接觸隔離標識，限制人員流動；②暫停CVC置管操作：排查當前ICU使用的CVC導管、穿刺包、消毒液等是否存在污染；③加強環(huán)境消毒：對ICU高頻接觸表面（如床欄、監(jiān)護儀、輸液架）使用含氯消毒液（濃度≥1000mg/L）每日2次擦拭，作用30分鐘；④病原學追蹤：采集患者周圍環(huán)境樣本（如消毒液、穿刺部位皮膚、醫(yī)務(wù)人員手）進行培養(yǎng)，明確污染來源；