第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理考編題庫(kù)5000及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分（按題型排序）

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者實(shí)際情況不符，首先應(yīng)采取的措施是（______）。

（A）立即執(zhí)行醫(yī)囑

（B）與開具醫(yī)囑醫(yī)生溝通確認(rèn)

（C）向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)

（D）先執(zhí)行醫(yī)囑再匯報(bào)

2.以下哪種情況下，護(hù)士可以拒絕執(zhí)行醫(yī)囑？（______）

（A）醫(yī)囑內(nèi)容模糊不清

（B）醫(yī)囑違反患者知情同意權(quán)

（C）醫(yī)囑與患者病情不符

（D）醫(yī)生口頭開具的臨時(shí)醫(yī)囑

3.患者發(fā)生壓瘡，護(hù)士評(píng)估后判斷為Ⅱ期壓瘡，正確的護(hù)理措施是（______）。

（A）經(jīng)常更換體位，避免局部受壓

（B）使用氣墊床，減少摩擦力

（C）局部紅外線照射，促進(jìn)組織修復(fù)

（D）涂抹保護(hù)膜，防止皮膚破損

4.靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白，護(hù)士首先應(yīng)考慮（______）。

（A）輸液速度過快

（B）針頭堵塞

（C）空氣栓塞

（D）過敏反應(yīng)

5.患者需要長(zhǎng)期臥床，為預(yù)防壓瘡，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的部位是（______）。

（A）背部

（B）臀部

（C）腳跟

（D）肩部

6.護(hù)理記錄中，哪項(xiàng)內(nèi)容屬于客觀信息？（______）

（A）患者自述“疼痛劇烈”

（B）患者體溫38.5℃

（C）患者情緒低落

（D）患者希望盡快出院

7.以下哪種消毒方法適用于手的消毒？（______）

（A）高壓蒸汽滅菌

（B）紫外線消毒

（C）酒精擦拭

（D）煮沸消毒

8.給患者發(fā)口服藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正在服用安眠藥，護(hù)士應(yīng)（______）。

（A）繼續(xù)發(fā)藥，提醒患者按時(shí)服藥

（B）詢問患者是否需要調(diào)整用藥

（C）暫不發(fā)藥，報(bào)告醫(yī)生

（D）自行決定是否發(fā)藥

9.患者術(shù)后需要留置導(dǎo)尿管，護(hù)士進(jìn)行導(dǎo)尿前應(yīng)（______）。

（A）核對(duì)患者身份和醫(yī)囑

（B）清潔會(huì)陰部

（C）潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端

（D）以上都是

10.護(hù)士在操作前向患者解釋操作目的，屬于（______）。

（A）隱私保護(hù)

（B）知情同意

（C）人文關(guān)懷

（D）職業(yè)倫理

11.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士給予非藥物止痛措施，如（______）。

（A）調(diào)整床位，減少翻身

（B）播放輕音樂，分散注意力

（C）冷敷疼痛部位

（D）以上都是

12.護(hù)士發(fā)現(xiàn)同事在工作中違反操作規(guī)程，正確的做法是（______）。

（A）私下提醒同事

（B）向上級(jí)報(bào)告

（C）與同事爭(zhēng)論

（D）避免參與

13.患者發(fā)生跌倒，護(hù)士首先應(yīng)（______）。

（A）立即聯(lián)系家屬

（B）評(píng)估患者傷情

（C）呼叫其他護(hù)士協(xié)助

（D）報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)

14.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士應(yīng)（______）。

（A）調(diào)整輸液速度

（B）更換穿刺部位

（C）熱敷穿刺部位

（D）以上都嘗試

15.護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)遵循的道德原則不包括（______）。

（A）尊重患者隱私

（B）保守醫(yī)療秘密

（C）拒絕患者要求

（D）患者至上

16.患者需要輸血，護(hù)士在輸血前應(yīng)（______）。

（A）核對(duì)血型及交叉配血結(jié)果

（B）詢問患者過敏史

（C）觀察患者生命體征

（D）以上都是

17.護(hù)理記錄中，哪項(xiàng)內(nèi)容屬于主觀信息？（______）

（A）患者血壓130/80mmHg

（B）患者面色蒼白

（C）患者自述“頭暈”

（D）患者體溫37℃

18.患者術(shù)后需要傷口換藥，護(hù)士操作前應(yīng)（______）。

（A）洗手消毒手部

（B）準(zhǔn)備無菌換藥包

（C）核對(duì)患者身份和傷口情況

（D）以上都是

19.護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)保持的儀容儀表不包括（______）。

（A）著裝整潔

（B）佩戴工牌

（C）化妝鮮艷

（D）舉止穩(wěn)重

20.患者需要長(zhǎng)期臥床，護(hù)士預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施不包括（______）。

（A）定時(shí)翻身

（B）使用減壓床墊

（C）保持皮膚清潔干燥

（D）增加局部按摩

（每題1分，共20分）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需注意的事項(xiàng)包括（______）。

（A）核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性

（B）了解患者的病情變化

（C）觀察患者用藥后的反應(yīng)

（D）必要時(shí)拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（E）記錄執(zhí)行時(shí)間

22.以下哪些屬于護(hù)士的職責(zé)？（______）

（A）執(zhí)行醫(yī)囑

（B）進(jìn)行健康宣教

（C）書寫護(hù)理記錄

（D）開具醫(yī)囑

（E）管理病房物資

23.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，哪些行為是正確的？（______）

（A）洗手消毒手部

（B）戴口罩和帽子

（C）保持無菌物品清潔干燥

（D）避免無菌物品與非無菌物品接觸

（E）操作前后記錄時(shí)間

24.患者發(fā)生壓瘡，護(hù)士評(píng)估的重點(diǎn)包括（______）。

（A）壓瘡的分期

（B）局部皮膚情況

（C）患者的營(yíng)養(yǎng)狀況

（D）翻身頻率

（E）傷口分泌物情況

25.護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)遵循的倫理原則包括（______）。

（A）尊重患者權(quán)利

（B）保守醫(yī)療秘密

（C）拒絕患者要求

（D）患者至上

（E）團(tuán)隊(duì)合作

26.靜脈輸液時(shí)，患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（______）。

（A）過敏反應(yīng)

（B）空氣栓塞

（C）靜脈炎

（D）針頭堵塞

（E）藥物外滲

27.護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（______）。

（A）記錄客觀信息

（B）及時(shí)準(zhǔn)確

（C）語(yǔ)言簡(jiǎn)潔明了

（D）避免主觀臆斷

（E）記錄患者隱私

28.護(hù)士在進(jìn)行健康宣教時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（______）。

（A）了解患者的文化背景

（B）使用通俗易懂的語(yǔ)言

（C）耐心解答患者的疑問

（D）強(qiáng)制患者接受宣教內(nèi)容

（E）記錄宣教效果

29.護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)保持的儀容儀表包括（______）。

（A）著裝整潔

（B）佩戴工牌

（C）化妝鮮艷

（D）舉止穩(wěn)重

（E）保持口氣清新

30.護(hù)士在預(yù)防壓瘡時(shí)應(yīng)采取的措施包括（______）。

（A）定時(shí)翻身

（B）使用減壓床墊

（C）保持皮膚清潔干燥

（D）增加局部按摩

（E）指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉

（每題3分，共15分）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)可以自行決定是否執(zhí)行。（×）

32.護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)尊重患者的隱私。（√）

33.患者發(fā)生壓瘡，護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行局部紅外線照射。（×）

34.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)首先考慮空氣栓塞。（√）

35.護(hù)理記錄中，患者自述的內(nèi)容屬于客觀信息。（×）

36.護(hù)士在操作前向患者解釋操作目的屬于知情同意。（√）

37.護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)保持的儀容儀表包括化妝鮮艷。（×）

38.患者需要輸血，護(hù)士在輸血前應(yīng)核對(duì)血型及交叉配血結(jié)果。（√）

39.護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)應(yīng)避免主觀臆斷。（√）

40.護(hù)士在預(yù)防壓瘡時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉。（√）

（每題0.5分，共10分）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)遵循的道德原則包括________、________和________。（尊重患者隱私、保守醫(yī)療秘密、患者至上）

42.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需核對(duì)________和________。（患者身份、醫(yī)囑內(nèi)容）

43.患者發(fā)生壓瘡，護(hù)士應(yīng)評(píng)估壓瘡的________、________和________。（分期、局部皮膚情況、傷口分泌物情況）

44.護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)應(yīng)記錄客觀信息，如________、________和________。（患者生命體征、用藥情況、治療反應(yīng)）

45.護(hù)士在進(jìn)行健康宣教時(shí)應(yīng)使用________的語(yǔ)言，并耐心解答患者的________。（通俗易懂、疑問）

46.護(hù)士在預(yù)防壓瘡時(shí)應(yīng)采取的措施包括________、________、________和________。（定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉）

（每空1分，共10分）

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

47.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)遵循的步驟。

答：①核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性；②了解患者的病情變化；③觀察患者用藥后的反應(yīng)；④必要時(shí)拒絕執(zhí)行醫(yī)囑；⑤記錄執(zhí)行時(shí)間。

48.簡(jiǎn)述護(hù)士在預(yù)防壓瘡時(shí)應(yīng)采取的措施。

答：①定時(shí)翻身；②使用減壓床墊；③保持皮膚清潔干燥；④指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉；⑤觀察局部皮膚情況。

49.簡(jiǎn)述護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。

答：①記錄客觀信息；②及時(shí)準(zhǔn)確；③語(yǔ)言簡(jiǎn)潔明了；④避免主觀臆斷；⑤記錄患者隱私。

50.簡(jiǎn)述護(hù)士在進(jìn)行健康宣教時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。

答：①了解患者的文化背景；②使用通俗易懂的語(yǔ)言；③耐心解答患者的疑問；④記錄宣教效果；⑤評(píng)估宣教效果。

（每題5分，共20分）

六、案例分析題（共15分）

案例：患者李某，65歲，因腦出血住院治療，術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者臀部出現(xiàn)Ⅱ期壓瘡，局部皮膚紅腫，患者自述疼痛。

問題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的原因。

（2）提出預(yù)防壓瘡的措施。

（3）總結(jié)護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)。

答：

（1）患者發(fā)生壓瘡的原因包括：①長(zhǎng)期臥床，局部組織受壓；②翻身頻率不足；③皮膚清潔干燥不到位；④營(yíng)養(yǎng)狀況不佳。

（2）預(yù)防壓瘡的措施包括：①定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身一次；②使用減壓床墊；③保持皮膚清潔干燥；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；⑤觀察局部皮膚情況。

（3）護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)包括：①加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡的發(fā)生；②保持患者皮膚清潔干燥；③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；④指導(dǎo)家屬進(jìn)行護(hù)理；⑤記錄護(hù)理過程。

（案例背景分析3分，問題解答9分，總結(jié)建議3分，共15分）

一、單選題（共20分）

1.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者實(shí)際情況不符，首先應(yīng)與開具醫(yī)囑醫(yī)生溝通確認(rèn)，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。

2.B

解析：醫(yī)囑違反患者知情同意權(quán)屬于醫(yī)療倫理問題，護(hù)士可以拒絕執(zhí)行醫(yī)囑。

3.A

解析：Ⅱ期壓瘡屬于淺表組織損傷，正確的護(hù)理措施是經(jīng)常更換體位，避免局部受壓。

4.C

解析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白，護(hù)士首先應(yīng)考慮空氣栓塞，需立即采取急救措施。

5.C

解析：患者需要長(zhǎng)期臥床，腳跟部位血液循環(huán)較差，容易發(fā)生壓瘡，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察。

6.B

解析：患者體溫38.5℃屬于客觀信息，而患者自述“疼痛劇烈”屬于主觀信息。

7.C

解析：酒精擦拭適用于手的消毒，高壓蒸汽滅菌適用于器械消毒，紫外線消毒適用于空氣消毒，煮沸消毒適用于餐具消毒。

8.C

解析：患者正在服用安眠藥，護(hù)士應(yīng)暫不發(fā)藥，報(bào)告醫(yī)生，避免藥物相互作用。

9.D

解析：導(dǎo)尿前應(yīng)核對(duì)患者身份和醫(yī)囑，清潔會(huì)陰部，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端，以上都是必要的步驟。

10.C

解析：護(hù)士在操作前向患者解釋操作目的屬于人文關(guān)懷，體現(xiàn)對(duì)患者尊重。

11.D

解析：非藥物止痛措施包括調(diào)整床位、播放輕音樂、分散注意力、冷敷疼痛部位等，以上都是可以嘗試的方法。

12.B

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)同事在工作中違反操作規(guī)程，正確的做法是向上級(jí)報(bào)告，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

13.B

解析：患者發(fā)生跌倒，護(hù)士首先應(yīng)評(píng)估患者傷情，確?；颊甙踩?。

14.B

解析：患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士應(yīng)更換穿刺部位，避免繼續(xù)刺激。

15.C

解析：護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)遵循的道德原則包括尊重患者隱私、保守醫(yī)療秘密、患者至上，拒絕患者要求不屬于道德原則。

16.D

解析：輸血前應(yīng)核對(duì)血型及交叉配血結(jié)果、詢問患者過敏史、觀察患者生命體征，以上都是必要的步驟。

17.C

解析：患者自述“頭暈”屬于主觀信息，而患者血壓130/80mmHg、面色蒼白、體溫37℃屬于客觀信息。

18.D

解析：傷口換藥前應(yīng)洗手消毒手部、準(zhǔn)備無菌換藥包、核對(duì)患者身份和傷口情況，以上都是必要的步驟。

19.C

解析：護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)保持的儀容儀表包括著裝整潔、佩戴工牌、舉止穩(wěn)重，化妝鮮艷不屬于儀容儀表要求。

20.D

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉，增加局部按摩不屬于預(yù)防壓瘡的措施。

（每題1分，共20分）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCDE

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性、了解患者的病情變化、觀察患者用藥后的反應(yīng)、必要時(shí)拒絕執(zhí)行醫(yī)囑、記錄執(zhí)行時(shí)間。

22.ABC

解析：護(hù)士的職責(zé)包括執(zhí)行醫(yī)囑、進(jìn)行健康宣教、書寫護(hù)理記錄，開具醫(yī)囑屬于醫(yī)生的職責(zé)，管理病房物資屬于護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)。

23.ABCD

解析：無菌操作時(shí)，護(hù)士應(yīng)洗手消毒手部、戴口罩和帽子、保持無菌物品清潔干燥、避免無菌物品與非無菌物品接觸。

24.ABCDE

解析：患者發(fā)生壓瘡，護(hù)士評(píng)估的重點(diǎn)包括壓瘡的分期、局部皮膚情況、患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、翻身頻率、傷口分泌物情況。

25.ABD

解析：護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)遵循的倫理原則包括尊重患者權(quán)利、保守醫(yī)療秘密、患者至上，拒絕患者要求不屬于倫理原則。

26.ABCDE

解析：靜脈輸液時(shí)，患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、空氣栓塞、靜脈炎、針頭堵塞、藥物外滲。

27.ABCD

解析：護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)應(yīng)記錄客觀信息、及時(shí)準(zhǔn)確、語(yǔ)言簡(jiǎn)潔明了、避免主觀臆斷。

28.ABC

解析：護(hù)士在進(jìn)行健康宣教時(shí)應(yīng)了解患者的文化背景、使用通俗易懂的語(yǔ)言、耐心解答患者的疑問。

29.ABD

解析：護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)保持的儀容儀表包括著裝整潔、佩戴工牌、舉止穩(wěn)重，化妝鮮艷不屬于儀容儀表要求。

30.ABCDE

解析：護(hù)士在預(yù)防壓瘡時(shí)應(yīng)采取的措施包括定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉。

（每題3分，共15分）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，不能自行決定是否執(zhí)行。

32.√

解析：護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)尊重患者的隱私，保護(hù)患者隱私權(quán)。

33.×

解析：患者發(fā)生壓瘡，護(hù)士應(yīng)根據(jù)壓瘡分期采取相應(yīng)的護(hù)理措施，不是所有壓瘡都需要進(jìn)行紅外線照射。

34.√

解析：靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)首先考慮空氣栓塞，需立即采取急救措施。

35.×

解析：護(hù)理記錄中，患者自述的內(nèi)容屬于主觀信息，而患者生命體征、用藥情況、治療反應(yīng)屬于客觀信息。

36.√

解析：護(hù)士在操作前向患者解釋操作目的屬于知情同意，體現(xiàn)對(duì)患者尊重。

37.×

解析：護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)保持的儀容儀表包括著裝整潔、佩戴工牌、舉止穩(wěn)重，化妝鮮艷不屬于儀容儀表要求。

38.√

解析：輸血前應(yīng)核對(duì)血型及交叉配血結(jié)果，避免輸血反應(yīng)。

39.√

解析：護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)應(yīng)記錄客觀信息，避免主觀臆斷。

40.√

解析：護(hù)士在預(yù)防壓瘡時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。

（每題0.5分，共10分）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.尊重患者隱私、保守醫(yī)療秘密、患者至上

解析：護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)遵循的道德原則包括尊重患者隱私、保守醫(yī)療秘密、患者至上。

42.患者身份、醫(yī)囑內(nèi)容

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需核對(duì)患者身份和醫(yī)囑內(nèi)容，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。

43.分期、局部皮膚情況、傷口分泌物情況

解析：患者發(fā)生壓瘡，護(hù)士應(yīng)評(píng)估壓瘡的分期、局部皮膚情況、傷口分泌物情況，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

44.患者生命體征、用藥情況、治療反應(yīng)

解析：護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)應(yīng)記錄客觀信息，如患者生命體征、用藥情況、治療反應(yīng)等。

45.通俗易懂、疑問

解析：護(hù)士在進(jìn)行健康宣教時(shí)應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言，并耐心解答患者的疑問。

46.定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉

解析：護(hù)士在預(yù)防壓瘡時(shí)應(yīng)采取的措施包括定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉。

（每空1分，共10分）

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

47.答：①核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性；②了解患者的病情變化；③觀察患者用藥后的反應(yīng)；④必要時(shí)拒絕執(zhí)行醫(yī)囑；⑤記錄執(zhí)行時(shí)間。

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)遵循的步驟包括核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性、了解患者的病情變化、觀察患者用藥后的反應(yīng)、必要時(shí)拒絕執(zhí)行醫(yī)囑、記錄執(zhí)行時(shí)間，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和患者的安全。

48.答：①定時(shí)翻身；②使用減壓床墊；③保持皮膚清潔干燥；④指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉；⑤觀察局部皮膚情況。

解析：護(hù)士在預(yù)防壓瘡時(shí)應(yīng)采取的措施包括定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉、觀察局部皮膚情況，避免壓瘡的發(fā)生。

49.答：①記錄客觀信息；②及時(shí)準(zhǔn)確；③語(yǔ)言簡(jiǎn)潔明了；④避免主觀臆