2025年糖尿病知識(shí)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.以下哪項(xiàng)是2023年WHO更新的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，靜脈血漿葡萄糖的切點(diǎn)值？A.空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/LB.75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖（2hPG）≥7.8mmol/LC.隨機(jī)血糖（RPG）≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.0%答案：C解析：2023年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：FPG≥7.0mmol/L，OGTT2hPG≥11.1mmol/L，RPG≥11.1mmol/L（伴典型高血糖癥狀），或HbA1c≥6.5%（需結(jié)合臨床）。2.1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是：A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足B.胰島β細(xì)胞免疫性破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏C.妊娠期間胎盤激素引起的胰島素抵抗D.線粒體基因突變導(dǎo)致β細(xì)胞功能障礙答案：B解析：1型糖尿?。═1DM）是由于自身免疫反應(yīng)破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏；2型糖尿病（T2DM）以胰島素抵抗為主伴β細(xì)胞功能缺陷；妊娠糖尿?。℅DM）與妊娠相關(guān)激素有關(guān)；特殊類型糖尿病包括基因缺陷、胰腺疾病等。3.糖尿病典型“三多一少”癥狀中，“一少”指的是：A.尿量減少B.體重減輕C.食欲減少D.皮膚彈性減少答案：B解析：“三多一少”為多飲、多食、多尿、體重減輕，是高血糖導(dǎo)致滲透性利尿、能量代謝障礙的典型表現(xiàn)。4.以下哪種情況最可能提示糖尿病腎病早期？A.血肌酐升高（Scr150μmol/L）B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）30-299mg/gC.尿常規(guī)顯示尿蛋白（++）D.腎小球?yàn)V過率（eGFR）＜60ml/min/1.73m2答案：B解析：糖尿病腎病分為5期，早期（Ⅲ期）表現(xiàn)為微量白蛋白尿（UACR30-299mg/g或尿白蛋白排泄率20-199μg/min），血肌酐和eGFR異常為中晚期表現(xiàn)。5.2型糖尿病患者起始胰島素治療的指征不包括：A.新診斷且HbA1c≥9.0%伴明顯高血糖癥狀B.口服降糖藥聯(lián)合治療3個(gè)月未達(dá)HbA1c目標(biāo)C.合并嚴(yán)重感染或急性心腦血管事件D.空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.8mmol/L答案：D解析：胰島素起始指征包括：T2DM伴高血糖危象、嚴(yán)重并發(fā)癥/合并癥、新診斷HbA1c≥9.0%或FPG≥11.1mmol/L伴癥狀、口服藥聯(lián)合治療未達(dá)標(biāo)（一般需3個(gè)月評(píng)估）等。D選項(xiàng)血糖控制達(dá)標(biāo)，無需起始胰島素。6.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的最佳時(shí)間點(diǎn)不包括：A.空腹（早餐前）B.餐后2小時(shí)（從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)）C.睡前（21:00-22:00）D.午餐前30分鐘答案：D解析：SMBG時(shí)間點(diǎn)應(yīng)根據(jù)治療方案調(diào)整，一般包括空腹、餐后2小時(shí)、睡前，必要時(shí)加測夜間（2:00-3:00）或運(yùn)動(dòng)前后，午餐前非常規(guī)監(jiān)測點(diǎn)。7.糖尿病足Wagner分級(jí)中，“全層皮膚缺損，無骨/肌腱暴露”屬于：A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B解析：Wagner分級(jí)：0級(jí)（無潰瘍但有高危因素），1級(jí)（表淺潰瘍，無感染/穿透），2級(jí)（深潰瘍，累及筋膜/肌腱，無骨暴露），3級(jí)（深度感染伴骨/關(guān)節(jié)受累），4級(jí)（局限性壞疽），5級(jí)（全足壞疽）。8.以下哪種藥物屬于SGLT-2抑制劑？A.二甲雙胍B.達(dá)格列凈C.格列美脲D.利拉魯肽答案：B解析：SGLT-2抑制劑（列凈類）如達(dá)格列凈、恩格列凈；二甲雙胍為雙胍類，格列美脲為磺脲類，利拉魯肽為GLP-1受體激動(dòng)劑。9.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的禁忌證是：A.空腹血糖7.2mmol/LB.增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變C.尿酮體陰性D.血壓130/80mmHg答案：B解析：運(yùn)動(dòng)禁忌包括：血糖＞16.7mmol/L或＜3.9mmol/L、增殖期視網(wǎng)膜病變（避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防眼底出血）、嚴(yán)重神經(jīng)/血管并發(fā)癥、急性感染等。10.妊娠期糖尿?。℅DM）的首選治療是：A.胰島素B.二甲雙胍C.飲食+運(yùn)動(dòng)D.格列本脲答案：C解析：GDM管理首選生活方式干預(yù)（飲食+運(yùn)動(dòng)），若1-2周未達(dá)標(biāo)（空腹≤5.3mmol/L，餐后1h≤7.8mmol/L或餐后2h≤6.7mmol/L），則啟動(dòng)胰島素治療；口服藥僅在胰島素不可及時(shí)謹(jǐn)慎使用（如二甲雙胍）。11.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)（血糖＜3.9mmol/L），應(yīng)首選：A.靜脈注射50%葡萄糖20mlB.口服15-20g葡萄糖（如3-4塊方糖）C.進(jìn)食2片全麥面包D.飲用100ml全脂牛奶答案：B解析：意識(shí)清醒的低血糖首選口服15-20g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片、果汁、方糖），15分鐘后復(fù)測，未達(dá)標(biāo)重復(fù)；意識(shí)障礙者需靜脈注射葡萄糖。12.以下哪項(xiàng)是糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期的特征？A.微血管瘤和小出血點(diǎn)B.硬性滲出和棉絮斑C.視網(wǎng)膜新生血管形成D.黃斑水腫答案：C解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期（NPDR，包括微血管瘤、出血、滲出）和增殖期（PDR，出現(xiàn)新生血管、纖維增生），后者易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。13.2型糖尿病患者的HbA1c控制目標(biāo)，合并冠心病時(shí)建議：A.＜6.0%B.＜6.5%C.＜7.0%D.＜8.0%答案：C解析：一般成人T2DM目標(biāo)為HbA1c＜7.0%；老年、合并嚴(yán)重并發(fā)癥者可放寬至＜8.0%；無并發(fā)癥且預(yù)期壽命長者可嚴(yán)格至＜6.5%；合并冠心病等大血管病變時(shí)仍以＜7.0%為目標(biāo)，避免過度嚴(yán)格增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。14.糖尿病神經(jīng)病變最常見的類型是：A.自主神經(jīng)病變B.周圍神經(jīng)病變C.顱神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變答案：B解析：周圍神經(jīng)病變（遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變）占糖尿病神經(jīng)病變的70%以上，表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、感覺異常。15.以下哪種食物升糖指數(shù)（GI）最低？A.白米飯（GI73）B.燕麥片（GI55）C.烤馬鈴薯（GI85）D.全麥面包（GI70）答案：B解析：GI＜55為低GI食物，55-70為中GI，＞70為高GI；燕麥片GI55屬于低GI，適合糖尿病患者。16.胰島素泵治療的優(yōu)勢不包括：A.模擬生理性胰島素分泌B.減少注射次數(shù)C.降低嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)D.無需控制飲食答案：D解析：胰島素泵通過持續(xù)皮下輸注（CSII）模擬基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素分泌，減少注射次數(shù)，改善血糖控制并降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)，但仍需配合飲食管理。17.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型血?dú)夥治鼋Y(jié)果是：A.pH＞7.45，HCO3?＞24mmol/L（代謝性堿中毒）B.pH＜7.35，HCO3?＜18mmol/L（代謝性酸中毒）C.pH正常，HCO3?正常（代償性酸中毒）D.pH＞7.45，PaCO2＜35mmHg（呼吸性堿中毒）答案：B解析：DKA因酮體堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒，血?dú)夥治鲲@示pH＜7.35，HCO3?＜18mmol/L，陰離子間隙增大。18.新診斷的2型糖尿病患者，BMI32kg/m2，首選的口服降糖藥是：A.二甲雙胍B.格列齊特C.阿卡波糖D.瑞格列奈答案：A解析：2023年《中國2型糖尿病防治指南》推薦，無禁忌證時(shí)二甲雙胍為T2DM一線首選用藥，尤其適用于超重/肥胖患者（BMI≥24kg/m2）。19.糖尿病患者足部日常護(hù)理錯(cuò)誤的是：A.每天用溫水（＜40℃）洗腳B.修剪趾甲時(shí)橫向修剪C.穿合腳的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走答案：B解析：修剪趾甲應(yīng)剪成弧形（與腳趾形狀一致），避免橫向修剪導(dǎo)致邊緣嵌入甲周組織引發(fā)感染。20.以下哪項(xiàng)是糖尿病慢性并發(fā)癥？A.高滲高血糖綜合征（HHS）B.糖尿病腎病C.低血糖昏迷D.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）答案：B解析：慢性并發(fā)癥包括大血管（心腦血管、外周血管）和微血管（腎病、視網(wǎng)膜病變）病變，以及神經(jīng)病變；急性并發(fā)癥包括DKA、HHS、低血糖等。21.兒童1型糖尿病的典型起病特點(diǎn)是：A.隱匿起病，多無酮癥傾向B.急性起病，常以DKA為首發(fā)表現(xiàn)C.肥胖相關(guān)，胰島素抵抗明顯D.與妊娠期間高血糖相關(guān)答案：B解析：T1DM兒童多急性起病，因胰島素絕對(duì)缺乏，易發(fā)生酮癥酸中毒，部分以DKA為首發(fā)癥狀。22.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)一般為：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：A解析：2023年指南推薦，無嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者血壓目標(biāo)為＜130/80mmHg；老年或合并嚴(yán)重動(dòng)脈硬化者可放寬至＜140/90mmHg。23.以下哪種藥物具有明確的心腎保護(hù)作用？A.格列吡嗪B.西格列汀C.恩格列凈D.羅格列酮答案：C解析：SGLT-2抑制劑（如恩格列凈、卡格列凈）和GLP-1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽）被證實(shí)可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，減少糖尿病腎病進(jìn)展。24.糖尿病患者蛋白質(zhì)攝入推薦量為：A.0.6-0.8g/kg/d（正常腎功能）B.1.2-1.5g/kg/d（所有患者）C.0.8-1.0g/kg/d（正常腎功能）D.＜0.6g/kg/d（大量蛋白尿）答案：C解析：正常腎功能的糖尿病患者蛋白質(zhì)攝入為0.8-1.0g/kg/d，其中優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、奶）占50%以上；慢性腎?。–KD）3-5期患者需限制至0.6-0.8g/kg/d。25.以下哪項(xiàng)不是糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素？A.長期高血糖B.高血壓C.低血脂D.吸煙答案：C解析：視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素包括高血糖（HbA1c升高）、高血壓、高血脂、吸煙、病程延長等；低血脂與病變無直接關(guān)聯(lián)。26.胰島素注射部位輪換的正確方法是：A.同一注射區(qū)域內(nèi)每次注射間隔至少1cmB.每天在同一部位注射C.大腿外側(cè)與腹部交替注射（間隔1天）D.每次注射均選擇新的解剖區(qū)域（如腹部→手臂→大腿）答案：A解析：胰島素注射應(yīng)在同一解剖區(qū)域（如腹部）內(nèi)輪換，每次注射點(diǎn)間隔至少1cm，避免重復(fù)注射導(dǎo)致皮下脂肪增生；不同區(qū)域（腹部、大腿、手臂）可根據(jù)吸收速度選擇（腹部吸收最快）。27.糖尿病患者合并高尿酸血癥時(shí)，應(yīng)避免：A.牛奶B.雞蛋C.海鮮D.蔬菜答案：C解析：高尿酸血癥需限制高嘌呤食物（如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯），鼓勵(lì)低嘌呤食物（牛奶、雞蛋、蔬菜）。28.以下哪項(xiàng)是糖尿病自我管理教育（DSME）的核心內(nèi)容？A.血糖監(jiān)測技術(shù)B.藥物副作用識(shí)別C.飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定D.以上均是答案：D解析：DSME涵蓋血糖監(jiān)測、藥物使用、飲食運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥預(yù)防、心理支持等多方面，是綜合管理的基礎(chǔ)。29.糖尿病患者出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”的原因是：A.夜間胰島素用量不足B.夜間低血糖后反跳性高血糖C.生長激素等升糖激素清晨分泌增加D.晚餐進(jìn)食過多答案：C解析：黎明現(xiàn)象指夜間血糖控制良好（無低血糖），僅清晨（5:00-9:00）出現(xiàn)高血糖，與生長激素、皮質(zhì)醇等升糖激素的晝夜節(jié)律性分泌增加有關(guān)。30.以下哪種情況需立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？A.空腹血糖8.2mmol/L，無其他癥狀B.足部出現(xiàn)1cm表淺潰瘍，無感染C.突發(fā)胸痛伴大汗，持續(xù)15分鐘未緩解D.餐后2小時(shí)血糖10.5mmol/L答案：C解析：糖尿病患者突發(fā)胸痛（可能為心絞痛或心梗）屬于急癥，需立即轉(zhuǎn)診；表淺足潰瘍可在基層處理，血糖輕度升高需調(diào)整管理方案。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.糖尿病的高危人群包括：A.年齡≥40歲B.有糖尿病家族史C.高血壓（BP≥140/90mmHg）D.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤1.0mmol/L答案：ABCD解析：高危人群標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥40歲；BMI≥24或中心性肥胖（男性腰圍≥90cm，女性≥85cm）；糖尿病家族史；GDM史或巨大兒分娩史；高血壓（≥140/90mmHg）或正在接受降壓治療；HDL-C≤1.0mmol/L或甘油三酯（TG）≥2.2mmol/L；多囊卵巢綜合征（PCOS）；長期靜坐生活方式。2.糖尿病急性并發(fā)癥包括：A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病腎病D.低血糖昏迷答案：ABD解析：急性并發(fā)癥為短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的嚴(yán)重代謝紊亂，包括DKA、HHS、低血糖；慢性并發(fā)癥如腎病、視網(wǎng)膜病變需長期發(fā)展。3.胰島素治療的常見不良反應(yīng)有：A.低血糖B.體重增加C.注射部位脂肪增生D.胃腸道反應(yīng)（惡心、腹瀉）答案：ABC解析：胰島素不良反應(yīng)主要為低血糖、體重增加、注射部位反應(yīng)（脂肪增生/萎縮）；胃腸道反應(yīng)多見于口服藥（如雙胍類、GLP-1受體激動(dòng)劑）。4.糖尿病飲食治療的原則包括：A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪B.碳水化合物占總熱量50%-60%，優(yōu)先選擇低GI食物C.脂肪占20%-30%，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸D.蛋白質(zhì)占15%-20%，優(yōu)質(zhì)蛋白為主答案：ABCD解析：飲食治療需個(gè)體化，總熱量根據(jù)體重、活動(dòng)量計(jì)算；三大營養(yǎng)素比例：碳水50%-60%（低GI）、脂肪20%-30%（不飽和脂肪酸為主）、蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%）。5.糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)包括：A.手套-襪套樣感覺減退B.肢體針刺樣或燒灼樣疼痛C.夜間癥狀加重D.腱反射亢進(jìn)答案：ABC解析：周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺異常（麻木、疼痛、感覺減退），呈“手套-襪套”分布，夜間加重；腱反射多減弱或消失。6.以下哪些情況提示需調(diào)整糖尿病治療方案？A.連續(xù)2周空腹血糖＞7.0mmol/LB.HbA1c連續(xù)2次＞7.5%（目標(biāo)為＜7.0%）C.出現(xiàn)無感知性低血糖（血糖＜3.9mmol/L無警覺癥狀）D.體重3個(gè)月內(nèi)增加5kg（原體重穩(wěn)定）答案：ABCD解析：血糖未達(dá)標(biāo)（空腹/餐后/HbA1c）、頻繁或嚴(yán)重低血糖、體重異常變化均提示需調(diào)整方案（如藥物劑量、種類或生活方式）。7.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)包括：A.選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），每周≥150分鐘B.避免在空腹或降糖藥作用高峰時(shí)段運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測血糖，＜5.6mmol/L時(shí)補(bǔ)充少量碳水化合物D.穿合腳的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)后檢查足部有無損傷答案：ABCD解析：運(yùn)動(dòng)原則：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），可搭配抗阻運(yùn)動(dòng)；避免空腹或藥物高峰（如胰島素注射后1-2小時(shí)）運(yùn)動(dòng)；血糖＜5.6mmol/L時(shí)需加餐；注意足部保護(hù)。8.妊娠期糖尿?。℅DM）的危害包括：A.增加孕婦子癇前期、剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)B.胎兒巨大兒、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高C.子代遠(yuǎn)期肥胖、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加D.孕婦產(chǎn)后10-20年發(fā)展為T2DM的風(fēng)險(xiǎn)增加答案：ABCD解析：GDM對(duì)母兒的短期影響包括孕婦并發(fā)癥（子癇前期、感染）、胎兒異常（巨大兒、呼吸窘迫）；遠(yuǎn)期影響為母兒代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)升高（如T2DM、肥胖）。9.糖尿病腎病的綜合管理措施包括：A.嚴(yán)格控制血糖（HbA1c＜7.0%）B.控制血壓（＜130/80mmHg），首選ACEI/ARB類藥物C.限制蛋白質(zhì)攝入（0.8-1.0g/kg/d，CKD3期后0.6-0.8g/kg/d）D.定期監(jiān)測UACR和eGFR答案：ABCD解析：腎病管理需多維度：血糖（HbA1c目標(biāo)＜7.0%）、血壓（ACEI/ARB為首選降壓藥）、低蛋白飲食（根據(jù)腎功能調(diào)整）、定期監(jiān)測尿白蛋白和腎功能（UACR、eGFR）。10.糖尿病患者使用GLP-1受體激動(dòng)劑的優(yōu)勢包括：A.降低HbA1c同時(shí)減輕體重B.具有心血管保護(hù)作用（降低MACE風(fēng)險(xiǎn)）C.低血糖風(fēng)險(xiǎn)低（單獨(dú)使用時(shí)）D.改善胰島β細(xì)胞功能答案：ABCD解析：GLP-1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽、利拉魯肽）通過延緩胃排空、促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高糖素分泌發(fā)揮作用，可減重、降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，單獨(dú)使用低血糖風(fēng)險(xiǎn)低，并可能保護(hù)β細(xì)胞。三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.糖尿病患者只要血糖控制達(dá)標(biāo)，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（×）解析：并發(fā)癥與血糖控制水平、病程、血壓、血脂等多因素相關(guān)，即使血糖達(dá)標(biāo)，長期高血糖暴露仍可能導(dǎo)致并發(fā)癥。2.二甲雙胍需在餐前立即服用，以增強(qiáng)降糖效果。（×）解析：二甲雙胍普通片建議隨餐或餐后服用以減少胃腸道反應(yīng)；緩釋片可晚餐時(shí)服用。3.糖尿病患者可以吃水果，但需選擇低GI水果（如蘋果、草莓），并減少相應(yīng)主食量。（√）解析：水果含維生素和膳食纖維，適量攝入（200-350g/d）是允許的，需選擇低GI水果，且計(jì)入每日碳水化合物總量。4.胰島素治療會(huì)導(dǎo)致“成癮”，一旦使用就無法停用。（×）解析：胰島素是補(bǔ)充或替代自身分泌不足的激素，無成癮性；部分T2DM患者在血糖控制后可嘗試調(diào)整為口服藥（需醫(yī)生評(píng)估）。5.糖尿病足潰瘍患者應(yīng)每日用酒精消毒創(chuàng)面，保持干燥。（×）解析：酒精會(huì)刺激創(chuàng)面，應(yīng)使用生理鹽水清潔，根據(jù)情況選擇濕性敷料，避免干燥環(huán)境影響愈合。6.HbA1c反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，因此無需監(jiān)測空腹和餐后血糖。（×）解析：HbA1c是長期控制指標(biāo)，需結(jié)合SMBG（空腹、餐后）評(píng)估血糖波動(dòng)，指導(dǎo)治療調(diào)整。7.糖尿病患者出現(xiàn)視力模糊一定是視網(wǎng)膜病變引起的。（×）解析：短期高血糖或低血糖也可能導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變，引起視力模糊，需與視網(wǎng)膜病變鑒別。8.妊娠糖尿病患者產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常，無需再關(guān)注糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。（×）解析：GDM患者產(chǎn)后5-10年T2DM風(fēng)險(xiǎn)增加7倍，需至少每3年篩查一次。9.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)達(dá)到“170-年齡”的目標(biāo)，以確保運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。（√）解析：中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的心率目標(biāo)為（220-年齡）×60%-70%，或“170-年齡”（簡便計(jì)算）。10.糖尿病患者可以飲酒，但需限量（男性≤25g酒精/d，女性≤15g酒精/d）。（√）解析：少量飲酒（如紅酒100ml）需計(jì)入總熱量，避免空腹飲酒（防低血糖），但不推薦常規(guī)飲酒。四、簡答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡述2023年糖尿病分型標(biāo)準(zhǔn)的四大類及其核心特征。答案：2023年糖尿病分型仍為四大類：（1）1型糖尿?。═1DM）：胰島β細(xì)胞免疫性破壞（自身抗體陽性），胰島素絕對(duì)缺乏，常見于兒童/青少年，易發(fā)生DKA。（2）2型糖尿?。═2DM）：以胰島素抵抗為主伴β細(xì)胞功能缺陷，占糖尿病90%以上，多見于成人，起病隱匿。（3）妊娠糖尿?。℅DM）：妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿?。ㄅ懦星耙汛嬖诘奶悄虿。?，產(chǎn)后6周需復(fù)查。（4）其他特殊類型糖尿?。喊ɑ蛉毕荩ㄈ鏜ODY）、胰腺外分泌疾病（胰腺炎、胰腺切除）、內(nèi)分泌疾?。◣煨谰C合征）、藥物/化學(xué)因素（糖皮質(zhì)激素）、感染（CMV）等。2.列舉糖尿病診斷的4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（需具體數(shù)值）。答案：符合以下任意一項(xiàng)可診斷糖尿病（需重復(fù)確認(rèn)，除非有典型癥狀）：（1）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小時(shí)無熱量攝入）；（2）75gOGTT2小時(shí)血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；（3）隨機(jī)血糖（RPG）≥11.1mmol/L（伴典型高血糖癥狀：多飲、多食、多尿、體重減輕）；（4）糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用NGSP認(rèn)證的方法檢測）。3.簡述糖尿病飲食治療中“碳水化合物計(jì)數(shù)法”的操作步驟及意義。答案：操作步驟：（1）計(jì)算每日總熱量（根據(jù)理想體重×活動(dòng)強(qiáng)度）；（2）確定碳水化合物占比（50%-60%），計(jì)算每日碳水化合物總量（g）；（3）將碳水化合物分配至各餐（如早餐20%、午餐30%、晚餐30%、加餐20%）；（4）通過食物交換份或碳水化合物含量表（如1份=15g碳水）選擇食物。意義：幫助患者靈活選擇食物，維持血糖平穩(wěn)，避免過度限制導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，提高飲食依從性。4.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)（血糖＜3.9mmol/L），如何處理？請(qǐng)分“意識(shí)清醒”和“意識(shí)障礙”兩種情況說明。答案：（1）意識(shí)清醒：立即口服15-20g快速吸收碳水化合物（如4-5塊方糖、150ml果汁、1支葡萄糖口服液）；15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；血糖恢復(fù)后，若距下一餐超過1小時(shí)，補(bǔ)充1份含蛋白質(zhì)+碳水的食物（如1片面包+1杯牛奶）。（2）意識(shí)障礙：禁止喂食（防窒息），立即靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，或肌肉注射胰高血糖素0.5-1mg；意識(shí)恢復(fù)后按意識(shí)清醒流程處理；需記錄低血糖事件，調(diào)整治療方案（如減少降糖藥劑量、調(diào)整飲食/運(yùn)動(dòng)）。5.簡述糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查建議（包括人群、頻率、方法）。答案：（1）篩查人群：所有糖尿病患者（T1DM診斷后5年開始，T2DM診斷時(shí)即篩查，GDM產(chǎn)后6-12周篩查）。（2）篩查頻率：無病變者每年1次；非增殖期（NPDR）每6-12個(gè)月1次；增殖期（PDR）或黃斑水腫每3-6個(gè)月1次（根據(jù)嚴(yán)重程度）。（3）篩查方法：首選散瞳后眼底彩色照相（至少2張，覆蓋后極部）；條件有限時(shí)可行直接/間接眼底鏡檢查；懷疑黃斑病變時(shí)需行OCT檢查。6.列出5種糖尿病綜合管理的“五駕馬車”內(nèi)容，并說明其核心作用。答案：“五駕馬車”為糖尿病管理的核心策略：（1）糖尿病教育：提高患者自我管理能力（如飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測），改善依從性。（2）醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療：控制總熱量，平衡營養(yǎng)素，維持血糖、血脂、體重達(dá)標(biāo)。（3）運(yùn)動(dòng)治療：增加胰島素敏感性，改善血糖、血壓、血脂，預(yù)防并發(fā)癥。（4）藥物治療：包括口服藥（雙胍類、SGLT-2抑制劑等）和胰島素，糾正代謝紊亂。（5）血糖監(jiān)測：通過SMBG和HbA1c評(píng)估控制水平，指導(dǎo)治療調(diào)整。五、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：患者男性，58歲，BMI28kg/m2，因“多飲、多尿2月，加重伴乏力1周”就診。既往高血壓病史5年（血壓150/95mmHg），吸煙史20年（10支/日）。查體：空腹血糖11.2mmol/L，HbA1c8.5%，血肌酐85μmol/L（正常范圍53-106μmol/L），UACR45mg/g，LDL-C3.8mmol/L（目標(biāo)＜2.6mmol/L）。診斷為2型糖尿病。問題：（1）該患者的糖尿病綜合管理目標(biāo)（血糖、血壓、血脂、UACR）是什么？（2）請(qǐng)制定初步治療方案（包括生活方式干預(yù)和藥物治療）。答案：（1）綜合管理目標(biāo)：-血糖：HbA1c＜7.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L（根據(jù)年齡、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)）。-血壓：＜130/80mmHg（無嚴(yán)重并發(fā)癥）。-血脂：LDL-C＜2.6mmol/L（合并高血壓，屬心血管高危）。-UACR：＜30mg/g（目標(biāo)為降低尿白蛋白排泄）。（2）初步治療方案：①生活方式干預(yù)：-飲食：控制總熱量（理想體重=身高-105=約65kg，總熱量=65kg×25-30kcal/kg/d=1625-1950kcal/d）；碳水化合物50%-60%（約200-234g/d），低GI食物為主；蛋白質(zhì)0.8-1.0g/kg/d（52-65g/d，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%）；脂肪20%-30%（36-65g/d，限制飽和脂肪和反式脂肪）；限鹽＜5g/d。-運(yùn)動(dòng)：每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），每次30分鐘，每周5次；聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)（如啞鈴）2-3次/周；運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)。-戒煙：制定戒煙計(jì)劃，必要時(shí)使用尼古丁替代療