2025年糖尿病知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.以下哪項是2023版《中國2型糖尿病防治指南》中糖尿病的典型癥狀？A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減輕C.少飲、少食、少尿、體重減輕D.多飲、少餐、多尿、體重穩(wěn)定答案：B2.診斷糖尿病的糖化血紅蛋白（HbA1c）切點值為：A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥7.5%答案：B3.1型糖尿病的主要發(fā)病機制是：A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌相對不足B.胰島β細胞絕對破壞導致胰島素分泌絕對缺乏C.胰島素分泌延遲伴外周組織敏感性降低D.妊娠期間胎盤激素導致的胰島素抵抗答案：B4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最常見的誘因是：A.胰島素過量B.飲食控制嚴格C.感染D.運動過度答案：C5.二甲雙胍的主要作用機制是：A.促進胰島β細胞分泌胰島素B.抑制肝糖原輸出，改善外周組織胰島素敏感性C.延緩碳水化合物在腸道的吸收D.增加靶細胞對胰島素的敏感性答案：B6.糖尿病視網膜病變的早期特征性表現(xiàn)是：A.玻璃體積血B.視網膜新生血管C.微血管瘤和硬性滲出D.視乳頭水腫答案：C7.糖尿病腎?、笃诘牡湫捅憩F(xiàn)是：A.尿白蛋白排泄率（UAE）正常（<30mg/24h）B.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）C.大量白蛋白尿（>300mg/24h）D.血肌酐升高伴腎功能不全答案：B8.妊娠期糖尿?。℅DM）的首選篩查方法是：A.空腹血糖（FPG）B.隨機血糖C.75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）D.糖化血紅蛋白（HbA1c）答案：C9.糖尿病患者運動治療的最佳時間是：A.空腹時B.餐后1-2小時C.睡前2小時D.胰島素注射后立即運動答案：B10.以下哪種情況提示糖尿病足高危足？A.足部皮膚完整，感覺正常B.足部有胼胝，痛覺減退C.足部無畸形，足背動脈搏動正常D.足部皮膚溫度正常，無破潰答案：B11.胰島素泵治療的優(yōu)勢不包括：A.模擬生理性胰島素分泌B.減少每日注射次數(shù)C.降低嚴重低血糖風險D.無需監(jiān)測血糖答案：D12.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，以下哪項不符合指南建議？A.新診斷患者：每日4-7次B.血糖控制穩(wěn)定患者：每周2-3次C.使用胰島素治療患者：每日5-7次D.僅生活方式干預患者：每月1次答案：D13.糖尿病周圍神經病變最常見的類型是：A.自主神經病變B.單神經病變C.對稱性多發(fā)性周圍神經病變D.神經根病變答案：C14.糖尿病患者的理想血壓控制目標是：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/95mmHgD.<120/70mmHg答案：B（注：合并蛋白尿或心血管疾病者可更嚴格）15.以下哪種口服降糖藥禁用于嚴重腎功能不全患者？A.達格列凈（SGLT-2抑制劑）B.阿卡波糖（α-糖苷酶抑制劑）C.格列美脲（磺脲類）D.二甲雙胍（雙胍類）答案：D（eGFR<30ml/min/1.73m2時禁用）16.糖尿病非酮癥高滲高血糖綜合征（HHS）的典型實驗室表現(xiàn)是：A.血酮體顯著升高（>3mmol/L）B.血滲透壓>320mOsm/kgC.血pH<7.35D.尿酮體強陽性答案：B17.兒童及青少年2型糖尿病的主要危險因素是：A.自身免疫性疾病史B.低出生體重C.肥胖和胰島素抵抗D.病毒感染史答案：C18.糖尿病患者蛋白質攝入的推薦量為：A.0.6-0.8g/(kg·d)B.0.8-1.2g/(kg·d)C.1.2-1.5g/(kg·d)D.1.5-2.0g/(kg·d)答案：B（合并腎病者需根據(jù)腎功能調整）19.以下哪種情況需立即啟動胰島素治療？A.新診斷2型糖尿病HbA1c=7.2%B.糖尿病合并急性心肌梗死C.2型糖尿病患者空腹血糖7.8mmol/LD.妊娠期糖尿病通過飲食控制血糖達標答案：B20.糖尿病患者足部日常護理錯誤的是：A.每日用溫水（<37℃）洗腳B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇寬松透氣的棉襪D.避免赤足行走答案：B（應修剪成弧形，避免剪傷皮膚）21.反映近2-3個月血糖控制水平的指標是：A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.隨機血糖答案：C22.以下哪項不是糖尿病急性并發(fā)癥？A.低血糖癥B.糖尿病腎病C.糖尿病酮癥酸中毒D.高滲高血糖綜合征答案：B23.胰島素治療最常見的不良反應是：A.過敏反應B.體重增加C.低血糖D.注射部位脂肪萎縮答案：C24.糖尿病患者合并高血壓時，首選的降壓藥物是：A.鈣通道阻滯劑（CCB）B.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.利尿劑答案：B（具有腎臟保護作用）25.妊娠期糖尿病患者產后血糖隨訪的時間是：A.產后1周B.產后4-12周C.產后6個月D.產后1年答案：B26.以下哪種食物升糖指數(shù)（GI）最低？A.白米飯B.燕麥片（生）C.西瓜D.葡萄糖答案：B27.糖尿病患者運動時出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，首先應：A.繼續(xù)運動至結束B.立即停止運動并補充含糖食物C.注射胰島素D.測量血壓答案：B（提示低血糖）28.糖尿病神經源性膀胱的主要表現(xiàn)是：A.尿頻、尿急B.尿失禁或尿潴留C.尿痛D.肉眼血尿答案：B29.糖尿病患者使用胰島素筆注射時，進針角度應為：A.15°B.30°C.45°或90°（根據(jù)體型調整）D.60°答案：C30.以下哪項符合糖尿病飲食治療的“食物交換份”原則？A.完全禁止攝入甜食B.每日總熱量中碳水化合物占50%-65%C.蛋白質全部來自動物蛋白D.脂肪攝入無限制答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，多選、少選、錯選均不得分）1.1型糖尿病與2型糖尿病的鑒別要點包括：A.起病年齡（多<30歲vs多>40歲）B.自身抗體（如GAD-Ab陽性vs多陰性）C.胰島素分泌（絕對缺乏vs相對不足）D.酮癥傾向（常見vs少見）答案：ABCD2.糖尿病微血管并發(fā)癥包括：A.糖尿病視網膜病變B.糖尿病腎病C.糖尿病周圍神經病變D.動脈粥樣硬化性心血管疾病答案：ABC3.糖尿病足的高危因素包括：A.周圍神經病變（感覺減退）B.下肢動脈病變（足背動脈搏動減弱）C.足部畸形（如錘狀趾）D.血糖控制差（HbA1c>7.5%）答案：ABCD4.胰島素治療的適應癥包括：A.1型糖尿病B.妊娠糖尿病經飲食運動治療血糖不達標C.2型糖尿病合并嚴重感染D.新診斷2型糖尿病HbA1c≥9.0%答案：ABCD5.糖尿病飲食治療的原則包括：A.控制總熱量，維持理想體重B.碳水化合物占總熱量50%-65%，優(yōu)先選擇低GI食物C.蛋白質占15%-20%，其中優(yōu)質蛋白≥50%D.脂肪占20%-30%，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸答案：ABCD6.糖尿病患者自我管理教育（DSME）的核心內容包括：A.糖尿病基礎知識（分型、危害）B.自我血糖監(jiān)測及記錄方法C.藥物使用（包括胰島素注射技術）D.急性并發(fā)癥（低血糖、DKA）的識別與處理答案：ABCD7.糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因包括：A.胰島素或磺脲類藥物劑量過大B.未按時進餐或進食量減少C.運動前未適當加餐D.飲酒（尤其是空腹飲酒）答案：ABCD8.糖尿病視網膜病變的防治措施包括：A.嚴格控制血糖、血壓、血脂B.每年至少進行1次眼底檢查（重度患者每3-6個月）C.激光光凝治療（適用于增殖期病變）D.玻璃體積血者需立即手術答案：ABC（玻璃體積血需評估后決定手術時機）9.糖尿病腎病的綜合管理措施包括：A.嚴格控制血糖（HbA1c<7.0%，老年患者可放寬）B.控制血壓（<130/80mmHg，首選ACEI/ARB）C.限制蛋白質攝入（0.8g/(kg·d)，進展期0.6g/(kg·d)）D.避免使用腎毒性藥物（如非甾體抗炎藥）答案：ABCD10.糖尿病患者運動治療的禁忌癥包括：A.未控制的高血壓（>180/110mmHg）B.增殖期視網膜病變（有眼底出血風險）C.嚴重糖尿病足（潰瘍或壞疽）D.急性感染或酮癥酸中毒答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，計10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（×）2.空腹血糖正常即可排除糖尿病診斷。（×）3.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映近2-3個月的平均血糖水平。（√）4.糖尿病患者可以適量攝入水果，建議選擇低GI水果并安排在兩餐之間。（√）5.糖尿病足潰瘍只需局部消毒處理，無需全身治療。（×）6.胰島素應保存在2-8℃冰箱中，注射前需提前取出復溫。（√）7.糖尿病患者運動時應隨身攜帶糖果或餅干，以防低血糖。（√）8.妊娠糖尿病患者產后血糖一定恢復正常，無需長期隨訪。（×）9.糖尿病周圍神經病變患者出現(xiàn)足部潰瘍時痛覺明顯，容易早期發(fā)現(xiàn)。（×）10.二甲雙胍可通過抑制肝糖輸出降低空腹血糖，是2型糖尿病的一線基礎用藥。（√）四、簡答題（每題5分，共6題，計30分）1.簡述2023版《中國2型糖尿病防治指南》中糖尿病的診斷標準。答案：糖尿病診斷需滿足以下任意一條，且需在另一天重復確認（除非有典型高血糖癥狀）：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹定義為至少8小時無熱量攝入）；②75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；③隨機血糖≥11.1mmol/L（伴典型“三多一少”癥狀：多飲、多食、多尿、體重減輕）；④糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用標準化檢測方法）。2.列舉糖尿病慢性并發(fā)癥的主要類型并簡述其病理機制。答案：主要分為微血管并發(fā)癥和大血管并發(fā)癥：①微血管并發(fā)癥：包括糖尿病視網膜病變、腎病、周圍神經病變。病理機制為長期高血糖導致血管內皮細胞損傷，基底膜增厚，血流動力學改變（如腎小球高濾過），最終引起組織缺血缺氧和功能障礙；②大血管并發(fā)癥：包括動脈粥樣硬化性心血管疾?。ü谛牟?、腦梗死）、下肢動脈病變。病理機制為高血糖、胰島素抵抗、血脂異常等共同作用，促進動脈內膜損傷、脂質沉積和斑塊形成，導致血管狹窄或閉塞。3.簡述胰島素治療的起始時機和調整原則。答案：起始時機：①1型糖尿病確診即需胰島素治療；②2型糖尿?。航浬罘绞铰?lián)合3種口服藥治療3個月HbA1c仍≥7.0%；出現(xiàn)急性并發(fā)癥（如DKA、HHS）或嚴重慢性并發(fā)癥；合并應激狀態(tài)（如感染、手術）；妊娠糖尿病經飲食運動治療血糖不達標；新診斷2型糖尿病HbA1c≥9.0%或伴明顯高血糖癥狀。調整原則：小劑量起始（如基礎胰島素通常起始劑量0.1-0.2U/kg/d）；根據(jù)空腹血糖調整基礎胰島素（每次調整2-4U，間隔3-5天）；根據(jù)餐后血糖調整餐時胰島素（每次調整1-2U）；避免低血糖，老年或高?；颊呖蛇m當放寬控制目標；需結合飲食、運動和藥物依從性綜合調整。4.糖尿病患者運動治療的注意事項有哪些？答案：①時機選擇：避免空腹運動（尤其使用胰島素或促泌劑者），建議餐后1-2小時進行；②強度控制：以中等強度有氧運動為主（如快走、游泳），心率不超過（220-年齡）×60%-70%；③持續(xù)時間：每次30-60分鐘，每周≥150分鐘，可分次進行；④監(jiān)測：運動前中后監(jiān)測血糖（血糖<5.6mmol/L時需加餐）；⑤防護：選擇合腳的運動鞋，避免足部受傷；⑥禁忌：避免在血糖>13.9mmol/L且尿酮體陽性時運動（易誘發(fā)DKA）；⑦特殊人群：合并嚴重心腦血管疾病、增殖期視網膜病變、嚴重神經病變者需在醫(yī)生指導下運動。5.簡述糖尿病自我管理教育（DSME）的核心內容。答案：①疾病認知：了解糖尿病分型、病因、危害及慢性并發(fā)癥的預防；②自我監(jiān)測：掌握血糖、血壓、體重的監(jiān)測方法及記錄；③飲食管理：學會計算總熱量、食物交換份法，掌握低GI飲食原則；④運動指導：制定個性化運動計劃，了解運動風險及應對；⑤藥物使用：掌握口服藥服用時間、胰島素注射技術（部位輪換、劑量調整）；⑥急性并發(fā)癥處理：低血糖的識別（心慌、手抖、出汗）與處理（立即補充15-20g葡萄糖，15分鐘后復測），DKA/HHS的預警癥狀（惡心嘔吐、意識模糊）及就醫(yī)時機；⑦心理支持：正確認識疾病，緩解焦慮抑郁情緒；⑧定期隨訪：明確復診時間（如每3個月查HbA1c，每年查眼底、尿微量白蛋白）。6.糖尿病患者發(fā)生低血糖時的處理流程是什么？答案：①識別癥狀：輕度（心慌、手抖、出汗、饑餓感）；中度（注意力不集中、行為異常）；重度（意識障礙、昏迷）。②立即處理：意識清醒者，口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-4片、含糖飲料150-200ml、蜂蜜1湯匙）；意識障礙者，立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，或肌肉注射胰高血糖素0.5-1mg。③15分鐘后復測血糖：若仍<3.9mmol/L，重復補充15g葡萄糖；若血糖≥3.9mmol/L但距下一次進餐≥1小時，需補充含碳水化合物的食物（如1片面包、1個小饅頭）。④記錄與就醫(yī)：記錄低血糖發(fā)生時間、癥狀、處理方式；頻繁發(fā)生低血糖（≥2次/周）或嚴重低血糖需及時就醫(yī)，調整治療方案（如減少胰島素/促泌劑劑量），排查誘因（如飲食不規(guī)律、運動過量）。五、案例分析題（每題10分，共2題，計20分）案例1：患者男性，58歲，主訴“多飲、多尿2月，體重下降5kg”。查體：BMI28.5kg/m2，BP145/90mmHg，心肺腹無異常。實驗室檢查：空腹血糖8.5mmol/L，OGTT2小時血糖12.3mmol/L，HbA1c7.8%，尿酮體（-），血肌酐85μmol/L（正常范圍）。問題：（1）該患者最可能的糖尿病分型是什么？依據(jù)是什么？（2）請列出該患者的治療原則（包括生活方式干預和藥物治療）。答案：（1）分型：2型糖尿病。依據(jù)：①年齡>40歲；②起病隱匿（2月病史）；③肥胖（BMI28.5）；④無酮癥（尿酮體-）；⑤血糖升高以胰島素抵抗和分泌相對不足為主要機制（符合2型糖尿病特征）。（2）治療原則：①生活方式干預：a.飲食：控制總熱量（按理想體重65kg計算，25-30kcal/kg/d，總熱量約1625-1950kcal/d）；碳水化合物占50%-65%（約203-254g/d），選擇低GI食物（如粗雜糧）；蛋白質1.0g/kg/d（65g/d，其中優(yōu)質蛋白≥50%）；脂肪20%-30%（36-52g/d），限制飽和脂肪；低鹽（<5g/d）。b.運動：每周≥150分鐘中等強度有氧運動（如快走、慢跑），結合抗阻運動（如啞鈴），每次30分鐘，餐后1小時進行，注意監(jiān)測血糖。②藥物治療：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中或餐后服用），若單藥3個月HbA1c仍≥7.0%，可聯(lián)合SGLT-2抑制劑（如達格列凈10mgqd）或GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽0.25mg/周），兼顧降糖、減重和心血管保護；血壓控制目標<130/80mmHg，首選ACEI（如貝那普利10mgqd）；定期監(jiān)測血糖（空腹、餐后2小時）、HbA1c（每3個月）、血脂、尿微量白蛋白（每年）、眼底（每年）。案例2：患者女性，32歲，1型糖尿病病史5年，因“惡心、嘔吐2天，意識模糊1小時”急診入院。查體：T38.5℃，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg，呼氣有爛蘋果味。實驗室檢查：血