2025年急腹癥的護(hù)理措施題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.急腹癥患者未明確診斷前應(yīng)禁用（）A.阿托品B.哌替啶C.地西泮D.山莨菪堿答案：B解析：急腹癥患者在未明確診斷前禁用嗎啡、哌替啶等止痛劑，以免掩蓋病情，影響診斷。而阿托品、山莨菪堿可用于緩解平滑肌痙攣；地西泮可用于鎮(zhèn)靜，但使用時(shí)也需謹(jǐn)慎評估。2.急腹癥患者最重要的腹部體征是（）A.腸鳴音變化B.腹膜刺激征C.移動(dòng)性濁音D.腹式呼吸運(yùn)動(dòng)變化答案：B解析：腹膜刺激征包括壓痛、反跳痛和腹肌緊張，是急腹癥患者最重要的腹部體征，提示腹腔內(nèi)有炎癥、損傷等病變。腸鳴音變化可提示腸道蠕動(dòng)情況；移動(dòng)性濁音提示腹腔內(nèi)有積液；腹式呼吸運(yùn)動(dòng)變化可在一定程度上反映病情，但都不如腹膜刺激征重要。3.對急腹癥患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，最重要的是觀察（）A.生命體征B.腹部癥狀和體征C.神志D.尿量答案：B解析：急腹癥重點(diǎn)觀察腹部癥狀和體征的變化，如腹痛的部位、性質(zhì)、程度等改變，以及腹膜刺激征是否加重等，這對于判斷病情進(jìn)展和制定治療方案至關(guān)重要。生命體征、神志、尿量等雖然也需要觀察，但腹部癥狀體征的變化能更直接反映急腹癥的病情變化。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.急腹癥患者護(hù)理過程中，需要嚴(yán)密觀察的項(xiàng)目包括（）A.生命體征B.腹痛的變化C.有無嘔吐及嘔吐物的性質(zhì)D.大便情況E.尿量答案：ABCDE解析：急腹癥患者病情變化快，生命體征、腹痛變化、嘔吐情況、大便情況以及尿量都能反映病情的進(jìn)展，生命體征可提示患者整體的身體狀況；腹痛變化是判斷病情的關(guān)鍵；嘔吐物性質(zhì)有助于判斷病因；大便情況可了解腸道功能；尿量反映腎臟灌注及全身循環(huán)情況。2.急腹癥患者非手術(shù)治療期間的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.取半臥位C.遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素D.嚴(yán)密觀察病情變化E.給予心理支持答案：ABCDE解析：禁食、胃腸減壓可減輕胃腸道張力，減少消化液繼續(xù)進(jìn)入腹腔加重污染；半臥位有利于滲出液流向盆腔，減少膈下膿腫等并發(fā)癥；合理應(yīng)用抗生素可預(yù)防和控制感染；嚴(yán)密觀察病情及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化以便調(diào)整治療方案；心理支持能緩解患者緊張焦慮情緒，利于治療和康復(fù)。3.以下哪些屬于急腹癥患者常見的心理問題（）A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.煩躁E.絕望答案：ABD解析：急腹癥起病急、病情重，患者往往對疾病不了解，擔(dān)心預(yù)后，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁等情緒。抑郁和絕望相對來說在急腹癥初期不是最常見的心理問題，多在病情進(jìn)展不順利或長期患病時(shí)可能出現(xiàn)。三、判斷題（每題5分，共20分）1.急腹癥患者一經(jīng)診斷，應(yīng)立即給予止痛藥物緩解疼痛。（）答案：錯(cuò)誤解析：急腹癥患者在未明確診斷前，禁用嗎啡、哌替啶等強(qiáng)效止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。2.急腹癥患者出現(xiàn)腹膜刺激征，提示病情較輕，無需特殊處理。（）答案：錯(cuò)誤解析：腹膜刺激征包括壓痛、反跳痛和腹肌緊張，提示腹腔內(nèi)有炎癥、損傷等病變，往往病情較重，需要密切觀察或進(jìn)一步檢查明確病因并積極治療。3.急腹癥患者無論病情如何，都應(yīng)鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：急腹癥患者在病情不穩(wěn)定、診斷未明確或身體狀況不允許時(shí)，不宜過早下床活動(dòng)，以免加重病情。需在病情平穩(wěn)、醫(yī)生評估后再逐漸增加活動(dòng)量。4.急腹癥患者的飲食護(hù)理應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑，在未明確診斷前一般禁食。（）答案：正確解析：急腹癥患者在未明確診斷前禁食，可避免進(jìn)食后胃腸道蠕動(dòng)增加，加重病情，也有利于某些檢查的進(jìn)行和防止嘔吐誤吸等情況發(fā)生。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述急腹癥患者非手術(shù)治療期間的病情觀察要點(diǎn)。答案：-生命體征：密切監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、呼吸的變化，觀察患者有無面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)，若出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-腹部癥狀和體征：-腹痛：觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間以及腹痛的變化情況，如腹痛是否緩解或加重，有無新的腹痛部位出現(xiàn)等。例如，若原右上腹疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，可能提示病情發(fā)生變化，如闌尾炎病情進(jìn)展。-腹膜刺激征：注意檢查壓痛、反跳痛和腹肌緊張的程度及范圍變化，腹膜刺激征加重常提示病情惡化，炎癥擴(kuò)散。-腸鳴音：聽診腸鳴音的頻率、音調(diào)，判斷腸道蠕動(dòng)情況。腸鳴音減弱或消失可能提示腸麻痹；腸鳴音亢進(jìn)可能與腸梗阻等有關(guān)。-其他伴隨癥狀：-嘔吐：觀察嘔吐的次數(shù)、嘔吐物的性質(zhì)和量。如嘔吐物為膽汁樣物質(zhì)，可能提示存在腸梗阻的部位較高；嘔吐血性液體可能與胃腸道出血等有關(guān)。-大便情況：了解患者有無排氣、排便，以及大便的顏色、性狀和量。停止排氣、排便可能提示腸梗阻；便血可能與腸道腫瘤、炎癥等有關(guān)。-尿量：準(zhǔn)確記錄尿量，尿量減少可能提示患者循環(huán)血量不足或腎臟灌注不良，警惕休克的發(fā)生。-神志：觀察患者的神志狀態(tài)，如是否清醒、有無煩躁不安、意識(shí)模糊等，若出現(xiàn)神志改變，可能提示病情較重，出現(xiàn)了感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.簡述急腹癥患者手術(shù)前的護(hù)理措施。答案：-心理護(hù)理：主動(dòng)與患者及家屬溝通，了解其心理狀態(tài)，向他們解釋疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的必要性和安全性，介紹成功案例，消除患者的恐懼和焦慮心理，取得其信任和配合。-病情觀察：密切監(jiān)測生命體征、腹部癥狀和體征的變化，觀察有無休克早期癥狀，如血壓下降、脈搏細(xì)速、面色蒼白等；觀察腹痛是否緩解或加重，腹膜刺激征范圍是否擴(kuò)大等，若病情有變化及時(shí)通知醫(yī)生。-術(shù)前準(zhǔn)備：-飲食：禁食、禁水，以防止手術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。-皮膚準(zhǔn)備：按照手術(shù)要求，對手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行清潔、備皮，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。-胃腸道準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑進(jìn)行胃腸減壓，以減輕胃腸道張力，減少術(shù)中污染；必要時(shí)進(jìn)行清潔灌腸，但對于診斷未明確的急腹癥患者，禁忌灌腸。-實(shí)驗(yàn)室檢查：協(xié)助患者完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、血型等檢查，了解患者身體狀況，為手術(shù)做準(zhǔn)備。-藥物過敏試驗(yàn)：遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素及其他可能使用藥物的過敏試驗(yàn)，并記錄結(jié)果。-備血：根據(jù)病情和手術(shù)需要，做好輸血準(zhǔn)備，確保術(shù)中用血。-物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好患者術(shù)后所需的各種物品，如引流裝置、心電監(jiān)護(hù)儀等。-術(shù)前指導(dǎo)：向患者及家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)，如深呼吸、有效咳嗽咳痰的方法，以預(yù)防肺部并發(fā)癥；指導(dǎo)患者床上翻身、活動(dòng)肢體的方法，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成；告知患者術(shù)后可能留置的各種引流管的目的和注意事項(xiàng)等。五、討論題（每題20分，共20分）請討論急腹癥患者護(hù)理過程中如何進(jìn)行有效的疼痛管理，以及需要注意哪些問題。答案：在急腹癥患者護(hù)理過程中，有效的疼痛管理至關(guān)重要，以下是一些方法及注意事項(xiàng)：疼痛管理方法：1.病情觀察與評估：密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間以及伴隨癥狀等。采用合適的疼痛評估工具，如數(shù)字評分法（NRS）、視覺模擬評分法（VAS）等，準(zhǔn)確評估疼痛程度，為制定疼痛管理方案提供依據(jù)。例如，若患者疼痛突然加劇且伴有腹膜刺激征加重，可能提示病情惡化，需及時(shí)處理。2.一般護(hù)理措施：-體位：協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位，可使腹肌松弛，減輕腹部張力，緩解疼痛。同時(shí)有利于滲出液流向盆腔，減少毒素吸收，減輕全身中毒癥狀。-環(huán)境：保持病房環(huán)境安靜、整潔、舒適，溫度、濕度適宜，減少外界不良刺激，有利于患者放松身心，緩解疼痛帶來的緊張情緒。3.非藥物止痛措施：-心理干預(yù)：通過與患者溝通交流，給予心理支持和安慰，緩解其焦慮、恐懼等不良情緒。因?yàn)榍榫w狀態(tài)會(huì)影響患者對疼痛的感知，積極的心理狀態(tài)有助于提高疼痛閾值?？梢韵蚧颊咧v解疾病和治療相關(guān)知識(shí)，增加其對病情的了解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。-分散注意力：指導(dǎo)患者進(jìn)行一些分散注意力的活動(dòng)，如聽音樂、看電視、聊天等，以轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，從而在一定程度上減輕疼痛感受。4.藥物止痛措施：在明確診斷后，根據(jù)醫(yī)囑合理使用止痛藥物。對于疼痛較輕的患者，可先選用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等；對于疼痛劇烈的患者，可使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，但要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，注意觀察藥物不良反應(yīng)，如呼吸抑制、惡心、嘔吐、便秘等。同時(shí)，要注意用藥的劑量、時(shí)間間隔，避免藥物濫用。注意事項(xiàng)：1.診斷未明確前：嚴(yán)禁使用強(qiáng)效止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。應(yīng)通過病情觀察和非藥物止痛措施緩解疼痛，等待明確診斷后再進(jìn)行合理的藥物止痛。2.藥物不良反應(yīng)觀察：使用止痛藥物后，密切觀察患者的反應(yīng)，如呼吸、心率、血壓等生命體征變化，以及有無藥物過敏等不良反應(yīng)。若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。3.個(gè)體化護(hù)理：每個(gè)患者對疼痛的耐受程度和反應(yīng)不同，疼痛管理方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，做到個(gè)體化護(hù)理。例如，老年患者、兒童患者以及合并