2025年健康醫(yī)療保險(xiǎn)合同范文正文本合同（以下簡稱“本合同”）由以下雙方于年月日在北京簽訂：甲方（保險(xiǎn)人）：名稱：地址：郵編：電話：法定代表人：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：乙方（投保人）：名稱/姓名：地址：郵編：電話：身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：丙方（被保險(xiǎn)人）：名稱/姓名：地址：郵編：電話：身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：鑒于乙方為丙方的利益，向甲方投保健康醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“本保險(xiǎn)”），甲方同意承保并提供相關(guān)保險(xiǎn)服務(wù)。為明確各方權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)，三方達(dá)成如下協(xié)議：第一章總則第一條合同性質(zhì)本合同為健康醫(yī)療保險(xiǎn)合同，甲方按照本合同約定向丙方提供健康醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，乙方為投保人，負(fù)責(zé)支付保險(xiǎn)費(fèi)并承擔(dān)相應(yīng)義務(wù)。第二條合同生效本合同自甲方收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單開始生效，具體生效日期以保險(xiǎn)單載明為準(zhǔn)。第二章保險(xiǎn)責(zé)任第三條保險(xiǎn)責(zé)任范圍在本合同有效期內(nèi)，丙方因疾病或意外傷害住院治療或門急診治療，甲方按照本合同約定負(fù)責(zé)支付相應(yīng)的保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)責(zé)任具體包括但不限于：住院醫(yī)療費(fèi)用；門急診醫(yī)療費(fèi)用；特殊治療費(fèi)用（如器官移植、癌癥治療等）；醫(yī)療器械費(fèi)用；專家會(huì)診費(fèi)用。第四條保險(xiǎn)金額本合同項(xiàng)下保險(xiǎn)金額為人民幣元（大寫：元），保險(xiǎn)金額為固定數(shù)額，保險(xiǎn)期間為年，自年月日起至年月日止。第五條保險(xiǎn)費(fèi)乙方應(yīng)按本合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)總額為人民幣元（大寫：元），分期支付，每期保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣元（大寫：元）。首期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)于本合同簽訂之日起日內(nèi)支付，后續(xù)保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)于每年月日前支付。第三章投保人與被保險(xiǎn)人的義務(wù)第六條投保人義務(wù)乙方應(yīng)按本合同約定的時(shí)間、方式支付保險(xiǎn)費(fèi)；乙方應(yīng)如實(shí)告知丙方的健康狀況及相關(guān)信息，如有隱瞞或虛假陳述，甲方有權(quán)解除本合同或拒絕賠償；乙方應(yīng)協(xié)助甲方對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并提供必要的證明文件；乙方應(yīng)通知甲方丙方的住所變更或其他可能影響保險(xiǎn)事項(xiàng)的情況。第七條被保險(xiǎn)人義務(wù)丙方應(yīng)如實(shí)提供自身健康狀況，不得隱瞞或虛報(bào)；丙方應(yīng)按照醫(yī)生建議接受治療，并提供真實(shí)完整的醫(yī)療記錄和費(fèi)用單據(jù)；丙方應(yīng)及時(shí)通知乙方及甲方任何可能影響保險(xiǎn)合同效力的情形。第四章保險(xiǎn)待遇第八條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與支付保險(xiǎn)金申請(qǐng)應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起日內(nèi)以書面形式通知甲方，并提供相關(guān)證明文件，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷書、出院證明等；甲方應(yīng)在收到完整證明文件后日內(nèi)審核并支付保險(xiǎn)金；如保險(xiǎn)金不足以覆蓋全部費(fèi)用，甲方可支付部分保險(xiǎn)金，剩余部分由丙方自理。第九條保險(xiǎn)金的限額每次住院治療的保險(xiǎn)金支付限額為人民幣元；門急診治療的保險(xiǎn)金支付限額為人民幣元；特殊治療的保險(xiǎn)金支付限額為人民幣元。第五章保險(xiǎn)合同的生效、變更與終止第十條合同生效本合同自保險(xiǎn)費(fèi)支付完畢并經(jīng)甲方簽發(fā)保險(xiǎn)單后正式生效，生效日期以保險(xiǎn)單載明為準(zhǔn)。第十一條合同變更經(jīng)三方協(xié)商一致，可對(duì)本合同條款進(jìn)行修改或補(bǔ)充，并簽署書面協(xié)議；任何一方不得單方面變更合同條款，除非因法律法規(guī)變更或保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)要求。第十二條合同終止本合同保險(xiǎn)期間屆滿自動(dòng)終止；如保險(xiǎn)期間內(nèi)保險(xiǎn)責(zé)任已完全履行，本合同自行終止；一方違反合同約定，另一方有權(quán)解除合同，合同自解除通知送達(dá)之日起終止。第六章責(zé)任免除第十三條免責(zé)條款甲方不承擔(dān)下列情況下的保險(xiǎn)責(zé)任：丙方故意自殘或違法犯罪導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；丙方未盡到被保險(xiǎn)人義務(wù)，導(dǎo)致無法獲得保險(xiǎn)金支付；醫(yī)療費(fèi)用超出保險(xiǎn)金額或保險(xiǎn)金支付限額的部分；保險(xiǎn)合同生效前丙方已存在的疾病或傷殘；丙方未在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。第七章其他條款第十四條爭議解決因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，三方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。第十五條通知與送達(dá)本合同項(xiàng)下所有通知、請(qǐng)求或要求應(yīng)以書面形式送達(dá)，并以送達(dá)地址為準(zhǔn)；任何一方變更地址應(yīng)提前日以書面形式通知其他方。第十六條附則本合同未盡事宜，三方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力；本合同一式份，甲乙丙三方各執(zhí)份，自三方簽字蓋章之日起生效。甲方（蓋章）：授權(quán)代表簽字：日