布置勒提出的精神分裂癥思維的主要特點：思維松散和思維破裂的看法

被人們接受。

抽象思維水平下降多見于大腦器質(zhì)性損害和智力遲滯的患者;抽象概括

過程歪曲多見于精神分裂癥患者。

心理障礙的預(yù)防應(yīng)進行三方面工作：維護和增進心理健康水平；關(guān)注不

同年齡階段的心理衛(wèi)生重點；實施三級預(yù)防.

嬰幼兒期，童年期和青春期心理衛(wèi)生工作的重點：嬰幼兒:注意防止某些不

恰當?shù)慕逃绞?，防止幼兒生活在較為孤寂的環(huán)境里,或受到不良的刺激；

童生明:要作業(yè)好孩子從幼兒園進入小學(xué)的銜接工作;不要培養(yǎng)”標準兒

童”;不要給孩子“加碼”；青春期:執(zhí)行及時和恰當?shù)男越逃?

森田關(guān)于神經(jīng)癥發(fā)病的基本觀點：森田關(guān)于神經(jīng)癥發(fā)病的基本理論，簡而

言之，就是具有疑病素質(zhì)的人,由于某種契機，把人們普遍存在的一些身

心自然現(xiàn)象如用腦過度時的頭痛，失眠，與圣人交往時拘謹不安,以及偶

然出現(xiàn)的念雜，口吃等,誤認為是病癥，而把注意力集中在這上面，感覺越

明銳,'病癥'就越重.由于這種精神交互作用而形成的惡性循環(huán)，結(jié)果成為

精神衰弱發(fā)作的神經(jīng)癥.森田療法就是要改善疑病素質(zhì)，破壞其交互作用，從

而使癥狀消失。

心理治療：也稱精神治療，是有別于生物治療，化學(xué)治療和物理治療的一整

套治療方法.從U義上講，凡是運用心理學(xué)的基本原則和技巧，通過語言，

表情，態(tài)度，姿勢，行為，以及周圍環(huán)境和生活條件的改善，去影響改變患者

的感受，認知，情緒和行為等，從而達到改善其心理狀態(tài)，行為方式以及由

此引起的各種軀體癥狀，都可以認為是心理治療.但從狹義上講，心理治

療則是指心理醫(yī)生或心理咨詢師在一定的心理學(xué)理論體系指導(dǎo)下，所實

施的心理治療方法與技術(shù)。近年四個發(fā)展趨勢:治療短程化，理論和技術(shù)

整合化，方法標準化和療效評價客觀化.主要方法：精神分析治療自由聯(lián)

想;夢的分析;移情分析；行為治療方法是系統(tǒng)脫敏療法:厭惡療法:消退

訓(xùn)練和強化法;放松訓(xùn)練洪他常用行為療法；人本主義治療者的工作主

要有：創(chuàng)造良好的心理氣氛;無條件地傾聽復(fù)述和反饋；有代表性的認

知療法是:艾利斯的合理情緒療法;貝克的認知轉(zhuǎn)變療法.

家庭心理治療；基本原則：淡化”理由與道理”，注重”感情與行為”;拋棄過

去，關(guān)心現(xiàn)在;忽視缺點，強調(diào)優(yōu)點;只提供協(xié)助，輔導(dǎo)，不代替作重大決定.

唐氏綜合癥：病因：常染色體畸變。發(fā)病率較高，占新生兒的0.15%,

占智力遲滯的10%左右，智力低下一般為中度，軀體特征：先天畸形,

如扁平頭，塌鼻梁及大舌頭等，且口常半張開，舌頭伸出口外。發(fā)病

可能與母親妊公年齡芍關(guān)。

苯丙酮尿酸癥：病因：為常染色體隱性基因遺傳，是一種遺傳性氨基酸

代謝障礙，病人肝臟不能合成苯丙氨酸羥化酶，以致食物中的苯丙氨

酸不能被氧化成絡(luò)氨酸，只能在腎臟中被轉(zhuǎn)氨酶變成苯丙酮酸。表現(xiàn)

特征：嚴重的智力低下，以語言障礙最為嚴重，85%的病人處在極中

度智力遲滯水平；軀體特征：皮膚白嫩細膩，頭發(fā)發(fā)黃、眼睛碧藍，

為“金發(fā)碧眼”。

地方呆小癥：病因：地區(qū)所食用的嚴食碘量不足，以致甲狀腺素不能充

分合成，影響了胎兒的大腦發(fā)育，而造成永久性損害。表現(xiàn)特征：在

中度和重度者占60%以上，病人表情淡漠或稱傻笑癡呆面容。大多安

靜，活動少，反應(yīng)遲鈍，精神萎靡；幾乎都有不同程度的言語障礙，

而聽力障礙也十分常見，嚴重者可達到聾啞的程度。軀體表現(xiàn)：身材

矮小，四肢短小，皮質(zhì)可呈黏液水腫，不少病人合并癱瘓及運動功能

不良。性發(fā)育遲緩，只有輕度病人性發(fā)育完全，可有生殖能力。

會談法：1結(jié)構(gòu)式會談也稱標準化會談，其特點是由醫(yī)生或臨床心理學(xué)家

按所需資料的要求，以較為固定的方式或定向的標準程序，編制出會談

的提綱或問卷，并主動發(fā)問，要求來訪者按問題回答.非結(jié)構(gòu)式會談或稱

自由式會談，其特點是事先不預(yù)定問卷或定向的標準程序2會談中要做

到察言觀色，一般的經(jīng)驗是:如果你注視他,他的眼睛與你對視,便是表明

相互交往的開端.對視的機會越多，表示對方被吸引到話題中來了.它凝

視著你，表示要接受你的談話表示他想說話了.在與來訪者會談中，治

療師要把握會談方向，一般采取的方法有:從病人自己提出的主要問題去

追索;詳細了解最近的生活方式，心理狀態(tài)等與頭痛有無關(guān)系;取得信任

后再深入內(nèi)心深處的隱秘充分利用有關(guān)知識經(jīng)驗進行誘導(dǎo)，抓住問題不

放，深加追索，詳查到底.

心理評估與診斷：心理診斷：就是要對人的異常心理與行為，尤其是精

神病病人的心理障礙進行評定，以確定其病態(tài)的性質(zhì)和程度，從而對

精神疾病的臨床診斷有所幫助.

測驗量表：1常用個別智力測驗一《比內(nèi)量表》（《比內(nèi)?西蒙量表》《斯

坦福-比內(nèi)量表》）；《韋氏智力表》；團體智力測驗量表一《瑞文漸進

測試》（標準型；彩色型）2.人格測驗中的客觀化測驗有：《明尼蘇達多

項個性調(diào)查表》《16種人格因素測驗》《艾森克人格問卷》；投影測驗

具有敏感或衰弱素質(zhì)的人才會激發(fā)精神疾患，這里素質(zhì)因素屬生物學(xué)

范疇，主要貢獻:化學(xué)藥物治療。2司培林創(chuàng)立的“大腦兩半球機能

不對稱”的主要內(nèi)容:所謂右半球?qū)π睦頇C能不起主要作用的看法是

不成立的，因為非語言形式的心理機能，如形象的感知和記憶等均由

右半球來完成，大腦兩半球既有分工又相互補充，相互制約，相互代

償，所謂“優(yōu)勢”也只是相對的，只有左右半球的協(xié)同工作，才是人

類正常心理活動的可靠保證。3睡眠忖相:是大腦皮層從覺醒到唾眠

狀態(tài)或從睡眠到覺醒的一種過渡的機能狀態(tài)。包括：正常相、均等相、

反常相、超反常相、麻醉相和抑制相這些機能。超反常時相可能是妄

想、幻覺的病理基礎(chǔ),4影響情緒、行為、記憶、應(yīng)激狀態(tài)的主要神

經(jīng)遞質(zhì):中樞神經(jīng)遞質(zhì)①乙酰膽堿Ach②兒茶酚胺CA③去甲腎上腺素

NE④多巴胺DA⑤5-羥色胺5-HT⑥r(nóng)-氨基丁酸GABA⑦神經(jīng)肽5克雷

培林把精神病分為：①伴有精神障礙的已知的軀體疾病一包括腦疾病、

軀體病、中毒②未見病理解剖所見的內(nèi)因性精神病一包括真性癲癇、

狂躁抑郁③人格的偏離和反應(yīng)狀態(tài)一包括病態(tài)人格和心因性反應(yīng)。

心理異常的社會.文化根源：1生理學(xué)因素決定心理現(xiàn)象的發(fā)生和存在,

社會文化因素決定著心理現(xiàn)象的發(fā)生發(fā)展和變化方向2社會經(jīng)濟地位

低下的人群心理異常的病病率高的原因:①社會經(jīng)濟生活條件惡劣是

精神疾病的誘發(fā)因素之一②有的精神病素質(zhì)的人往往淪落到社會經(jīng)濟

生活的底層，因而形成了經(jīng)濟條件差的人群精神病人多的印象，認為

這是社會選擇的結(jié)果③下層社會中的精神病人得不到妥善的治療，以

致慢性化者居多④下層社會中的貧窮居民生活范圍受限，經(jīng)濟條件差,

社會應(yīng)付能力弱，結(jié)合遺傳素質(zhì)和心理壓力大等因素共同起作用而致

病，并不是單一因素造成的；為什么說社會文化因素是心理異常的重

要原因:①社會經(jīng)濟地位低下，心理異常頻繁增加；②社會生活變動

越多，尤其重大生活變動，心理健康威脅也越來越嚴重；③人口流動

頻繁，心埋疾病發(fā)生增加。3怎樣埋解人們遭受的生活變動越多，則

心理疾病發(fā)病的可能性越大：人們遭受的生活變動越多,則心理疾病

發(fā)病的可能性越大：生活變動越多，個人經(jīng)歷也就越豐富，尤其當人

本身不堅強，遇事畏縮，當大的生活重變襲來，人們思想導(dǎo)致崩潰以

致心理異?？赡苄栽龃?。4社會文化因素制約著心理異常的內(nèi)容和表

現(xiàn)方式,影響對心理異常的評定、態(tài)度和處理方法?？ㄆ仗m等人發(fā)起

的社區(qū)精神衛(wèi)生與社區(qū)治療包括:①通過抗議、立法和其他社會活動

來改善精神病患者的生活條件、就業(yè)狀況和增加各種社會福利②在市

區(qū)最方便的地區(qū)以及人們最需要的地方設(shè)立精神衛(wèi)生治療機構(gòu)③設(shè)立

所謂危機干預(yù)中心，以便使那些有自殺和殺人傾向或其他危機情況的

人，通過電話或其他聯(lián)系方式，得到訓(xùn)練有素的社區(qū)精神衛(wèi)生工作人

員的幫助④對社區(qū)成員，即社區(qū)廣大居民及其領(lǐng)導(dǎo)人，進行有關(guān)精神

病患的預(yù)防和治療知識的宣傳。5變態(tài)心理學(xué)的社會學(xué)觀點。原因:

社會觀點強調(diào)社會-文化因素的作用，它認為大多數(shù)變態(tài)心理與行為和

正常心理與行為一樣都是個人的社會-文化生活的產(chǎn)物；診斷：凡是偏

離社會■文化規(guī)范和準則的絕大多數(shù)行為不是罪犯就是精神疾??；治療:

主張治療當從只注意病人本身轉(zhuǎn)移到整個社會方面去，這就是社區(qū)精

神衛(wèi)生與治療的原則和措施。6生物.心理.社會綜合觀點三者的關(guān)系：

相互包含、相互制約、相互影響，不可分割：生物學(xué)因素：最基本因

素，核心部分，是心理學(xué)賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)和物質(zhì)承受者；心理學(xué)

因素一影響和制約著生物學(xué)因素；社會■文化因素一在生物學(xué)和心理學(xué)

因素的共同基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，又反過來直接影響和制約心理學(xué)因素，（直

接因素：心理學(xué)因素；間接因素：生物學(xué)因素）

心身疾?。褐改切┲饕蛲耆赜尚睦砩鐣蛩匾穑c情緒有關(guān)而主

要呈現(xiàn)為身體癥狀的軀體疾病。那些與情緒聯(lián)系密切，由植物神經(jīng)系

統(tǒng)支配的器官系統(tǒng)更容易患這種病。1遺傳素質(zhì)常常構(gòu)成對某些心身

疾病的“易罹患性”，社會文化因素起激發(fā)作用，稱扳機作用，心理學(xué)

因素既可構(gòu)成心身疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，又參與對心身疾病的激發(fā)作用。

2心身疾病的癥狀正是伴隨情緒狀態(tài)的生理功能混亂的表現(xiàn)。阿里克

山大主張心身疾病的發(fā)生時由于心理矛盾沖突在幼兒期被壓抑而在成

年時被某些環(huán)境刺激因素再次激活起來的結(jié)果。拉茨曼主張心身障礙

是從對緊張刺激的生理反應(yīng)中學(xué)習(xí)（內(nèi)隱行為）得來的，這種現(xiàn)象稱

為自主反應(yīng)學(xué)習(xí)。3行為類型與人格特征對心身疾病的影響：病人的

人格特征既可作為許多疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，又能改變許多疾病的過程；

甚至往往比引起該病的病源學(xué)性質(zhì)更能決定疾病的表現(xiàn)。這也是因為

病人常常是依其人格來體臉疾病并建立對緊張刺激的反應(yīng)形式。所以

同樣的疾病發(fā)生在不同行為類型或人格特征的人身上，病情表現(xiàn)，病

程長短和轉(zhuǎn)歸的結(jié)果都有可能非常不同。A型行為類型表現(xiàn)：急躁,

沒耐性，爭強好勝，易激動，行動快，做事效率高，整天忙忙碌碌，

常感時間不夠B：剛好相反，悠閑自得，不好爭強。4以生物一心理

一社會模式解釋，在具有高血壓素質(zhì)的人，易受社會刺激而引起較大

的情緒變化，并通過交感神經(jīng)系統(tǒng)為中介導(dǎo)致反復(fù)血壓升高而形成高

血壓癥。在心理應(yīng)激卻情緒激狀態(tài)下出現(xiàn)血糖升高是有目的的代謝警

戒反應(yīng)，是要對大腦卻末梢神經(jīng)保持充分的燃料供應(yīng)。這樣情況下具

有糖尿病易感素質(zhì)的人就會誘發(fā)糖尿病。消化性潰瘍病人的人格特征

一般表現(xiàn)為不好交往，行為因循守舊，被動，順從，依賴性強，缺乏

創(chuàng)造性，情緒不穩(wěn)定，過分關(guān)注自己；哮喘：較大依賴性，希望得到

別人的關(guān)照，易焦慮，較強受喑示性。

行為障礙的心理學(xué)觀點:I心理動力學(xué)主要觀點：強調(diào)無意識領(lǐng)域中的

心理沖突在造成心理異常方面起的重要作用，認為人得內(nèi)在矛盾沖突

或情緒擾亂是精神疾病的根源。弗洛伊德的主要貢獻:①第一次提出

人的心理變態(tài)并不都是由大腦的生理和解剖結(jié)構(gòu)的損害引起，從病人

的內(nèi)心深處挖掘精神疾患的原因，被譽為變態(tài)心理學(xué)和心理治療理論

發(fā)展的第一個里程碑；②強調(diào)本能沖動和欲望是人的心理動力；③提

出心理的“防御機制”的概念。心理防御機制:認為在人的無意識中

有一種自發(fā)的心理調(diào)整機能，在一定的程度上能使人的內(nèi)心矛盾沖突

得以緩和，煩惱和不安得以減輕或消除，使人的心理活動恢復(fù)及保持

某種穩(wěn)定狀態(tài)；主要內(nèi)容:壓抑f強迫性癥狀；否認f分離性障礙；

退行一神經(jīng)癥，強迫，恐懼癥，焦慮；抵消f軀體性障礙，強迫性儀

式；投射一妄想癥，如果運用過度,就會嚴重妨礙人們從根本上去解

決所面臨的問題，甚至可能成為導(dǎo)致心理障礙的一個根源。2新弗洛

伊德學(xué)派的共同觀點是:強調(diào)社會文化的影響而反對弗洛伊德的本能

沖動論和泛性論。3行為主義的主要內(nèi)容：；主要代表人物及其觀點:

桑代克（學(xué)習(xí)效率現(xiàn)象）；巴普洛夫（應(yīng)答性條件反射實驗）；斯金納

（心理異常是一種特殊的學(xué)習(xí)獲得性行為）；華生（主張用客觀的實驗

的方法進行嚴格科學(xué)研究）；沃爾普（系統(tǒng)脫敏療法）4人本主義觀點

強調(diào)人的價值和意義;人類最基本動機是良區(qū)實現(xiàn)；兒童產(chǎn)生”代價

條件”觀念，就會形成一種軟弱與破裂的自我概念。羅杰斯提出來訪

者中心療法和交友小組療法。5認知心理學(xué)認為心理障礙來源于錯送

的認知,是受人的有意識的支配的。埃利斯創(chuàng)立理論一情緒療法,貝

克認為認知歪曲表現(xiàn)為消極自動式思維,認知轉(zhuǎn)變療法的主要目標是

通過識別自動式思維,識別認知錯誤和真實檢驗等程序,從而改變生

調(diào)的情緒與行為。

認知心理障礙：錯覺：是一種對客觀事物歪曲的感知，即把客觀外界存

在著的某種事物感知為性質(zhì)完全不同的另一種事物。（精神病人錯覺特

征：錯覺一旦產(chǎn)生，病人不能自己察覺，不能認識，更不能加以糾正，

而且往往嚴重影響病人的行為。）幻覺：是一種沒有現(xiàn)實刺激物作用于

相應(yīng)的感受器官而出現(xiàn)的一種虛幻的感知體驗，即外界環(huán)境并不存在

某種事物而主體卻堅持認為感知到該事物的存在（1病理狀態(tài)的幻覺

特征:反匏出現(xiàn)大量的幻覺或持續(xù)時間很長；2真性幻覺與假性幻覺

的區(qū)別:①輪廓模糊，不夠鮮明和生動，沒有現(xiàn)實性②不位于客觀空

間，只是在病人主觀空間之內(nèi)③并不是通過感官獲得的④對待假性幻

覺形象態(tài)度不同于真性幻覺。3幻覺按內(nèi)容性質(zhì)分為肯定的、中性的、

否定的、命令性的；按感覺器官分為幻視、幻聽、幻嗅、幻味、幻觸、

內(nèi)臟和本體感受器的幻覺等。最常見的幻覺是幻聽,其中以言語性幻

近最多）。機能性幻聽：幻覺的另一種特殊形式，是病人在聽到外界某

種現(xiàn)實聲音刺激的同時，出現(xiàn)與此無關(guān)的言語性幻聽。感知綜合障礙:

病人可以正確感知某一客觀事物整體，但對其個別屬性及時空關(guān)系的

綜合作用卻發(fā)生了障礙。似曾相識癥：病人在接觸到新的環(huán)境、事物

或人的時候，好像過去曾經(jīng)見到過或經(jīng)歷過，因而在自己的記憶中有

一種早就體驗過的熟悉的感覺。舊事如新癥：是對于本來熟悉的周圍

事物感到陌生，即病人對過去曾經(jīng)體驗過而且相當熟悉的環(huán)境、事物

和人，當他再次接觸時，有一種似乎從來也不曾見過的新奇而陌生的

感覺。錯構(gòu)癥：是指病人將過去可能在生活中經(jīng)歷過，但在他指的那

段時間里并沒有發(fā)生過的事件，錯誤地作為當時的一件真事來訴說，

不自覺的加以歪曲和渲染，并堅持自己所說的事情是真實的。虛構(gòu)癥：

是指病人在回憶中把過去從未發(fā)生過而可能是純屬幻想的事件，當作

親身的經(jīng)歷，并堅信確有其事。思維奔逸：聯(lián)想速度反常的加快，思

潮澎湃，語速增快，口若懸河，高談闊論。隨境轉(zhuǎn)移：常常一個問題

未說完，接著就轉(zhuǎn)移到另一個話題上去，主題可以隨著當時周圍環(huán)境

中所發(fā)生的變化或出現(xiàn)的新情況而轉(zhuǎn)移。思維遲滯：思維過程十分緩

慢，聯(lián)想困難，思路阻滯。思維松散：聯(lián)想范圍過于散漫，思想內(nèi)容

雖多少也有點聯(lián)系，但缺乏邏輯的必然聯(lián)系，內(nèi)容結(jié)構(gòu)不嚴謹。思維

破裂：思想內(nèi)容缺乏內(nèi)在應(yīng)有的邏輯性，句與句無任何聯(lián)系，缺乏中

心思想，內(nèi)容支離破碎雜亂無章，使人無法理解其意義所在。妄想：

在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、錯誤地判斷和推理。（特征：妄想按

起遮分一原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想；按結(jié)構(gòu)分一系統(tǒng)性妄想和非系統(tǒng)

性妄想；按內(nèi)容性質(zhì)分一被害妄想（包括關(guān)系妄想、被害妄想、影響

妄想、嫉妒妄想）、夸大色彩的妄想（包括夸大妄想、發(fā)明妄想、鐘情

妄想）和貶斥性質(zhì)的妄想（包括自責自罪妄想、疑病妄想）。

情感障礙與意志行為障礙:1高漲和興奮地情感活動異常的具體體現(xiàn):

情感高漲、欣快、情感爆發(fā)、病理性激情、易激惹。2意志增強（妄

想癥、精神分裂癥、妄想型病人癥狀后階段）；意志減退（心血管疾病、

躁郁癥）；意志缺少（精神分裂晚期，癡呆狀態(tài)）3木僵狀態(tài)分為：抑

郁性木僵（病人的情感活動與內(nèi)心體驗是相符合的）；心因性木僵（反

應(yīng)性精神病突遭強刺激，心理遇到“休克”）；緊張性木僵（精神分裂

癥緊張型，全身骨骼肌緊張，無任何反應(yīng)，歷時可長可短）；器質(zhì)性木

僵（感染、中毒外傷癲癇發(fā)作，嚴重急性腦損害，運動不能，可做被

動進食或排便動作）4躁狂性興奮：心理活動，言行動作行為都大大

增加，行動有意識目的，與周圍環(huán)境配合，為人理解，但不能貫徹始

終（躁郁癥精神?。?；青春性興奮：言語多，但支離破碎語無倫次，破

裂性思維，表現(xiàn)離奇古怪，缺乏動機和目的，不為理解，與周圍環(huán)境

不配合、不協(xié)調(diào)（精神分裂青春期）；緊張性興奮：話少卻言語簡單、

單調(diào)，心理活動不協(xié)調(diào)，無端傷人傷物，沒有指向目的，使人琢磨不

透，持續(xù)短（精神分裂緊張型）

智力：人們在認識過程方面所表現(xiàn)出來的各種能力，如學(xué)習(xí)能力，思考

能力，適應(yīng)環(huán)境的能力等。

智力障礙：又稱智力缺陷，一般指的是由于大腦受到器質(zhì)性的損害或是

由于腦發(fā)育不完全從而造成認識活動的持續(xù)障礙以及整個心理活動的

障礙。智力障礙可分為智力遲滯和癡呆兩類。

心理遲滯：1基本癥狀是智力低下與社會適應(yīng)能力低下。輕癥患者的思

維特點是表象思維和缺乏明確的指向性。2診斷應(yīng)包括智力損害和適

應(yīng)性障礙兩方面。嬰兒期智力檢套主要觀察其發(fā)育情況，目前常用診

斷工具有格賽爾發(fā)育量表、貝利量表、丹佛發(fā)育篩選量表,格賽爾發(fā)

育量表是用于區(qū)分嬰兒的智力發(fā)育是否正常，是否存在智力發(fā)育不全

或智力遲滯（四個星期的新生兒到三歲嬰兒的智力）。丹佛發(fā)育篩選測

驗是用于確定其智力是否正常及智力遲滯的等級（初生到16歲的兒童）

o3早期干預(yù)原則：對訓(xùn)練要抱有信心，不可半途廢棄；訓(xùn)練內(nèi)容是生

活上所需要的，而不是從知識系統(tǒng)角度來衡量；重復(fù)學(xué)習(xí)是兒童獲得

知識的基本訓(xùn)練方法，患兒更是如此；學(xué)習(xí)內(nèi)容不可多，先易后難；每

天堅持定時定量學(xué)習(xí)，以便養(yǎng)成學(xué)習(xí)習(xí)慣；凡學(xué)習(xí)認真，應(yīng)及時予以

表揚，讓患兒自己多己學(xué)會的事；鼓勵兒童與同伴玩耍，開口說話，鍛

煉人際交往能力；參加教育訓(xùn)練的人員應(yīng)保存一致，絕對避免體罰，

亦不可言語過激。干預(yù)內(nèi)容：大運動（跑，走，坐）；精細動作（抓握,

書寫，協(xié)調(diào)活動）；適應(yīng)性行為（視，聽，辨別顏色和形狀）；言語

（發(fā)音，表達，理解）；個人一社會行為（生活自理，人際交往技巧）；

像普通兒童一樣學(xué)習(xí)普通知識。4補救改善：教育是第一個可行的有

效手段。訓(xùn)練輕度智力遲滯者的傳統(tǒng)辦法是建立康復(fù)機構(gòu)和福利工廠。

人格障礙：是指人格特征明顯偏離正常，人格結(jié)構(gòu)嚴重不協(xié)調(diào)，從而表

現(xiàn)出特有的認知方式、情緒反應(yīng)、動機和行為活動異常的特殊模式，

且對環(huán)境適應(yīng)不良,社會功能蒙受嚴重影響,以致給他人和社會帶來

損害，也使自己感受痛苦。其異常表現(xiàn)通常始于童年或青少年期,可

持續(xù)到成年，甚至保持終身。1特征：人格障礙一般是在沒有神經(jīng)系

統(tǒng)形態(tài)學(xué)的病埋變化情況3出現(xiàn)人格的嚴重缺陷，表現(xiàn)出人格嚴重

偏離正?；蛉烁癜l(fā)展的內(nèi)在嚴重不協(xié)調(diào)；對環(huán)境適應(yīng)不良的行為模式

重復(fù)出現(xiàn)，其突出表現(xiàn)為社會職業(yè)功能缺損和難于適應(yīng)正常的社會生

活，使自己感受痛苦；對自己的人格缺陷缺乏自知力，把自己的遭遇

歸咎于外界因素；行為的目的和動機不夠明確，容易受情緒沖動、偶

然動機或本能欲望的支配，且自控力較差，因而易與他人發(fā)生沖突或

違反社會倫理道德；情感情緒發(fā)育不成熟，極不穩(wěn)定，自我調(diào)控能力

差；人際關(guān)系失調(diào)，難以和他人相處；人格偏離或人格結(jié)構(gòu)的內(nèi)在不

協(xié)調(diào)都有相對穩(wěn)定性，一旦形成不易改變；人格障礙的發(fā)展雖難以確

定明確的起始時間，但它的發(fā)生一般是從早期開始，在兒童青少年期

即有所表現(xiàn)。2兒童早期教育及家庭因素：早年精神創(chuàng)傷的影響；家

庭關(guān)系不和諧及父母不良行為的影響；不良教養(yǎng)方式的影響。3,

ICD—10關(guān)于人格障礙分為：偏執(zhí)型（對挫折和拒絕十分敏感:對

侮辱和傷害不依不饒或持久怨恨：多疑且?guī)в袕浬⑿?；好斗爭：病態(tài)

性的嫉妒；自視過高；認為周圍有人搞陰謀的先入為主的觀念）；類分

裂樣（不能享樂；情感淡漠；對贊揚或批評均無反應(yīng)；對異性不敢興

趣；沉湎與幻想，孤獨的活動；無知心朋友；不遵守社會傳統(tǒng)習(xí)俗且

行為怪異）；反社會型（對人冷酷無情，缺乏同情心；沒有責任心，不

顧道德準則和社會規(guī)章；不能與人維持長久的關(guān)系；對挫折的耐受性

低；無內(nèi)疚感；總為自己辯解而責怪他人；持續(xù)存在的易激怒）；沖動

型（常有突如其來不考慮后果的行為傾向:事先無計劃；心情不可預(yù)

測；容易暴怒或激情；不能控制行為的爆發(fā)；易與人爭吵打架；不能

堅持沒有報酬的行動）；戲劇型（自我戲劇化,情緒表達過分；易受暗

示和他人的影響；情感膚淺；自我中心，自我放縱；渴望得到贊賞；

追求刺激與興奮；為了個人需要經(jīng)常玩弄手腕，戲弄別人）；強迫型

（優(yōu)柔寡斷、過分謹慎；完美主義且過分注意細節(jié)；過分認真顧慮多

端；拘泥迂腐因循守舊；刻板固執(zhí)；常有厭惡的思想或沖動闖入意識；

必須老早就對其一切活動做好計劃，并不厭其繁）焦慮回避型（持續(xù)

且彌散性的緊張不安感；習(xí)慣性的注意自我體驗，或自卑感；不斷渴

望被別人所接受和歡迎；對批評和反對意見過分敏感；避免甚至拒絕

與人密切交往；對可能的危險估計過于嚴重，傾向于恐懼和回避；生

活方式拘謹）；依賴型（慫恿和允許別人在人生重大事件上代負責任；

個人需要服從于所依賴的人的需要；對所依賴的人不提任何即使是合

理的要求；自認無能并缺乏精力；害怕被拋棄；在親密關(guān)系終結(jié)時有

感到被毀滅和無助的體驗；遇逆境時有把責任完全推給他人的傾向）。

4人格障礙可以成為許多疾病的發(fā)病基礎(chǔ),人格障礙因素與精神刺激

因素在神經(jīng)癥發(fā)病過程中的相互作用:如果與某種神經(jīng)癥相關(guān)的人格

障礙特征越明顯，則只要有較輕微的精神刺激因素即可致病，相反，

相關(guān)的特征越不明顯，則致病的精神刺激因素就要越強烈才能起作用。

精神病癥狀與人格障礙的鑒別：作為神經(jīng)癥或精神病癥狀可通過治療

（更多的是藥物治療）去消除，但作為人格障礙的表現(xiàn)，治療（包括

藥物）則是很難消除的。意義：有相當把握來推斷病人的預(yù)后最后可

恢復(fù)到什么程度。5反社會型人格障礙的臨床特征：缺乏做人的良心

和道德感；缺乏責任心和義務(wù)感；生活無計劃，人生無目標；人際關(guān)

系失調(diào)；無視社會權(quán)威；行為模式傾向丁沖動攻擊和破壞型。班杜拉

提出的行為治療方式可分為三個步驟：撤除反社會行為的強化物，如

果可行還可以對行為施以懲罰；撤除不良行為的樣本，以良好的樣本

取而代之，并有系統(tǒng)的安排獎賞或強化物，以激勵其效仿良好的行為；

隨著患者能夠控制自己的行為以后，則按次序的撤除物質(zhì)的獎勵，把

強化作用從外在環(huán)境的支配逐漸轉(zhuǎn)換為患者自行支配，幫助其發(fā)展自

己的內(nèi)在調(diào)控能力。順利進行矯治措施的必備條件是有控制的治療環(huán)

境。

性行為障礙：包括性心理障礙（性變態(tài)）和性功能障礙。1正常性行為：

對象一發(fā)育成熟的異性；方式一以性器官為活動中心。2性變態(tài)：性行

為明顯偏離正常，表現(xiàn)的以異常性行為（對象和方式）作為滿足需要

而影響了正常的性行為。3性變態(tài)包括：易性癥、易裝癥、戀物癥、窺

陰癥、露陰癥、挨擦癥、性施虐癥與性受虐癥。4著異性服裝對易裝癥

患者來說，可能具有緩解緊張Jfl整情緒的作用，當其穿易裝行

為受阻時可引起明顯的不安情緒。5男性的性欲更容易受視覺刺激，

而女性則更容易受觸覺迎遺的刺激。心理學(xué)把露陰互為看做是性心

理發(fā)育停滯，患者以童年幼稚的方式來滿足性欲。6性施虐癥：指通

過給性伴造成身體或精神的痛苦來滿足性欲的一種性心理異常，多見

于男性。機制」有過其性興奮或性高潮的體驗與給人的痛苦的行為連

在一起的經(jīng)驗，形成條件反射；對性持有負性的否定態(tài)度，壓抑性興

奮；羞怯、自卑、被動，甚至性欲不強，只有借助于施虐的暴力行為

才能引起性伴的強烈情緒，最終引起的自己的情緒興奮和性高潮。7

性受虐癥：指通過接受性伴侶施予的痛楚和屈辱而引發(fā)性欲并得到性

滿足的一種性心理異常，多見于女性。機虬是對受壓抑、挫折和失

敗的反應(yīng)，是失望、內(nèi)疚和罪惡感的表現(xiàn)，而性行為中的受虐和遭受

的痛苦往往可以減輕和抵消他們內(nèi)心的有罪感，受虐帶有贖罪性質(zhì)。

8同性戀：JMB：遺傳假說、病態(tài)家庭說治痙：嚴厲懲處一認為是疾

病，需要矯治一逐漸認可一特殊的生活、行為方式，無需干預(yù)一只有

伴有焦慮、抑郁、內(nèi)心痛苦者納入精神障礙，需要治療和改變。9性

功能障礙的類型:性欲障礙（性冷淡）、性興奮障礙（陽痿、冷陰）、

性高潮障礙（早泄、不射精、女性性欲高潮缺乏）、其他性功能障礙

（陰道痙攣、性交疼痛）治療原則一全面掌握夫妻雙方相關(guān)的性解剖、

性生理、性心理和性行為的資料；強調(diào)性活動是一種自然本能活動的

觀點，消除對性行為的恐懼；夫妻雙方共同參與治療；注意其他方面

的性和非性的問題；保密。

神經(jīng)癥：是對一組精神障礙的總稱。特點：發(fā)病通常與不良的社會心理

因素有關(guān)，不健康的素質(zhì)和人格特性常構(gòu)成發(fā)病的基礎(chǔ)；癥狀復(fù)雜多

樣，典型體驗是患者感到不能控制他自認為應(yīng)該加以控制的心理活動；

一般能適應(yīng)社會，其行為一般能被人接受，但其癥狀妨礙心理和社會

功能；患者對存在的癥狀感到用苦，常要求迫切治療，自知力完整或

基本完整。

驚恐障礙臨床表現(xiàn)過程：突然產(chǎn)生，10分鐘左右達到癥狀高峰，最主要

的精神癥狀是極度的恐懼，好像即將死去或失去理智，且患者不知道

恐懼的來由。同時伴有許多急性發(fā)作的軀體癥狀。由于發(fā)作時過度換

氣，可能引起呼吸性堿中毒，發(fā)作通常持續(xù)20-30分鐘，少有超過1

小時。注意力不能集中，言語困難或記憶力受損，抑郁、人格解體癥

狀。治療解釋：心理治療（指出它是一種心理疾病，非器質(zhì)性病變也

非性格弱點；向患者保證可以得到有效地治療；告訴患者驚恐障礙癥

狀表現(xiàn)形式的特點；指出藥物是糾正生物學(xué)方面異常的一個手段，僅

需暫時服用；應(yīng)讓家人一同參與治療，避免過度保護）藥物治療（三

環(huán)類抗抑郁劑和單胺氧化酶抑制劑）。

恐怖癥：指接觸到特定事物或處境時具有的強烈的恐懼情緒，患者采取

回避行為，并有焦慮癥狀和植物性神經(jīng)功能障礙的一類心理障礙。發(fā)

病機理：（心理分析論）恐懼是對抗焦慮的一種防御反應(yīng)，而焦慮的

產(chǎn)生根源在于無意識的本我沖動；（行為理論）基本假設(shè)所有的行為

都可以通過學(xué)習(xí)而獲得；（認知理論）恐怖癥的患者總是高估所害怕

情境和事物的危險性，過分擔心某一消極事物將會發(fā)生。臨床表現(xiàn)：

廣場恐怖癥（恐懼癥狀,恐懼均在特定情境中發(fā)生，問避行為）社交

恐怖癥（對一種或多種人際處境持久的強烈恐懼和回避行為）特殊恐

怖癥（對存在或預(yù)期中的某種特殊物體或情境而出現(xiàn)的不合理恐懼。

以兒童常見，接觸特殊對象時感到焦慮甚至出現(xiàn)驚恐，可伴有某些植

物性神經(jīng)癥狀，病人有回避恐怖情境的習(xí)慣，導(dǎo)致功能殘缺的程度取

決于患者回避恐怖情境的難易程度）最有效的心理治療方法是行為治

療，目前最常用的是逐級暴露法和系統(tǒng)脫敏法,目前治療社交恐怖癥

最常用的方法是認知行為療法。

廣泛性焦慮：生物學(xué)因素：GABA功能低下?？植琅c焦慮不同成因（心

理分析學(xué)派）：焦慮的根源是無意識的，患者意識不到焦慮的真正原

因。恐怖癥患者成功的運用了防御機制，以某些外在對象代替了焦慮;

GAD患者沒有形成合適的防御機制，無法成功的壓抑自己的焦慮，從

而使得焦慮幾乎持續(xù)存在。認知理論認為不可控的知覺是焦慮的核心

特征，對危險的過度評價，傾向于對信息作出有危險含義的評價，從

而加重焦慮。臨床表現(xiàn)：經(jīng)常和持續(xù)的無明確對象或具體內(nèi)容的緊張

不安，或?qū)ΜF(xiàn)實生活中的某些問題過分擔心或煩惱。心理治療：（心

理分析理論）GAD的產(chǎn)生是由于被壓抑的心理矛盾沖突，因此應(yīng)幫助

患者認識到?jīng)_突的真正根源；（行為療法）系統(tǒng)脫敏法一相對明確的

焦慮情境，放松訓(xùn)練一難以明確焦慮的對象和情境；（認知療法）治

療要點是改變患者對外界刺激的危險評價和教會患者應(yīng)對的技巧。藥

物治療原則：由低劑量起步，然后逐漸增加至治療量。

強迫癥：1來源：心理分析理論認為來源于被壓抑的攻擊性沖動或性欲

望,與之相關(guān)的防御機制是隔離、反向形成和抵消：行為理論則以兩

階段學(xué)習(xí)理論解釋癥狀發(fā)生和持續(xù)的機制；認知理論認為,常人與患

者的區(qū)別在于患者有更強烈的對抗念頭或不能接受某些想法。強迫觀

念和行為的臨床共同點：癥狀反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)，患者完全能夠察覺；

癥狀具有“屬我”性，即非外力所致，但又“非我所愿”；癥狀往往令

自己內(nèi)心焦慮、痛苦；患者明知癥狀表現(xiàn)不合理，但難以擺脫；患者

往往采取相應(yīng)的對抗性行動。臨床類型與具體表現(xiàn)：強迫觀念（強迫

思維、強迫情緒、強迫意向）表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念、思想、印象

或沖動念頭；強迫行為（強迫洗滌、強迫檢查、對抗性或控制性強迫

行為）。行為與認知療法要點：（行為）脫敏療法、反應(yīng)預(yù)防、沖擊療

法、厭惡條件化療法；（認知）基本目標是重新分配注意力、恢復(fù)認

知過程的平衡，建立一個更合理更靈活的思維世界。常用技術(shù)：挑戰(zhàn)

強迫性的思維、思維阻斷技術(shù)、挑戰(zhàn)消極的自動式思維。氯丙咪嗪目

前已成為治療強迫癥的標準藥物。

軀體形式障礙：精神分析理論認為軀體癥狀是對他人的攻擊和敵意被轉(zhuǎn)

換成內(nèi)在主訴，軀體癥狀并在無意識中為患者提供了兩者獲益（滿足

本能，減少焦慮；得到同情照顧）。認知觀點認為,此類患者是一種伴

有強烈情感因素的認知或知覺障礙。納米亞則用“述情障礙”的概念

來解釋這類問題。表現(xiàn)類型：軀體化障礙、未分化軀體形式障礙、疑

病癥、持續(xù)性軀體形式疼痛障礙、軀體形式自主神經(jīng)紊亂。疑病癥患

者的癥狀不是假裝的C

神經(jīng)衰弱：指一種以精神易興奮又易疲勞為特征的神經(jīng)癥，常伴有緊張、

煩惱、易激惹等情感癥狀，以及各種軀體不適感和睡眠障礙。生理病

理基礎(chǔ)：大腦內(nèi)抑制過程的弱化，表現(xiàn)為與精神易興奮相聯(lián)系的精神

易疲勞有聯(lián)想和回憶增多且雜亂，注意力渙散，感覺過敏，疲勞和皮

膚感覺過敏是常見癥狀，情緒癥狀主要有煩惱、易激惹和心情緊張。

心理生理障礙主要有睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛、其他心理生理障礙

等。

瘴癥：是以解離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神障礙。1人格基礎(chǔ)特點：高度

的自我表現(xiàn)欲；情感反應(yīng)強烈而易變；高度的暗示性；豐富幻想性。2

發(fā)病機制：精神分析理論認為疫癥癥狀是被壓抑的欲望和沖動的象

征性表現(xiàn)。行為理論認為其可用條件反射原理和模仿學(xué)習(xí)來解釋。3

解離癥狀：表現(xiàn)為精神活動方面的異常，意為把引起心理痛苦的一些

意識活動從整體的意識活動中分離出去，稱“痛癥性精神障礙”；4轉(zhuǎn)

換癥狀：以軀體的運動、感覺等功能障礙為主，常為心理的痛苦和焦

慮轉(zhuǎn)換為軀體癥狀的結(jié)果，稱“瘠癥性軀體障礙"。轉(zhuǎn)換性癥狀的四個

特點：軀體癥狀是由生活事件和情緒誘發(fā)；軀體癥狀沒有任何器質(zhì)性

病變作基礎(chǔ)；軀體癥狀出現(xiàn)后，病人回憶不起引發(fā)的生活事件，似乎

已完全轉(zhuǎn)換為軀體癥狀；病人對軀體癥狀抱漠不關(guān)心的態(tài)度。5瘠癥

與神經(jīng)癥區(qū)別：瘠癥患者常沒有自知力，又常生活于幻想之中，不能

區(qū)分主觀體驗與外在現(xiàn)實，也常有不同于其他神經(jīng)癥的各種精神病性

癥狀如意識改變等。6痛癥性精神障礙包括：情感爆發(fā)、意識朦朧狀

態(tài)、瘠癥性遺忘、疏離綜合癥、多重人格、剛賽爾綜合癥、瘴癥性附

體障礙。瘡癥性軀體障礙包括：運動障礙、感覺障礙、植物神經(jīng)系統(tǒng)

的功能障礙，其中運動障礙包括:痙攣發(fā)作、肢體的震顫和肌陣攣、

癱瘓、言語運動抑制c7疏離綜合癥表現(xiàn)為對自我的疏離感時稱人格

解體，表現(xiàn)為對周圍環(huán)境的疏離感時稱現(xiàn)實解體或“非真實感”。8剛

賽爾綜合癥典型癥狀四個特點是：不能回答最簡單的問題；處于意識

朦朧狀態(tài)，常有幻覺、情緒障礙和轉(zhuǎn)換癥狀等；起病時有明顯的精神

創(chuàng)傷誘因；突然出現(xiàn)，突然恢復(fù)；恢復(fù)后對發(fā)病經(jīng)過不能回憶。其突

出捱點是對問題的近似回答。

應(yīng)急相關(guān)障礙：是指一組主要有心理、社會因素引起異常心理反應(yīng)，導(dǎo)

致的精神障礙，也稱反應(yīng)性精神障礙。與神經(jīng)癥的顯著區(qū)別：應(yīng)急相

關(guān)障礙的發(fā)生與應(yīng)激性生活事件或持續(xù)的不愉快處境有明顯的關(guān)聯(lián)，

沒有應(yīng)激因素的存在，障礙就不會發(fā)生，而神經(jīng)癥的發(fā)生與發(fā)展往往

不完全取決于心理應(yīng)激。心理治療初期目標：減輕焦慮，緩和痛苦；

最常用的心理治療方法是行為治療和認知療法，系統(tǒng)脫敏療法是首選

方法之一。

心境障礙：一種以心境紊亂作為原發(fā)性決定因素或者成為其核心表現(xiàn)的

病理心理狀態(tài)，原稱“情感性精神障礙”，現(xiàn)稱心境障礙，主要表現(xiàn)為

情緒情感處于強烈、持久的正向或負向狀態(tài)，超過了對生活事件應(yīng)激

反應(yīng)的程度，從而造成不良適應(yīng)。

躁狂抑郁癥是以情感活動過分高漲或低落為基本癥狀的精神疾病，1臨

床特征為單相或雙相發(fā)作性的躁狂狀態(tài)或抑郁狀態(tài)反復(fù)出現(xiàn)，兩次發(fā)

病之間有明顯的間歇期。2躁狂狀態(tài)的突出表現(xiàn)首先是情緒高漲，其

次是思想奔逸，再次是行為活動明顯增多，臨床分四型:輕躁狂、急

性躁狂、僭忘躁狂、慢性躁狂。3抑郁狀態(tài)顯著表現(xiàn)為情緒低落、思

維遲緩、活動減少等，臨床分四型:輕性抑郁、急性抑郁、木僵性抑

郁、慢性抑郁。

更年期憂郁癥：特點：在更年期首次發(fā)病；心理異常以情感憂郁、焦慮

和緊張為主；大多數(shù)病人伴有失眠、軀體不適和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊

亂等癥狀；本病在情感性精神病中約占1|3,且女性多見。一般起病緩

慢、并且逐漸發(fā)展，病程較長。主要表現(xiàn)為焦慮憂郁和緊張不安，沒

有明顯的思維障礙和運動性抑制，病人在焦慮憂郁背景上可以出現(xiàn)自

責自罪觀念。

兒童心理障礙：1研究兒童心理障礙應(yīng)注意發(fā)展的概念和兒童心理障礙的

分類。只有當兒童的行為問題表現(xiàn)過分突出或在不適宜的年齡階段出

現(xiàn)或延續(xù)時間過長時才有病理意義，有些問題會隨年齡增長而消失，不

必過分關(guān)注。2幼兒的厭食常是由于家長對兒童的進食過分關(guān)注和不

適當?shù)慕甜B(yǎng)方式引起的。少年的神經(jīng)性厭食常鑒于12-18歲的青少年,

95%為女性，有長期拒食，影響生長發(fā)育，可伴有低血壓，下肢浮腫

等，嚴重者可引起慢性病有20%病人死于本病或并發(fā)癥。對遺尿的防

治方法有排便訓(xùn)練、心理治療、特殊防治法。2兒童多動癥的臨

床表現(xiàn)：注意障礙、活動過多、情緒不穩(wěn)，行為不良、學(xué)習(xí)困難，心

理社會因素:經(jīng)濟過于貧困，住房過十擁擠，家庭不和，父母的性格

不良或心理異常，對子女教養(yǎng)方式不當，兒童長期寄養(yǎng)在不良的家庭

中。其家庭和環(huán)境的不良因素有:單親，或在缺少溫暖的環(huán)境下長大；

家長和老師對兒童要求過于苛刻，使其精神過度緊張，情感壓抑；家

庭的過分溺愛，使其缺乏自制力的發(fā)展。最好的治療是幫助他們學(xué)會

適應(yīng)而不是治病，常用藥物有中樞神經(jīng)興奮劑，a2受體刺激，三環(huán)類

控抑郁藥。3兒童孤獨癥是起病于嬰幼兒時期的一種廣泛性發(fā)育障礙、

臨床表現(xiàn)特點:社交障礙、言語障礙、刻板的儀式化行為方式、智能偏

低。大多數(shù)專家傾向于教育訓(xùn)練和心理治療輔以藥物的對癥治療。結(jié)

構(gòu)治療的目標是使患兒增加刺激的數(shù)量和變化性，認識自己，建立于

環(huán)境的聯(lián)系。4學(xué)習(xí)障礙原因理論：神經(jīng)系統(tǒng)缺陷、注意力缺陷、信

息加工理論。三種援助：軀體性、視覺性、聽覺性援助，過三關(guān):幼

兒期的運動和通信能力，學(xué)齡期的學(xué)力，青年期的社交能力關(guān)。5兒

童焦慮癥的三種焦慮反應(yīng)晝夜、慢性、疑病焦慮。兒童恐怖癥表現(xiàn)為

強烈的全神貫注的沉湎于對可怕刺激或情境的恐懼。6兒童強迫癥與

成人不同：不像成人那樣典型和分化，同時包含很多癥狀，多有內(nèi)向、

強迫的人格特點，平時生活有嚴格的道德標準。兒童的強迫觀點多為

社會和父母不允許，且并不會保密，而是讓父母參與，回答問題，滿

足其強迫愿望。7行為學(xué)派認為兒童抑郁癥是由于環(huán)境中缺乏足夠的

陽性強化刺激所致。

老年心理障礙：1特點：病因不單一，復(fù)雜且多樣；容易產(chǎn)生與腦組織

退化相關(guān)聯(lián)的綜合癥；多半有軀體疾病；癥狀極不穩(wěn)定，有時變化無

常:環(huán)境因素會對障礙的經(jīng)過產(chǎn)生明顯影響。2分類：老年期腦器質(zhì)

性心理障礙、功能性心理障礙、神經(jīng)癥和人格障礙。3老年期癡呆包

括：老年性癡呆、腦血管性癡呆；早老性癡呆包括：阿爾采默病、匹

克氏病、克一雅氏病。4腦血管性癡呆初發(fā)癥狀為腦動脈硬化的三個

癥狀：頭痛、眼花、記憶力衰退，基本病理變化是腦動脈硬化,最主

要治療方法之一是改善腦血循環(huán)及腦代謝約物,有時可奏效。5阿爾

采默癥的病程發(fā)展：遺忘期、混亂期、癡呆期，但始終貫穿的根本癥

狀是進行性癡呆。6老年期神經(jīng)癥包括：老年疑病癥、焦慮癥、強迫

癥，其中前兩者更常見。疑病癥表現(xiàn)：過分關(guān)注自己軀體變化，或特

定器官的功能等狀態(tài)，尤其是消化系統(tǒng)的變化非常敏感。懷疑自己患

有嚴重的疾病甚至是絕癥，多次要求醫(yī)生檢查。雖檢查結(jié)果未見異常,

但仍不相信，憂心忡忡。7老年期心理保健應(yīng)注意：正確對待衰老，

減輕心理負荷；認識角度改變，適時調(diào)整角色行為；情緒安定樂觀；

從實際出發(fā)，豐富生活內(nèi)容；充分取得晚輩人的同情、體諒與關(guān)心。

精神分裂癥：基本特點：病人的精神活動與現(xiàn)實環(huán)境相脫離，思維、情

感和意志行為互不協(xié)調(diào)甚至互相分裂。思維障礙是具有特征性的癥狀

之一。邏輯紊亂的癥狀幾乎只見于精神分裂癥，另一個有特征性的思

維障礙是原發(fā)性妄想「基本類型：單純型、青春型、緊張型和偏執(zhí)型c

生物學(xué)因素：遺傳因素、生物化學(xué)因素、早期腦發(fā)育和腦結(jié)構(gòu)變化因

素。心理社會因素：家庭和親子關(guān)系因素、人格因素、心理應(yīng)激因素、

社會經(jīng)濟因素。〃精神分裂癥源性母親〃的行為表現(xiàn)特點：具有一定誘

惑力卻又難以接近，表面上溫情而實際上是過分苛刻嚴格和妄加控制

別人的，過于庇護而又缺乏靈活性等。藥物治療對于精神分裂癥是一

項有關(guān)鍵意義的治療措施，主要是服用抗精神病藥物。在其發(fā)病早期

或急性期，應(yīng)以醫(yī)藥治療為主，配合心理治療。在緩解期或康復(fù)期，

除繼續(xù)進行藥物治療以外，應(yīng)該主要進行心理治療。對于已經(jīng)有心理

缺損癥狀的慢性病人，則應(yīng)加強院外防治措施。

藥物濫用與依賴：1藥物濫用：指在一種已知的文化背景中，偏離了社

會常模與醫(yī)療允許的情況下，間斷或不間斷的自行使用藥物的情況。

藥物依賴：藥物成癮，指帶有強制性的使用與覓求某種或某些藥物，

并于斷藥后不斷產(chǎn)生再次使用傾向的行為方式。心理依賴：強制性覓

藥的心理傾向乃至不考慮一切后果強烈渴求用藥的心態(tài)。軀體依賴：

對某種藥物在起生理機能上的適應(yīng)狀態(tài)，斷藥后則表現(xiàn)為階段綜合癥。

耐受性：機體對藥物的依賴程度。階段綜合癥：在停用藥物后或當藥

效被拮抗劑對抗時所發(fā)生的生理改變，并非所有的藥物依賴都伴有軀

體依賴。2常用藥物（10種）的相關(guān)因素：藥物特性、用藥者軀體易感

性、人格和社會經(jīng)濟地位、文化社會環(huán)境、患者的心理狀態(tài)、藥物的

種類、用藥方式和頻率等。藥物濫用的結(jié)果取決于藥物、使用者本

身特點、外界環(huán)境的相互作用。3阿片類成癮完整治療過程包括戒毒

治療、康復(fù)措施、后續(xù)隨訪監(jiān)督。酒精依賴者的特點是對酒嚴重依賴，

并且存在日益嚴重的特征性行為問題。酒精的主要作用是抑制中樞神

經(jīng)系統(tǒng)，酒精依賴者最常見的器官組織損害為肝硬化、周圍神經(jīng)病變、

腦損傷及心肌病、心律不齊。對酒精的耐受性可導(dǎo)致對其他中樞神經(jīng)

抑制劑的交叉耐受性。長期過量飲酒后突然階段會發(fā)生酒精性幻覺癥。

震顫澹妄常起于酒精戒斷48—72小時后，一般應(yīng)在12—24小時侯開

始緩解。4吸食大麻能產(chǎn)生一一種夢幻意識狀態(tài)，有關(guān)時間、顏色、空

間的知覺往往被歪曲c大量吸食大麻者會有肺部損害。5鎮(zhèn)靜劑中毒

有眼球震顫、共濟失調(diào)、思維困難、瞳孔縮小、呼吸抑制、最后導(dǎo)致

死亡。重建中樞神經(jīng)系統(tǒng)的平衡需要30天。

自殺：心理社會原因（深層）：社會文化背景、人生目標的喪失、安全

感社會歸屬感的缺乏、環(huán)境參照、特定的人格、特定動機、精神疾病。

自殺危險性較大的表現(xiàn)：情緒低落抑郁者；過去曾有過自殺企圖或行

為者；談?wù)撨^自殺并考慮過自殺的方法；親友中曾有人自殺過；性格

不開朗且較內(nèi)向者；有明顯精神因素者；慢性酒精中毒和吸毒者。情

緒型自殺常常由于爆發(fā)性情緒引起，理智型自殺是由于自身經(jīng)過長期

的評價和體驗，進行了充分的判斷推理，漸生自殺意向，有目的有計

劃的采用自殺計劃。國際上已形成自殺三級預(yù)防模式，一級預(yù)防目標

是降低自殺死亡率，二級預(yù)防目標是對處于自殺邊緣的人進行早期十

預(yù)，三級預(yù)防目標是防止曾經(jīng)自殺未遂的人再次自殺。

心理危機：指個體面臨突然或重大應(yīng)激，無法用通常解決問題的方法來

解決時所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。危機干預(yù)：指一短期的幫助過程，是

對處于困境或遭受挫折的人，運用個人、社會和環(huán)境資源予以關(guān)懷和

幫助的一種方式。危機理論最先由林德曼提出，他強調(diào)在強烈的悲痛

前，不應(yīng)過度沉湎于內(nèi)心的痛苦之中，而應(yīng)宣泄情感。泰赫斯特理論

將創(chuàng)傷分為作用、退卻、創(chuàng)傷后階段，危機發(fā)展理論認為危機變化有

危機前的平衡、危機的產(chǎn)生、危機后平衡狀態(tài)的變化。貝爾金提出三

種危機干預(yù)模式：平衡模式、認知模式和心理輕度模式。危機干預(yù)評

估包括：臨床表現(xiàn)的評估；可變通的應(yīng)付機制、支持系統(tǒng)和其他資源

的評估；危機水平的評估；危機評估的注意事項，其中臨床評估包括

認知、情緒、行為和軀體方面，危機水平評估包括有無社會危險和是

否喪失社會才能。國內(nèi)危機干預(yù)多應(yīng)用支持性心理治療。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙主要臨床表現(xiàn)：1反復(fù)回憶創(chuàng)為性體驗（中心癥狀）：

主要表現(xiàn)為患者無法控制的回想遭受創(chuàng)傷的經(jīng)歷和體驗，仿佛創(chuàng)傷性

事件就發(fā)生在剛才，并表現(xiàn)相應(yīng)的情緒和行為反應(yīng)，如電影中的“閃

回”。2回避與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的刺激，或感情麻木。3警覺性增高：

容易受驚嚇，易激惹或暴怒發(fā)作。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)名解釋

抗原(antigen,Ag)是指能與TCR/BCR或Ab結(jié)合，促使其增

殖、分化，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞，并與之結(jié)合，進而發(fā)

揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)。

抗體(Ab)：是介導(dǎo)體液免疫的重要效應(yīng)分子，是B細胞接受抗原刺

激后增值分化為漿細胞所產(chǎn)生的糖蛋白，重要存在于血清等體液中，

通過與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合發(fā)揮免疫功能。

體液免疫應(yīng)答細胞

(humoralimmuneresponse9HI)------B

介導(dǎo)的特異性免疫應(yīng)答。

免疫：免疫指機體識別“自己”與“非己”(self?nonself),對“非己”

抗原發(fā)生清除、排斥反應(yīng)，以維持機體內(nèi)環(huán)境平衡與穩(wěn)定的生理功能，

包括免疫防御功能、免疫監(jiān)視功能和免疫穩(wěn)定三大功能。

免疫忽視(immunologicalignorance)自身應(yīng)答T細胞克隆與相應(yīng)

組織特異性

Ag親和力低,或Ag濃度低,并不致AID的狀態(tài)。

免疫耐受T/B細胞接觸抗原性物質(zhì)時所表現(xiàn)的一種特異性的無應(yīng)答

狀態(tài)。已被耐受原致敏的機體再次接觸同一抗原時，呈特異性地免

疫無應(yīng)答狀態(tài)，而對其他抗原的刺激仍有免疫應(yīng)答的能力。

PRR(模式識別受體)，指存在于固有免疫細胞表面的一類能夠直接識

別結(jié)合病原微生物或宿主凋亡細胞表面的某些共有的特定分子結(jié)構(gòu)的受體。

包括：MR、SR、TLRo

免疫防御(immunologicdefence)：是針對外來抗原(如微生物或毒

素)的一種免疫保護作用，或稱為抗感染免疫。如果免疫應(yīng)答表現(xiàn)過

于強烈，則在清除抗原的同時，也會造成組織損傷，即發(fā)生超敏反應(yīng)

(變態(tài)反應(yīng))。如免疫應(yīng)答過低或缺如，則可發(fā)生免疫缺陷病。

免疫監(jiān)視(immunologicsurveillance)：正常情況下,體內(nèi)的

某些免疫細胞能發(fā)現(xiàn)并處理(殺傷、消毀)體內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)的少

量異常細胞。

免疫穩(wěn)定(immunologichomeostasis)：正常情況下，機體

可經(jīng)常地清除損傷或衰老的自身細胞，以維持免疫機能在生

理范圍內(nèi)的相對穩(wěn)定性。

抗原：能誘導(dǎo)機體免疫系統(tǒng)發(fā)生特異性免疫應(yīng)答并能與相應(yīng)應(yīng)答產(chǎn)物

（Ab或致敏淋巴細胞）在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。亦稱免疫原.

免疫原性：指抗原能刺激特定的免疫細胞，使免疫細胞活化、增殖、分化，最終產(chǎn)

生免疫效應(yīng)物質(zhì)抗體和致敏淋巴細胞的特性。

抗原特異性：機體對誘導(dǎo)免疫耐受的某一抗原無應(yīng)答，而對其他抗原的刺激仍有正

常免疫應(yīng)答能力。

抗原性：與抗體or致敏T淋巴細胞，即免疫應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生特異性結(jié)合的能力。

半抗原：僅具有抗原性而無免疫原性的物質(zhì)稱為半不完全抗原，又稱為半抗原。半抗

原與載體結(jié)合后，可成為完全抗原。

完全抗原：時具有免疫原性和抗原性的物質(zhì)。

（表位）抗原決定族：是指抗原性物質(zhì)表面決定該抗原特異性的特殊化學(xué)基

團，又稱表位。

共抗原：具有共或相似的抗原表位的不抗原。

異嗜性抗原：在人不種屬動物物和微生物細胞表面上存在的共抗原。它們之間有

廣泛交叉反應(yīng)，與種屬特異性無關(guān)。又稱Forssman抗原。

超抗原：只需極低濃度（l-10ng/ml）既可激活大量的T細胞克隆，產(chǎn)生極強的免疫應(yīng)

答效應(yīng)，但其激活機制與方式有別于常規(guī)抗原與有絲分裂原.

TD-Ag:胸腺依賴性抗原，這類抗原需在T細胞輔助才能激活B細胞產(chǎn)生Ab,絕大多

數(shù)Ag屬此類。如血細胞、血清成分、細菌等。共同特點：TD-Ag刺激

機體所產(chǎn)生Ab主要為免疫球蛋白G,且還可刺激機體產(chǎn)生細胞免疫?？梢鸹貞洃?yīng)

答。多由蛋白質(zhì)組成，分子量大，表面決定簇種類多，但每種決定簇的數(shù)量不多，且

分布不均勻。

TI?Ag:非胸腺依賴性抗原，不需T細胞輔助即可刺激機體產(chǎn)生抗體。少數(shù)

Ag屬此類。如細菌多糖、聚合鞭毛蛋白等。共同特點：Tl-Ag刺激機體產(chǎn)生的Ab僅

是免疫球蛋白M,不引起回憶應(yīng)答，不引起細胞免疫。

免疫球蛋白：指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。

H鏈：免疫球蛋白分子是由二硫鍵連接的四條（兩對）多肽鏈組成。其中長的一對稱

為重鏈，即H鏈。約由450-570個氨基酸殘基組成，分子量約為50-70Kdo每條H鏈由

一個可變區(qū)、三或四個恒定區(qū)和一個較鏈區(qū)構(gòu)成。

L鏈：免疫球蛋白分子是由二硫鍵連接的四條（兩對）多肽鏈組成。其中短的一對稱

為輕鏈，甲L鏈。約由214個氨基酸殘基組成，分子量約為25Kdo每條L鏈由一個可

變區(qū)和一個恒定區(qū)構(gòu)成。

可變區(qū)（V區(qū)）：指免疫球蛋白多肽鏈的氨基輕鏈的1/2與重鏈的1/4區(qū)段，氨基

酸組成及排列順序多變。

恒定區(qū)：指免疫球蛋白多肽鏈的竣基輕鏈的1/2與重鏈的3/4區(qū)段，氨基酸的組成

和排列比較恒定。

超變區(qū)：亦稱互補決定區(qū)（CDR）。免疫球蛋白可變區(qū)中，氨基酸殘基變異性更大的

部分。系抗體分子與抗原分子特異性結(jié)合的關(guān)鍵部位。

骨架區(qū)：免疫球蛋白可變區(qū)中除去超變區(qū)的部位。該區(qū)域不與抗原分子直接結(jié)合，

但對維持超變區(qū)的空間構(gòu)型起著重要的作用，其結(jié)構(gòu)也較穩(wěn)定。

連接鏈Q鏈）為免疫球蛋白中連接兩個或兩個以上免疫球蛋白單體的多肽

鏈。

分泌片是上皮細胞產(chǎn)生的一種多肽，以非共價鍵方式連接兩個1g單體分子，并與J鏈

共組成分泌型1g,起到抵抗蛋白能消化的作用。

功能區(qū)構(gòu)成免疫球蛋白單體分子的四條多肽鏈中，每條肽鏈又可被鏈內(nèi)二硫鍵連接

形成幾個球形結(jié)構(gòu)，并具有不有生物學(xué)功能，這些具有生物學(xué)功能的球型結(jié)構(gòu)稱為

免疫球蛋白的功能區(qū)。每條輕鏈有兩個功能區(qū)（VL和CL）。IgG、IgD的H鏈有四個

功能區(qū)（即VH、CHI、CH2、CH3）；IgM和IgE重鏈有四個CH,即多一個功能區(qū)

CH4o

較鏈區(qū)指免疫球蛋白重鏈CHI和CH2功能區(qū)之間的區(qū)域。含大量脯氨酸，具有

彈性。適于與抗原結(jié)合，也與補體活化有關(guān)。

源功能區(qū)免疫球蛋白、T細胞抗原受體及MHC分子等的功能區(qū)中某些氨基酸

具有共重復(fù)性、結(jié)構(gòu)的相似形和功能的一致性,故稱為源功能區(qū)c

1g超家族鑒于功能區(qū)具有源性的特性，將1g分子、T細胞抗原受體分子、

MHC的I類和II類抗原分子以及某些CD抗原分子等，統(tǒng)稱為1g超家族。

Fab段即抗原結(jié)合片段。用木瓜酶消化IgG分子，可得到兩個Fab和一個Pc段。Fab段

含有一條完整的輕鏈和重鏈近氨基端側(cè)的1/2多肽鏈。該片段具有單價抗體活性，能

與一個相應(yīng)的抗原決定族特異性結(jié)合。

Fc段即可結(jié)晶片段。用木瓜蛋白酶消化IgG分了，可得到兩個Fab和?個Fc段。Fc段

含有兩條重鏈竣基端側(cè)的1/2多肽鏈。該片段無抗體活性，但具有活化補體、結(jié)合細

胞和通過胎盤等生物學(xué)功能。

種型(isotype)一種屬內(nèi)所有個體共有的1g抗原特異性，可在異種體內(nèi)誘導(dǎo)

產(chǎn)生相應(yīng)抗體。種型抗原特異性主要位于1g的c區(qū)，包括類和亞類，型和亞型。

種異型(allotype)是指一種屬不個體間的1g分于抗原性的不，主要反映在1g分子上的

CH和CL上一個或數(shù)個氨基酸的差異，這種差異是由小個體的遺傳基因決定的，故稱為

遺傳標志。

獨特型(idiotype)：指一個體不B細胞克隆所產(chǎn)生的免疫球蛋白分子可變區(qū)有不的

抗原特異性，由此而區(qū)分的型別稱為獨特型。獨特型抗原決定簇主要是由于超變區(qū)的

氨基酸的差異決定的。

雜交瘤技術(shù)抗體產(chǎn)生細胞(B細胞)與骨髓瘤細胞融合的人工方法，這種融合的細胞

既具有腫瘤細胞無限繁殖的特性，又具有B細胞合成分泌特異性抗體的能力，分離單

克隆雜交瘤細胞后即可得到單克隆抗體。

單克隆抗體(monoclonalantibody,MeAb)由一個B細胞雜交瘤克隆產(chǎn)生的、

只針對于單一抗原表位的高度特異性抗體。

補體系統(tǒng)：系統(tǒng)包括30余利組分，廣泛存在于血清、組織液與細胞膜表面的，一組經(jīng)活化

后具有酶活性的蛋白質(zhì)反應(yīng)系統(tǒng)，

補體（complement,C）是存在于正常人和動物血清與組織液中的一組經(jīng)活化后

具有酶活性的蛋白質(zhì)。

補體經(jīng)典途徑：為補體激活途徑之一，激活劑主要為與抗原結(jié)合后的igG或

IgM類抗體，并由C1到C9連續(xù)發(fā)生級聯(lián)反應(yīng)，最終產(chǎn)生溶細胞效應(yīng)的過程。

C4b2b：是由Cl酯酶裂解C4和C2產(chǎn)生的裂解片段在細胞膜上形成的穩(wěn)定復(fù)合體，具

有裂解C3活性，所以被稱為經(jīng)典途徑的C3轉(zhuǎn)化酶。

C4b2b3bn：是多個C3b與細胞膜上已形成的C4b2b（C3轉(zhuǎn)化酶）共價結(jié)合形

成的復(fù)合物，具有裂解C5活性，所以是經(jīng)典途徑的C5轉(zhuǎn)化酶。

膜攻擊復(fù)合體：是補體系統(tǒng)激活后形成的C5b6789大分子復(fù)合體，能使細胞膜發(fā)生嚴

重損傷，導(dǎo)致細胞裂解。

替代途徑：是不經(jīng)Cl、C4、C2活化，而是在B因子、D因子和P因子參與下，直接由C3b

與激活物（如酵母多糖）結(jié)合而啟動補體（C3—C9）酶促連鎖反

應(yīng)，產(chǎn)生一系列生物學(xué)效應(yīng)，最終導(dǎo)致細胞溶解破壞的補體活化途徑，又稱旁路途

徑，或二途徑。

C3bBb：是在補體替代激活途徑中，激活物表面的C3b與D因子裂解B因

子產(chǎn)生的Bb結(jié)合形成復(fù)合物，即補體替代激活途徑中的C3轉(zhuǎn)化酶。

I因子：亦稱C3b滅活因子，能使C3b和C4b裂解滅活，從而對經(jīng)典和替代途徑的C3

轉(zhuǎn)化酶的形成產(chǎn)生限定抑制作用。

H因子：能輔助I因子滅活C3b,并