臨床常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物指示意義腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞或身體對(duì)腫瘤反應(yīng)產(chǎn)生的物質(zhì)，存在于血液、體液或組織中。它們作為身體的“警報(bào)器”，雖然敏感性和特異性有限，不能單獨(dú)用于確診癌癥，但在癌癥的篩查、診斷、預(yù)后評(píng)估和治療監(jiān)測(cè)中仍具有重要價(jià)值。一、與消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)的標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）AFP主要與肝癌相關(guān)。在胚胎期，AFP由肝臟和卵黃囊合成，出生后其水平迅速下降。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，AFP基因重新被激活，導(dǎo)致血液中AFP水平顯著升高。一般來(lái)說(shuō)，AFP大于400μg/L時(shí)，對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞癌有較大的診斷價(jià)值。此外，AFP升高還可見(jiàn)于生殖腺胚胎腫瘤、病毒性肝炎、肝硬化等情況，但通常升高幅度不如肝癌明顯。在肝癌的療效評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)中，AFP也起著重要作用。如果治療后AFP水平下降后又再次升高，可能提示腫瘤復(fù)發(fā)。癌胚抗原（CEA）CEA是一種廣譜性腫瘤標(biāo)志物，可在多種消化系統(tǒng)腫瘤中升高，如結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺癌、肝癌等。它最初是在結(jié)腸癌和胎兒腸組織中發(fā)現(xiàn)，故而得名。CEA在消化系統(tǒng)惡性腫瘤的早期診斷中敏感性不高，但在評(píng)估腫瘤的預(yù)后、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移方面具有重要價(jià)值。例如，結(jié)直腸癌患者術(shù)后定期檢測(cè)CEA，若發(fā)現(xiàn)其水平持續(xù)升高，可能提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，需要進(jìn)一步檢查。糖類抗原19-9（CA19-9）CA19-9是胰腺癌的首選腫瘤標(biāo)志物。胰腺癌患者血清CA19-9水平通常明顯升高，其敏感性和特異性較好。此外，在膽管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤中也可升高。對(duì)于胰腺癌的診斷，CA19-9聯(lián)合影像學(xué)檢查可以提高診斷的準(zhǔn)確性。在治療過(guò)程中，CA19-9水平的變化可以反映治療效果，若治療后水平下降，提示治療有效；若持續(xù)升高，則可能提示病情進(jìn)展。糖類抗原72-4（CA72-4）CA72-4對(duì)胃癌有較高的特異性，是胃癌重要的腫瘤標(biāo)志物之一。在胃癌的早期，CA72-4可能已有一定程度的升高，有助于早期發(fā)現(xiàn)胃癌。同時(shí)，它也可用于胃癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)。與CEA等其他標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，可以提高胃癌診斷的準(zhǔn)確性。糖類抗原242（CA242）與鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）在消化系統(tǒng)應(yīng)用CA242在胰腺癌和結(jié)直腸癌中常升高，與CA19-9聯(lián)合檢測(cè)可提高對(duì)胰腺癌診斷的準(zhǔn)確性。SCC通常與鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)，在食管鱗癌中，SCC是一個(gè)重要的標(biāo)志物，其水平升高與腫瘤的負(fù)荷和預(yù)后相關(guān)。二、與呼吸系統(tǒng)腫瘤相關(guān)的標(biāo)志物細(xì)胞角質(zhì)蛋白片段19（CYFRA21-1）CYFRA21-1是非小細(xì)胞肺癌的重要標(biāo)志物。當(dāng)肺鱗癌等非小細(xì)胞肺癌發(fā)生時(shí)，腫瘤細(xì)胞壞死溶解，CYFRA21-1釋放入血，導(dǎo)致血液中其水平升高。在肺癌的早期診斷、病情監(jiān)測(cè)和療效評(píng)估中都有一定作用。與其它標(biāo)志物如CEA等聯(lián)合檢測(cè)，可提高肺癌診斷的敏感性和特異性。神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）NSE是小細(xì)胞肺癌的特異性標(biāo)志物。小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度較高的肺癌類型，癌細(xì)胞內(nèi)NSE活性明顯增高，血清NSE水平也隨之升高。NSE在小細(xì)胞肺癌的診斷、療效評(píng)價(jià)和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)中具有關(guān)鍵意義。例如，小細(xì)胞肺癌患者化療后，NSE水平下降提示治療有效；若再次升高，可能提示腫瘤復(fù)發(fā)。胃泌素釋放肽前體（Pro-GRP）Pro-GRP也是小細(xì)胞肺癌的相關(guān)標(biāo)志物，與NSE聯(lián)合應(yīng)用可提高小細(xì)胞肺癌診斷的準(zhǔn)確性。在小細(xì)胞肺癌的病情監(jiān)測(cè)中，Pro-GRP水平的變化可以反映腫瘤的活動(dòng)情況。三、與生殖系統(tǒng)腫瘤相關(guān)的標(biāo)志物前列腺特異性抗原（PSA）PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物。它主要由前列腺上皮細(xì)胞分泌，當(dāng)前列腺發(fā)生癌變時(shí)，PSA會(huì)大量進(jìn)入血液，導(dǎo)致血清PSA水平升高。PSA分為總PSA（t-PSA）和游離PSA（f-PSA），兩者的比值對(duì)前列腺癌的診斷和鑒別診斷有重要意義。在前列腺癌的篩查、診斷、分期、療效評(píng)估和隨訪監(jiān)測(cè)中，PSA都發(fā)揮著不可替代的作用。人絨毛膜促性腺激素（HCG）HCG在生殖細(xì)胞腫瘤，如絨毛膜癌、睪丸癌等中會(huì)明顯升高。絨毛膜癌患者血清HCG水平往往極高，通過(guò)檢測(cè)HCG水平可以診斷絨毛膜癌，并監(jiān)測(cè)治療效果。睪丸癌患者HCG升高也提示腫瘤的存在，在治療后HCG水平的變化可反映腫瘤是否復(fù)發(fā)。糖類抗原125（CA125）CA125對(duì)卵巢癌的診斷和監(jiān)測(cè)有重要價(jià)值。卵巢癌患者血清CA125