專升本護理學(xué)2025年內(nèi)科護理學(xué)沖刺測試試卷（含答案）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共40分。請將正確選項字母填在題干后的括號內(nèi)）1.下列關(guān)于心力衰竭患者體位管理的敘述，錯誤的是（）。A.輕度活動無氧供血不足者，可采取半臥位或坐位B.嚴(yán)重呼吸困難者，應(yīng)絕對臥床休息，并抬高床頭30°~50°C.水腫明顯且伴有低鈉血癥者，臥床期間床頭可降低，以利于水腫消退D.仰臥位時，為減輕心臟負擔(dān)，可在雙腳下墊枕E.心衰加重時，患者常自發(fā)采取端坐位2.患者男性，68歲，診斷“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，遵醫(yī)囑給予高流量吸氧。護士指導(dǎo)患者吸氧時，應(yīng)注意其氧濃度一般不宜超過（）。A.25%B.29%C.33%D.37%E.40%3.二尖瓣狹窄患者最典型的體征是（）。A.奇脈B.水腫C.心尖部舒張期隆隆樣雜音D.P2亢進E.心率增快4.患者女性，65歲，糖尿病史10年，近期出現(xiàn)“三多一少”癥狀加重，伴惡心、嘔吐。血糖監(jiān)測值為32.8mmol/L。此時護士采取的首要措施是（）。A.立即靜脈輸注葡萄糖B.給予大量胰島素C.立即口服大量糖水D.靜脈滴注胰島素并嚴(yán)密監(jiān)測血糖E.安撫患者，等待醫(yī)生到來5.糖尿病患者進行足部護理時，特別強調(diào)的是（）。A.每日用溫水泡腳B.經(jīng)常修剪指甲C.每日檢查足部皮膚及趾間D.穿過緊的襪子保暖E.使用有毛邊的拖鞋6.患者男性，45歲，肝硬化失代償期，伴有腹水。導(dǎo)致其腹水形成的最主要原因是（）。A.淋巴回流障礙B.肝臟合成白蛋白減少C.腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多D.胃腸吸收功能減退E.門靜脈壓力增高導(dǎo)致毛細血管流體靜壓升高7.肝硬化患者出現(xiàn)嘔血，色鮮紅，量多，伴有柏油樣便，提示出血部位最可能在（）。A.胃底B.胃竇C.十二指腸球部D.膽總管E.胰腺8.慢性腎衰竭尿毒癥期患者，最突出的癥狀是（）。A.水腫B.高血壓C.貧血D.皮膚瘙癢E.惡心、嘔吐、食欲不振9.患者女性，58歲，診斷“慢性腎衰竭”，Scr356μmol/L。該患者目前處于（）。A.腎功能正常期B.腎功能代償期C.腎功能失代償期D.尿毒癥期E.急性腎損傷期10.急性腎損傷（AKI）少尿期，為預(yù)防高鉀血癥，應(yīng)限制攝入（）。A.水分B.鈉鹽C.鉀鹽D.蛋白質(zhì)E.碳水化合物11.患者男性，70歲，確診“急性心肌梗死”。發(fā)病3小時內(nèi)，最有效的再灌注治療是（）。A.靜脈溶栓B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.肌注硝酸甘油D.口服阿司匹林E.靜脈滴注尿激酶12.心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的疼痛特點是（）。A.胸骨后或心前區(qū)持續(xù)性疼痛，休息不能緩解B.上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐C.肩背部放射性疼痛，伴呼吸困難D.心前區(qū)針刺樣疼痛，可被硝酸甘油緩解E.咽喉部燒灼感，伴反酸13.患者女性，50歲，高血壓病史15年，今日因情緒激動突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊，最可能的診斷是（）。A.高血壓腦病B.腦出血C.腦血栓形成D.癲癇發(fā)作E.蛛網(wǎng)膜下腔出血14.治療高血壓急癥，首選藥物是（）。A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.硝苯地平D.普萘洛爾E.呋塞米15.患者男性，65歲，診斷“原發(fā)性支氣管肺癌”。確診的金標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.痰細胞學(xué)檢查B.胸部CTC.纖維支氣管鏡檢查+活檢D.胸腔穿刺液檢查E.肺功能檢查16.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤可能壓迫或侵犯了（）。A.主動脈B.迷走神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.膈神經(jīng)E.肺上葉支氣管17.患者女性，40歲，反復(fù)發(fā)作哮喘，此次發(fā)作嚴(yán)重，呼吸急促，大汗淋漓，雙肺滿布哮鳴音。護士評估其病情，最重要的是觀察（）。A.皮膚顏色B.血壓變化C.呼吸頻率和氧飽和度D.腹部有無壓痛E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀18.治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物是（）。A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.白三烯受體拮抗劑D.抗膽堿能藥物E.茶堿類藥物19.患者男性，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴喘息3天”入院，診斷為“肺炎鏈球菌肺炎”。為促進痰液排出，可采取的護理措施是（）。A.給予高流量吸氧B.鼓勵患者多飲水C.超聲霧化吸入D.指導(dǎo)患者進行有效咳嗽E.給予鎮(zhèn)咳藥物20.肺炎鏈球菌肺炎患者熱型通常為（）。A.間歇熱B.弛張熱C.波狀熱D.回歸熱E.持續(xù)熱21.患者女性，65歲，慢性胃炎多年，近日出現(xiàn)上腹痛伴反酸、噯氣，空腹痛明顯，進食后緩解。最可能的診斷為（）。A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.功能性消化不良E.胃食管反流病22.消化性潰瘍活動期最主要的癥狀是（）。A.持續(xù)性上腹痛B.反酸、燒心C.惡心、嘔吐D.上腹部饑餓樣痛，進食后緩解E.腹瀉23.患者男性，45歲，乙肝病史多年，近半年來肝區(qū)疼痛，肝功能檢查明顯異常，AFP升高。應(yīng)高度警惕可能發(fā)展為（）。A.肝硬化B.肝癌C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.自身免疫性肝炎24.治療慢性病毒性肝炎的抗病毒藥物，目前最常用的是（）。A.阿莫西林B.利福平C.丙硫氧嘧啶D.氟尿嘧啶E.恩替卡韋25.患者女性，70歲，因“咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱、呼吸困難5天”入院，診斷為“肺炎”。評估其病情，提示可能并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的是（）。A.呼吸頻率>30次/分B.血壓下降至90/60mmHgC.氧飽和度<92%即使在低流量吸氧下D.胸片示雙肺彌漫性浸潤陰影E.血氣分析PaO2/FiO2比值<30026.患者男性，50歲，因“反復(fù)上腹痛、黑便2年”入院，診斷為“消化性潰瘍”。為預(yù)防復(fù)發(fā)，下列生活方式指導(dǎo)錯誤的是（）。A.避免刺激性食物和飲料B.規(guī)律進餐，避免暴飲暴食C.保持心情舒暢，避免過度緊張D.睡前服用抑酸藥E.適量飲酒，以助消化27.患者女性，55歲，糖尿病史10年，因“發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛3天”就診，診斷為“急性膀胱炎”。該病最常見的致病菌是（）。A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.變形桿菌D.綠膿桿菌E.真菌28.急性腎盂腎炎患者，為緩解膀胱刺激征，可遵醫(yī)囑給予（）。A.碳酸氫鈉B.阿米卡星C.哌替啶D.氯化銨E.利尿合劑29.患者男性，60歲，高血壓病史，近日出現(xiàn)陣發(fā)性心悸、胸悶，自述每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，停止活動后可緩解。最可能的診斷是（）。A.心房顫動B.預(yù)激綜合征C.室上性心動過速D.室性心動過速E.竇性心律不齊30.室上性心動過速患者，首選的快速終止發(fā)作的方法是（）。A.藥物復(fù)律B.電復(fù)律C.頸動脈竇按摩D.暫停刺激（如吸煙、喝咖啡）E.靜脈推注腺苷31.患者女性，28歲，妊娠32周，因“突發(fā)陰道流血流液，伴腹痛”入院，診斷為“胎膜早破”。為預(yù)防感染，應(yīng)給予（）。A.青霉素B.頭孢菌素C.鏈霉素D.紅霉素E.克林霉素32.胎膜早破大于12小時，為預(yù)防感染，應(yīng)給予抗生素的指征是（）。A.胎兒窘迫B.頭位C.無感染征象，但破膜時間長D.臍帶先露E.孕周小于32周33.患者男性，40歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、口角歪斜2小時”入院，診斷為“腦梗死”。該病最主要的原因是（）。A.腦出血破入腦實質(zhì)B.腦動脈痙攣C.腦動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄閉塞D.腦動脈炎E.腦動脈栓塞34.腦梗死患者急性期治療的關(guān)鍵是（）。A.控制血糖B.降血壓C.抗血小板治療或溶栓治療D.營養(yǎng)支持E.康復(fù)訓(xùn)練35.患者女性，65歲，診斷“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，晨僵明顯，持續(xù)時間超過1小時。該病關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括（）。A.貧血B.口腔潰瘍C.肺間質(zhì)纖維化D.心臟瓣膜病變E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)36.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）首選的是（）。A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑E.止痛藥37.患者男性，70歲，診斷“阿爾茨海默病”，主要表現(xiàn)為記憶力進行性下降、認知功能障礙、性格改變。該病最常見的并發(fā)癥是（）。A.癲癇B.肝功能衰竭C.腎功能衰竭D.跌倒E.癌癥38.對阿爾茨海默病患者進行溝通時，護士應(yīng)采取的措施是（）。A.提出復(fù)雜問題B.在嘈雜環(huán)境中交流C.使用簡潔、明確的語言，耐心重復(fù)D.爭論患者錯誤的想法E.避免眼神接觸39.患者女性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性意識喪失、肢體抽搐”入院，診斷為“癲癇”。為防止患者發(fā)作時受傷，下列措施錯誤的是（）。A.移除周圍尖銳物品B.在患者頭下墊軟物C.用力控制患者抽搐肢體D.解開患者衣領(lǐng)E.發(fā)作后立即給患者喂水40.癲癇患者長期遵醫(yī)囑服藥，護士應(yīng)重點告知其（）。A.服藥時間需嚴(yán)格規(guī)律B.可自行增減劑量C.發(fā)作時需立即進行口吐舌D.停藥后可立即參加劇烈運動E.服藥后立即駕駛車輛二、名詞解釋（每題2分，共10分）1.高血壓腦病2.慢性腎衰竭尿毒癥期3.支氣管哮喘急性發(fā)作4.消化性潰瘍5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述心力衰竭患者的護理診斷及主要護理措施。2.簡述糖尿病患者的足部護理要點。3.簡述肺炎鏈球菌肺炎患者的護理措施。4.簡述腦梗死患者的早期康復(fù)訓(xùn)練原則。四、論述題（每題10分，共20分）1.詳細闡述如何對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行健康教育。2.結(jié)合具體案例，論述如何對肝硬化失代償期患者進行病情觀察及并發(fā)癥預(yù)防護理。---試卷答案一、選擇題（每題1分，共40分。請將正確選項字母填在題干后的括號內(nèi)）1.C*解析思路：心衰患者臥床休息主要是為了減輕心臟負荷。水腫明顯且伴有低鈉血癥的患者，臥床會加重體循環(huán)淤血，可能使水腫加劇，同時低鈉血癥時不宜隨意抬高床頭，以免加重腦部水腫。其他選項均符合心衰的體位管理原則。2.E*解析思路：COPD患者急性加重期常伴有二氧化碳潴留，高流量吸氧可能使氧分壓迅速升高，抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，故氧濃度不宜過高，一般不超過40%。3.C*解析思路：心尖部舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄特征性的體征，由血流通過狹窄的瓣膜時產(chǎn)生渦流引起。其他體征雖然也可能出現(xiàn)，但不是最典型、最具有診斷意義的。4.D*解析思路：該患者血糖極高，伴惡心、嘔吐，提示可能發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖狀態(tài)，均屬于糖尿病急性并發(fā)癥，需要緊急處理。首要措施是糾正高血糖和酸中毒，通常采用小劑量胰島素靜脈滴注聯(lián)合葡萄糖輸注，并嚴(yán)密監(jiān)測血糖變化。5.C*解析思路：糖尿病足部護理的重點是預(yù)防足部并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是足部感染。每日檢查足部皮膚及趾間，可以及時發(fā)現(xiàn)水泡、破潰、紅腫、感染等早期病變，是預(yù)防的關(guān)鍵措施。其他選項雖有一定意義，但不如每日檢查重要。6.E*解析思路：肝硬化失代償期腹水形成的機制是多因素的，但最主要的原因是門靜脈壓力增高，導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓升高，組織液漏入腹腔。其他因素如低蛋白血癥、淋巴回流障礙等也參與其中，但核心是門靜脈高壓。7.A*解析思路：肝硬化患者嘔血，色鮮紅，量多，常提示出血部位較高，多見于食管胃底靜脈曲張破裂。胃竇或胃體潰瘍出血通常量不大，顏色暗紅或呈咖啡樣。十二指腸球部潰瘍出血多表現(xiàn)為黑便伴上腹痛。8.E*解析思路：慢性腎衰竭尿毒癥期是腎功能衰竭的終末階段，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，其中惡心、嘔吐、食欲不振是最常見且突出的癥狀，反映了體內(nèi)代謝產(chǎn)物（如尿素）蓄積對胃腸道的影響。9.D*解析思路：根據(jù)血肌酐（Scr）水平，慢性腎衰竭分為四個階段：腎功能正常期（<133μmol/L）、腎功能代償期（133-177μmol/L）、腎功能失代償期（177-442μmol/L）、尿毒癥期（>442μmol/L）。該患者Scr356μmol/L，屬于尿毒癥期。10.C*解析思路：急性腎損傷少尿期，腎臟排泄鉀的能力下降，易發(fā)生高鉀血癥，嚴(yán)重時可危及生命。因此，應(yīng)嚴(yán)格限制鉀鹽的攝入，包括食物和藥物。其他選項中，水分、鈉鹽、蛋白質(zhì)的攝入限制程度不同，但預(yù)防高鉀血癥的關(guān)鍵是限鉀。11.B*解析思路：在急性心肌梗死發(fā)病3小時內(nèi)（黃金時間窗內(nèi)），如果條件允許，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是首選的再灌注治療，能快速恢復(fù)心肌供血。靜脈溶栓也是再灌注手段，但效果和時效性可能不如PCI。其他選項不是首選的再灌注治療。12.A*解析思路：心肌梗死疼痛的特點是位于胸骨后或心前區(qū)，呈持續(xù)性劇痛，常放射至肩背、左上肢等，休息不能緩解，常伴大汗、煩躁、恐懼等。其他選項描述的癥狀不符合典型心肌梗死疼痛特點。13.A*解析思路：高血壓患者在情緒激動等誘因下，血壓急劇升高，超過腦血流自動調(diào)節(jié)范圍，導(dǎo)致腦組織灌注過度，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊等急性腦功能損害表現(xiàn)，這是高血壓腦病的典型特征。14.C*解析思路：高血壓急癥指血壓急劇升高（通常收縮壓>180mmHg和/或舒張壓>120mmHg），伴嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險或已發(fā)生并發(fā)癥。治療首選快速降壓藥物，硝苯地平（口服或舌下含服）起效快，降壓幅度明顯，是首選。15.C*解析思路：確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)是找到癌細胞組織學(xué)或細胞學(xué)證據(jù)。纖維支氣管鏡檢查+活檢可以直接觀察氣管、支氣管黏膜，并取活檢送病理檢查，是診斷中央型肺癌最準(zhǔn)確的方法之一。16.C*解析思路：喉返神經(jīng)支配喉部內(nèi)收肌，負責(zé)發(fā)音。腫瘤壓迫或侵犯喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶啞。其他神經(jīng)如迷走神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，但通常伴有喉鳴或呼吸困難。17.C*解析思路：哮喘急性發(fā)作時，呼吸頻率加快、呼吸困難是主要表現(xiàn)，血氧飽和度下降提示缺氧。評估病情嚴(yán)重程度，最重要的是觀察呼吸頻率和氧飽和度，它們能直接反映患者的通氣功能和缺氧程度。18.B*解析思路：支氣管哮喘急性發(fā)作時，氣道平滑肌痙攣是關(guān)鍵病理基礎(chǔ)。β2受體激動劑能舒張支氣管平滑肌，快速緩解喘息、氣促、胸悶等癥狀，是控制急性發(fā)作的一線藥物。19.D*解析思路：促進痰液排出主要依靠增加呼吸道濕化、降低痰液粘稠度和促進有效咳嗽。鼓勵患者多飲水可稀釋痰液；超聲霧化吸入可濕化氣道、稀釋痰液；指導(dǎo)患者進行有效咳嗽（如深呼吸、咳嗽時用手按壓腹部）可以利用胸腔壓力幫助痰液排出。高流量吸氧主要用于缺氧，鎮(zhèn)咳藥會抑制咳嗽反射。20.E*解析思路：肺炎鏈球菌肺炎的典型熱型是稽留熱，即體溫持續(xù)在39℃以上，數(shù)天至數(shù)周，24小時內(nèi)波動范圍不超過1℃。其他熱型如弛張熱、間歇熱等在肺炎中也可見，但稽留熱最典型。21.B*解析思路：十二指腸潰瘍疼痛特點為空腹痛（餐后2~4小時或夜間空腹時痛），進食后緩解。患者表現(xiàn)符合此特點。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時出現(xiàn)，持續(xù)1~2小時緩解。其他疾病表現(xiàn)不同。22.D*解析思路：消化性潰瘍活動期的最主要癥狀是上腹部疼痛，其特點是與進食相關(guān)，如胃潰瘍?yōu)椴秃笸?，十二指腸潰瘍?yōu)榭崭雇础?3.B*解析思路：乙肝病史多年，肝功能異常，AFP（甲胎蛋白）升高，是肝細胞惡變的重要標(biāo)志，應(yīng)高度警惕肝癌的發(fā)生。24.E*解析思路：目前治療慢性病毒性肝炎（尤其是乙肝）最常用的抗病毒藥物是核苷（酸）類似物，如恩替卡韋、替諾福韋等，能有效抑制病毒復(fù)制，延緩疾病進展。25.C*解析思路：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）降低。通常FiO2為0.5（吸氧濃度50%）時，PaO2/FiO2比值<300提示ARDS。其他選項是ARDS可能伴隨的表現(xiàn)或誘因，但不是診斷ARDS的關(guān)鍵指標(biāo)。26.E*解析思路：為預(yù)防消化性潰瘍復(fù)發(fā)，應(yīng)避免吸煙、酗酒、辛辣刺激飲食、咖啡等，規(guī)律作息，保持心情舒暢，按時服藥。適量飲酒對潰瘍恢復(fù)不利，應(yīng)避免。27.B*解析思路：女性尿道短而寬，臨近肛門，易受細菌污染。大腸埃希菌是腸道正常菌群，是引起急性膀胱炎最常見的病原體。28.D*解析思路：急性腎盂腎炎患者膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛）明顯，給予氯化銨可以堿化尿液，提高尿中藥物濃度（某些抗生素）并降低尿中尿素濃度，有助于緩解刺激癥狀和抑制細菌生長。29.C*解析思路：陣發(fā)性心悸、胸悶，停止活動后可緩解，是室上性心動過速的典型表現(xiàn)。心房顫動通常是持續(xù)性的，室性心動過速常伴嚴(yán)重癥狀甚至?xí)炟省?0.E*解析思路：腺苷是治療室上性心動過速的快速起效藥物，通過阻斷房室結(jié)傳導(dǎo)來終止發(fā)作。藥物復(fù)律和電復(fù)律用于藥物治療無效或不適用的情況。頸動脈竇按摩主要用于老年人陣發(fā)性室上速。停止刺激是輔助方法。31.B*解析思路：胎膜早破超過12小時，為預(yù)防感染（尤其是B族鏈球菌感染），應(yīng)給予抗生素預(yù)防。其他措施如監(jiān)測胎兒狀況、保持外陰清潔等也很重要，但抗生素預(yù)防是針對破膜時間長的主要措施。32.C*解析思路：胎膜早破大于12小時，無論有無感染征象，都建議給予抗生素預(yù)防感染。這是基于破膜時間延長會增加感染風(fēng)險的原則。其他選項不是抗生素使用的絕對指征。33.C*解析思路：腦梗死最主要的原因是腦動脈粥樣硬化，導(dǎo)致動脈管腔狹窄甚至閉塞，引起相應(yīng)腦區(qū)缺血壞死。其他原因也是可能的，但最常見。34.C*解析思路：腦梗死急性期治療的核心是盡快恢復(fù)腦部血流灌注，挽救缺血半暗帶?？寡“逯委煟ㄈ绨⑺酒チ?、氯吡格雷）或溶栓治療（如靜脈注射阿替普酶）是首選治療手段。35.D*解析思路：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)多種多樣，可累及全身多個器官，包括皮膚（類風(fēng)濕結(jié)節(jié)）、肺（間質(zhì)纖維化）、眼（干燥癥）、心臟（心包炎）、血液系統(tǒng)（貧血）等。心臟瓣膜病變并非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。36.B*解析思路：改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要藥物，目的是控制病情進展、防止關(guān)節(jié)破壞。常用的DMARDs包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等。NSAIDs主要緩解癥狀，糖皮質(zhì)激素短期控制癥狀，生物制劑是較新的DMARDs。37.D*解析思路：阿爾茨海默病是一種進行性發(fā)展的神經(jīng)退行性疾病，主要影響記憶、認知功能。跌倒是其常見的并發(fā)癥，尤其在晚期患者中，由于平衡能力下降、肌力減弱、環(huán)境認知障礙等因素導(dǎo)致，發(fā)生率較高，且可能引發(fā)嚴(yán)重外傷。38.C*解析思路：與阿爾茨海默病患者溝通時，應(yīng)使用簡單、直接、清晰的語言，避免使用復(fù)雜句式或抽象概念。耐心重復(fù)信息，給予足夠的時間理解和回應(yīng)。避免爭論，尊重患者的認知障礙。保持眼神接觸，表示關(guān)注和尊重。39.C*解析思路：癲癇發(fā)作時，應(yīng)保護患者安全，移除周圍危險物，讓患者側(cè)臥（頭偏向一側(cè)），防止嘔吐物誤吸。不可用力控制抽搐肢體，以免造成骨折或肌肉損傷。發(fā)作后意識恢復(fù)前不宜喂水喂食。40.A*解析思路：癲癇患者必須長期遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可隨意停藥或更改劑量，因為突然停藥可能導(dǎo)致病情反跳或誘發(fā)持續(xù)狀態(tài)。其他選項均錯誤：不可自行增減劑量；停藥后仍需休息，避免參與危險活動；服藥后需避免立即駕駛；服藥期間需避免飲酒。二、名詞解釋（每題2分，共10分）1.高血壓腦?。褐冈诟哐獕夯A(chǔ)上，由于腦血流自動調(diào)節(jié)機制失代償，導(dǎo)致腦組織血流灌注過多，出現(xiàn)急性腦功能損害的臨床綜合征，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、意識障礙，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐甚至昏迷。2.慢性腎衰竭尿毒癥期：指慢性腎衰竭的終末階段，腎臟排泄功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)代謝產(chǎn)物（如尿素、肌酐等）大量蓄積，引起一系列全身性癥狀（尿毒癥綜合征）和并發(fā)癥，需要依賴腎臟替代治療（透析或腎移植）維持生命。3.支氣管哮喘急性發(fā)作：指哮喘癥狀突然加重，以喘息、氣促、胸悶、咳嗽為主要表現(xiàn)，常伴有廣泛、彌漫的哮鳴音，患者感到嚴(yán)重不適，肺功能進行性下降。根據(jù)嚴(yán)重程度可分為輕度、中度、重度。4.消化性潰瘍：指發(fā)生在胃或十二指腸的慢性潰瘍性疾病，其形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用以及幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用、胃泌素瘤等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)為與進食相關(guān)的上腹部疼痛。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：指一種以侵蝕性、進行性關(guān)節(jié)炎為主要特征的自身免疫性疾病，常累及小關(guān)節(jié)（尤其是手、腕、足部），呈對稱性，可伴有晨僵、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)纖維化等）和血清學(xué)異常（如RF、抗CCP抗體陽性）。三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述心力衰竭患者的護理診斷及主要護理措施。*護理診斷：*氣體交換受損與心排血量不足、肺淤血或肺水腫有關(guān)*營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與消化不良、活動減少、體液潴留有關(guān)*體液過多與心鈉素分泌增加、水鈉潴留有關(guān)*活動無耐力與心排血量下降、組織氧供不足有關(guān)*焦慮與疾病帶來的痛苦、對預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)*有感染的風(fēng)險與免疫力下降、長期臥床、留置導(dǎo)管有關(guān)*主要護理措施：*氣體交換受損：監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度、氧飽和度；遵醫(yī)囑給予吸氧；保持環(huán)境安靜、空氣流通；病情允許時采取半臥位或坐位；限制液體和鈉鹽攝入；觀察有無呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。*營養(yǎng)失調(diào)：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食；少量多餐；避免過飽；必要時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。*體液過多：監(jiān)測體重、尿量、水腫程度；遵醫(yī)囑給予利尿劑；嚴(yán)格控制液體和鈉鹽攝入；準(zhǔn)確記錄出入量；觀察皮膚彈性、有無壓瘡。*活動無耐力：急性期臥床休息，病情好轉(zhuǎn)逐漸增加活動量；活動時監(jiān)測心率、血壓、呼吸和氧飽和度；指導(dǎo)患者進行床上活動和下床活動的方法。*焦慮：提供心理支持，耐心傾聽，給予安慰和鼓勵；解釋病情和治療方案，減輕患者恐懼；鼓勵家屬參與護理。*有感染的風(fēng)險：保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡；加強口腔護理；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；遵醫(yī)囑使用抗生素；監(jiān)測體溫、血象等感染征象。2.簡述糖尿病患者的足部護理要點。*教育患者識別足部危險信號：如皮膚顏色改變、溫度異常、麻木、刺痛、水泡、破潰、感染等，一旦發(fā)現(xiàn)立即就醫(yī)。*保持足部清潔干燥：每日用溫水（不超過40℃）清洗足部，用軟毛巾輕輕拍干，特別是腳趾縫。*選擇合適的鞋襪：穿寬松、透氣、柔軟的棉襪，每日更換；選擇合腳、有支撐性、透氣性好的鞋子，避免穿過緊、有勒痕的鞋；定期檢查鞋底有無破損、異物。*正確修剪指甲：剪成直形，避免剪到角旁；指甲過長可請專業(yè)人員修剪。*避免使用刺激性物品：不使用刺激性肥皂、足浴藥水；不自行處理足部水泡、皸裂；寒冷季節(jié)注意足部保暖，但避免使用熱水袋直接接觸足部或使用烤火取暖。*定期檢查足部：每日自檢足部皮膚、趾間、足底；家屬或護士定期協(xié)助檢查，尤其是視力不佳或行動不便的患者。*控制血糖：穩(wěn)定的血糖水平有助于預(yù)防足部并發(fā)癥。*戒煙：吸煙影響血液循環(huán)，增加足部潰瘍和壞死的風(fēng)險。3.簡述肺炎鏈球菌肺炎患者的護理措施。*病情觀察：密切監(jiān)測生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）；觀察神志、尿量；注意呼吸頻率、節(jié)律、深度，聽診雙肺呼吸音，評估有無呼吸困難、胸痛、咯痰、咯血等；監(jiān)測血常規(guī)、血氣分析等結(jié)果。*休息與活動：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難時臥床休息，取半臥位或高枕臥位，以利于呼吸和引流；病情好轉(zhuǎn)逐漸增加活動量。*氧療：根據(jù)氧飽和度和呼吸困難程度給予吸氧。*病情監(jiān)測與并發(fā)癥預(yù)防：觀察有無膿毒癥、感染性休克、肺外并發(fā)癥（如腦膜炎、心肌炎）的征象；保持呼吸道通暢，必要時吸痰；預(yù)防壓瘡；遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察療效和不良反應(yīng)。*呼吸道管理：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽，協(xié)助排痰；遵醫(yī)囑進行霧化吸入；保持室內(nèi)空氣流通。*營養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，保證足夠水分?jǐn)z入；不能經(jīng)口進食者給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。*心理護理：安撫患者情緒，給予心理支持，解釋病情和治療方案，增強治療信心。*健康教育：指導(dǎo)患者注意休息，避免去人多擁擠場所；加強鍛煉，提高抵抗力；按時服藥；識別病情變化，及時就醫(yī)。4.簡述腦梗死患者的早期康復(fù)訓(xùn)練原則。*早期介入原則：在生命體征穩(wěn)定后（通常在發(fā)病后24-48小時內(nèi)），盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、痙攣加重。*個體化原則：根據(jù)患者的具體情況（梗死部位、程度、肌力、認知功能、日常生活能力等）制定個性化的康復(fù)計劃。*功能導(dǎo)向原則：訓(xùn)練目標(biāo)應(yīng)圍繞恢復(fù)患者的日常生活活動能力（ADL）和工作能力，強調(diào)功能改善而非單一關(guān)節(jié)或肌肉的活動。*循序漸進原則：訓(xùn)練強度、難度、時間等逐漸增加，避免過度疲勞和再次損傷。*主動與被動結(jié)合原則：對于肌力較弱的患者，早期可結(jié)合被動活動維持關(guān)節(jié)活動度，隨著肌力恢復(fù)逐漸增加主動訓(xùn)練。*綜合康復(fù)原則：將物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語治療（ST，如構(gòu)音障礙）、心理治療、護理等有機結(jié)合。*家屬參與原則：對家屬進行康復(fù)知識和技能培訓(xùn)，使其能夠配合治療，并在家庭環(huán)境中輔助患者訓(xùn)練。*安全性原則：訓(xùn)練環(huán)境安全，防止跌倒等意外發(fā)生；注意觀察病情變化，如意識、血壓、瞳孔等，及時調(diào)整訓(xùn)練方案。四、論述題（每題10分，共20分）1.詳細闡述如何對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行健康教育。對COPD患者進行健康教育是一個系統(tǒng)性的過程，旨在提高患者自我管理能力，改善生活質(zhì)量，減少急性加重次數(shù)，延緩疾病進展。主要內(nèi)容包括：*疾病知識教育：*講解疾病概念：使患者了解COPD的基本病因（如吸煙、空氣污染、感染等）、病理生理變化（氣道炎癥、結(jié)構(gòu)改變、通氣功能障礙）以及發(fā)展過程，使其正確認識疾病，消除恐懼和誤解。*講解癥狀：幫助患者識別COPD的典型癥狀（慢性咳嗽、咳痰、氣短、喘息）以及急性加重的誘因（感染、冷空氣、過敏原、情緒激動等）和表現(xiàn)（咳嗽加劇、痰量增多、呼吸困難加重），以便及時應(yīng)對。*講解治療目標(biāo)：讓患者了解治療的目的不僅是緩解癥狀，還包括改善肺功能、減少急性加重、提高活動能力、預(yù)防并發(fā)癥。*用藥指導(dǎo)：*講解藥物作用：詳細說明常用藥物（如支氣管擴張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素、祛痰藥、抗生素等）的作用機制、用法、用量、使用時機和注意事項。*演示吸入裝置使用：必須親自示范并指導(dǎo)患者正確掌握吸入技術(shù)（如定量吸入器、干粉吸入器、霧化器等的使用方法和清潔維護），確保藥物有效遞送。*強調(diào)規(guī)律用藥：特別強調(diào)長期規(guī)律使用控制癥狀藥物（如吸入性糖皮質(zhì)激素和長效支氣管擴張劑）的重要性，不可隨意停藥或減量。*不良反應(yīng)處理：講解藥物可能引起的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法。*呼吸管理指導(dǎo)：*指導(dǎo)有效咳嗽與排痰：教會患者腹式呼吸、縮唇呼吸、有效咳嗽的方法，幫助改善通氣，促進痰液排出。*指導(dǎo)氧療：根據(jù)醫(yī)囑和家庭用氧情況，講解氧療的目的、流量、時間和注意事項，強調(diào)低流量吸氧的原則。*指導(dǎo)體位管理：講解臥床休息、睡眠時抬高頭部等體位的重要性，以利于呼吸。*生活方式指導(dǎo)：*戒煙：強調(diào)戒煙是改善COPD預(yù)后最有效的方法，提供戒煙支持信息（如咨詢、藥物、替代療法等）。*飲食指導(dǎo)：建議給予高蛋白、高維生素、易消化、足夠熱量、充足水分的飲食，少量多餐；避免產(chǎn)氣食物。*運動指導(dǎo)：鼓勵在病情穩(wěn)定期進行規(guī)律運動（如散步、太極拳、縮唇運動等），以改善耐力，但需根據(jù)個體情況調(diào)整強度和時間，避開誘發(fā)因素。*環(huán)境指導(dǎo)：保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧、灰塵、刺激性氣體等；指導(dǎo)患者識別并避免接觸過敏原和誘發(fā)因素。*心理支持：*關(guān)注情緒變化：COPD患者常因呼吸困難、活動受限、疾病不確定性等產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，護士應(yīng)給予理解、支持和鼓勵，幫助患者建立積極心態(tài)。*提供信息支持：提供疾病管理、社會支持、心理調(diào)適等方面的信息，增強患者應(yīng)對能力。*急性加重應(yīng)對：*識別早期征兆：教會患者識別急性加重的早期信號（如呼吸困難突然加重、痰量增多、痰液變膿性等），并指導(dǎo)及時就醫(yī)。*家庭護理：指導(dǎo)家庭護理要點，如保持呼吸道通暢、病情觀察、遵醫(yī)囑用藥、記錄病情變化等。*康復(fù)與活動指導(dǎo)：*康復(fù)訓(xùn)練：鼓勵參與適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練項目（如呼吸訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、作業(yè)治療等），根據(jù)病情選擇合適的康復(fù)項目，循序漸進。*活動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進行日常生活活動能力的訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、如廁、做飯等，提高自理能力。*疫苗接種：強調(diào)接種流感疫苗、肺炎疫苗的重要性，減少感染風(fēng)險。*定期隨訪：指導(dǎo)患者定期復(fù)診，監(jiān)測病情，評估治療效果。*自我管理技能：培養(yǎng)患者自我監(jiān)測（如血氧飽和度、體重、癥狀記錄）、自我護理能力（如足部護理、皮膚護理）、情緒管理能力、藥物管理能力。*信息獲?。褐笇?dǎo)患者通過正規(guī)渠道（如醫(yī)院、官方健康網(wǎng)站）獲取疾病相關(guān)信息，提高健康素養(yǎng)。*利用支持系統(tǒng)：鼓勵患者利用家庭、社區(qū)、社會支持系統(tǒng)，共同參與疾病管理。*制定個體化計劃：根據(jù)患者病情、年齡、文化程度、生活環(huán)境等，制定個體化的健康教育計劃，確保護理措施的科學(xué)性和可操作性。*評估教育效果：通過提問、討論、行為觀察等方式，評估患者對健康知識的掌握程度和自我管理行為的改變情況，及時調(diào)整教育策略。通過以上系統(tǒng)性的健康教育，旨在全面提升COPD患者的綜合管理能力，使其能夠更好地應(yīng)對疾病挑戰(zhàn)，提高生活質(zhì)量，實現(xiàn)有效的自我管理。2.結(jié)合具體案例，論述如何對肝硬化失代償期患者進行病情觀察及并發(fā)癥預(yù)防護理。肝硬化失代償期患者病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，因此全面的病情觀察和積極的并發(fā)癥預(yù)防護理至關(guān)重要。以下結(jié)合具體案例，論述相關(guān)護理要點：案例背景：患者男性，68歲，診斷“肝硬化失代償期”，主要表現(xiàn)為腹水（移動性濁音陽性）、蜘蛛痣、肝功能檢查示白蛋白降低、凝血功能差。存在營養(yǎng)不良、抵抗力下降、感染風(fēng)險增加、心理壓力等護理問題。病情觀察（重點關(guān)注）：*生命體征監(jiān)測：*體溫：每日監(jiān)測，注意有無發(fā)熱，警惕感染征象。案例中需關(guān)注有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。*脈搏與血壓：每日監(jiān)測，評估肝功能、門脈高壓、感染、心功能等情況。案例中需關(guān)注有無血壓變化（如低血壓提示肝性腦病或感染），脈搏細速提示感染或肝功能嚴(yán)重受損。*呼吸：觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律，有無呼吸困難、腹式呼吸。案例中需關(guān)注有無呼吸變化，提示肝功能不全（如腹水、低氧）或感染。*意識狀態(tài)：評估有無嗜睡、煩躁、行為異常，警惕肝性腦病早期表現(xiàn)。案例中需密切觀察神志變化，這是肝性腦病的早期發(fā)現(xiàn)依據(jù)。*癥狀與體征：*腹水：觀察腹水量、性質(zhì)、顏色，記錄尿量，評估體液平衡狀況。案例中需重點關(guān)注腹水增長速度、有無并發(fā)癥（如感染、消化道出血傾向）。*黃疸：觀察皮膚、鞏膜顏色，評估肝功能。案例中需關(guān)注有無皮膚瘙癢（肝性腦病癥狀）。*營養(yǎng)狀況：評估體重變化、肌肉萎縮程度，記錄出入量，評估水電解質(zhì)紊亂情況。案例中需關(guān)注有無營養(yǎng)不良、水腫加重。*皮膚黏膜：觀察有無黃疸、蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈曲張、有無出血點、水腫部位和程度。案例中需重點關(guān)注皮膚護理、預(yù)防出血。*神經(jīng)系統(tǒng)檢查：基礎(chǔ)檢查，警惕肝性腦病。*并發(fā)癥觀察：重點觀察有無黑便（消化道出血）、腹水（感染、自發(fā)性腹水、感染性休克）。并發(fā)癥預(yù)防護理（結(jié)合案例）：1.預(yù)防感染：*基礎(chǔ)護理：*保持清潔衛(wèi)生：勤洗手，保持會陰部清潔，女患者每日坐浴，預(yù)防尿路感染。案例中需重點關(guān)注口腔護理（預(yù)防吸入性肺炎），皮膚護理（預(yù)防壓瘡、感染），腸道護理（預(yù)防自發(fā)性腹水、肝性腦?。?病情監(jiān)測：生命體征、血常規(guī)、肝功能、腹水情況、感染指標(biāo)（WBC、P、腹水培養(yǎng)+藥敏（若適用）。案例中需重點關(guān)注感染指標(biāo)，如WBC升高、P升高。*環(huán)境消毒：保持病房清潔，空氣流通，物品消毒（若適用）。*遵醫(yī)囑用藥：按時按量給予抗生素（若適用），觀察療效與不良反應(yīng)。*營養(yǎng)支持：*營養(yǎng)評估：評估營養(yǎng)狀況，計算每日攝入量，制定個體化營養(yǎng)計劃。案例中需關(guān)注有無食欲不振（肝功能下降），體重變化，肌肉萎縮。*飲食指導(dǎo)：低鹽、低脂、高蛋白、高維生素、易消化飲食。案例中需指導(dǎo)家屬配合，提供軟食，避免粗糙、刺激性食物。*藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)藥物作用、用法、不良反應(yīng)（如利尿劑、降壓藥、保肝藥物），強調(diào)規(guī)律用藥。*腹水管理：*體位：*臥床休息，半臥位或平臥位（抬高床頭可減輕腹水，但需結(jié)合病情。案例中需關(guān)注體位管理，避免過度勞累。*指導(dǎo)家屬協(xié)助活動，預(yù)防壓瘡。*腹腔穿刺放液：若適用，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染、出血。案例中需重點關(guān)注放液護理。*腹腔引流護理：觀察引流量、性質(zhì)，記錄出入量，評估腹水消退情況。*腹腔穿刺術(shù)后護理：觀察有無出血、感染、腹水復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。*肝性腦病預(yù)防：*病情觀察：重點觀察神志變化（早期癥狀：性格改變、行為異常、意識障礙。案例中需重點關(guān)注神志變化，如性格改變）。*飲食管理：嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入（尤其是植物蛋白），避免快速進食，少食多餐。案例中需指導(dǎo)家屬限制蛋白質(zhì)攝入。*藥物指導(dǎo)：遵醫(yī)囑給予乳果糖、利福韋（若適用），觀察療效與不良反應(yīng)。*心理護理：考慮到患者可能存在的心理問題（焦慮、抑郁、恐懼等），護士應(yīng)給予心理支持，解釋病情和治療方案，增強治療信心。*健康教育：指導(dǎo)患者及家屬識別肝性腦病的早期信號（如性格改變、行為異常、意識障礙），及時就醫(yī)。*消化道出血預(yù)防：*飲食指導(dǎo)：避免粗糙、刺激性食物，細嚼慢咽，避免過飽。*藥物指導(dǎo)：遵醫(yī)囑給予制酸藥、胃黏膜保護劑，觀察療效與不良反應(yīng)。*病情觀察：重點觀察有無黑便（消化道出血），評估出血量、性質(zhì)。*生命體征監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測生命體征，評估病情變化。*心理護理：?ates患者可能存在的心理問題（焦慮、抑郁、恐懼等），護士應(yīng)給予心理支持，解釋病情和治療方案，增強治療信心。*健康教育：指導(dǎo)患者及家屬識別消化道出血的早期信號（如黑便、嘔血），及時就醫(yī)。*肝性腦病并發(fā)癥預(yù)防：*消化道出血：預(yù)防黑便、嘔血，指導(dǎo)患者及家屬識別消化道出血的早期信號（如黑便、嘔血），及時就醫(yī)。*感染性并發(fā)癥：預(yù)防感染（如自發(fā)性腹水、感染性休克），指導(dǎo)患者及家屬識別感染的早期信號（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞計數(shù)升高、P升高）。*電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測電解質(zhì)紊亂情況，指導(dǎo)患者及家屬識別電解質(zhì)紊亂的早期信號（如肌肉痙攣、抽搥（高鉀血癥），意識障礙（低鈉血癥），心律失常等）。*營養(yǎng)不良：監(jiān)測體重變化、肌肉萎縮程度，指導(dǎo)患者及家屬識別營