2025年6月急救練習(xí)題含參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.試題：激素的使用原則不包括()選項A．激素持續(xù)滴注,非間斷滴注選項B．不需要血管活性藥物,可逐漸停用激素選項C．對成人膿毒性休克,充分的液體復(fù)蘇和血管活性藥物仍不能維持血流動力學(xué)穩(wěn)定選項D．使用氫化可的松200mg/d選項E．使用地塞米松5-10mg/d正確答案：【E】2.試題：治療室性心動過速,首選藥物是()選項A．苯妥英鈉選項B．維拉帕米選項C．洋地黃選項D．利多卡因選項E．普萘洛爾正確答案：【D】解析：利多卡因是治療室性心動過速的首選藥物。它能抑制心室異位起搏點的自律性，提高心室肌的興奮閾值，減慢傳導(dǎo)，從而有效終止室速發(fā)作。洋地黃主要用于心力衰竭等治療；普萘洛爾主要用于心律失常等多種情況但不是室速首選；苯妥英鈉主要用于洋地黃中毒引起的心律失常等；維拉帕米主要用于室上性心律失常等。3.試題：MODS時免疫系統(tǒng):()選項A．處于全面抑制狀態(tài)選項B．保持正常功能選項C．TH/TS比例升高選項D．外周血淋巴細(xì)胞增多選項E．B.細(xì)胞分泌抗體能力增強正確答案：【A】解析：MODS時免疫系統(tǒng)處于全面抑制狀態(tài)。表現(xiàn)為外周血淋巴細(xì)胞減少，T細(xì)胞功能低下，B細(xì)胞分泌抗體的能力減弱，TH/TS比例降低等，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損，容易發(fā)生感染等并發(fā)癥。4.試題：急性心梗發(fā)生室顫時最重要的搶救措施是()選項A．靜注尼可剎米選項B．靜注利多卡因選項C．高流量吸氧選項D．非同步電除顫選項E．同步直流電復(fù)律正確答案：【D】解析：室顫是急性心肌梗死早期常見且嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心搏驟停。非同步電除顫是治療室顫的最有效方法，能迅速恢復(fù)竇性心律。同步直流電復(fù)律主要用于治療有R波的快速心律失常。靜注利多卡因可用于室性心律失常的治療，但不是室顫最重要的搶救措施。高流量吸氧可改善心肌缺氧，但不是針對室顫的關(guān)鍵措施。靜注尼可剎米主要用于興奮呼吸中樞，與室顫搶救無關(guān)。5.試題：急性心肌梗死()小時內(nèi)溶栓與直接PCI療效相當(dāng)。選項A．9選項B．3選項C．24選項D．12選項E．6正確答案：【B】6.試題：EGDT治療目標(biāo)不包括:()選項A．MAP≥65mmHg選項B．中心靜脈血氧飽和度≥0.7選項C．尿量≥0.5ml/kg/h選項D．CVP8-12mmHg選項E．混合靜脈血氧飽和度>0.65正確答案：【E】7.試題：在橈動脈穿刺前一般需做Allen試驗,以判斷尺動脈循環(huán)是否良好,是否會因橈動脈穿刺置管后的阻塞或栓塞而影響收購不的血液灌注。Allen試驗一般大于C()秒為Allen試驗陽性,不宜選用橈動脈穿刺。選項A．5選項B．10選項C．7選項D．15正確答案：【D】8.試題：經(jīng)過充分的液體復(fù)蘇,臨床判斷血容量足夠,或肺動脈嵌頓壓和平均動脈壓正常情況下,心排血量監(jiān)測顯示低心排或臨床高度疑有低心排的患者,首選強心藥物是()選項A．去甲腎上腺素選項B．腎上腺素選項C．多巴酚丁胺選項D．多巴胺正確答案：【C】解析：多巴酚丁胺是一種常用的強心藥物，具有增強心肌收縮力的作用，在經(jīng)過充分液體復(fù)蘇，臨床判斷血容量足夠，或肺動脈嵌頓壓和平均動脈壓正常情況下，心排血量監(jiān)測顯示低心排或臨床高度疑有低心排時可作為首選。多巴胺主要用于升高血壓等；去甲腎上腺素主要用于維持血壓；腎上腺素主要用于心臟驟停等急救，一般不作為這種情況下的首選強心藥物。9.試題：休克的概念是()選項A．是有效循環(huán)血量急劇減少使全身微循環(huán)血液灌注嚴(yán)重不足,以致細(xì)胞損傷、重要器官機(jī)能代謝障礙的全身性病理過程選項B．是劇烈的震蕩或打擊選項C．是機(jī)體對外界刺激發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)選項D．是外周血管緊張性降低所致的循環(huán)衰竭選項E．是以血壓降低、尿量減少為主要表現(xiàn)的綜合征正確答案：【A】解析：休克是有效循環(huán)血量急劇減少使全身微循環(huán)血液灌注嚴(yán)重不足，以致細(xì)胞損傷、重要器官機(jī)能代謝障礙的全身性病理過程。選項A劇烈的震蕩或打擊可引起創(chuàng)傷性休克等，但不是休克的概念；選項B外周血管緊張性降低所致的循環(huán)衰竭不全面；選項C機(jī)體對外界刺激發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)不是休克的本質(zhì)；選項D以血壓降低、尿量減少為主要表現(xiàn)不準(zhǔn)確，早期休克血壓可不降低。10.試題：氣管導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管()選項A．兩者均有選項B．兩者均無選項C．PaO2下降選項D．PaCO2上升正確答案：【C】11.試題：深靜脈穿刺置管更適合留置()。選項A．鎖骨下靜脈導(dǎo)管。選項B．股靜脈導(dǎo)管。選項C．頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管。選項D．頸外靜脈導(dǎo)管正確答案：【A】12.試題：氣胸是()穿刺置管術(shù)較常見的并發(fā)癥。選項A．頸內(nèi)靜脈。選項B．鎖骨下靜脈。選項C．肱動脈。選項D．股靜脈。正確答案：【B】解析：氣胸是鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)較常見的并發(fā)癥。鎖骨下靜脈穿刺置管時，若操作不當(dāng)，容易損傷周圍組織導(dǎo)致氣胸等并發(fā)癥。頸內(nèi)靜脈穿刺主要并發(fā)癥有局部血腫、誤傷動脈等；股靜脈穿刺主要并發(fā)癥有局部出血、血栓形成等；肱動脈一般較少用于穿刺置管術(shù)，且其相關(guān)并發(fā)癥與氣胸關(guān)系不大。13.試題：動脈穿刺置管術(shù)的適應(yīng)癥()選項A．若該動脈是某肢體或部位唯一的血液供應(yīng)來源,不得在此作長時間內(nèi)的動脈內(nèi)置管。選項B．各種原因的休克（低血容量、心源性和感染性休克）。選項C．穿刺局部感染。選項D．進(jìn)行橈動脈穿刺時Allen實驗陽性。正確答案：【B】解析：各種原因的休克（低血容量、心源性和感染性休克）是動脈穿刺置管術(shù)的適應(yīng)癥之一。若該動脈是某肢體或部位唯一的血液供應(yīng)來源，不得在此作長時間內(nèi)的動脈內(nèi)置管，這是動脈穿刺置管術(shù)的禁忌證；進(jìn)行橈動脈穿刺時Allen實驗陽性提示不宜進(jìn)行橈動脈穿刺，也是禁忌證；穿刺局部感染同樣是禁忌證。14.試題：多系統(tǒng)器官衰竭最早發(fā)現(xiàn)于:()選項A．機(jī)體免疫力低下選項B．大手術(shù)后選項C．嚴(yán)重創(chuàng)傷選項D．嚴(yán)重感染選項E．休克正確答案：【B】15.試題：急性心肌梗死溶栓治療血管再通的直接指征是()選項A．冠脈造影標(biāo)準(zhǔn)TIMI3級為完全性再通選項B．治療后2~3h內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常選項C．60-90min內(nèi)抬高的ST段至少回落50%;選項D．2h內(nèi)胸痛癥狀明顯緩解;選項E．TnT(I)峰值提前至發(fā)病12h內(nèi),CK-MB酶峰提前到14h內(nèi);正確答案：【A】16.試題：在膿毒性休克時關(guān)于血管活性藥物的使用不正確的是:()選項A．需要額外使用血管活性藥物應(yīng)用腎上腺素選項B．采用低劑量多巴胺進(jìn)行腎臟保護(hù)選項C．初始應(yīng)用血管活性藥物使MAP達(dá)65mmHg選項D．首選去甲腎上腺素選項E．不推薦使用去氧腎上腺素正確答案：【B】解析：多巴胺在膿毒性休克時不推薦用于提升血壓或改善臟器灌注，也不用于腎臟保護(hù)，其在膿毒性休克治療中的地位存在爭議。在膿毒性休克時初始應(yīng)用血管活性藥物應(yīng)使MAP達(dá)65mmHg；首選去甲腎上腺素；當(dāng)需要額外使用血管活性藥物時可應(yīng)用腎上腺素；不推薦使用去氧腎上腺素。17.試題：哪項不是呼吸機(jī)常見報警功能()選項A．容量報警選項B．壓力報警選項C．漏氣報警選項D．氣源報警選項E．電源報警正確答案：【A】18.試題：進(jìn)行股靜脈穿刺置管術(shù)時,以下錯誤的是()選項A．進(jìn)針點:觸摸動脈搏動最明顯處,即腹股溝皮膚皺折下1-2cm,位于動脈外側(cè)0.5-1cm。選項B．邊回吸注射器邊進(jìn)針,可見到回血(一般進(jìn)針深度2-3cm左右)。選項C．病人取平臥位,下肢輕微外展外旋,選項D．插入導(dǎo)引鋼絲,注意插導(dǎo)引鋼絲時不能有阻力。有阻力要重新調(diào)整位置,無阻力則插入導(dǎo)引鋼絲過針頭約5cm,退出穿刺針。正確答案：【A】解析：股靜脈穿刺進(jìn)針點應(yīng)在腹股溝皮膚皺折下2-3cm，股動脈搏動內(nèi)側(cè)0.5-1cm處，而不是腹股溝皮膚皺折下1-2cm，位于動脈外側(cè)0.5-1cm，所以B選項錯誤。A選項病人取平臥位，下肢輕微外展外旋是正確的操作體位；C選項邊回吸注射器邊進(jìn)針，見回血后確定穿刺成功，進(jìn)針深度2-3cm左右也正確；D選項插入導(dǎo)引鋼絲時不能有阻力，有阻力需調(diào)整位置，無阻力則插入導(dǎo)引鋼絲過針頭約5cm并退出穿刺針也是正確的操作步驟。19.試題：關(guān)于膿毒性休克的液體復(fù)蘇不正確的是()選項A．使用晶體液進(jìn)行初始復(fù)蘇選項B．血流動力學(xué)監(jiān)測參數(shù):脈壓及每搏變異度選項C．使用膠體液進(jìn)行初始復(fù)蘇選項D．需要大量晶體進(jìn)行復(fù)蘇時可應(yīng)用白蛋白選項E．懷疑有低血容量存在時初始使用晶體液30ml/kg沖擊治療(部分可以為白蛋白)正確答案：【C】解析：膿毒性休克的液體復(fù)蘇應(yīng)首先使用晶體液進(jìn)行初始復(fù)蘇，而非膠體液。懷疑有低血容量存在時初始使用晶體液30ml/kg沖擊治療（部分可以為白蛋白），當(dāng)需要大量晶體進(jìn)行復(fù)蘇時可應(yīng)用白蛋白。血流動力學(xué)監(jiān)測參數(shù)包括脈壓及每搏變異度等。20.試題：MODS時腎功能衰竭的啟動機(jī)制:()選項A．體內(nèi)血流重分布使腎缺血選項B．呼吸衰竭致低氧血癥選項C．內(nèi)毒素?fù)p傷腎小球毛細(xì)血管選項D．肌紅蛋白損傷腎小管選項E．腎小管功能障礙正確答案：【A】解析：MODS時腎功能衰竭的啟動機(jī)制主要是體內(nèi)血流重分布使腎缺血。在MODS發(fā)生發(fā)展過程中，由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮等原因，使全身血流發(fā)生重分布，腎血流量明顯減少，導(dǎo)致腎缺血，進(jìn)而引起腎功能障礙。而選項A腎小管功能障礙不是啟動機(jī)制；選項B肌紅蛋白損傷腎小管一般不是主要啟動機(jī)制；選項C內(nèi)毒素主要損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞等，不是直接損傷腎小球毛細(xì)血管啟動腎衰竭；選項E呼吸衰竭致低氧血癥不是腎功能衰竭啟動的直接原因。21.試題：動脈穿刺置管術(shù)最常見的并發(fā)癥是()選項A．假性動脈瘤。選項B．動靜脈瘺。選項C．血栓形成和栓塞引起的血管阻塞。選項D．局部血腫。正確答案：【C】22.試題：休克的微循環(huán)變化分為:()選項A．少灌少流、多灌少流、不灌不流選項B．多灌多流、少灌多流、不灌不流選項C．少灌多流、多灌多流、少灌少流選項D．多灌少流、少灌少流、不灌不流正確答案：【A】解析：休克的微循環(huán)變化分為三個階段：①微循環(huán)收縮期：有效循環(huán)血量減少，交感神經(jīng)興奮，釋放大量兒茶酚胺，使小動靜脈收縮，減少微循環(huán)灌流，導(dǎo)致少灌少流、灌少于流；②微循環(huán)擴(kuò)張期：酸性代謝產(chǎn)物堆積，使毛細(xì)血管前括約肌舒張，而后括約肌仍處于收縮狀態(tài)，導(dǎo)致多灌少流、灌大于流；③微循環(huán)衰竭期：微血管麻痹，對血管活性物質(zhì)失去反應(yīng)，導(dǎo)致不灌不流。23.試題：中心靜脈穿刺置管術(shù)的適應(yīng)癥不包括()選項A．嚴(yán)重創(chuàng)傷、各類休克及急性循環(huán)衰竭等需接受大量、快速輸血補液的危重病人選項B．近期放置心臟起搏器電極選項C．.需長期輸液而外周靜脈因硬化、塌陷致穿刺困難者選項D．各類大、中手術(shù),尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術(shù)正確答案：【B】解析：中心靜脈穿刺置管術(shù)的適應(yīng)癥包括：嚴(yán)重創(chuàng)傷、各類休克及急性循環(huán)衰竭等需接受大量、快速輸血補液的危重病人；需長期輸液而外周靜脈因硬化、塌陷致穿刺困難者；各類大、中手術(shù)，尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術(shù)等。而近期放置心臟起搏器電極不是中心靜脈穿刺置管術(shù)的適應(yīng)癥。24.試題：常選擇右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺的理由不包括()選項A．右側(cè)胸膜頂稍高于左側(cè)選項B．右側(cè)頸內(nèi)靜脈較直,與頭臂靜脈、上腔靜脈幾乎成一直線,而左側(cè)較迂曲選項C．右側(cè)頸內(nèi)靜脈較粗選項D．距上腔靜脈較近,接近右心房正確答案：【A】解析：右側(cè)胸膜頂稍高于左側(cè)是常選擇左側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺的理由之一，而不是右側(cè)。右側(cè)頸內(nèi)靜脈較粗、較直，與頭臂靜脈、上腔靜脈幾乎成一直線，距上腔靜脈較近，接近右心房，這些都是常選擇右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺的理由。25.試題：動脈穿刺置管術(shù)時,以下錯誤的是()選項A．嚴(yán)格無菌操作。選項B．橈動脈穿刺置管必須做Allen試驗。選項C．發(fā)現(xiàn)凝血塊可繼續(xù)注射液體。選項D．避免反復(fù)穿刺,減少動脈損傷。正確答案：【C】解析：在動脈穿刺置管術(shù)時，發(fā)現(xiàn)凝血塊應(yīng)及時處理，如用注射器回抽等，而不是繼續(xù)注射液體，繼續(xù)注射液體可能會導(dǎo)致血栓脫落等嚴(yán)重后果。而橈動脈穿刺置管必須做Allen試驗以評估手部血供情況；嚴(yán)格無菌操作可防止感染；避免反復(fù)穿刺能減少動脈損傷，這些都是正確的操作要點。26.試題：MODS不存在哪項胃腸功能代謝改變:()選項A．胃黏膜損害選項B．腸腔內(nèi)毒素入血選項C．胃出血選項D．胃腸形成潰瘍選項E．腸梗阻正確答案：【E】解析：MODS（多器官功能障礙綜合征）時可出現(xiàn)胃黏膜損害、胃出血、腸腔內(nèi)毒素入血、胃腸形成潰瘍等胃腸功能代謝改變，一般不會出現(xiàn)腸梗阻。27.試題：肺部感染引起的MODS多見于:()選項A．新生兒選項B．嬰兒選項C．青壯年選項D．老年人選項E．幼兒正確答案：【D】解析：肺部感染引起的MODS（多器官功能障礙綜合征）多見于老年人，因為老年人機(jī)體功能衰退，免疫力下降，肺部感染后更容易引發(fā)炎癥反應(yīng)失控，進(jìn)而導(dǎo)致多個器官功能受損，引發(fā)MODS。28.試題：ARDS機(jī)械通氣的病人,體重50kg,最佳的設(shè)置VT為()選項A．480ml選項B．750ml選項C．330ml選項D．550ml選項E．650ml正確答案：【C】29.試題：王女士,診為慢性呼吸衰竭,近日因咳嗽、咳痰、氣促明顯,又出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺、多汗,血氣分析PaO250mmHg,PaCO262mmHg,應(yīng)給予患者:()選項A．高濃度、高流量間歇給氧選項B．高濃度、高流量持續(xù)吸氧選項C．低濃度、低流量間歇吸氧選項D．低濃度、低流量持續(xù)吸氧選項E．酒精濕化給氧正確答案：【D】解析：慢性呼吸衰竭患者，PaO?降低伴PaCO?升高，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以防止糾正缺氧過快，抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸的刺激，使