2025產(chǎn)后出血急救止血與容量復(fù)蘇15分鐘內(nèi)明確出血原因，啟動止血干預(yù)30分鐘內(nèi)糾正失血性休克 (血壓≥90/60mmHg)降低彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、多器官衰竭稱重法：血染敷料重量(g)-干敷料重量(g)=出血量(ml)(1g≈1ml)休克預(yù)警：出血量>500ml(順產(chǎn))/>1000ml(剖宮產(chǎn)),或出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗(提示休克前期)四大出血原因識別(按優(yōu)先級排查)子宮收縮乏力(最常見):子宮軟如袋狀，宮底升高，陰道出血呈暗紅色胎盤殘留/粘連：胎兒娩出后30分鐘胎盤未娩出，出血伴胎盤組織排出■子宮收縮乏力(首要干預(yù))腹部按摩：雙手疊加于宮底，順時針環(huán)形按摩(力度適中，每次10分鐘),縮宮素：20U+生理鹽水500ml靜脈滴注(速度20滴/分),必卡前列素氨丁三醇：250μg肌內(nèi)注射(無禁忌時),間隔15-30分鐘米索前列醇：400μg舌下含服(縮宮素?zé)o效時)宮腔填塞止血(藥物無效時)塞，壓迫止血，24-48小時后取出球囊填塞：置入宮腔球囊，注入生理鹽水200-300ml,固定導(dǎo)管，24小時后逐步放氣■其他原因針對性處理胎盤殘留/粘連：協(xié)助醫(yī)生行人工剝離胎盤術(shù)，殘留組織較多時啟動清軟產(chǎn)道裂傷：立即用紗布壓迫止血，協(xié)助醫(yī)生逐層縫合裂傷(從深部到表層),縫合后檢查有無活動性出血凝血功能障礙：立即輸注新鮮冰凍血漿(400ml)、血小板(1U),遵醫(yī)囑用凝血酶原復(fù)合物，監(jiān)測凝血功能指標(biāo)■容量復(fù)蘇與休克護理靜脈通路建立：快速建立2條以上靜脈通路(肘正中靜脈/貴要靜脈),一條輸注晶體液(生理鹽水/平衡鹽),一條備用膠體液/血液制品補液原則：先快后慢，前30分鐘輸注1000ml晶體液，出血量>1500ml時輸注紅細胞(每輸400ml紅細胞配輸200ml血漿)監(jiān)測指標(biāo)：每15分鐘記錄血壓、心率、尿量(目標(biāo)>30ml/h)、血氧飽和度，休克糾正后每30分鐘監(jiān)測一次DIC防控：監(jiān)測凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT),若出現(xiàn)出血不凝、血小板進行性下降，立即啟動DIC救治流程感染預(yù)防：術(shù)后遵醫(yī)囑用廣譜抗生素(頭孢類),保持外陰清潔(每日用碘伏消毒2次),觀察體溫(>38.5℃提示感染)產(chǎn)后恢復(fù)：出血控制后鼓勵早期下床活動(產(chǎn)后24小時),促進子宮收縮；飲食補充高蛋白(雞蛋、魚肉)、鐵劑(琥珀酸亞鐵),糾正貧血活動與休息：出院后避免重體力勞動(提重物>5kg),保證充足睡眠，避出血觀察：產(chǎn)后4