2025年主管護師(中級)模擬試題完整參考答案詳解一、患者男性，68歲，因“突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難2小時”急診入院。查體：端坐位，呼吸36次/分，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心率132次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律，血壓180/110mmHg。急查NT-proBNP15000pg/ml（正常＜300pg/ml）。此時最關(guān)鍵的護理措施是：A.立即靜脈注射毛花苷丙B.高流量吸氧（6-8L/min）并經(jīng)20%-30%乙醇濕化C.皮下注射嗎啡5mgD.快速靜脈滴注呋塞米40mg正確答案：B解析：該患者表現(xiàn)為急性左心衰竭（端坐呼吸、雙肺濕啰音、奔馬律、NT-proBNP顯著升高）。急性左心衰急救的核心是改善通氣、減輕心臟負(fù)荷。高流量吸氧（6-8L/min）可提高血氧飽和度，乙醇濕化能降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣（B正確）。嗎啡（C）可鎮(zhèn)靜并減少回心血量，但需注意呼吸抑制；呋塞米（D）通過利尿減輕容量負(fù)荷，需在保證通氣后使用；毛花苷丙（A）適用于快速房顫或心腔擴大的收縮性心衰，并非首選用藥。此時最關(guān)鍵的是先改善缺氧狀態(tài)，避免因嚴(yán)重低氧導(dǎo)致多器官損傷。二、某2型糖尿病患者因“惡心、嘔吐2天，意識模糊3小時”入院。實驗室檢查：血糖32.6mmol/L，血酮體5.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），動脈血氣分析：pH7.21，HCO??12mmol/L，BE-10mmol/L。此時護理重點不包括：A.快速靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈泵入（0.1U/kg·h）C.每2小時監(jiān)測血糖、血酮及電解質(zhì)D.立即靜脈補堿糾正酸中毒（5%碳酸氫鈉100ml）正確答案：D解析：患者診斷為糖尿病酮癥酸中毒（DKA），典型表現(xiàn)為高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮、代謝性酸中毒（pH＜7.35）。DKA治療原則為補液、胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂，僅嚴(yán)重酸中毒（pH＜7.1）時才需謹(jǐn)慎補堿。該患者pH7.21，無需立即補堿（D錯誤）?？焖傺a液（A）是關(guān)鍵，可恢復(fù)血容量、降低血糖；小劑量胰島素（B）能抑制酮體提供并降低血糖，避免低血糖；密切監(jiān)測（C）可及時調(diào)整治療方案，防止腦水腫等并發(fā)癥。三、乳腺癌術(shù)后患者，術(shù)后第3天主訴左小腿疼痛，查體：左小腿腫脹，Homans征陽性。最可能的診斷是：A.術(shù)后淋巴水腫B.深靜脈血栓形成（DVT）C.切口感染D.肌肉拉傷正確答案：B解析：術(shù)后DVT好發(fā)于下肢，典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛，Homans征（足背屈時小腿疼痛）陽性（B正確）。淋巴水腫多為術(shù)后遠(yuǎn)期表現(xiàn)，呈非凹陷性腫脹（A錯誤）；切口感染以局部紅、腫、熱、痛為主（C錯誤）；肌肉拉傷多有明確外傷史（D錯誤）。乳腺癌術(shù)后因手術(shù)創(chuàng)傷、制動、腫瘤高凝狀態(tài)，是DVT高危人群，需早期預(yù)防（如術(shù)后24小時開始低分子肝素抗凝、間歇充氣加壓裝置）。四、ICU患者行機械通氣治療，設(shè)置潮氣量450ml（患者體重60kg），呼吸頻率14次/分，F(xiàn)iO?40%，PEEP5cmH?O。此時需重點觀察的并發(fā)癥是：A.氣壓傷B.低氧血癥C.二氧化碳潴留D.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）正確答案：A解析：機械通氣時，潮氣量通常設(shè)置為6-8ml/kg（該患者60kg，目標(biāo)潮氣量360-480ml，當(dāng)前450ml在正常范圍），但需警惕容量傷或氣壓傷。若潮氣量過大（＞8ml/kg）或平臺壓＞30cmH?O，易導(dǎo)致肺泡破裂（氣壓傷）。該患者參數(shù)設(shè)置合理，但仍需監(jiān)測平臺壓。低氧血癥（B）多見于FiO?不足或肺順應(yīng)性下降；二氧化碳潴留（C）與通氣量不足（潮氣量×頻率）有關(guān)；VAP（D）與機械通氣時間、無菌操作相關(guān)（非當(dāng)前參數(shù)直接并發(fā)癥）。五、新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率80次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，刺激足底無反應(yīng)，全身皮膚青紫。此時應(yīng)首先采取的復(fù)蘇措施是：A.氣管插管正壓通氣B.胸外心臟按壓（3:1）C.靜脈注射腎上腺素D.清理呼吸道并給予觸覺刺激正確答案：D解析：新生兒Apgar評分：心率（＜100次/分=1分）、呼吸（淺慢=1分）、肌張力（松弛=0分）、反射（無反應(yīng)=0分）、膚色（青紫=1分），總分3分（重度窒息）。復(fù)蘇步驟遵循ABCDE原則：A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物）→E（評估）。首先需清理呼吸道（吸引口鼻分泌物），然后給予觸覺刺激（輕彈足底或摩擦背部）誘發(fā)自主呼吸（D正確）。若無自主呼吸或心率＜100次/分，再行正壓通氣（A）；心率＜60次/分需胸外按壓（B）；藥物（C）為最后手段。六、肺癌患者靜脈輸注多柔比星時，穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，回抽無回血。此時正確的處理措施是：A.立即拔針，局部熱敷B.繼續(xù)輸注，減慢速度C.停止輸注，回抽殘留藥物后局部注射地塞米松+利多卡因D.停止輸注，50%硫酸鎂濕敷正確答案：C解析：多柔比星（蒽環(huán)類化療藥）外滲可導(dǎo)致嚴(yán)重組織壞死。外滲處理原則：立即停止輸注（B錯誤），盡量回抽殘留藥物（減少局部藥物量），然后局部注射解毒劑（如地塞米松減輕炎癥，利多卡因緩解疼痛）（C正確）。熱敷可能加速藥物吸收（A錯誤）；硫酸鎂濕敷適用于普通藥液外滲（D錯誤）。后續(xù)需抬高患肢，密切觀察局部皮膚變化（如發(fā)黑、壞死需外科處理）。七、患者女性，42歲，因“頭痛伴噴射性嘔吐3天”入院，查體：視神經(jīng)乳頭水腫，血壓160/100mmHg，心率56次/分。最可能的診斷是：A.高血壓腦病B.顱內(nèi)壓增高C.偏頭痛D.急性胃腸炎正確答案：B解析：顱內(nèi)壓增高典型“三主征”為頭痛、噴射性嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫（B正確）。高血壓腦病雖有頭痛、嘔吐，但以血壓急劇升高（＞200/120mmHg）伴意識障礙為特征（A錯誤）；偏頭痛多為單側(cè)搏動性頭痛，無噴射性嘔吐及視乳頭水腫（C錯誤）；急性胃腸炎以腹痛、腹瀉為主（D錯誤）。該患者心率減慢（庫欣反應(yīng)：血壓升高、心率減慢、呼吸深慢），進一步支持顱內(nèi)壓增高。八、肝硬化患者因“意識模糊2天”入院，血氨120μmol/L（正常＜55μmol/L）。誘發(fā)肝性腦病的最可能原因是：A.規(guī)律服用乳果糖B.近3天排黑便2次C.每日攝入蛋白質(zhì)30gD.間斷服用螺內(nèi)酯正確答案：B解析：肝性腦病誘因包括上消化道出血（血液中蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氨增加）、感染、大量排鉀利尿、便秘等。黑便提示上消化道出血（B正確），血液中的蛋白質(zhì)在腸道分解為氨，吸收入血后誘發(fā)肝性腦病。乳果糖（A）可酸化腸道，減少氨吸收，是治療用藥；適量蛋白質(zhì)攝入（C）一般不誘發(fā)（肝性腦病需限制蛋白質(zhì)至40g/天以下，但30g屬合理）；螺內(nèi)酯（D）為保鉀利尿劑，非誘因（大量呋塞米等排鉀利尿劑可致低鉀堿中毒，促進氨吸收）。九、初產(chǎn)婦，產(chǎn)后2小時陰道出血量約500ml，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。此時首要的處理措施是：A.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷B.靜脈滴注縮宮素10UC.按摩子宮并擠壓宮底D.準(zhǔn)備宮腔填塞球囊正確答案：C解析：產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力（占70%-80%），表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清。首要處理是通過按摩子宮（雙手按壓法或單手按摩法）刺激收縮，同時擠壓宮底排出積血（C正確）?？s宮素（B）需在按摩子宮的同時使用；軟產(chǎn)道裂傷（A）多表現(xiàn)為持續(xù)性鮮血流出，子宮收縮好；宮腔填塞（D）為二線措施（經(jīng)按摩、藥物無效時使用）。十、患者輸注青霉素過程中突然出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、呼吸困難、血壓80/50mmHg。此時應(yīng)立即：A.靜脈注射地塞米松10mgB.皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlC.高流量吸氧D.肌內(nèi)注射異丙嗪25mg正確答案：B解析：青霉素過敏性休克表現(xiàn)為血壓下降、呼吸困難、循環(huán)衰竭，需立即搶救。腎上腺素是首選藥物，可收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣（B正確）。地塞米松（A）、異丙嗪（D）為輔助用藥；吸氧（C）需同時進行，但腎上腺素是關(guān)鍵。若心跳驟停，需立即心肺復(fù)蘇。十一、關(guān)于臨終關(guān)懷的核心原則，錯誤的是：A.以治愈疾病為首要目標(biāo)B.關(guān)注患者及家屬的心理需求C.控制疼痛及其他癥狀D.尊重患者的自主權(quán)和隱私權(quán)正確答案：A解析：臨終關(guān)懷的核心是提高生活質(zhì)量，而非治愈疾?。ˋ錯誤）。其原則包括：控制癥狀（如疼痛、呼吸困難）（C正確）；心理支持（患者及家屬）（B正確）；尊重患者權(quán)利（如選擇治療方式、隱私）（D正確）。十二、社區(qū)護士對高血壓患者進行健康指導(dǎo)，錯誤的是：A.每日鹽攝入量＜5gB.可飲少量紅酒（＜50ml/天）C.血壓穩(wěn)定后可自行減少藥量D.每周5次，每次30分鐘中等強度運動正確答案：C解析：高血壓需長期規(guī)律服藥，自行減藥或停藥易導(dǎo)致血壓波動，增加心腦血管事件風(fēng)險（C錯誤）。低鹽飲食（A）、限酒（B）、規(guī)律運動（D）均為正確指導(dǎo)。血壓控制目標(biāo)：一般＜140/90mmHg，合并糖尿病或腎?。?30/80mmHg。十三、患者突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.心包炎正確答案：B解析：ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的特征性表現(xiàn)，V1-V4導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前壁（B正確）。穩(wěn)定型心絞痛為ST段壓低或T波倒置（A錯誤）；下壁梗死累及Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)（C錯誤）；心包炎為廣泛ST段抬高（凹面向上）（D錯誤）。十四、關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）的適應(yīng)癥，錯誤的是：A.昏迷患者B.短腸綜合征早期（術(shù)后1周內(nèi)）C.口腔手術(shù)后無法經(jīng)口進食者D.重癥胰腺炎恢復(fù)期（腸道功能恢復(fù)）正確答案：B解析：EN適應(yīng)癥為胃腸道功能正常或部分正常但不能經(jīng)口進食者（如昏迷、口腔手術(shù)）（A、C正確）。短腸綜合征早期（腸道功能未恢復(fù)）需腸外營養(yǎng)（PN），待腸道適應(yīng)后逐步過渡到EN（B錯誤）。重癥胰腺炎恢復(fù)期（腸道功能恢復(fù)）可使用EN（D