2025康復(fù)醫(yī)學(xué)考試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則？A.功能訓(xùn)練B.早期介入C.全面康復(fù)D.替代治療2.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)是？A.無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)B.聯(lián)合反應(yīng)明顯C.出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)D.協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)接近正常3.改良Ashworth量表用于評(píng)估：A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.肌張力C.平衡功能D.認(rèn)知功能4.脊髓損傷患者損傷平面為C5時(shí)，最關(guān)鍵的康復(fù)目標(biāo)是：A.獨(dú)立完成床輪椅轉(zhuǎn)移B.使用輔助器具進(jìn)食C.控制呼吸功能D.完成手功能精細(xì)活動(dòng)5.下列哪種物理因子治療適用于急性炎癥早期？A.超短波（無(wú)熱量）B.紅外線C.蠟療D.超聲波（高熱量）6.冠心?、衿诳祻?fù)的時(shí)間范圍通常是：A.發(fā)病后12天B.發(fā)病后12周C.發(fā)病后23個(gè)月D.發(fā)病后6個(gè)月以上7.肩手綜合征Ⅰ期的主要表現(xiàn)是：A.手部肌肉萎縮B.皮膚色素沉著C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限D(zhuǎn).手背腫脹伴疼痛8.兒童腦性癱瘓最常見的類型是：A.痙攣型B.手足徐動(dòng)型C.共濟(jì)失調(diào)型D.混合型9.腰椎間盤突出癥急性期的康復(fù)治療不包括：A.腰椎牽引B.臥床休息C.超短波治療D.核心肌群抗阻訓(xùn)練10.下列哪項(xiàng)是FIM量表的評(píng)估內(nèi)容？A.肌力B.肌張力C.日常生活活動(dòng)能力D.感覺功能11.失語(yǔ)癥患者口語(yǔ)表達(dá)以刻板語(yǔ)言為主，理解相對(duì)保留，最可能的類型是：A.Broca失語(yǔ)B.Wernicke失語(yǔ)C.傳導(dǎo)性失語(yǔ)D.命名性失語(yǔ)12.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后12周）的康復(fù)重點(diǎn)是：A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練至全范圍B.步態(tài)訓(xùn)練C.肌肉力量強(qiáng)化D.預(yù)防深靜脈血栓13.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺康復(fù)的核心是：A.氧療B.呼吸肌訓(xùn)練C.胸部物理治療D.運(yùn)動(dòng)耐力訓(xùn)練14.周圍神經(jīng)損傷后，神經(jīng)再生的速度約為：A.1mm/天B.1cm/天C.1mm/周D.1cm/周15.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但無(wú)骨骼、肌腱暴露”屬于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期16.帕金森病患者典型的步態(tài)特征是：A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.蹣跚步態(tài)17.脊髓損傷患者出現(xiàn)“自主神經(jīng)反射亢進(jìn)”的常見誘因是：A.體位改變B.膀胱充盈C.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)D.進(jìn)食過飽18.糖尿病周圍神經(jīng)病變的康復(fù)治療中，最關(guān)鍵的基礎(chǔ)措施是：A.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物B.感覺再訓(xùn)練C.控制血糖D.經(jīng)皮電刺激19.腦卒中后吞咽障礙患者，最安全的進(jìn)食體位是：A.仰臥位B.側(cè)臥位（患側(cè)在上）C.坐位（軀干前傾30°）D.坐位（軀干后傾30°）20.下列哪項(xiàng)是作業(yè)治療（OT）的核心目標(biāo)？A.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.提高日常生活活動(dòng)能力C.增強(qiáng)肌肉力量D.促進(jìn)神經(jīng)再生二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）21.康復(fù)團(tuán)隊(duì)的核心成員包括：A.康復(fù)醫(yī)師B.物理治療師（PT）C.作業(yè)治療師（OT）D.心理治療師22.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的禁忌證包括：A.關(guān)節(jié)急性炎癥B.關(guān)節(jié)不穩(wěn)C.骨折未愈合D.軟組織粘連23.腦卒中后抑郁的臨床表現(xiàn)包括：A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.肌力下降24.骨折康復(fù)的基本原則包括：A.早期制動(dòng)與活動(dòng)結(jié)合B.促進(jìn)骨折愈合C.預(yù)防并發(fā)癥D.恢復(fù)功能25.失語(yǔ)癥的評(píng)估內(nèi)容包括：A.聽理解B.口語(yǔ)表達(dá)C.閱讀D.書寫三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）26.簡(jiǎn)述Bobath技術(shù)的核心觀點(diǎn)及主要治療手段。27.簡(jiǎn)述脊髓損傷的ASIA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2019版）。28.冠心病康復(fù)分為幾期？各期的主要目標(biāo)是什么？29.肩手綜合征的臨床分期及各期處理原則。30.列舉5種常用的平衡功能評(píng)估方法，并說(shuō)明其適用場(chǎng)景。四、案例分析題（每題15分，共30分）31.患者，男，65歲，高血壓病史10年，3天前突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力，急診CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約15ml），現(xiàn)意識(shí)清楚，左側(cè)上肢肌力1級(jí)（MMT），下肢肌力2級(jí)，肌張力低下，左側(cè)病理征陽(yáng)性，F(xiàn)IM評(píng)分45分（進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、步行均需極大幫助）。問題：（1）該患者目前處于腦卒中康復(fù)的哪個(gè)階段？（2）請(qǐng)制定近期（12周）康復(fù)治療計(jì)劃（需包含評(píng)估、治療技術(shù)及注意事項(xiàng)）。32.患者，女，42歲，因“車禍致胸12椎體骨折伴脊髓損傷”入院，術(shù)后1周，查體：雙下肢肌力0級(jí)（MMT），鞍區(qū)感覺消失，肛門反射消失，小便潴留（需導(dǎo)尿），大便失禁。問題：（1）請(qǐng)判斷脊髓損傷的程度（完全性/不完全性）及ASIA分級(jí)。（2）列舉該患者早期（術(shù)后14周）需重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥。（3）制定該患者膀胱功能康復(fù)的具體措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.B5.A6.B7.D8.A9.D10.C11.A12.D13.D14.A15.C16.B17.B18.C19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題21.ABC22.ABC23.ABC24.ABCD25.ABCD三、簡(jiǎn)答題26.Bobath技術(shù)核心觀點(diǎn)：通過抑制異常運(yùn)動(dòng)模式（如痙攣、聯(lián)合反應(yīng)），促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式（如分離運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)）的出現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性及患者主動(dòng)參與。主要治療手段：①反射性抑制模式（如Bobath握手抑制上肢屈肌痙攣）；②關(guān)鍵點(diǎn)控制（如控制肩胛骨、骨盆調(diào)節(jié)全身肌張力）；③運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)（通過任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練恢復(fù)功能）；④感覺刺激（如輕拍、擠壓促進(jìn)肌肉收縮）。27.ASIA分級(jí)（2019版）：A（完全性損傷）：骶段（S4S5）無(wú)任何感覺或運(yùn)動(dòng)功能保留；B（不完全性損傷）：神經(jīng)平面以下（包括S4S5）有感覺功能保留，但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能；C（不完全性損傷）：神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能保留，且超過半數(shù)關(guān)鍵肌肌力＜3級(jí)；D（不完全性損傷）：神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能保留，且至少半數(shù)關(guān)鍵肌肌力≥3級(jí)；E（正常）：感覺和運(yùn)動(dòng)功能正常。28.冠心病康復(fù)分三期：Ⅰ期（院內(nèi)期）：發(fā)病后12周，目標(biāo)：預(yù)防臥床并發(fā)癥（如深靜脈血栓、肺炎），逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)能力，心理支持；Ⅱ期（院外早期）：發(fā)病后212周，目標(biāo)：提高運(yùn)動(dòng)耐力（如步行、踏車），控制危險(xiǎn)因素（如血壓、血脂），建立健康生活方式；Ⅲ期（長(zhǎng)期維持期）：發(fā)病后3個(gè)月以上，目標(biāo)：維持或進(jìn)一步提高心肺功能，預(yù)防復(fù)發(fā)，改善生活質(zhì)量。29.肩手綜合征分期及處理：Ⅰ期（急性期）：發(fā)病13個(gè)月，表現(xiàn)為患側(cè)手腫脹（手背為主）、疼痛、皮膚溫度升高，關(guān)節(jié)活動(dòng)度輕度受限。處理：①抬高患肢；②向心性加壓纏繞；③理療（如超短波無(wú)熱量、冷療）；④避免腕關(guān)節(jié)掌屈；⑤被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（輕柔）。Ⅱ期（亞急性期）：發(fā)病36個(gè)月，腫脹減輕但皮膚變薄、色素沉著，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯受限。處理：①繼續(xù)理療（如超聲波、蠟療）；②主動(dòng)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練；③肌力訓(xùn)練（低強(qiáng)度）；④必要時(shí)使用矯形器。Ⅲ期（慢性期）：發(fā)病6個(gè)月以上，手部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、活動(dòng)度固定障礙。處理：以維持功能為主，可考慮手術(shù)松解（如關(guān)節(jié)攣縮嚴(yán)重），配合作業(yè)治療改善日常生活能力。30.常用平衡功能評(píng)估方法：①Berg平衡量表（BBS）：適用于腦卒中、帕金森病等神經(jīng)源性平衡障礙，共14項(xiàng)，評(píng)分056分，≤40分提示跌倒風(fēng)險(xiǎn)；②Tinetti平衡與步態(tài)量表：同時(shí)評(píng)估靜態(tài)平衡（站立）和動(dòng)態(tài)平衡（行走），適用于老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；③單腿站立試驗(yàn)：簡(jiǎn)單快捷，適用于骨科術(shù)后（如膝關(guān)節(jié)置換）患者的下肢平衡功能篩查；④功能性前伸測(cè)試（FRT）：評(píng)估動(dòng)態(tài)平衡，測(cè)量身體前傾時(shí)最大前伸距離，適用于卒中后平衡障礙；⑤重心移動(dòng)軌跡（壓力平板）：客觀量化重心偏移范圍及速度，適用于科研及復(fù)雜平衡障礙的精準(zhǔn)評(píng)估。四、案例分析題31.（1）康復(fù)階段：軟癱期（BrunnstromⅠⅡ期），特點(diǎn)為肌張力低下、無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)或僅有聯(lián)合反應(yīng)。（2）近期康復(fù)計(jì)劃：①評(píng)估：完善肌力（MMT）、肌張力（改良Ashworth）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）、平衡（Berg量表）、FIM評(píng)分（細(xì)化進(jìn)食、轉(zhuǎn)移等分項(xiàng)）、認(rèn)知（MMSE）及心理狀態(tài)評(píng)估。②治療技術(shù)：良肢位擺放（患側(cè)肩胛前伸、上肢伸展、下肢中立位，避免半臥位）；被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)，每日2次，每次10分鐘/關(guān)節(jié)）；低頻電刺激（患側(cè)上肢、下肢肌肉，促進(jìn)肌肉收縮，預(yù)防萎縮）；聯(lián)合反應(yīng)誘發(fā)（如健側(cè)抗阻收縮誘發(fā)患側(cè)肌肉活動(dòng)）；床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（治療師輔助下完成左右翻身、坐起，重點(diǎn)保護(hù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)）；呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸，預(yù)防肺部感染）。③注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)血壓（避免高于180/100mmHg時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練）；觀察患側(cè)肩部是否出現(xiàn)疼痛（預(yù)防肩手綜合征）；避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)（每2小時(shí)翻身）；家屬教育（良肢位擺放方法、被動(dòng)活動(dòng)技巧）。32.（1）損傷程度：完全性脊髓損傷（鞍區(qū)感覺消失、肛門反射消失，符合ASIAA級(jí)）。（2）早期并發(fā)癥：①壓瘡（重點(diǎn)檢查骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)）；②深靜脈血栓（雙下肢）；③肺部感染（長(zhǎng)期臥床）；④尿路感染（留置導(dǎo)尿）；⑤關(guān)節(jié)攣縮（髖、膝、踝關(guān)節(jié)）；⑥自主神經(jīng)反射亢進(jìn)（后期需警惕，早期因脊