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AIDP中醫(yī)特色護(hù)理(如穴位按摩)方案演講人01AIDP中醫(yī)特色護(hù)理(如穴位按摩)方案02引言:AIDP中醫(yī)特色護(hù)理的時(shí)代背景與臨床意義03AIDP的中醫(yī)理論基礎(chǔ)與辨證分型04AIDP中醫(yī)特色護(hù)理方案的核心內(nèi)容05AIDP中醫(yī)特色護(hù)理方案的實(shí)施規(guī)范與質(zhì)量控制06AIDP中醫(yī)特色護(hù)理的臨床應(yīng)用與案例分析07總結(jié)與展望目錄01AIDP中醫(yī)特色護(hù)理(如穴位按摩)方案02引言:AIDP中醫(yī)特色護(hù)理的時(shí)代背景與臨床意義引言:AIDP中醫(yī)特色護(hù)理的時(shí)代背景與臨床意義急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(AcuteInflammatoryDemyelinatingPolyneuropathy,AIDP)是臨床常見的自身免疫性周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病,以急性對(duì)稱性肢體無力、腱反射減弱或消失、腦脊液蛋白細(xì)胞分離為主要特征。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以免疫球蛋白、血漿置換及支持治療為主,但部分患者仍遺留肢體功能障礙、感覺異常等后遺癥,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)將AIDP歸為“痿證”“痿躄”范疇,認(rèn)為其病位在筋脈、與肝脾腎關(guān)系密切,核心病機(jī)為“氣血虧虛、筋脈失養(yǎng)”為本,“風(fēng)、寒、濕、瘀”等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)為標(biāo)。在長期臨床實(shí)踐中,中醫(yī)特色護(hù)理——尤其是穴位按摩,通過刺激特定腧穴,調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行、疏通經(jīng)絡(luò)痹阻,在改善AIDP患者肢體功能、緩解疲勞及焦慮情緒方面展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。作為一名從事中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理工作十余年的臨床工作者,我深刻體會(huì)到:將中醫(yī)辨證思維與現(xiàn)代護(hù)理模式結(jié)合,構(gòu)建系統(tǒng)化、個(gè)體化的AIDP中醫(yī)特色護(hù)理方案,不僅能提高患者治療的依從性,更能促進(jìn)其身心功能的全面康復(fù)。引言:AIDP中醫(yī)特色護(hù)理的時(shí)代背景與臨床意義本方案基于中醫(yī)“整體觀念”與“辨證施護(hù)”原則,以穴位按摩為核心干預(yù)手段,結(jié)合情志調(diào)護(hù)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等綜合措施,旨在為AIDP患者提供“標(biāo)本兼治”的護(hù)理路徑,為臨床實(shí)踐提供規(guī)范、可操作的參考依據(jù)。03AIDP的中醫(yī)理論基礎(chǔ)與辨證分型中醫(yī)對(duì)AIDP的病名歸屬與核心病機(jī)中醫(yī)古籍中雖無“AIDP”病名,但根據(jù)其“四肢痿弱無力、手足麻木、甚至肌肉萎縮”的臨床表現(xiàn),可歸屬于“痿證”范疇?!端貑栶粽摗吩疲骸爸勿粽擢?dú)取陽明”,強(qiáng)調(diào)了脾胃在痿證發(fā)病中的核心地位——脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃虛弱則氣血生化無源,筋脈失養(yǎng),發(fā)為痿證。同時(shí),肝主筋、腎主骨生髓,若肝腎虧虛,精血不足,亦可致筋骨失養(yǎng),肢體萎弱。AIDP的發(fā)病常與外感邪氣密切相關(guān)?;颊叨嘁蛘龤獠蛔悖L(fēng)、寒、濕之邪乘虛侵襲,閉阻經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,“不通則痛”;或邪郁化熱,濕熱浸淫筋脈,致筋脈弛縱、肢體痿軟。此外,病程日久,“久病入絡(luò)”,瘀血內(nèi)生,阻滯經(jīng)絡(luò),亦可加重肢體功能障礙。因此,AIDP的核心病機(jī)可概括為“本虛標(biāo)實(shí)”——以“氣血虧虛、肝脾腎不足”為本,以“風(fēng)、寒、濕、熱、瘀”等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)為標(biāo)。AIDP的辨證分型與護(hù)理要點(diǎn)基于上述病機(jī),結(jié)合AIDP的臨床表現(xiàn),中醫(yī)辨證可分為以下四型,不同證型需采取差異化的護(hù)理方案:AIDP的辨證分型與護(hù)理要點(diǎn)風(fēng)寒阻絡(luò)證-主癥:發(fā)病初期,肢體麻木、拘急,遇寒加重,得溫則減,手足發(fā)涼,舌淡苔薄白,脈浮緊。-病機(jī):風(fēng)寒外襲,經(jīng)絡(luò)閉阻,氣血運(yùn)行不暢。-護(hù)理要點(diǎn):以“疏風(fēng)散寒、溫通經(jīng)絡(luò)”為主,重點(diǎn)保暖,避免受寒,穴位按摩以風(fēng)池、風(fēng)府、合谷、陽陵泉等疏散風(fēng)寒、通經(jīng)活絡(luò)的腧穴為主。AIDP的辨證分型與護(hù)理要點(diǎn)濕熱浸淫證-主癥:肢體痿軟無力,身體困重,胸悶脘痞,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。-病機(jī):濕熱之邪浸淫筋脈,氣血運(yùn)行受阻,筋脈弛縱。-護(hù)理要點(diǎn):以“清熱利濕、舒筋通絡(luò)”為主,病室保持通風(fēng)干燥,飲食忌辛辣油膩,穴位按摩以曲池、陰陵泉、足三里等清熱化濕的腧穴為主,輔以皮膚針叩刺背部膀胱經(jīng)以助祛濕。AIDP的辨證分型與護(hù)理要點(diǎn)脾胃虛弱證-主癥:肢體逐漸痿軟無力,食少納呆,腹脹便溏,神疲乏力,面色萎黃,舌淡苔白,脈弱。-病機(jī):脾胃虛弱,氣血生化乏源,筋脈失養(yǎng)。-護(hù)理要點(diǎn):以“健脾益氣、養(yǎng)血榮筋”為主,飲食宜健脾和胃,穴位按摩以中脘、天樞、足三里、三陰交等健脾益氣的腧穴為主,配合艾灸關(guān)元以溫補(bǔ)陽氣。AIDP的辨證分型與護(hù)理要點(diǎn)肝腎虧虛證-主癥:肢體痿軟日久,伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴、遺精或月經(jīng)不調(diào),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。-病機(jī):肝腎虧虛,精血不足,筋脈失養(yǎng)。-護(hù)理要點(diǎn):以“滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨”為主,飲食宜滋養(yǎng)肝腎,穴位按摩以肝俞、腎俞、太溪、太沖等補(bǔ)益肝腎的腧穴為主,配合腰部熱敷以溫腎通陽。04AIDP中醫(yī)特色護(hù)理方案的核心內(nèi)容穴位按摩:辨證施護(hù)的核心干預(yù)穴位按摩是AIDP中醫(yī)特色護(hù)理的核心手段,通過刺激特定腧穴,調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血,改善肢體功能。操作需遵循“辨證取穴、循序漸進(jìn)、力度適中”的原則,具體分型操作如下:穴位按摩:辨證施護(hù)的核心干預(yù)風(fēng)寒阻絡(luò)證穴位按摩方案-取穴:風(fēng)池(足少陽膽經(jīng))、風(fēng)府(督脈)、合谷(手陽明大腸經(jīng))、陽陵泉(足少陽膽經(jīng))、足三里(足陽明胃經(jīng))。-操作流程:(1)患者取坐位,護(hù)士立于患者身后,用拇指指腹按揉風(fēng)池、風(fēng)府穴,每穴1-2分鐘,以局部酸脹、向頭頂或頸部傳導(dǎo)為度(“得氣”),重點(diǎn)疏散風(fēng)寒;(2)患者取仰臥位,護(hù)士一手握住患者手腕,另一手拇指按揉合谷穴,力度由輕到重,以患者感覺酸麻脹痛且能耐受為度,每次1-2分鐘,可疏通上肢經(jīng)絡(luò);(3)依次按揉陽陵泉(筋會(huì))、足三里(強(qiáng)壯要穴),每穴2-3分鐘,配合下肢被動(dòng)屈伸活動(dòng),以疏通下肢經(jīng)絡(luò)、緩解拘急;穴位按摩:辨證施護(hù)的核心干預(yù)風(fēng)寒阻絡(luò)證穴位按摩方案(4)每日1-2次,每次20-30分鐘,7天為一療程,療程間隔2-3天。-注意事項(xiàng):操作時(shí)注意保暖,避免患者受風(fēng);按揉力度需柔和,避免暴力導(dǎo)致肌肉損傷。穴位按摩:辨證施護(hù)的核心干預(yù)濕熱浸淫證穴位按摩方案-取穴:曲池(手陽明大腸經(jīng))、陰陵泉(足太陰脾經(jīng))、足三里(足陽明胃經(jīng))、豐隆(足陽明胃經(jīng))、脾俞(足太陽膀胱經(jīng))。-操作流程:(1)患者取仰臥位,護(hù)士拇指指腹按揉曲池穴,力度稍重,以局部酸脹并向手臂傳導(dǎo)為度,每次2分鐘,清熱瀉火;(2)按揉陰陵泉(利濕要穴)、豐隆(化痰祛濕穴),每穴2-3分鐘,配合拇指推法從小腿內(nèi)側(cè)向足底方向推動(dòng),促進(jìn)濕邪排出;(3)患者取俯臥位,護(hù)士用掌根按揉脾俞穴,以局部溫?zé)釣槎龋看?分鐘,健脾化濕;(4)每日1次,每次20-25分鐘,10天為一療程,療程期間觀察皮膚有無紅腫、破潰。-注意事項(xiàng):濕熱證患者皮膚敏感,按摩力度不宜過大;避免在空腹或飽餐后立即操作。穴位按摩:辨證施護(hù)的核心干預(yù)脾胃虛弱證穴位按摩方案-取穴:中脘(任脈)、天樞(足陽明胃經(jīng))、足三里(足陽明胃經(jīng))、三陰交(足太陰脾經(jīng))、關(guān)元(任脈)。-操作流程:(1)患者取仰臥位,護(hù)士用掌摩法摩腹,順時(shí)針方向5-10分鐘,以腹部溫?zé)帷⒛c鳴音增強(qiáng)為度,健脾和胃;(2)依次按揉中脘(胃之募穴)、天樞(大腸之募穴),每穴2分鐘,調(diào)理胃腸功能;(3)重點(diǎn)按揉足三里(“長壽穴”)、三陰交(肝脾腎三經(jīng)交會(huì)穴),每穴3分鐘,力度輕柔而持久,以健脾益氣、養(yǎng)血榮筋;(4)艾灸關(guān)元穴,用溫和灸,每次15-20分鐘,以局部潮紅為度,溫補(bǔ)陽氣;(5)每日1次,每次30-40分鐘,14天為一療程,配合飲食調(diào)理(如山藥粥、薏米穴位按摩:辨證施護(hù)的核心干預(yù)脾胃虛弱證穴位按摩方案粥)以增強(qiáng)療效。-注意事項(xiàng):操作時(shí)注意腹部保暖;艾灸避免燙傷,患者感覺灼熱時(shí)需移開艾條。穴位按摩:辨證施護(hù)的核心干預(yù)肝腎虧虛證穴位按摩方案-取穴:肝俞(足太陽膀胱經(jīng))、腎俞(足太陽膀胱經(jīng))、太溪(足少陰腎經(jīng))、太沖(足厥陰肝經(jīng))、懸鐘(足少陽膽經(jīng),“髓會(huì)”)。-操作流程:(1)患者取俯臥位,護(hù)士用雙手拇指按揉肝俞、腎俞穴,每穴2-3分鐘,以局部酸脹并向腰部或下肢傳導(dǎo)為度,補(bǔ)益肝腎;(2)按揉太溪(腎經(jīng)原穴)、太沖(肝經(jīng)原穴),每穴2分鐘,滋腎養(yǎng)肝、平肝潛陽;(3)按揉懸鐘穴,配合拿捏小腿后側(cè)腓腸肌,每次3分鐘,強(qiáng)筋壯骨;(4)腰部熱敷:用熱毛巾或中藥熱敷包(如杜仲、牛膝各30g煎煮后裝入布袋)熱敷腰部,每次20分鐘,每日1次,以溫腎通陽、緩解腰膝酸軟;(5)每日1次,每次30-35分鐘,21天為一療程,療程期間監(jiān)測(cè)患者血壓(避免虛穴位按摩:辨證施護(hù)的核心干預(yù)肝腎虧虛證穴位按摩方案火上炎)。-注意事項(xiàng):肝腎虧虛患者多為老年人,操作時(shí)動(dòng)作需緩慢,避免過度牽拉;熱敷溫度不宜超過50℃,防止?fàn)C傷。情志調(diào)護(hù):疏肝解郁,調(diào)暢氣機(jī)AIDP患者因肢體功能障礙、生活自理能力下降,易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒,而“肝主疏泄”,情志不暢further加重肝氣郁結(jié),影響氣血運(yùn)行,形成惡性循環(huán)。中醫(yī)情志調(diào)護(hù)遵循“五志相勝”理論,通過語言疏導(dǎo)、移情易性等方法,調(diào)節(jié)患者情緒,配合穴位按摩(如按揉太沖、行間穴疏肝解郁)提高療效。情志調(diào)護(hù):疏肝解郁,調(diào)暢氣機(jī)辨證施護(hù)情志調(diào)護(hù)-肝郁氣滯型(多見于發(fā)病初期):患者表現(xiàn)為情緒低落、易怒、善太息,護(hù)士應(yīng)主動(dòng)傾聽,引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心顧慮,講解AIDP的可治性及成功案例,鼓勵(lì)家屬陪伴,同時(shí)配合音樂療法(如聽輕柔的古典音樂)以疏肝解郁。01-思慮過度型(多見于脾胃虛弱證患者):患者表現(xiàn)為多思善慮、食欲不振,可采用“以情勝情”法,如講述幽默故事、引導(dǎo)患者參與簡單的手工活動(dòng),轉(zhuǎn)移注意力;同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行“腹式呼吸”,每日3-5次,每次5分鐘,以健脾安神。02-悲觀絕望型(多見于病程較長、遺留功能障礙者):患者表現(xiàn)為對(duì)治療失去信心、拒絕配合,需加強(qiáng)康復(fù)知識(shí)的宣教,制定階段性康復(fù)目標(biāo)(如“本周嘗試獨(dú)立坐起5分鐘”),鼓勵(lì)患者逐步完成,增強(qiáng)其自我效能感;同時(shí)可邀請(qǐng)康復(fù)效果良好的患者分享經(jīng)驗(yàn),樹立榜樣。03情志調(diào)護(hù):疏肝解郁,調(diào)暢氣機(jī)情志調(diào)護(hù)的注意事項(xiàng)-護(hù)理人員需具備良好的溝通技巧,態(tài)度和藹,避免使用刺激性語言;-每日評(píng)估患者情緒變化,及時(shí)調(diào)整調(diào)護(hù)方案;-情志調(diào)護(hù)需與穴位按摩、飲食指導(dǎo)等措施同步進(jìn)行,形成綜合干預(yù)。飲食指導(dǎo):藥食同源,調(diào)養(yǎng)脾胃中醫(yī)有“藥食同源”之說,飲食調(diào)養(yǎng)是AIDP康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。需根據(jù)患者辨證分型制定個(gè)性化飲食方案,遵循“有胃氣則生,無胃氣則死”的原則,以清淡、易消化、富含營養(yǎng)為總則,避免生冷、辛辣、油膩之品。飲食指導(dǎo):藥食同源,調(diào)養(yǎng)脾胃分型飲食指導(dǎo)3241-風(fēng)寒阻絡(luò)證:宜食疏風(fēng)散寒、溫通經(jīng)絡(luò)之品,如生姜紅棗湯、蔥白粥,忌生冷瓜果、冷飲。-肝腎虧虛證:宜食滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨之品,如黑芝麻核桃粥、枸杞燉甲魚、杜仲豬腰湯,忌辛辣動(dòng)火之品(如辣椒、羊肉)。-濕熱浸淫證:宜食清熱利濕、健脾之品,如薏米紅豆粥、冬瓜湯,忌辛辣、油炸、肥甘厚味,戒煙酒。-脾胃虛弱證:宜食健脾益氣、養(yǎng)胃之品,如山藥粥、蓮子粥、黃芪燉雞,忌暴飲暴食、過食生冷。飲食指導(dǎo):藥食同源,調(diào)養(yǎng)脾胃飲食調(diào)護(hù)的注意事項(xiàng)A-飲食宜少量多餐,避免加重脾胃負(fù)擔(dān);B-吞咽困難患者(AIDP常見并發(fā)癥)需給予糊狀或流質(zhì)飲食,進(jìn)食時(shí)取坐位或半臥位,避免誤吸;C-避免盲目進(jìn)補(bǔ),如濕熱證患者不宜服用人參、鹿茸等溫補(bǔ)之品,以免“閉門留寇”??祻?fù)鍛煉:循序漸進(jìn),筋骨并重AIDP患者的康復(fù)鍛煉需遵循“早期介入、循序漸進(jìn)、個(gè)體化”原則,結(jié)合中醫(yī)“導(dǎo)引按蹻”理論,通過主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合,促進(jìn)肢體功能恢復(fù),預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥??祻?fù)鍛煉:循序漸進(jìn),筋骨并重分期康復(fù)鍛煉方案-急性期(發(fā)病1-2周,肢體無力加重期):以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主,護(hù)士或家屬幫助患者進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)的屈伸、外展、內(nèi)旋等活動(dòng),每個(gè)動(dòng)作重復(fù)5-10次,每日2-3次,防止關(guān)節(jié)僵硬;同時(shí)配合穴位按摩(如按揉足三里、三陰交)預(yù)防肌肉萎縮。-恢復(fù)期(發(fā)病2-4周,肢體無力開始恢復(fù)期):增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng),如患者可自主抬臂時(shí),指導(dǎo)其進(jìn)行“手指爬墻”運(yùn)動(dòng)、握力球訓(xùn)練;下肢可進(jìn)行“空蹬自行車”運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練,每次10-15分鐘,每日3-4次;配合太極、八段錦等傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù),以調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)。-后遺癥期(發(fā)病4周以后,遺留功能障礙期):強(qiáng)化肌力訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練,如練習(xí)站立、行走、上下樓梯,使用輔助器具(如助行器);同時(shí)進(jìn)行“橋式運(yùn)動(dòng)”(仰臥位,屈膝,抬起臀部)以增強(qiáng)腰背肌力量,改善站立穩(wěn)定性。123康復(fù)鍛煉:循序漸進(jìn),筋骨并重康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng)-康復(fù)鍛煉需與穴位按摩、情志調(diào)護(hù)等措施結(jié)合,形成“醫(yī)-護(hù)-患-家屬”協(xié)同模式。-避免過度勞累,鍛煉后可配合局部熱敷或艾灸以緩解肌肉疲勞;-鍛煉過程中需密切觀察患者反應(yīng),如出現(xiàn)疲勞、疼痛等癥狀,應(yīng)立即停止;CBA05AIDP中醫(yī)特色護(hù)理方案的實(shí)施規(guī)范與質(zhì)量控制操作流程標(biāo)準(zhǔn)化為確保穴位按摩等中醫(yī)特色護(hù)理操作的安全性與有效性,需制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程(SOP),包括:1.操作前準(zhǔn)備:評(píng)估患者病情(辨證分型、皮膚情況、凝血功能)、解釋操作目的及注意事項(xiàng)、協(xié)助患者取舒適體位、護(hù)士修剪指甲、洗手、準(zhǔn)備按摩介質(zhì)(如滑石粉、紅花油)。2.操作中規(guī)范:嚴(yán)格按辨證分型選取腧穴,遵循“輕-重-輕”的力度原則,觀察患者反應(yīng),詢問有無不適,及時(shí)調(diào)整手法。3.操作后觀察:協(xié)助患者穿衣,記錄操作時(shí)間、穴位、患者反應(yīng),囑患者休息30分鐘后再活動(dòng),避免立即洗澡(尤其是風(fēng)寒阻絡(luò)證患者)。禁忌癥與風(fēng)險(xiǎn)防范-皮膚破損、感染、腫瘤部位禁止按摩;-凝血功能障礙(如血小板減少、服用抗凝藥物)患者避免穴位刺激;-孕婦禁按合谷、三陰交等穴,避免流產(chǎn);-高熱、抽搐患者暫緩穴位按摩。1.禁忌癥:-按摩后出現(xiàn)局部皮膚青紫:立即停止操作,局部冷敷24小時(shí)后熱敷;-患者出現(xiàn)暈針(頭暈、惡心、面色蒼白):立即平臥,飲用溫糖水,嚴(yán)重時(shí)報(bào)告醫(yī)生;-誤傷神經(jīng):熟悉解剖位置,避免在神經(jīng)干(如腓總神經(jīng))上重壓。2.風(fēng)險(xiǎn)防范:質(zhì)量控制與效果評(píng)價(jià)1.質(zhì)量控制:-定期組織中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn),提升護(hù)士辨證施護(hù)能力;-建立穴位按摩操作考核標(biāo)準(zhǔn),每月進(jìn)行操作考核;-患者滿意度調(diào)查,收集反饋意見,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理方案。2.效果評(píng)價(jià):-中醫(yī)證候評(píng)分:根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,評(píng)估患者肢體無力、麻木、疼痛等癥狀改善情況;-肢體功能評(píng)分:采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(FMA)、Barthel指數(shù)(BI)評(píng)估患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力;-生活質(zhì)量評(píng)分:采用SF-36量表評(píng)估患者生理、心理、社會(huì)功能等生活質(zhì)量維度。06AIDP中醫(yī)特色護(hù)理的臨床應(yīng)用與案例分析臨床應(yīng)用概況我院2021年1月至2023年12月共收治AIDP患者86例,隨機(jī)分為觀察組(43例,采用西醫(yī)治療+中醫(yī)特色護(hù)理)和對(duì)照組(43例,采用西醫(yī)治療+常規(guī)護(hù)理)。觀察組在肢體功能恢復(fù)(FMA評(píng)分較對(duì)照組提高23.5%)、生活質(zhì)量(SF-36評(píng)分較對(duì)照組提高18.7%)及住院時(shí)間(較對(duì)照組縮短4.2天)方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),充分證明了中醫(yī)特色護(hù)理的臨床價(jià)值。典型案例分享患者張某,男,45歲,2022年8月10日入院。主訴“四肢無力伴呼吸困難3天”,診斷為AIDP(急性期),西醫(yī)給予免疫球蛋白治療。中醫(yī)辨證為“風(fēng)寒阻絡(luò)證”,癥見:四肢弛緩性癱瘓,手足發(fā)涼,舌淡苔薄白,脈浮緊。-護(hù)理方案:(1)穴位按摩:每日按揉風(fēng)池、風(fēng)府、合谷、陽陵泉、

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