公立醫(yī)院護理服務流程規(guī)范在公立醫(yī)院的醫(yī)療服務體系中，護理工作作為連接醫(yī)療診斷與患者康復的關鍵環(huán)節(jié)，其流程的規(guī)范性、科學性直接關系到患者安全、醫(yī)療質量與服務體驗。構建標準化、人性化的護理服務流程，既是落實優(yōu)質護理服務的核心要求，也是提升醫(yī)院管理效能、保障醫(yī)患權益的重要舉措。本文結合臨床實踐與行業(yè)規(guī)范，從患者全周期護理視角梳理服務流程要點，為醫(yī)療機構優(yōu)化護理管理提供實踐參考。一、患者接診與入院護理流程（一）預檢分診與初步評估門診與急診區(qū)域需建立分層級預檢機制：急診患者遵循“先搶救后分科”原則，通過快速評估（如RACE評分、創(chuàng)傷評分）確定危急程度，優(yōu)先開通綠色通道；門診患者依據(jù)主訴、癥狀體征及既往史，劃分普通、專科、疑難病例，引導至對應診區(qū)。預檢護士需在5-10分鐘內(nèi)完成初步評估，記錄生命體征、過敏史等關鍵信息，為后續(xù)診療提供基礎依據(jù)。（二）入院手續(xù)辦理與床位安置患者確診入院后，護理人員應協(xié)助完成身份核對、醫(yī)保登記等手續(xù)，同步與病區(qū)護士交接患者信息（含診斷、過敏史、特殊需求）。病區(qū)護士接到通知后，需提前準備床位、吸氧/監(jiān)護等設備，患者抵達后30分鐘內(nèi)完成入院護理評估：采用Barthel指數(shù)評估自理能力，NRS量表評估疼痛程度，結合心理狀態(tài)、家庭支持系統(tǒng)形成個性化護理計劃，同步告知病區(qū)環(huán)境、探視制度及安全注意事項。二、住院期間基礎護理服務流程（一）日常護理與舒適維護晨間護理需在8:00前完成，包括整理床單位、口腔護理（昏迷患者用生理鹽水棉球擦拭，清醒患者指導含漱）、皮膚清潔（重點關注受壓部位）；晚間護理側重環(huán)境整理、協(xié)助洗漱、指導患者放松，必要時提供助眠護理（如音樂療法、穴位按摩）。對于長期臥床患者，每2小時協(xié)助翻身，使用減壓床墊或氣墊床預防壓瘡。（二）治療性護理執(zhí)行規(guī)范醫(yī)囑執(zhí)行需嚴格遵循“三查七對”（操作前、中、后查，對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法），靜脈輸液需雙人核對，輸血時需核對血型、交叉配血單及血袋信息。標本采集前確認患者信息與檢驗項目，采集后30分鐘內(nèi)送檢。特殊用藥（如化療藥、高濃度電解質）需由主管護師復核，記錄用藥反應及效果。（三）病情動態(tài)觀察與記錄責任護士每班次至少2次全面巡視病房，重點患者（如術后、重癥）每30分鐘觀察生命體征、意識狀態(tài)及引流情況。發(fā)現(xiàn)異常時，立即報告醫(yī)師并啟動應急流程（如心律失?；颊呓o予心電監(jiān)護、建立靜脈通路）。護理記錄采用“PIO”格式（問題、措施、結果），確保與醫(yī)療記錄邏輯一致，為多學科協(xié)作提供依據(jù)。三、?？谱o理服務流程要點（一）手術室護理全流程術前1日由巡回護士訪視患者，講解手術流程、體位配合要點，評估心理狀態(tài)并給予安撫；術中嚴格執(zhí)行無菌操作，監(jiān)測體溫、體位壓力，及時傳遞器械并記錄出血量；術后與病房護士交接患者意識、生命體征、引流管情況，提供鎮(zhèn)痛指導與早期活動建議。（二）重癥監(jiān)護室（ICU）護理規(guī)范患者轉入ICU后，護士需在15分鐘內(nèi)完成APACHEⅡ評分，連接多參數(shù)監(jiān)護儀，建立人工氣道者每2小時吸痰、濕化氣道，機械通氣患者每日評估脫機指征。約束患者需每小時觀察肢端循環(huán)，記錄約束原因與時間，每班交接皮膚情況。四、特殊情況應急護理流程（一）突發(fā)病情變化處置當患者出現(xiàn)呼吸驟停、休克等緊急情況，護士需立即呼救（啟動“CODEBLUE”等急救響應），同時實施基礎生命支持（CPR、開放氣道），協(xié)助醫(yī)師進行高級生命支持（用藥、電除顫）。搶救過程中安排專人記錄時間、用藥、操作步驟，搶救后6小時內(nèi)完成書面記錄，參與病例討論分析改進措施。（二）護理安全事件管理發(fā)生跌倒、用藥錯誤、針刺傷等不良事件時，護士需第一時間評估患者傷害程度，啟動應急預案（如跌倒后檢查骨折、用藥錯誤后洗胃/拮抗治療），2小時內(nèi)上報護理部，24小時內(nèi)組織科室討論，分析根本原因并制定改進措施（如增加防跌倒標識、優(yōu)化藥品擺放）。五、出院與延續(xù)護理服務流程（一）出院評估與指導出院前1日，責任護士評估患者康復情況（如術后切口愈合、自理能力恢復），制定出院計劃：包括帶藥指導（用法、劑量、副作用觀察）、飲食建議（如糖尿病患者碳水化合物攝入量）、康復訓練（如腦卒中患者肢體功能鍛煉頻次），并發(fā)放復診預約單與緊急聯(lián)絡卡。（二）延續(xù)護理服務銜接對慢性病、老年患者等重點人群，出院后1周內(nèi)進行電話隨訪，了解癥狀變化、用藥依從性；每月推送健康科普（如高血壓患者低鹽飲食指南）；必要時聯(lián)合社區(qū)護士開展居家護理（如傷口換藥、導管維護），建立“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三級照護網(wǎng)絡。六、護理流程質量管控與持續(xù)改進（一）制度保障與流程優(yōu)化建立護理三級查房制度（護士長-主管護師-責任護士），每日晨會交接重點患者；落實交接班“床旁交接+書面交接”雙模式，明確患者皮膚、管道、用藥等關鍵信息。每季度開展流程優(yōu)化會議，結合患者反饋（如“入院手續(xù)繁瑣”）簡化環(huán)節(jié)（如推行電子入院告知書）。（二）質量監(jiān)控與數(shù)據(jù)驅動護理部每月抽查護理記錄完整性（如“PIO”記錄準確率需≥95%）、操作合規(guī)性（如無菌操作合格率），統(tǒng)計不良事件發(fā)生率、患者滿意度等指標。運用PDCA循環(huán)分析問題，如針對“患者跌倒率高”，制定“環(huán)境改造+健康教育”改進措施，跟蹤3個月后跌倒率下降情況。結語公立醫(yī)院護理服務流程的規(guī)范化建設，是一項系統(tǒng)工程，需兼顧醫(yī)療安全、患者體驗與護理效率。通過細化各環(huán)節(jié)操作標