寵物醫(yī)院醫(yī)療流程標準操作手冊一、接診流程規(guī)范（一）接診前準備每日營業(yè)前，醫(yī)護人員需完成診療環(huán)境清潔消毒（診療臺、器械表面、候診區(qū)等），檢查診療設備（血常規(guī)儀、B超機、無影燈等）運行狀態(tài)，備好常用耗材（注射器、采樣管、繃帶等），確保急救藥品（腎上腺素、阿托品等）在效期內且可正常取用。（二）客戶與患寵接待1.信息登記：接待人員需完整記錄患寵信息（品種、年齡、性別、免疫史、驅蟲史、既往病史、過敏史）及主人聯(lián)系方式、主訴（如“嘔吐3天”“外傷出血”等），建立電子/紙質病歷檔案。2.患寵初步評估：醫(yī)護人員初步觀察患寵精神狀態(tài)、步態(tài)、被毛完整性，若為急診（如窒息、大出血、抽搐），立即啟動急診通道，優(yōu)先處理。二、預檢與初診流程（一）基礎檢查實施1.生命體征測量：體溫：犬貓優(yōu)先采用直腸測溫（幼犬/幼貓可考慮耳溫），記錄數值并標注測量方式；異寵（如兔子、鳥類）根據物種特性選擇適宜方法（如兔子直腸/耳溫）。心率/呼吸：觸診股動脈（犬貓）或觀察胸廓起伏，記錄頻率、節(jié)律，結合品種（如吉娃娃心率普遍偏高）、體型調整判斷標準。2.體況檢查：觸診腹部（有無腫塊、疼痛反應）、口腔（牙齦顏色、牙結石）、淋巴結（有無腫大），觀察眼鼻分泌物、糞便/尿液性狀（若主人可提供樣本）。（二）癥狀與分診評估結合主訴與基礎檢查結果，判斷患寵是否為急診病例（如休克、嚴重創(chuàng)傷、急性中毒），若為急診，立即安排急診診室，啟動急救流程；非急診病例按順序安排初診，避免交叉感染（如傳染病患寵需單獨診療）。三、輔助檢查操作規(guī)范（一）檢查項目選擇根據初診方向，由主治醫(yī)師開具檢查單：消化系統(tǒng)異常：建議糞檢、血常規(guī)、生化（肝腎功能）、腹部超聲；呼吸道癥狀：建議血常規(guī)、C反應蛋白、X光（胸部）；疑似傳染?。航ㄗh抗原/抗體檢測（如貓瘟、犬瘟）、血常規(guī)。（二）檢查實施與記錄1.采樣操作：血液采樣：犬貓選擇前肢/后肢靜脈，異寵（如倉鼠）可選擇尾靜脈，嚴格執(zhí)行無菌操作，根據檢查項目選擇抗凝劑（如血常規(guī)用EDTA-K2，生化用肝素鋰）。糞便/尿液采樣：使用無菌容器，標注采樣時間、患寵信息，2小時內送檢。2.影像檢查：X光/DR：根據檢查部位（胸部、腹部等）調整保定方式（可使用鎮(zhèn)靜劑或輔助保定工具，避免強迫導致應激），拍攝時做好醫(yī)護人員輻射防護。B超檢查：腹部檢查需患寵空腹，剃毛后涂抹耦合劑，探頭緊貼皮膚，多角度掃查并留存影像。3.結果記錄：檢查報告需注明操作時間、操作人員、設備參數（如X光千伏值、毫安秒），與病歷檔案同步歸檔。四、診斷與治療方案制定（一）多學科會診（疑難病例）對于復雜病例（如多器官衰竭、罕見?。芍髦吾t(yī)師發(fā)起會診，邀請影像科、外科、內科等醫(yī)師參與，結合檢查結果、臨床癥狀進行鑒別診斷，排除相似病癥（如犬嘔吐需鑒別胰腺炎、腸梗阻、中毒等）。（二）治療方案擬定1.個性化方案：根據診斷結果，制定包含“治療目標（如控制感染、糾正脫水）、具體措施（藥物、手術、理療）、預期周期”的方案，考慮患寵年齡、體重、基礎病調整方案（如老年犬用藥需降低劑量）。2.客戶溝通：以通俗語言向主人說明診斷結論、治療風險、費用預估，簽署《治療知情同意書》（含麻醉、手術、特殊用藥等知情條款）。五、治療實施流程（一）藥物治療規(guī)范1.處方審核：藥師核對處方（藥名、劑量、給藥途徑），確認無配伍禁忌（如阿莫西林與氟喹諾酮類聯(lián)用需謹慎），標注用藥頻次、療程。2.給藥操作：口服藥：將藥物混入食物或使用喂藥器，確保患寵吞咽（避免嗆咳），記錄給藥時間、反應。注射給藥：皮下注射選擇頸部/背部皮膚，肌肉注射選擇大腿/臀部（避開大血管、神經），靜脈注射嚴格消毒，緩慢推注并觀察反應（如過敏需立即停藥，給予抗過敏治療）。（二）手術治療流程1.術前準備：患寵評估：檢查血常規(guī)、凝血功能、心電圖（老年/高?；紝櫍?，確認無手術禁忌；術前處置：禁食禁水（按物種調整時間，如犬貓禁食8-12小時）、剃毛消毒（手術區(qū)域擴大備皮）、留置靜脈通路。2.術中操作：麻醉監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測心率、血氧、體溫，根據手術時長調整麻醉深度；無菌操作：術者穿戴無菌手術衣、手套，器械嚴格滅菌，術中嚴格止血、分層縫合，做好組織保護。3.術后監(jiān)護：患寵蘇醒前置于保溫箱（維持體溫38-39℃），監(jiān)測呼吸、心率，蘇醒后觀察有無出血、疼痛反應（必要時給予鎮(zhèn)痛）。六、術后/病后護理流程（一）病房管理1.環(huán)境控制：病房溫度（22-25℃）、濕度（40%-60%）適宜，每日通風消毒（避免使用刺激性消毒劑，可選擇過氧乙酸噴霧），患寵床位鋪設吸水墊，定期更換。2.飲食管理：根據病情調整飲食（如胰腺炎患寵給予低脂處方糧，腎衰患寵給予低蛋白糧），術后患寵先給予少量流食（如罐頭打成糊狀），逐步過渡至正常飲食。（二）患寵護理1.傷口護理：每日觀察手術傷口（有無滲血、紅腫、分泌物），按醫(yī)囑換藥（如碘伏消毒后覆蓋無菌紗布），佩戴伊麗莎白圈防止舔咬。2.輸液/導尿護理：檢查輸液通路是否通暢，調整滴速（犬貓一般30-60滴/分鐘），導尿患寵每日清潔尿道口，記錄尿量、尿色。3.病情記錄：護理人員每2-4小時記錄患寵精神、食欲、排便、體溫等，異常情況（如體溫驟升、呼吸急促）立即報告醫(yī)師。（三）客戶指導向主人演示基礎護理操作（如喂藥、傷口消毒），告知異常癥狀識別方法（如嘔吐次數增加、傷口滲液），約定復診時間（如術后3天拆線、每周復查血常規(guī)）。七、出院與隨訪流程（一）出院評估主治醫(yī)師評估患寵恢復情況：癥狀緩解（如嘔吐停止、傷口愈合）、實驗室指標正常（如炎癥指標下降）、停藥指征明確（如抗生素療程結束），方可安排出院。（二）出院手續(xù)與醫(yī)囑1.文書交接：向主人提供《出院小結》（含診斷結論、治療過程、后續(xù)注意事項）、剩余藥品（標注用法用量）。2.健康指導：建議后續(xù)飲食、運動調整（如關節(jié)病患寵避免劇烈運動），提醒定期免疫、驅蟲時間。（三）隨訪跟蹤1.定期回訪：出院后1周、1月通過電話/微信回訪，記錄患寵恢復情況，解答主人疑問。2.健康檔案更新：將隨訪信息錄入病歷，為后續(xù)診療提供參考（如慢性腎病患寵需長期跟蹤腎功能）。八、質量管控與應急處理（一）流程核查與改進每月開展醫(yī)療流程審計，重點檢查“病歷完整性（診斷、治療記錄是否規(guī)范）、操作合規(guī)性（如無菌操作、用藥劑量）”，收集醫(yī)護人員反饋，優(yōu)化流程（如簡化急診分診步驟）。（二）應急處置預案1.過敏反應：若患寵給藥后出現皮疹、呼吸急促，立即停用致敏藥物，肌肉注射腎上腺素（犬0.1-0.5ml/次，貓0.1-0.3ml/次），給予吸氧、靜脈補液。2.術中休克：監(jiān)測血壓、心率，快速補液（林格氏液），使用血管活性藥物（如多巴胺），必要時終止手術，轉入I