第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁病毒性肝炎護(hù)理常規(guī)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸時，首要的護(hù)理措施是（）

A.限制水分?jǐn)z入

B.觀察皮膚、鞏膜顏色變化并記錄

C.使用保肝藥物

D.加強(qiáng)肌肉注射

2.以下哪種病毒性肝炎主要通過血液傳播？（）

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.戊型肝炎

D.庚型肝炎

3.乙型肝炎患者肝功能嚴(yán)重受損時，應(yīng)優(yōu)先警惕以下哪種并發(fā)癥？（）

A.肝性腦病

B.肝癌

C.脾功能亢進(jìn)

D.門脈高壓

4.患者確診為丙型肝炎，肝功能正常但病毒復(fù)制活躍，首選的治療方案是（）

A.抗病毒治療

B.免疫調(diào)節(jié)治療

C.肝移植

D.中醫(yī)調(diào)理

5.病毒性肝炎患者發(fā)熱時，物理降溫的首選方法是（）

A.高流量酒精擦浴

B.溫水擦浴

C.肌肉注射退熱針

D.口服大量抗生素

6.患者行肝穿活檢術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察以下哪項(xiàng)指標(biāo)？（）

A.體溫變化

B.出血傾向

C.肝區(qū)疼痛

D.血常規(guī)

7.戊型肝炎的高發(fā)季節(jié)通常是（）

A.春季

B.夏季

C.秋季

D.冬季

8.慢性乙型肝炎患者定期復(fù)查的核心項(xiàng)目是（）

A.肝臟超聲

B.肝功能

C.病毒載量

D.以上都是

9.病毒性肝炎患者出現(xiàn)腹水時，限制鈉鹽攝入的標(biāo)準(zhǔn)通常是（）

A.<3g/d

B.<5g/d

C.<8g/d

D.<10g/d

10.患者自述“乏力、食欲不振伴惡心”，懷疑急性病毒性肝炎，護(hù)士首先應(yīng)（）

A.給予止吐藥

B.測量肝功能

C.做保肝治療

D.安撫情緒

11.乙肝病毒攜帶者的母嬰阻斷措施中，最關(guān)鍵的是（）

A.孕期抗病毒治療

B.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)

C.嬰兒乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白

D.定期復(fù)查病毒載量

12.病毒性肝炎患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期癥狀，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）

A.嗜睡程度

B.腹脹情況

C.皮膚瘙癢

D.肝區(qū)叩擊痛

13.患者因急性黃疸型肝炎住院，護(hù)士指導(dǎo)其臥床休息的目的是（）

A.減少肝細(xì)胞損傷

B.預(yù)防肝性腦病

C.降低門脈壓力

D.促進(jìn)膽紅素代謝

14.患者行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）術(shù)后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察（）

A.引流液顏色及量

B.生命體征

C.膽囊大小

D.腹痛性質(zhì)

15.病毒性肝炎患者出現(xiàn)膽紅素升高，但肝功能正常，可能的病因是（）

A.溶血性黃疸

B.肝細(xì)胞性黃疸

C.膽汁淤積性黃疸

D.以上都有可能

16.患者長期飲酒后出現(xiàn)肝功能異常，最可能的診斷是（）

A.甲型肝炎

B.酒精性肝病

C.丙型肝炎

D.自身免疫性肝病

17.慢性乙型肝炎患者肝活檢顯示“碎屑樣壞死”，提示（）

A.病變較輕

B.病變較重

C.無需治療

D.肝硬化

18.病毒性肝炎患者出現(xiàn)腹水時，腹腔穿刺放液量每次不宜超過（）

A.1000ml

B.2000ml

C.3000ml

D.4000ml

19.患者因戊型肝炎急性發(fā)作入院，護(hù)士需特別注意預(yù)防（）

A.上消化道出血

B.肝腎綜合征

C.肝性腦病

D.以上都是

20.乙肝疫苗的接種程序通常是（）

A.0、1、6個月

B.0、1、3個月

C.0、6、12個月

D.1、3、6個月

（請?jiān)诖颂幾鞔穑?/p>

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.病毒性肝炎患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括（）

A.高蛋白、高糖飲食

B.少量多餐，避免過飽

C.限制脂肪及膽固醇攝入

D.避免霉變食物

E.鼓勵飲酒以促進(jìn)食欲

22.慢性乙型肝炎患者肝硬化的危險因素有（）

A.病毒載量持續(xù)陽性

B.肝功能反復(fù)異常

C.免疫抑制治療

D.長期飲酒

E.合并糖尿病

23.病毒性肝炎患者出現(xiàn)腹水時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）

A.腹腔感染

B.門脈高壓性胃病

C.肝腎綜合征

D.肝性腦病

E.腹腔疝

24.丙型肝炎的治療藥物包括（）

A.干擾素

B.利巴韋林

C.聚乙二醇干擾素

D.腺苷酸脫氨酶抑制劑

E.甘草酸制劑

25.病毒性肝炎患者的心理護(hù)理措施包括（）

A.建立良好的護(hù)患關(guān)系

B.講解疾病相關(guān)知識

C.鼓勵家屬陪伴

D.忽視患者焦慮情緒

E.提供社會支持

（請?jiān)诖颂幾鞔穑?/p>

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

26.甲型肝炎患者潛伏期通常為2-6周。

27.乙肝病毒攜帶者可以正常工作、生活，無需隔離。

28.病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸時，皮膚瘙癢程度與膽紅素水平成正比。

29.肝性腦病的治療首選乳果糖口服。

30.戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。

31.丙型肝炎患者肝功能正常即可停藥。

32.病毒性肝炎患者出院后無需定期復(fù)查。

33.腹水患者腹腔穿刺放液后需立即使用腹帶包扎。

34.乙肝疫苗的的保護(hù)效果可維持終身。

35.病毒性肝炎患者出現(xiàn)肝性腦病時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。

36.慢性乙型肝炎患者肝活檢顯示“橋接壞死”提示疾病進(jìn)展。

37.肝性腦病的誘發(fā)因素包括感染、消化道出血等。

38.病毒性肝炎患者出現(xiàn)腹水時，應(yīng)絕對臥床休息。

39.丙型肝炎主要通過母嬰傳播。

40.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時，應(yīng)避免進(jìn)食粗糙食物。

（請?jiān)诖颂幾鞔?，√代表正確，×代表錯誤）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.病毒性肝炎的傳播途徑主要包括________、________和________。

42.慢性乙型肝炎患者肝功能持續(xù)異常，ALT升高2倍以上，考慮為________期。

43.病毒性肝炎患者出現(xiàn)腹水時，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在________以下。

44.乙肝疫苗的接種對象包括________、________和________等高危人群。

45.肝性腦病的常見誘發(fā)因素包括________、________和________。

（請?jiān)诖颂幾鞔?，填寫在橫線上）

五、簡答題（共20分，每題5分）

46.簡述病毒性肝炎患者出現(xiàn)肝性腦病的護(hù)理措施。

47.簡述乙肝母嬰阻斷的流程及關(guān)鍵點(diǎn)。

48.簡述病毒性肝炎患者出現(xiàn)腹水的飲食護(hù)理要點(diǎn)。

49.簡述病毒性肝炎患者出院健康指導(dǎo)的主要內(nèi)容。

（請?jiān)诖颂幾鞔穑?/p>

六、案例分析題（共20分）

某患者，男，45歲，農(nóng)民，因“乏力、食欲不振伴惡心1周”入院。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm，脾肋下未及，肝功能示ALT1200U/L，TBil85μmol/L。乙肝五項(xiàng)：HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+)。

問題：

（1）該患者的診斷是什么？可能的病因有哪些？

（2）護(hù)士需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？

（3）該患者的護(hù)理措施有哪些？

（請?jiān)诖颂幾鞔穑?/p>

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：黃疸期首要護(hù)理措施是密切觀察皮膚、鞏膜顏色變化并記錄，以評估病情進(jìn)展。A選項(xiàng)錯誤，肝功能嚴(yán)重受損時需限制蛋白質(zhì)而非水分；C選項(xiàng)錯誤，保肝藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用；D選項(xiàng)錯誤，肌肉注射易導(dǎo)致肝損傷。

2.B解析：乙肝主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。A、C、D為消化道傳播，風(fēng)險較低。

3.A解析：肝功能嚴(yán)重受損時易誘發(fā)肝性腦病，是首要警惕的并發(fā)癥。B、C、D也是并發(fā)癥，但肝性腦病病情危急。

4.A解析：丙型肝炎首選抗病毒治療（干擾素或PEG干擾素聯(lián)合利巴韋林）。B選項(xiàng)適用于部分自身免疫性肝??；C選項(xiàng)適用于晚期肝硬化；D選項(xiàng)無效。

5.B解析：溫水擦浴溫和安全，酒精擦浴易導(dǎo)致寒戰(zhàn)和加重肝損傷。

6.B解析：肝穿術(shù)后需重點(diǎn)觀察出血傾向，如穿刺點(diǎn)滲血、腹脹等。A選項(xiàng)需觀察，但非最優(yōu)先；C選項(xiàng)需關(guān)注，但風(fēng)險較低；D選項(xiàng)需復(fù)查，但非術(shù)后即刻重點(diǎn)。

7.C解析：戊型肝炎多見于夏秋季節(jié)，與水源污染有關(guān)。

8.D解析：慢性乙肝復(fù)查需綜合評估肝功能、病毒載量和肝臟形態(tài)。A、B、C均是核心項(xiàng)目。

9.A解析：輕中度腹水限制鈉鹽<3g/d（含鈉食鹽5-6g）。

10.B解析：懷疑急性肝炎需首先查肝功能確診。A、C、D均為對癥處理，需在明確診斷后進(jìn)行。

11.C解析：母嬰阻斷的關(guān)鍵是“乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白”。A選項(xiàng)可降低母嬰傳播風(fēng)險，但效果不如聯(lián)合阻斷；B選項(xiàng)乙肝陽性母親母乳喂養(yǎng)風(fēng)險高；D選項(xiàng)需長期隨訪。

12.A解析：肝性腦病前驅(qū)期以性格行為改變?yōu)橹?，需密切觀察嗜睡程度。

13.A解析：臥床休息可減少肝細(xì)胞代謝負(fù)擔(dān)，減輕肝損傷。

14.A解析：PTCD術(shù)后需觀察引流液顏色（膽紅素、血性）、量及患者反應(yīng)。

15.A解析：溶血性黃疸膽紅素升高但肝功能正常。B、C需肝功能異常。

16.B解析：長期飲酒導(dǎo)致酒精性肝病。A、C為病毒性肝炎；D為少見類型。

17.B解析：碎屑樣壞死提示慢性肝炎活動期，較重。

18.B解析：腹腔穿刺放液>2000ml可能誘發(fā)低血壓和肝性腦病。

19.D解析：戊型肝炎易導(dǎo)致急性重型肝炎，需預(yù)防多種并發(fā)癥。

20.A解析：乙肝疫苗接種程序?yàn)?、1、6個月。

21.B、C、D解析：肝炎飲食需少量多餐、低脂低膽固醇、避免霉變食物。A選項(xiàng)錯誤，肝功能異常時高糖易導(dǎo)致脂肪肝；E選項(xiàng)錯誤，肝炎患者應(yīng)限制飲酒。

22.A、B、D、E解析：病毒載量陽性、肝功能異常、飲酒、糖尿病均增加肝硬化風(fēng)險。C選項(xiàng)部分患者需免疫抑制治療。

23.A、B、C、D解析：腹水并發(fā)癥包括感染、門脈高壓胃病、肝腎綜合征、肝性腦病。E選項(xiàng)少見。

24.A、B、C解析：丙肝治療藥物包括干擾素類和利巴韋林。D、E為其他肝病用藥。

25.A、B、C、E解析：心理護(hù)理需建立關(guān)系、科普知識、家屬支持和延伸指導(dǎo)。D選項(xiàng)錯誤，需關(guān)注患者情緒。

26.√解析：甲肝潛伏期2-6周。

27.√解析：乙肝攜帶者可正常生活，但需避免獻(xiàn)血和母嬰傳播。

28.×解析：膽紅素水平與瘙癢程度不完全成正比，部分患者瘙癢嚴(yán)重但膽紅素不高。

29.√解析：乳果糖是肝性腦病的一線治療藥物。

30.√解析：戊肝經(jīng)糞口傳播。

31.×解析：丙肝需持續(xù)治療至病毒學(xué)應(yīng)答。

32.×解析：慢性肝炎需定期復(fù)查監(jiān)測病情。

33.×解析：放液后需觀察24小時，不宜立即包扎。

34.×解析：乙肝疫苗保護(hù)效果約10-15年，需加強(qiáng)針。

35.√解析：肝性腦病時需限制蛋白質(zhì)攝入。

36.√解析：橋接壞死是纖維化進(jìn)展的表現(xiàn)。

37.√解析：感染、出血等易誘發(fā)肝性腦病。

38.×解析：腹水患者需適當(dāng)活動預(yù)防血栓。

39.×解析：丙肝主要經(jīng)血液傳播。

40.√解析：食管胃底靜脈曲張患者需避免粗糙食物。

41.血液傳播、母嬰傳播、消化道傳播

42.慢性

43.3g

44.學(xué)齡前兒童、孕婦、免疫低下人群

45.感染、消化道出血、便秘

46.答：①密切觀察神志、行為變化；②限制蛋白質(zhì)攝入；③保持大便通暢；④預(yù)防出血；⑤心理支持。

47.答：①孕24-28周開始抗病毒治療；②新生兒出生12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白；③出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗；④定期復(fù)查母嬰肝功