第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)3家醫(yī)院ICU護(hù)理試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在ICU護(hù)理工作中，患者呼吸機(jī)參數(shù)突然發(fā)生較大波動(dòng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（______）。

A.立即調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

B.檢查患者口腔分泌物是否阻塞氣道

C.呼叫呼吸科醫(yī)生

D.記錄參數(shù)變化并觀察患者反應(yīng)

2.ICU患者發(fā)生呼吸性酸中毒時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（______）。

A.血氧飽和度

B.血壓

C.動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果

D.尿量

3.為ICU患者進(jìn)行深靜脈穿刺置管時(shí)，預(yù)防血栓形成的最佳措施是（______）。

A.延長(zhǎng)導(dǎo)管留置時(shí)間

B.每日進(jìn)行導(dǎo)管脈沖沖洗

C.使用硅化導(dǎo)管

D.減少抗凝藥物使用

4.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)不同步的主要原因是（______）。

A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

B.患者肌肉無(wú)力

C.氣道分泌物過多

D.呼吸機(jī)管路漏氣

5.ICU患者發(fā)生壓瘡時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的減壓措施首選是（______）。

A.使用防壓瘡床墊

B.定時(shí)翻身

C.使用氣墊床

D.涂抹防壓瘡膏

6.ICU患者使用胰島素治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（______）。

A.皮膚溫度

B.血糖水平

C.心率

D.呼吸頻率

7.ICU患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（______）。

A.減慢輸液速度

B.給予高流量吸氧

C.使用利尿劑

D.按壓患者胸部

8.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)高碳酸血癥的主要原因是（______）。

A.呼吸機(jī)潮氣量不足

B.患者自主呼吸增強(qiáng)

C.呼吸機(jī)管路漏氣

D.患者氣道痙攣

9.ICU患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（______）。

A.血清電解質(zhì)水平

B.腎臟超聲結(jié)果

C.尿量

D.血壓

10.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)低氧血癥的主要原因是（______）。

A.呼吸機(jī)氧濃度設(shè)置過低

B.患者肺部感染

C.呼吸機(jī)管路漏氣

D.患者自主呼吸減弱

11.ICU患者發(fā)生誤吸時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（______）。

A.清理患者口腔分泌物

B.使用呼吸機(jī)輔助排痰

C.給予霧化吸入

D.按壓患者腹部

12.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是（______）。

A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

B.患者長(zhǎng)期臥床

C.口腔護(hù)理不到位

D.呼吸機(jī)管路污染

13.ICU患者發(fā)生心律失常時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（______）。

A.給予抗心律失常藥物

B.暫停呼吸機(jī)輔助通氣

C.監(jiān)測(cè)心電圖變化

D.調(diào)整患者體位

14.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)呼吸機(jī)參數(shù)報(bào)警的主要原因是（______）。

A.呼吸機(jī)管路脫落

B.患者自主呼吸增強(qiáng)

C.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤

D.患者氣道痙攣

15.ICU患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（______）。

A.調(diào)整患者飲食

B.靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)

C.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平

D.給予利尿劑

16.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗的主要原因是（______）。

A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

B.患者疼痛

C.患者肺部感染

D.呼吸機(jī)管路漏氣

17.ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺栓塞（VTE）時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（______）。

A.給予抗凝藥物

B.使用呼吸機(jī)輔助通氣

C.監(jiān)測(cè)患者凝血指標(biāo)

D.患者下肢制動(dòng)

18.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)呼吸機(jī)參數(shù)無(wú)法維持的主要原因是（______）。

A.呼吸機(jī)管路漏氣

B.患者自主呼吸增強(qiáng)

C.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤

D.患者氣道痙攣

19.ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性腸梗阻時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（______）。

A.給予胃腸減壓

B.使用呼吸機(jī)輔助通氣

C.監(jiān)測(cè)患者腹部體征

D.患者禁食

20.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)呼吸機(jī)參數(shù)無(wú)法脫離的主要原因是（______）。

A.患者呼吸肌無(wú)力

B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

C.患者肺部感染

D.呼吸機(jī)管路漏氣

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)不同步的可能原因包括（______）。

A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

B.患者肌肉無(wú)力

C.氣道分泌物過多

D.呼吸機(jī)管路漏氣

E.患者疼痛

22.ICU患者發(fā)生呼吸性酸中毒時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（______）。

A.監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果

B.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

C.給予碳酸氫鈉

D.保持呼吸道通暢

E.減少輸液量

23.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)呼吸機(jī)參數(shù)報(bào)警的可能原因包括（______）。

A.呼吸機(jī)管路脫落

B.患者自主呼吸增強(qiáng)

C.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤

D.患者氣道痙攣

E.呼吸機(jī)電源故障

24.ICU患者發(fā)生壓瘡時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的預(yù)防措施包括（______）。

A.定時(shí)翻身

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.使用氣墊床

E.涂抹防壓瘡膏

25.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的風(fēng)險(xiǎn)因素包括（______）。

A.患者長(zhǎng)期臥床

B.口腔護(hù)理不到位

C.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

D.呼吸機(jī)管路污染

E.患者營(yíng)養(yǎng)不良

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)不同步的主要原因是呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)。（______）

27.ICU患者發(fā)生呼吸性酸中毒時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)血壓。（______）

28.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)高碳酸血癥的主要原因是患者自主呼吸增強(qiáng)。（______）

29.ICU患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)尿量。（______）

30.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)低氧血癥的主要原因是呼吸機(jī)氧濃度設(shè)置過低。（______）

31.ICU患者發(fā)生誤吸時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即清理患者口腔分泌物。（______）

32.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是患者長(zhǎng)期臥床。（______）

33.ICU患者發(fā)生心律失常時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是暫停呼吸機(jī)輔助通氣。（______）

34.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)呼吸機(jī)參數(shù)報(bào)警的主要原因是呼吸機(jī)管路脫落。（______）

35.ICU患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是調(diào)整患者飲食。（______）

四、填空題（共15分，每空1分）

36.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的“六步法”包括：①________、②________、③________、④________、⑤________、⑥________。

37.ICU患者發(fā)生呼吸性酸中毒時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)________和________指標(biāo)。

38.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)不同步的主要原因是________或________。

39.ICU患者發(fā)生壓瘡時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的減壓措施首選________，并保持皮膚________。

40.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)呼吸機(jī)參數(shù)無(wú)法維持的主要原因是________或________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)不同步的原因及處理措施。（5分）

42.結(jié)合實(shí)際案例，分析ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。（10分）

43.簡(jiǎn)述ICU患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的監(jiān)測(cè)措施及處理原則。（5分）

44.結(jié)合實(shí)際案例，分析ICU患者發(fā)生心律失常時(shí)的處理流程及注意事項(xiàng)。（5分）

六、案例分析題（共15分）

45.某ICU患者因重癥肺炎使用呼吸機(jī)輔助通氣，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸機(jī)參數(shù)頻繁報(bào)警，且患者躁動(dòng)不安，呼吸機(jī)參數(shù)無(wú)法維持。請(qǐng)結(jié)合案例，分析可能的原因及處理措施。（15分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：呼吸機(jī)參數(shù)突然發(fā)生較大波動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先檢查患者口腔分泌物是否阻塞氣道，排除機(jī)械性因素后再考慮其他措施。

2.C

解析：呼吸性酸中毒時(shí)，動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果是關(guān)鍵指標(biāo)，可明確酸堿平衡及通氣情況。

3.B

解析：每日進(jìn)行導(dǎo)管脈沖沖洗可有效預(yù)防血栓形成，其他措施如延長(zhǎng)留置時(shí)間會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

4.A

解析：呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)是人機(jī)不同步的主要原因，其他選項(xiàng)可能是誘因而非根本原因。

5.B

解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的首選措施，其他措施如使用床墊或氣墊床是輔助手段。

6.B

解析：使用胰島素治療時(shí)，血糖水平是重點(diǎn)觀察指標(biāo)，可指導(dǎo)用藥及調(diào)整飲食。

7.B

解析：急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧，以改善氧合狀態(tài)。

8.A

解析：呼吸機(jī)潮氣量不足會(huì)導(dǎo)致高碳酸血癥，其他選項(xiàng)可能是誘因而非根本原因。

9.C

解析：急性腎衰竭時(shí)，尿量是關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)，可反映腎功能變化。

10.A

解析：呼吸機(jī)氧濃度設(shè)置過低會(huì)導(dǎo)致低氧血癥，其他選項(xiàng)可能是誘因而非根本原因。

11.A

解析：誤吸時(shí)，應(yīng)立即清理患者口腔分泌物，防止窒息。

12.C

解析：口腔護(hù)理不到位會(huì)增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)可能是誘因。

13.C

解析：心律失常時(shí)，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)心電圖變化，以便及時(shí)識(shí)別心律失常類型。

14.C

解析：呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤是導(dǎo)致參數(shù)報(bào)警的主要原因，其他選項(xiàng)可能是誘因。

15.B

解析：電解質(zhì)紊亂時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)措施，以快速糾正紊亂。

16.A

解析：呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)是人機(jī)對(duì)抗的主要原因，其他選項(xiàng)可能是誘因。

17.A

解析：呼吸機(jī)相關(guān)性肺栓塞（VTE）時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取抗凝藥物措施，以預(yù)防血栓脫落。

18.A

解析：呼吸機(jī)管路漏氣會(huì)導(dǎo)致參數(shù)無(wú)法維持，其他選項(xiàng)可能是誘因。

19.A

解析：呼吸機(jī)相關(guān)性腸梗阻時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取胃腸減壓措施，以緩解腸腔壓力。

20.A

解析：患者呼吸肌無(wú)力是導(dǎo)致呼吸機(jī)參數(shù)無(wú)法脫離的主要原因，其他選項(xiàng)可能是誘因。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCD

解析：人機(jī)不同步的原因包括參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、肌肉無(wú)力、氣道分泌物過多、管路漏氣等，疼痛也可能導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗。

22.ABCD

解析：呼吸性酸中毒時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、保持呼吸道通暢、減少輸液量，碳酸氫鈉需根據(jù)醫(yī)囑使用。

23.ABCD

解析：參數(shù)報(bào)警的原因包括管路脫落、自主呼吸增強(qiáng)、參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤、氣道痙攣等，電源故障屬于設(shè)備問題，不屬于常規(guī)原因。

24.ABC

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥，氣墊床和防壓瘡膏是輔助手段。

25.ABCD

解析：VAP的風(fēng)險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期臥床、口腔護(hù)理不到位、參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、管路污染等，營(yíng)養(yǎng)不良也可能增加風(fēng)險(xiǎn)。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.×

解析：呼吸性酸中毒時(shí)，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，而非血壓。

28.×

解析：高碳酸血癥的主要原因是通氣不足，而非自主呼吸增強(qiáng)。

29.√

30.√

31.√

32.√

33.×

解析：心律失常時(shí)，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)心電圖變化，而非暫停呼吸機(jī)輔助通氣。

34.√

35.×

解析：電解質(zhì)紊亂時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)措施，而非調(diào)整飲食。

四、填空題（共15分，每空1分）

36.①口咽部清潔、②頭部抬高、③體位舒適、④避免誤吸、⑤減少胃內(nèi)容物反流、⑥保持呼吸機(jī)管路密閉

37.動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果、二氧化碳分壓

38.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、患者疼痛

39.定時(shí)翻身、清潔干燥

40.呼吸機(jī)管路漏氣、患者呼吸肌無(wú)力

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.答：

人機(jī)不同步的原因包括：①呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（如潮氣量、頻率不匹配）；②患者疼痛或焦慮導(dǎo)致自主呼吸增強(qiáng)；③氣道分泌物過多導(dǎo)致通氣阻力增加；④呼吸機(jī)管路漏氣。

處理措施包括：①重新評(píng)估患者情況，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；②給予鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥物緩解疼痛；③加強(qiáng)氣道濕化和吸痰；④檢查并修復(fù)管路漏氣。

42.答：

案例中患者發(fā)生VAP的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：①長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肺部引流不暢；②口腔護(hù)理不到位導(dǎo)致細(xì)菌滋生；③呼吸機(jī)管路污染；④患者營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致免疫力下降。

預(yù)防措施包括：①加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日清潔口腔；②定時(shí)改變體位，促進(jìn)肺部引流；③保持呼吸機(jī)管路密閉，定期更換管路；④營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者免疫力。

43.答：

監(jiān)測(cè)措施包括：①監(jiān)測(cè)尿量，記錄每小時(shí)尿量；②監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)水平，如鉀、鈉、氯等；③監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，如肌酐、尿素氮等。

處理原則包括：①調(diào)整液體入量，控制出入量平衡；②根據(jù)電解質(zhì)紊亂情況補(bǔ)充電解質(zhì)；③必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。

44.答：

處理流程包括：①立即監(jiān)測(cè)心電圖，識(shí)別心律失常類型；②根據(jù)醫(yī)囑給予抗心律失常藥物；③調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，保證患者氧供；④密切觀察