第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)第三章護(hù)理理論題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理過(guò)程中，患者家屬表達(dá)了對(duì)治療方案的擔(dān)憂(yōu)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）

A.立即解釋方案的科學(xué)性，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生決策的權(quán)威性

B.耐心傾聽(tīng)家屬的顧慮，并邀請(qǐng)醫(yī)生共同溝通

C.要求家屬簽署知情同意書(shū)以避免后續(xù)糾紛

D.建議家屬自行查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)資料自行判斷

2.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定期更換床單，保持皮膚干燥

B.每小時(shí)協(xié)助患者翻身一次

C.使用防壓瘡氣墊床，無(wú)需額外干預(yù)

D.患者自行進(jìn)行肢體活動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)

3.護(hù)理記錄中，“SBAR”溝通模式的首字母分別代表（）

A.情況（Situation）、背景（Background）、評(píng)估（Assessment）、建議（Recommendation）

B.癥狀（Symptom）、體征（Sign）、評(píng)估（Assessment）、報(bào)告（Report）

C.患者信息（Subject）、背景（Background）、評(píng)估（Assessment）、要求（Request）

D.情況（Situation）、行為（Behavior）、評(píng)估（Assessment）、反應(yīng)（Response）

4.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫突然升至40.5℃，首要的處理措施是（）

A.立即給予物理降溫

B.測(cè)量血壓并報(bào)告醫(yī)生

C.準(zhǔn)備退熱藥物并等待醫(yī)生指示

D.向患者解釋發(fā)熱原因以緩解焦慮

5.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士給予止痛藥后，應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）

A.患者是否立即入睡

B.患者面部表情是否放松

C.患者疼痛評(píng)分的變化

D.患者尿量是否減少

6.護(hù)理危重患者時(shí)，以下哪項(xiàng)操作屬于無(wú)菌技術(shù)范疇？（）

A.為患者更換床單時(shí)，手部接觸床單邊緣

B.注射藥物前用酒精棉球消毒瓶口

C.為患者測(cè)量體溫時(shí)，不洗手直接接觸患者腋窩

D.鋪無(wú)菌巾時(shí)，手部觸碰無(wú)菌巾中央?yún)^(qū)域

7.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）

A.立即給予止吐藥

B.指導(dǎo)患者深呼吸以緩解不適

C.報(bào)告醫(yī)生并記錄患者生命體征

D.告知患者可能是手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)無(wú)需處理

8.護(hù)理溝通中，“共情”的核心是（）

A.重復(fù)患者的話(huà)語(yǔ)以表示理解

B.提出建議以解決問(wèn)題

C.設(shè)身處地理解患者的感受

D.強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的必要性

9.靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)首先考慮（）

A.調(diào)整輸液速度

B.檢查輸液管路是否通暢

C.報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救物品

D.告知患者可能是心理緊張所致

10.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮，護(hù)士指導(dǎo)家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）

A.每日訓(xùn)練時(shí)間越長(zhǎng)越好

B.訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)患者耐受度調(diào)整

C.訓(xùn)練前無(wú)需熱身，可直接進(jìn)行力量訓(xùn)練

D.康復(fù)訓(xùn)練只需護(hù)士操作，家屬無(wú)需參與

11.護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)答不切題”應(yīng)使用哪種術(shù)語(yǔ)？（）

A.意識(shí)喪失

B.意識(shí)障礙

C.意識(shí)清醒

D.意識(shí)朦朧

12.患者因焦慮導(dǎo)致心率加快，護(hù)士采取的放松技巧中，效果最差的是（）

A.指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松

B.播放輕音樂(lè)以分散注意力

C.直接告知患者心率正常無(wú)需擔(dān)心

D.引導(dǎo)患者進(jìn)行深慢呼吸

13.護(hù)理操作中，“三查七對(duì)”的核心目的是（）

A.減少醫(yī)療糾紛

B.提高護(hù)理效率

C.確?；颊甙踩?/p>

D.規(guī)范操作流程

14.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）

A.每日使用熱水泡腳以促進(jìn)血液循環(huán)

B.勤剪指甲，保持足部干燥

C.穿著過(guò)緊的襪子以減少摩擦

D.使用酒精消毒潰瘍處以預(yù)防感染

15.護(hù)理過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）

A.檢查患者瞳孔反應(yīng)

B.按壓人中穴催醒患者

C.報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇

D.輕拍患者肩膀并詢(xún)問(wèn)是否清醒

16.護(hù)士在患者床旁進(jìn)行健康教育時(shí)，以下哪項(xiàng)做法最不利于溝通？（）

A.使用通俗易懂的語(yǔ)言解釋病情

B.持續(xù)講解超過(guò)30分鐘以覆蓋更多內(nèi)容

C.鼓勵(lì)患者提問(wèn)并耐心解答

D.根據(jù)患者的文化程度調(diào)整講解深度

17.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)瘀斑，護(hù)士應(yīng)首先考慮（）

A.指導(dǎo)患者使用外用藥物

B.報(bào)告醫(yī)生并測(cè)量患者血小板計(jì)數(shù)

C.告知患者可能是睡眠不足所致

D.幫助患者調(diào)整睡姿以避免壓迫

18.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，皮膚濕冷”應(yīng)使用的術(shù)語(yǔ)是（）

A.皮膚發(fā)紺

B.末梢循環(huán)不良

C.皮膚干燥

D.皮膚潮紅

19.護(hù)士在患者面前談?wù)撈渌颊卟∏?，可能違反（）

A.醫(yī)療保密原則

B.患者知情同意權(quán)

C.護(hù)理操作規(guī)范

D.患者自主選擇權(quán)

20.護(hù)理過(guò)程中，患者提出無(wú)理要求，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）

A.立即拒絕并告知患者規(guī)定

B.冷靜傾聽(tīng)并解釋醫(yī)院規(guī)定

C.轉(zhuǎn)移話(huà)題以避免沖突

D.向其他護(hù)士抱怨患者態(tài)度

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些行為屬于非語(yǔ)言溝通？（）

A.擺動(dòng)手指以吸引患者注意力

B.患者沉默時(shí)護(hù)士主動(dòng)微笑

C.護(hù)士與患者保持適當(dāng)距離

D.護(hù)士使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)解釋病情

E.護(hù)士觸摸患者手臂以表達(dá)關(guān)心

22.護(hù)理危重患者時(shí)，以下哪些措施有助于維持患者生命體征？（）

A.持續(xù)監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率

B.保持患者呼吸道通暢

C.使用保溫毯預(yù)防低體溫

D.定期評(píng)估患者疼痛程度

E.停止所有不必要的護(hù)理操作

23.護(hù)理記錄中，以下哪些內(nèi)容屬于客觀信息？（）

A.患者自述“頭暈”

B.患者體溫38.2℃

C.患者面色蒼白

D.患者情緒煩躁

E.患者血壓120/80mmHg

24.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些情況需要立即報(bào)告醫(yī)生？（）

A.患者突然出現(xiàn)呼吸困難

B.患者自述腹痛加劇

C.護(hù)理記錄出現(xiàn)錯(cuò)別字

D.患者皮膚出現(xiàn)新的出血點(diǎn)

E.患者輸液速度過(guò)快

25.護(hù)理過(guò)程中，以下哪些措施有助于預(yù)防壓瘡？（）

A.定期翻身拍背

B.使用防壓瘡床墊

C.保持患者皮膚清潔干燥

D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)

E.按時(shí)更換床單以保持舒適

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理過(guò)程中，患者有權(quán)拒絕任何護(hù)理操作。（）

27.護(hù)士在患者面前與其他醫(yī)護(hù)人員討論病情是合理的。（）

28.護(hù)理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，患者無(wú)需理解記錄內(nèi)容。（）

29.護(hù)士在操作前向患者解釋目的屬于“告知同意”原則。（）

30.護(hù)理過(guò)程中，患者情緒激動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)避免與其爭(zhēng)論。（）

31.護(hù)理記錄中，時(shí)間應(yīng)記錄到分鐘，例如“08:35”而非“08:30”。（）

32.護(hù)士在患者面前吸煙屬于職業(yè)行為，無(wú)需特別注意。（）

33.護(hù)理過(guò)程中，患者自述癥狀與客觀檢查結(jié)果一致，無(wú)需懷疑。（）

34.護(hù)士在操作前洗手屬于無(wú)菌技術(shù)，與患者安全無(wú)關(guān)。（）

35.護(hù)理過(guò)程中，患者有權(quán)要求復(fù)印自己的護(hù)理記錄。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理過(guò)程中，患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估患者的__________。

37.護(hù)理記錄中，“SBAR”溝通模式中的“B”代表__________。

38.護(hù)理操作中，“三查七對(duì)”的核心目的是__________。

39.護(hù)理危重患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者的__________、呼吸、脈搏和血壓。

40.護(hù)理過(guò)程中，患者因焦慮導(dǎo)致心率加快，護(hù)士可采取__________等放松技巧。

41.護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)答不切題”應(yīng)使用術(shù)語(yǔ)__________。

42.護(hù)理患者時(shí)，患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行__________護(hù)理。

43.護(hù)理過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是__________。

44.護(hù)理溝通中，“共情”的核心是__________。

45.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)瘀斑，護(hù)士應(yīng)首先考慮__________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

46.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄中“SBAR”溝通模式的應(yīng)用步驟及其意義。

47.護(hù)理過(guò)程中，如何評(píng)估患者的疼痛程度？

48.護(hù)理危重患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些生命體征變化？

49.護(hù)理患者時(shí)，如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？

六、案例分析題（共20分）

50.某患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者足部潰瘍面積約2cm×3cm，邊緣紅腫，有少量滲液；

（2）患者自述“走路時(shí)腳部疼痛，但能忍受”；

（3）患者表示“之前用酒精消毒過(guò)潰瘍處，但滲液仍增多”；

（4）患者血糖波動(dòng)較大，今日空腹血糖12.5mmol/L。

問(wèn)題：

（1）分析該患者足部潰瘍可能的原因及潛在風(fēng)險(xiǎn)；

（2）提出針對(duì)性的護(hù)理措施；

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點(diǎn)。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.B2.B3.A4.C5.C6.B7.C8.C9.C10.B

11.B12.C13.C14.B15.C16.B17.B18.B19.A20.B

二、多選題（共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCE22.ABC23.BE24.AD25.ABCD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×27.×28.×29.√30.√31.√32.×33.×34.×35.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.疼痛評(píng)分

37.背景（Background）

38.確保患者安全

39.呼吸

40.深慢呼吸

41.意識(shí)障礙

42.足部

43.報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇

44.設(shè)身處地理解患者的感受

45.報(bào)告醫(yī)生并測(cè)量血小板計(jì)數(shù)

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

46.答：

①S（Situation）：報(bào)告患者情況，如“患者意識(shí)模糊，對(duì)答不切題”；

②B（Background）：提供相關(guān)背景信息，如“患者既往有高血壓病史，今日自述頭暈”；

③A（Assessment）：描述護(hù)士的觀察結(jié)果，如“患者瞳孔散大，呼吸急促”；

④R（Recommendation）：提出建議，如“建議醫(yī)生緊急會(huì)診并檢查患者神經(jīng)系統(tǒng)”。

意義：提高溝通效率，減少信息遺漏，確?；颊甙踩?。

47.答：

①0級(jí)：無(wú)痛；

②1級(jí)：輕微疼痛，可忍受；

③2級(jí)：中度疼痛，影響睡眠；

④3級(jí)：重度疼痛，無(wú)法忍受；

護(hù)士可通過(guò)疼痛評(píng)分量表（如NRS數(shù)字評(píng)分法）評(píng)估患者疼痛程度，并記錄疼痛性質(zhì)、部位、時(shí)間等。

48.答：

①呼吸：觀察頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度；

②脈搏：監(jiān)測(cè)心率、節(jié)律及強(qiáng)弱；

③血壓：記錄收縮壓、舒張壓及脈壓差；

④體溫：觀察發(fā)熱或低體溫情況；

⑤意識(shí)：評(píng)估患者精神狀態(tài)及反應(yīng)能力。

49.答：

①定時(shí)翻身拍背：每2-3小時(shí)協(xié)助患者翻身一次；

②保持皮膚清潔干燥：每日清潔會(huì)陰部及皮膚褶皺處；

③使用防壓瘡床墊：根據(jù)患者情況選擇合適的床墊；

④指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)：促進(jìn)血液循環(huán)；

⑤避免局部壓迫：調(diào)整床鋪，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位。

六、案例分析題（共20分）

案例背景分析：該患者足部潰瘍主要由糖尿病引起，血糖控制不佳、足部感染及血液循環(huán)障礙是主要風(fēng)險(xiǎn)因素。

問(wèn)題解答

（1）原因及風(fēng)險(xiǎn)：

①血糖控制不佳：空腹血糖12.5mmol/L升高，易導(dǎo)致感染；

②足部感染：潰瘍邊緣紅腫、滲液增多，提示感染加重；

③血液循環(huán)障礙：糖尿病可導(dǎo)致血管病變，加重潰瘍；

風(fēng)險(xiǎn)：感染擴(kuò)散、截肢甚至敗血癥。

（2）護(hù)理措施：

①控制血糖