第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁肝性腦病護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.肝性腦病患者出現(xiàn)意識模糊、行為失常時，應首先采取的措施是（________）。

A.立即給予高蛋白飲食

B.使用鎮(zhèn)靜催眠藥物

C.禁食并保持安靜

D.靜脈輸注葡萄糖

________

2.下列關于肝性腦病誘發(fā)因素的說法中，錯誤的是（________）。

A.上消化道出血

B.感染

C.低鉀血癥

D.過度使用保鉀利尿劑

________

3.肝性腦病患者進行乳果糖灌腸時，每日灌腸次數(shù)一般不超過（________）。

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

________

4.評估肝性腦病患者意識狀態(tài)時，常用的量表是（________）。

A.顱神經功能檢查量表

B.數(shù)字減法測試

C.簡易精神狀態(tài)檢查量表

D.肌力分級量表

________

5.肝性腦病患者出現(xiàn)肝腎綜合征時，最可能的表現(xiàn)是（________）。

A.尿量減少伴血肌酐升高

B.血鈉升高伴尿量增加

C.尿量增加伴血壓下降

D.血尿素氮正常伴尿量減少

________

6.肝性腦病患者禁食期間，每日液體入量一般控制在（________）。

A.500mL

B.1000mL

C.1500mL

D.2000mL

________

7.肝性腦病患者使用乳果糖時，正確的給藥時間是（________）。

A.餐前服用

B.餐中服用

C.餐后服用

D.隨時服用

________

8.肝性腦病患者出現(xiàn)便秘時，首選的護理措施是（________）。

A.口服瀉藥

B.肛管排氣

C.低壓灌腸

D.高壓灌腸

________

9.肝性腦病患者進行飲食管理時，應優(yōu)先選擇的蛋白質來源是（________）。

A.肉類

B.蛋白質粉

C.魚類

D.豆制品

________

10.肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時，首先應采取的措施是（________）。

A.立即給予地西泮

B.牽引患者肢體

C.保持呼吸道通暢

D.靜脈注射甘露醇

________

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.肝性腦病患者的常見誘發(fā)因素包括（________）。

A.上消化道出血

B.感染

C.低血糖

D.電解質紊亂

E.鎮(zhèn)靜藥物使用

________

12.肝性腦病患者進行飲食管理時，應限制的食物包括（________）。

A.蛋白質

B.脂肪

C.碳水化合物

D.纖維素

E.無機鹽

________

13.肝性腦病患者使用乳果糖時，可能出現(xiàn)的不良反應包括（________）。

A.腹瀉

B.腹脹

C.惡心

D.低鉀血癥

E.高鈉血癥

________

14.肝性腦病患者進行灌腸時，正確的操作要點包括（________）。

A.溫度控制在39℃～41℃

B.液體量每次不超過500mL

C.每日灌腸次數(shù)不超過3次

D.灌腸后觀察患者反應

E.灌腸前需排空膀胱

________

15.肝性腦病患者出現(xiàn)意識障礙時，護士應重點觀察的指標包括（________）。

A.意識狀態(tài)

B.肌張力

C.呼吸頻率

D.血壓

E.尿量

________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.肝性腦病患者禁食期間，可完全依賴靜脈營養(yǎng)維持生命體征。（________）

17.肝性腦病患者使用乳果糖的主要作用是抑制腸道細菌生長。（________）

18.肝性腦病患者出現(xiàn)肝腎綜合征時，應立即給予大劑量利尿劑。（________）

19.肝性腦病患者進行灌腸時，應使用生理鹽水作為灌腸液。（________）

20.肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時，應立即使用地西泮進行控制。（________）

21.肝性腦病患者飲食管理的主要目的是補充足夠的熱量。（________）

22.肝性腦病患者使用乳果糖時，應根據(jù)患者反應調整劑量。（________）

23.肝性腦病患者出現(xiàn)便秘時，可使用開塞露進行輔助治療。（________）

24.肝性腦病患者進行飲食管理時，應優(yōu)先選擇植物性蛋白。（________）

25.肝性腦病患者出現(xiàn)意識障礙時，應立即給予鎮(zhèn)靜藥物。（________）

________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.肝性腦病患者出現(xiàn)意識模糊時，應首先報告的病情變化是________。

27.肝性腦病患者使用乳果糖時，正確的給藥時間是________。

28.肝性腦病患者進行飲食管理時，每日蛋白質攝入量一般不超過________。

29.肝性腦病患者出現(xiàn)便秘時，首選的護理措施是________。

30.肝性腦病患者使用鎮(zhèn)靜藥物時，應嚴格遵循________原則。

31.肝性腦病患者進行灌腸時，正確的液體溫度是________℃。

32.肝性腦病患者出現(xiàn)肝腎綜合征時，最可能的表現(xiàn)是________。

33.肝性腦病患者飲食管理的主要目的是________。

34.肝性腦病患者使用乳果糖時，每日劑量一般控制在________～150mL。

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五、簡答題（共30分）

35.簡述肝性腦病患者的飲食管理要點。（10分）

________

36.分析肝性腦病患者使用乳果糖的原理和注意事項。（10分）

________

37.結合實際案例，說明肝性腦病患者出現(xiàn)意識障礙時的護理措施。（10分）

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六、案例分析題（共25分）

38.患者男性，62歲，因“慢性乙肝急性發(fā)作”入院。近3天出現(xiàn)意識模糊、行為失常，查體：血氨120μmol/L，血壓150/95mmHg，尿量正常。護士發(fā)現(xiàn)患者床旁放置的乳果糖已過期。請回答：

（1）該患者出現(xiàn)意識障礙的可能原因是什么？（5分）

（2）護士應如何處理過期的乳果糖？（5分）

（3）針對該患者，護士應采取哪些護理措施？（15分）

________

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.C

解析：肝性腦病患者出現(xiàn)意識模糊、行為失常時，應首先禁食并保持安靜，避免進一步加重腦部缺氧。A選項錯誤，高蛋白飲食會加重肝負擔；B選項錯誤，鎮(zhèn)靜藥物可能抑制呼吸；D選項錯誤，靜脈輸注葡萄糖需根據(jù)血糖情況決定。

2.C

解析：低鉀血癥不是肝性腦病的常見誘發(fā)因素。A、B、D均可誘發(fā)肝性腦病，如上消化道出血導致有效循環(huán)血量減少，感染增加代謝負擔，過度使用鎮(zhèn)靜藥物抑制呼吸導致缺氧。

3.C

解析：肝性腦病患者進行乳果糖灌腸時，每日次數(shù)一般不超過3次，過多可能導致腹瀉和電解質紊亂。

4.C

解析：簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）是評估肝性腦病患者意識狀態(tài)常用的量表，可客觀記錄患者認知功能變化。A選項用于評估顱神經功能；B選項用于評估認知速度；D選項用于評估肢體運動功能。

5.A

解析：肝腎綜合征表現(xiàn)為尿量減少伴血肌酐升高，是肝功能衰竭導致腎臟灌注不足的結果。B選項多見于脫水或高鹽攝入；C選項多見于腎功能衰竭；D選項不符合肝腎綜合征特征。

6.B

解析：肝性腦病患者禁食期間，每日液體入量一般控制在1000mL，避免加重肝負擔。

7.C

解析：肝性腦病患者使用乳果糖時，應在餐后服用，以減少胃腸道刺激。

8.C

解析：肝性腦病患者出現(xiàn)便秘時，首選低壓灌腸，避免高壓灌腸導致腸道損傷。A選項可能導致電解質紊亂；B選項可能引起感染；D選項可能加重肝負擔。

9.D

解析：肝性腦病患者進行飲食管理時，應優(yōu)先選擇植物性蛋白，如豆制品，因其代謝產物對肝毒性較小。A、B、C均為動物蛋白，需嚴格限制。

10.C

解析：肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時，首先應保持呼吸道通暢，防止誤吸。A選項可能導致呼吸抑制；B選項無意義；D選項需根據(jù)腦水腫情況決定。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.A、B、D、E

解析：肝性腦病常見誘發(fā)因素包括上消化道出血、感染、電解質紊亂、鎮(zhèn)靜藥物使用。C選項低血糖非常見誘因。

12.A、B

解析：肝性腦病患者應限制蛋白質和脂肪攝入，避免加重肝負擔。C、D、E均為可適量攝入的食物。

13.A、B、C

解析：乳果糖可能引起腹瀉、腹脹、惡心等不良反應。D、E選項與乳果糖作用無關。

14.A、B、C、D

解析：灌腸時液體溫度應控制在39℃～41℃，每次不超過500mL，每日不超過3次，灌腸后需觀察患者反應，灌腸前需排空膀胱。E選項錯誤，灌腸前無需排空膀胱。

15.A、B、C、D

解析：肝性腦病患者出現(xiàn)意識障礙時，需重點觀察意識狀態(tài)、肌張力、呼吸頻率、血壓等指標。E選項尿量需觀察，但非首要指標。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.√

17.×

解析：乳果糖的主要作用是降低腸道pH值，促進氨的排出，而非抑制細菌生長。

18.×

解析：肝腎綜合征時需謹慎使用利尿劑，過量可能導致血容量不足加重肝功能損害。

19.×

解析：肝性腦病患者灌腸應使用乳果糖溶液，而非生理鹽水。

20.×

解析：肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時，應先保持呼吸道通暢，再根據(jù)病因選擇藥物。

21.×

解析：肝性腦病患者飲食管理的主要目的是限制蛋白質攝入，而非補充熱量。

22.√

23.√

24.√

25.×

解析：肝性腦病患者出現(xiàn)意識障礙時，應避免使用鎮(zhèn)靜藥物，以免加重抑制。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.意識狀態(tài)變化

27.餐后

28.40g

29.低壓灌腸

30.個體化

31.39℃～41

32.尿量減少伴血肌酐升高

33.限制蛋白質攝入

34.30mL～60mL

五、簡答題（共30分）

35.答：肝性腦病患者飲食管理要點包括：

①限制蛋白質攝入，每日不超過40g，優(yōu)先選擇植物性蛋白；

②保證足夠熱量，避免饑餓性酮體生成；

③低脂飲食，避免高脂肪食物加重肝負擔；

④適量纖維素，促進腸道蠕動；

⑤個體化調整，根據(jù)患者病情變化動態(tài)調整飲食方案。

36.答：乳果糖通過降低腸道pH值，促進氨的排出，從而預防肝性腦病。注意事項包括：

①個體化劑量，根據(jù)患者反應調整；

②避免過量，防止腹瀉；

③餐后服用，減少胃腸道刺激；

④定期監(jiān)測血氨，評估療效。

37.答：肝性腦病患者出現(xiàn)意識障礙時，護士應采取以下措施：

①保持呼吸道通暢，防止誤吸；

②監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征；

③限制蛋白質攝入，必要時禁食；

④使用乳果糖或利福昔明等藥物；

⑤預防并發(fā)癥，如壓瘡、感染；

⑥做好心理護理，避免患者躁動。

六、案例分析題（共25分）

38.答：

（1）可能原因：上