多囊卵巢綜合征的中成藥治療選擇2025

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡期女性常見的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病，主要以高雄激素血癥、排卵障礙和卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣?，目前以西醫(yī)學(xué)治療主要以降低雄激素、調(diào)整月經(jīng)周期、改善胰島素抵抗（IR）等對癥處理或?qū)崿F(xiàn)階段性治療目標(biāo)為主，也即育齡期積極促孕、預(yù)防子宮內(nèi)膜病變，當(dāng)生育問題解決后，主要就是預(yù)防子宮內(nèi)膜病變和改善代謝紊亂的一些臨床表現(xiàn)。祖國醫(yī)學(xué)是我們的文化瑰寶，同時也是保證幾千年來生生不息的關(guān)鍵力量，迄今為止仍為我們的健康發(fā)揮巨大作用，中醫(yī)婦科一直以來都是中醫(yī)學(xué)中的特色專科，對于一些西醫(yī)沒有很好解決方法的疾病和問題中醫(yī)往往能夠獨(dú)辟蹊徑，今天就和大家一起學(xué)習(xí)一下多囊卵巢綜合征的中成藥應(yīng)用選擇。中醫(yī)學(xué)中根據(jù)PCOS的臨床表現(xiàn)和體征將其證型歸納為兩大類，即脾/腎陽虛痰濕型、腎（陰）虛肝郁型，下表中重點(diǎn)描述了不同證型PCOS的表現(xiàn)。中成藥應(yīng)用推薦：1.

脾/腎陽虛痰濕型PCOS：推薦右歸丸合蒼附導(dǎo)痰湯或右歸丸合二陳丸。（1）右歸丸（《景岳全書》），基本用藥：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、制附子、鹿角膠。（2）蒼附導(dǎo)痰湯（《葉氏女科》），基本用藥：蒼術(shù)、香附、枳殼、陳皮、茯苓、膽星、甘草。（3）若兼肝郁，可酌加柴胡等；若兼血瘀，可酌加丹參、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花等。2.

腎（陰）虛肝郁型PCOS：推薦左歸丸合逍遙散或坤泰膠囊/左歸丸合逍遙丸。（1）左歸丸（《景岳全書》），基本用藥：熟地、山藥、枸杞、山茱萸、川牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜膠。（2）逍遙散（《太平惠民和劑局方》），基本用藥：當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、柴胡、甘草。（3）若兼脾虛，可酌加黨參、砂仁；若兼心肝郁火，可酌加牡丹皮、梔子、鉤藤、蓮子心等；若兼血瘀，可酌加丹參、川芎、桃仁、紅花等。3.其他：（1）溫補(bǔ)腎陽類：①定坤丹；②滋腎育胎丸；③復(fù)方玄駒膠囊；④龍鹿丸；⑤婦科再造膠囊。（2）化濕類：參苓白術(shù)散。（3）滋養(yǎng)腎陰類：①六味地黃丸；②杞菊地黃丸。（4）疏肝解郁類：①紅花逍遙片；②香芍顆粒。4.月經(jīng)的不同時期用藥傾向：（1）卵泡期：注重滋腎養(yǎng)血，陽中求陰，可酌加熟地、女貞子、墨旱蓮、枸杞子、黃精等，并酌情配伍少量溫腎助陽之品，如紫石英、鹿角霜、巴戟天；（2）排卵期：重陰轉(zhuǎn)陽，宜行氣活血化瘀，并酌用激發(fā)腎陽之藥，如青皮、皂角刺、赤芍、丹參、鹿角霜、巴戟天；（3）黃體期：陰充陽長，可加杜仲、鹿角霜、補(bǔ)骨脂、仙靈脾等，并配伍疏肝理氣之品，如玫瑰花、香附、郁金；（4）月經(jīng)期：活血祛瘀