北京養(yǎng)老院護(hù)理工作操作手冊(cè)及常見(jiàn)問(wèn)題解答一、日常護(hù)理操作規(guī)范（一）生活照料1.晨間護(hù)理-晨間問(wèn)候：護(hù)理人員與老人打招呼，觀察老人精神狀態(tài)及睡眠情況。-幫助老人起床：協(xié)助老人穿脫衣物，注意動(dòng)作輕柔，防止跌倒。-個(gè)人衛(wèi)生清潔：協(xié)助老人刷牙、洗臉、洗頭、洗澡，保持皮膚清潔干燥。-床鋪整理：更換床單、被套，保持床鋪平整、無(wú)異味。-如廁協(xié)助：引導(dǎo)老人使用衛(wèi)生間，注意安全，必要時(shí)提供便器。2.午間護(hù)理-午餐協(xié)助：協(xié)助老人進(jìn)食，注意食物溫度及分量，對(duì)咀嚼困難者進(jìn)行喂食。-餐后清潔：清理餐具，擦拭餐桌，保持用餐區(qū)域衛(wèi)生。-午休觀察：巡視老人午休情況，確保環(huán)境安靜、舒適，防止意外發(fā)生。3.晚間護(hù)理-洗漱協(xié)助：協(xié)助老人進(jìn)行晚間洗漱，注意口腔衛(wèi)生。-睡前準(zhǔn)備：整理床鋪，提供助眠用品，營(yíng)造安靜睡眠環(huán)境。-夜間巡視：定時(shí)巡視老人睡眠情況，對(duì)需要起夜的老人提供協(xié)助。（二）用藥護(hù)理1.用藥原則-嚴(yán)格遵醫(yī)囑：按照醫(yī)生處方及藥物說(shuō)明書(shū)給藥，不得擅自更改劑量或停藥。-核對(duì)藥物：給藥前核對(duì)老人姓名、藥物名稱(chēng)、劑量、用法，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。-觀察反應(yīng)：給藥后觀察老人反應(yīng)，記錄藥物效果及不良反應(yīng)。2.常見(jiàn)藥物管理-口服藥物：協(xié)助老人按時(shí)服藥，對(duì)吞咽困難者進(jìn)行喂藥。-注射藥物：配合醫(yī)生進(jìn)行注射，注意消毒及無(wú)菌操作。-外用藥物：協(xié)助老人涂抹外用藥，注意用藥部位及劑量。（三）健康監(jiān)測(cè)1.生命體征監(jiān)測(cè)-每日測(cè)量：每日早晚測(cè)量老人體溫、脈搏、呼吸、血壓，記錄異常情況。-特殊情況：對(duì)病情變化者增加監(jiān)測(cè)頻率，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.病情觀察-神志狀態(tài)：觀察老人意識(shí)是否清晰，有無(wú)異常行為。-營(yíng)養(yǎng)狀況：觀察老人體重變化、食欲情況，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。-水腫情況：觀察老人下肢有無(wú)水腫，記錄水腫程度及變化。二、常見(jiàn)問(wèn)題解答（一）老人跌倒預(yù)防與處理1.預(yù)防措施-環(huán)境安全：保持地面干燥、無(wú)障礙物，光線充足。-動(dòng)作協(xié)助：協(xié)助老人起身、行走時(shí)注意動(dòng)作緩慢、穩(wěn)定。-穿著適宜：為老人提供防滑鞋襪，避免穿著寬松衣物。-定期培訓(xùn)：對(duì)老人及家屬進(jìn)行跌倒預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)。2.跌倒處理-立即評(píng)估：老人跌倒后立即檢查有無(wú)外傷、意識(shí)變化。-安全搬運(yùn)：對(duì)意識(shí)不清或無(wú)法自行站起者，采用正確方法搬運(yùn)，防止二次損傷。-醫(yī)生報(bào)告：及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行進(jìn)一步檢查及治療。-事后分析：分析跌倒原因，采取措施防止再次發(fā)生。（二）老人營(yíng)養(yǎng)不良應(yīng)對(duì)1.原因分析-疾病因素：慢性病、食欲不振等導(dǎo)致進(jìn)食減少。-藥物影響：某些藥物影響食欲或消化功能。-精神因素：抑郁、孤獨(dú)等導(dǎo)致進(jìn)食意愿下降。2.應(yīng)對(duì)措施-營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：定期評(píng)估老人營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。-食物多樣化：提供高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，增加食物種類(lèi)及顏色。-進(jìn)食環(huán)境：營(yíng)造安靜、舒適的進(jìn)食環(huán)境，減少干擾。-心理疏導(dǎo)：與老人溝通，了解其心理需求，提供情感支持。-必要補(bǔ)充：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。（三）老人便秘處理1.原因分析-活動(dòng)量不足：長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢。-飲水不足：飲水減少導(dǎo)致糞便干結(jié)。-藥物影響：某些藥物影響腸道功能。2.處理措施-增加活動(dòng)：鼓勵(lì)老人適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。-充足飲水：每日保證足夠飲水，促進(jìn)糞便軟化。-飲食調(diào)整：增加膳食纖維攝入，如蔬菜、水果。-按摩腹部：每日按摩腹部，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。-必要治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用瀉藥或開(kāi)塞露。（四）老人壓瘡預(yù)防與護(hù)理1.預(yù)防措施-定時(shí)翻身：每2小時(shí)協(xié)助老人翻身一次，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓。-床鋪平整：保持床鋪平整、干燥，避免床單皺褶。-水墊使用：對(duì)長(zhǎng)期臥床老人使用水墊，分散壓力。-皮膚清潔：保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。2.壓瘡處理-預(yù)防性護(hù)理：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)老人加強(qiáng)預(yù)防措施。-初期處理：發(fā)現(xiàn)壓瘡初期，清潔創(chuàng)面，使用敷料覆蓋。-營(yíng)養(yǎng)支持：提供高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)傷口愈合。-醫(yī)生治療：及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療。三、特殊護(hù)理操作（一）失智老人護(hù)理1.溝通技巧-耐心傾聽(tīng)：與老人溝通時(shí)保持耐心，避免急躁。-非語(yǔ)言溝通：通過(guò)眼神、微笑等非語(yǔ)言方式傳遞關(guān)愛(ài)。-簡(jiǎn)化語(yǔ)言：使用簡(jiǎn)單、清晰的語(yǔ)句，避免復(fù)雜表達(dá)。2.行為管理-理解與接納：理解老人行為背后的原因，避免指責(zé)。-安全環(huán)境：創(chuàng)造安全的生活環(huán)境，防止老人走失或受傷。-活動(dòng)安排：安排適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)，減少焦慮情緒。（二）失能老人護(hù)理1.全面評(píng)估-功能評(píng)估：評(píng)估老人自理能力，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。-康復(fù)訓(xùn)練：協(xié)助老人進(jìn)行功能訓(xùn)練，延緩功能衰退。-技術(shù)輔助：使用輔助器具，如輪椅、助行器等。2.長(zhǎng)期照護(hù)-生活照料：提供全面的生活照料，滿足老人基本需求。-精神關(guān)懷：關(guān)注老人心理需求，提供情感支持。-家庭溝通：與家屬保持溝通，共同參與老人照護(hù)。四、應(yīng)急預(yù)案（一）老人突發(fā)疾病1.應(yīng)急流程-立即評(píng)估：觀察老人病情，判斷是否需要急救。-醫(yī)生報(bào)告：立即報(bào)告醫(yī)生，尋求專(zhuān)業(yè)幫助。-基礎(chǔ)護(hù)理：進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，如吸氧、保暖等。-家屬通知：及時(shí)通知家屬，告知病情及處理情況。2.預(yù)防措施-定期體檢：定期為老人進(jìn)行體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療。-用藥管理：嚴(yán)格管理老人用藥，避免用藥錯(cuò)誤。-病情監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)老人病情監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。（二）老人走失1.應(yīng)急流程-立即尋找：立即在院內(nèi)尋找老人，通知相關(guān)工作人員。-聯(lián)系家屬：及時(shí)聯(lián)系家屬，了解老人近期情況。-報(bào)警處理：若老人長(zhǎng)時(shí)間未歸，報(bào)警處理。-