2025年斷舌縫合護(hù)理常規(guī)題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.斷舌縫合術(shù)后患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.頭低腳高位D.側(cè)臥位答案：B答案解析：半臥位有利于口腔分泌物引流，減輕局部腫脹，還可減少傷口張力，促進(jìn)傷口愈合，故斷舌縫合術(shù)后患者常采取半臥位。平臥位不利于分泌物引流；頭低腳高位一般用于特殊治療或急救情況；側(cè)臥位雖也有一定引流作用，但不是斷舌縫合術(shù)后最佳體位。舉一反三：對(duì)于其他口腔頜面外科手術(shù)，如腮腺手術(shù)、下頜骨骨折手術(shù)等，術(shù)后也常根據(jù)情況采取半臥位，主要目的都是促進(jìn)引流和減輕腫脹。2.斷舌縫合術(shù)后多久應(yīng)密切觀察患者舌體血運(yùn)情況（）A.術(shù)后12小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)C.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)D.術(shù)后72小時(shí)內(nèi)答案：B答案解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)是血管危象高發(fā)期，斷舌再植后血管吻合處容易出現(xiàn)血栓形成、血管痙攣等情況，從而影響舌體血運(yùn)，所以術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察舌體血運(yùn)情況。12小時(shí)內(nèi)觀察時(shí)間過(guò)短，不能全面掌握可能出現(xiàn)的血運(yùn)問(wèn)題；48小時(shí)和72小時(shí)雖然也需觀察，但重點(diǎn)時(shí)段是24小時(shí)內(nèi)。舉一反三：在其他組織再植手術(shù)，如斷指再植術(shù)后同樣也是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察再植指體的血運(yùn)情況，包括顏色、溫度、張力等指標(biāo)。3.斷舌縫合術(shù)后患者的飲食宜為（）A.辛辣刺激性食物B.過(guò)熱食物C.溫涼、易消化流食或半流食D.堅(jiān)硬食物答案：C答案解析：溫涼、易消化流食或半流食可以減少對(duì)口腔及舌部傷口的刺激，避免因咀嚼過(guò)硬食物導(dǎo)致傷口裂開(kāi)，同時(shí)溫涼食物可減輕局部充血水腫。辛辣刺激性食物和過(guò)熱食物會(huì)刺激傷口，引起疼痛、出血，不利于傷口愈合；堅(jiān)硬食物咀嚼時(shí)需要較大力量，易導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。舉一反三：口腔頜面部其他手術(shù)術(shù)后，如腭裂修復(fù)術(shù)后、唇裂修復(fù)術(shù)后等，飲食也多以溫涼、易消化流食或半流食為主，待傷口愈合到一定程度再逐漸過(guò)渡到正常飲食。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.斷舌縫合術(shù)后護(hù)理觀察內(nèi)容包括（）A.生命體征B.舌體顏色C.舌體溫度D.傷口滲血情況E.患者疼痛程度答案：ABCDE答案解析：生命體征反映患者整體狀況，斷舌縫合術(shù)后可能因疼痛、失血等因素導(dǎo)致生命體征波動(dòng)，需密切觀察。舌體顏色、溫度可直觀反映舌體血運(yùn)情況，血運(yùn)不佳時(shí)舌體顏色會(huì)改變，溫度也可能降低。傷口滲血情況直接關(guān)系到傷口愈合，過(guò)多滲血提示可能存在止血不徹底等問(wèn)題。觀察患者疼痛程度，以便及時(shí)采取止痛措施，提高患者舒適度。舉一反三：在皮瓣移植術(shù)后，同樣需要觀察皮瓣的顏色、溫度、質(zhì)地等情況，同時(shí)還要關(guān)注患者生命體征、傷口滲血等，這些觀察指標(biāo)對(duì)于判斷皮瓣是否存活及患者整體恢復(fù)情況至關(guān)重要。2.斷舌縫合術(shù)后預(yù)防感染的措施有（）A.保持口腔清潔B.遵醫(yī)囑使用抗生素C.定期更換傷口敷料D.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCDE答案解析：保持口腔清潔可減少口腔細(xì)菌滋生，降低傷口感染風(fēng)險(xiǎn)；遵醫(yī)囑使用抗生素可有效抑制或殺滅細(xì)菌，預(yù)防感染；定期更換傷口敷料能及時(shí)清除傷口分泌物，保持傷口清潔，防止感染；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作可避免手術(shù)及護(hù)理過(guò)程中細(xì)菌侵入傷口；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持可提高患者機(jī)體抵抗力，有助于預(yù)防感染。舉一反三：對(duì)于各類手術(shù)術(shù)后預(yù)防感染，都離不開(kāi)這些基本措施，如剖宮產(chǎn)術(shù)后、骨折內(nèi)固定術(shù)后等，保持切口清潔、合理使用抗生素、嚴(yán)格無(wú)菌操作等都是預(yù)防感染的關(guān)鍵。3.斷舌縫合術(shù)后患者的心理護(hù)理措施包括（）A.主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)B.向患者講解手術(shù)成功案例，增強(qiáng)其信心C.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受D.告知患者術(shù)后恢復(fù)過(guò)程及注意事項(xiàng)E.家屬給予關(guān)心和支持答案：ABCDE答案解析：主動(dòng)與患者溝通，能及時(shí)了解患者因斷舌及手術(shù)帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)。講解手術(shù)成功案例可讓患者看到康復(fù)希望，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，有助于釋放不良情緒。告知患者術(shù)后恢復(fù)過(guò)程及注意事項(xiàng)，可使患者對(duì)治療過(guò)程有清晰認(rèn)識(shí)，減少焦慮。家屬給予關(guān)心和支持能讓患者感受到溫暖，對(duì)其心理康復(fù)有積極作用。舉一反三：對(duì)于其他嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，如大面積燒傷患者、嚴(yán)重顱腦損傷患者等，心理護(hù)理同樣重要，通過(guò)多種方式幫助患者樹(shù)立信心，積極配合治療。三、判斷題（每題5分，共20分）1.斷舌縫合術(shù)后患者可隨意說(shuō)話，無(wú)需限制。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：斷舌縫合術(shù)后應(yīng)盡量減少說(shuō)話，避免因舌體頻繁活動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)、影響愈合。過(guò)多說(shuō)話還可能引起口腔內(nèi)壓力變化，不利于傷口穩(wěn)定。舉一反三：在腭裂修復(fù)術(shù)后，同樣需要限制患兒哭鬧和大聲說(shuō)話，以防止腭部傷口裂開(kāi)。2.斷舌縫合術(shù)后傷口疼痛時(shí)，應(yīng)立即給予強(qiáng)效止痛藥。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：斷舌縫合術(shù)后傷口疼痛，應(yīng)先評(píng)估疼痛程度，對(duì)于輕度疼痛可通過(guò)分散注意力等非藥物方法緩解；對(duì)于中度疼痛，可先給予一般止痛藥物；強(qiáng)效止痛藥可能會(huì)帶來(lái)一些不良反應(yīng)，且需謹(jǐn)慎使用，不能立即給予。舉一反三：在其他手術(shù)術(shù)后疼痛處理時(shí)，也遵循按疼痛程度階梯用藥原則，如剖宮產(chǎn)術(shù)后、闌尾炎術(shù)后等，避免盲目使用強(qiáng)效止痛藥。3.斷舌縫合術(shù)后患者口腔護(hù)理可以使用牙刷刷牙。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：斷舌縫合術(shù)后早期，傷口未完全愈合，使用牙刷刷牙可能會(huì)觸碰傷口，導(dǎo)致傷口裂開(kāi)、出血，一般采用漱口液含漱等方式進(jìn)行口腔護(hù)理。舉一反三：口腔黏膜損傷、口腔潰瘍患者等在疾病期間也不適合使用牙刷刷牙，多采用溫和的口腔護(hù)理方法。4.斷舌縫合術(shù)后只要觀察舌體血運(yùn)，無(wú)需關(guān)注患者全身情況。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：斷舌縫合術(shù)后不僅要密切觀察舌體血運(yùn)，還需關(guān)注患者全身情況，如生命體征、血常規(guī)、凝血功能等，因?yàn)榛颊呷頎顩r會(huì)影響傷口愈合，同時(shí)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程也可能對(duì)全身產(chǎn)生影響。舉一反三：在任何手術(shù)術(shù)后，都需要全面評(píng)估患者情況，不能只關(guān)注局部，例如甲狀腺手術(shù)術(shù)后，既要觀察頸部傷口情況，也要關(guān)注患者的生命體征、有無(wú)手足抽搐等全身癥狀。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述斷舌縫合術(shù)后口腔護(hù)理的要點(diǎn)。答案：-護(hù)理時(shí)機(jī)：術(shù)后早期，在傷口未完全愈合前，避免使用牙刷刷牙，以防觸碰傷口導(dǎo)致裂開(kāi)、出血。-護(hù)理方法：多采用漱口液含漱的方式進(jìn)行口腔護(hù)理。常用的漱口液有生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液等。含漱時(shí)讓患者將漱口液含在口中，鼓動(dòng)兩頰及唇部，使漱口液充分接觸口腔各部位黏膜和牙齒，每次含漱時(shí)間不少于3分鐘，每日含漱4-6次。-特殊情況處理：如果患者口腔內(nèi)有分泌物或血凝塊，可用注射器抽取適量生理鹽水輕輕沖洗口腔，但要注意沖洗力度，避免損傷傷口。沖洗后及時(shí)將口腔內(nèi)液體吸出，保持口腔清潔。-注意事項(xiàng)：操作過(guò)程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染。同時(shí)觀察患者口腔黏膜及傷口情況，如有無(wú)紅腫、滲血、異味等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。答案解析：斷舌縫合術(shù)后口腔護(hù)理至關(guān)重要，合適的護(hù)理時(shí)機(jī)、正確的護(hù)理方法以及對(duì)特殊情況的處理和注意事項(xiàng)，都是為了保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生，預(yù)防傷口感染，促進(jìn)傷口愈合。舉一反三：口腔頜面部其他手術(shù)術(shù)后，如頜骨骨折術(shù)后、口腔腫瘤切除術(shù)后等，口腔護(hù)理要點(diǎn)與斷舌縫合術(shù)后類似，都要注意避免損傷傷口，選擇合適的護(hù)理方法和時(shí)機(jī)，預(yù)防感染。2.闡述斷舌縫合術(shù)后如何觀察舌體血運(yùn)情況。答案：-觀察顏色：正常舌體顏色紅潤(rùn)，與周圍組織顏色相近。術(shù)后應(yīng)密切觀察舌體顏色變化，若舌體顏色變紫、發(fā)紺，提示可能存在靜脈回流受阻；若舌體顏色蒼白，可能是動(dòng)脈供血不足。-觸摸溫度：用手指輕輕觸摸舌體，與周圍正常組織對(duì)比溫度。若舌體溫度降低，低于周圍組織，可能提示血運(yùn)不佳。一般術(shù)后早期舌體溫度應(yīng)與周圍組織相近。-檢查張力：正常舌體柔軟，有一定彈性和張力。若舌體腫脹明顯，張力增大，質(zhì)地變硬，可能是靜脈回流不暢，導(dǎo)致組織淤血；若舌體松弛，張力降低，可能提示動(dòng)脈供血不足。-觀察毛細(xì)血管充盈情況：用棉簽輕壓舌體，觀察受壓部位顏色變白后，移開(kāi)棉簽，看顏色恢復(fù)的時(shí)間。正常情況下，毛細(xì)血管充盈時(shí)間在1-2秒。若充盈時(shí)間延長(zhǎng)，提示血運(yùn)存在問(wèn)題。觀察頻率一般在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每30-60分鐘觀察一次，之后根據(jù)舌體血運(yùn)穩(wěn)定情況可適當(dāng)延長(zhǎng)觀察間隔時(shí)間。答案解析：通過(guò)對(duì)舌體顏色、溫度、張力及毛細(xì)血管充盈情況的觀察，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)舌體血運(yùn)異常，以便盡早采取措施，挽救舌體組織。不同的血運(yùn)異常表現(xiàn)對(duì)應(yīng)不同的血管問(wèn)題，準(zhǔn)確觀察有助于判斷病情并及時(shí)處理。舉一反三：在斷指再植術(shù)后，同樣通過(guò)觀察指體顏色、溫度、張力及毛細(xì)血管充盈情況來(lái)判斷指體血運(yùn)，只是具體觀察部位和操作略有不同，但原理相似。五、討論題（20分）斷舌縫合術(shù)后患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理？答案：斷舌縫合術(shù)后患者可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥及針對(duì)性護(hù)理措施：1.感染：-原因：口腔是有菌環(huán)境，斷舌縫合術(shù)后傷口暴露，易受到細(xì)菌感染?；颊咦陨淼挚沽ο陆?、術(shù)后口腔護(hù)理不當(dāng)?shù)纫矔?huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。-表現(xiàn)：傷口紅腫、疼痛加劇、有膿性分泌物，嚴(yán)重時(shí)可伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀。-護(hù)理措施：-保持口腔清潔，采用合適的漱口液含漱，如前文所述。-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，在傷口換藥、口腔護(hù)理等操作過(guò)程中遵守?zé)o菌原則。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，根據(jù)患者病情和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素，并注意觀察藥物不良反應(yīng)。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，鼓勵(lì)患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.傷口裂開(kāi)：-原因：舌體活動(dòng)過(guò)度，如頻繁說(shuō)話、咀嚼過(guò)硬食物；患者用力咳嗽、嘔吐等導(dǎo)致口腔內(nèi)壓力突然升高；傷口縫合技術(shù)不佳等都可能引起傷口裂開(kāi)。-表現(xiàn)：傷口處出現(xiàn)滲血、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)傷口分離。-護(hù)理措施：-術(shù)后告知患者盡量減少舌體活動(dòng)，避免大聲說(shuō)話、咀嚼過(guò)硬食物。-對(duì)于咳嗽、嘔吐頻繁的患者，要采取相應(yīng)措施緩解癥狀，如使用止咳藥物、調(diào)整飲食避免胃部不適等。-若發(fā)現(xiàn)傷口有輕微裂開(kāi)，應(yīng)及時(shí)清潔傷口，重新進(jìn)行妥善包扎；若裂開(kāi)嚴(yán)重，需及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。3.血運(yùn)障礙：-原因：血管吻合技術(shù)問(wèn)題、血管痙攣、血栓形成等可導(dǎo)致舌體血運(yùn)障礙。-表現(xiàn)：如前文所述，表現(xiàn)為舌體顏色、溫度、張力及毛細(xì)血管充盈情況異常。-護(hù)理措施：-密切觀察舌體血運(yùn)情況，按照觀察要點(diǎn)定時(shí)觀察并記錄。-一旦發(fā)現(xiàn)血運(yùn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生?？勺襻t(yī)囑采取解痙、抗凝等藥物治療，同時(shí)注意保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致血管痙攣加重。4.心理問(wèn)題：-原因：斷舌對(duì)患者身體和心理造成雙重打擊，擔(dān)心手術(shù)效果、影響語(yǔ)言和進(jìn)食功能等，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。-表現(xiàn)：患者情緒低落、失眠、食欲不振，對(duì)治療和康復(fù)缺乏信心。-護(hù)理措施：-加強(qiáng)心理溝通，主動(dòng)與患者交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的擔(dān)憂和訴求。-向患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)、術(shù)