2025年生命體征測量的護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.測量體溫時(shí)，腋溫測量的時(shí)間是（）A.3分鐘B.5分鐘C.7分鐘D.10分鐘答案：D解析：腋溫測量時(shí)間一般為10分鐘，以保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。測量時(shí)間過短，體溫可能未能充分傳導(dǎo)至體溫計(jì)，導(dǎo)致測量值偏低。舉一反三：口溫測量時(shí)間一般為3分鐘，肛溫測量時(shí)間一般為3分鐘。不同測量部位由于其生理特點(diǎn)和散熱情況不同，所以測量時(shí)間有差異。2.正常成人安靜狀態(tài)下的脈搏范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B解析：正常成人安靜狀態(tài)下脈搏為60-100次/分。脈搏受多種因素影響，如年齡、運(yùn)動、情緒等。兒童的脈搏一般比成人快，老年人的脈搏相對較慢。舉一反三：新生兒脈搏一般在120-140次/分，1歲以內(nèi)嬰兒脈搏在110-130次/分，2-3歲幼兒脈搏在100-120次/分。3.測量血壓時(shí)，袖帶過緊會導(dǎo)致測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.波動大答案：B解析：測量血壓時(shí)袖帶過緊，會使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測得的血壓值偏低。袖帶過松則會使測量的血壓值偏高，因?yàn)樾鋷c手臂間有空隙，使血壓測量值受外界因素干擾。舉一反三：除了袖帶過緊或過松影響血壓測量值外，測量時(shí)手臂位置高于心臟水平，血壓值會偏低；手臂位置低于心臟水平，血壓值會偏高。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.以下關(guān)于生命體征測量的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.測量體溫前30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、進(jìn)食、冷熱敷等B.測量脈搏時(shí)不可用拇指診脈C.測量呼吸時(shí)應(yīng)告知患者正在測量D.測量血壓時(shí)應(yīng)保持測量部位與心臟在同一水平答案：ABD解析：測量體溫前30分鐘避免劇烈運(yùn)動、進(jìn)食、冷熱敷等，防止影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。拇指本身有動脈搏動，會干擾脈搏測量，所以不可用拇指診脈。測量呼吸時(shí)不應(yīng)讓患者察覺，以免患者因緊張而影響呼吸頻率和深度。測量血壓時(shí)測量部位與心臟在同一水平，以保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。舉一反三：在測量生命體征時(shí)，還有許多細(xì)節(jié)需要注意。例如對于嬰幼兒測量體溫，不適合口溫測量，多采用腋溫或肛溫測量；測量脈搏時(shí)，偏癱患者應(yīng)選擇健側(cè)肢體測量。2.下列屬于異常呼吸的是（）A.呼吸頻率為12次/分B.呼吸頻率為28次/分C.潮式呼吸D.畢奧呼吸答案：BCD解析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分，所以呼吸頻率12次/分為呼吸過緩，28次/分為呼吸過速，均屬于異常呼吸。潮式呼吸和畢奧呼吸是節(jié)律異常的呼吸，也是異常呼吸的表現(xiàn)形式。舉一反三：除了頻率和節(jié)律異常外，呼吸深度異常也屬于異常呼吸，如深度呼吸（庫斯莫呼吸），常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等患者。3.測量血壓時(shí)，影響血壓值準(zhǔn)確性的因素包括（）A.測量時(shí)間B.患者體位C.袖帶寬窄D.測量者視線答案：ABCD解析：不同的測量時(shí)間，人體的血壓可能會有所波動，比如清晨和傍晚血壓可能不同?；颊唧w位不正確，如手臂位置與心臟不在同一水平，會影響血壓測量值。袖帶寬窄不合適，過寬測得血壓值偏低，過窄測得血壓值偏高。測量者視線與水銀柱彎月面不相平，會導(dǎo)致讀數(shù)誤差，影響血壓值準(zhǔn)確性。舉一反三：情緒狀態(tài)也會影響血壓測量值，患者緊張、焦慮時(shí)血壓可能會升高。另外，血壓計(jì)本身的準(zhǔn)確性也至關(guān)重要，如水銀不足、袖帶漏氣等都會影響測量結(jié)果。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.測量體溫時(shí)，若患者不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即催吐。（）答案：錯(cuò)誤解析：若患者不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收。催吐可能會導(dǎo)致患者誤吸玻璃碎屑，造成更嚴(yán)重的傷害。舉一反三：如果是誤服其他有毒物質(zhì)，在某些情況下可以進(jìn)行催吐，但需要根據(jù)具體情況判斷。比如誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿，不能催吐，以免造成消化道進(jìn)一步損傷。2.脈搏短絀是指脈率大于心率。（）答案：錯(cuò)誤解析：脈搏短絀是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。其特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。舉一反三：脈搏短絀常見于心房顫動的患者。測量脈搏短絀患者的脈搏時(shí)，需要兩名護(hù)士同時(shí)測量，一人聽心率，一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”或“停”口令，計(jì)時(shí)1分鐘。3.測量呼吸時(shí)，觀察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏為一次呼吸。（）答案：正確解析：測量呼吸時(shí)，通常觀察患者胸部或腹部的起伏情況，一起一伏即為一次呼吸。觀察呼吸時(shí)要注意呼吸的頻率、節(jié)律、深度等。舉一反三：對于呼吸微弱不易觀察的患者，可以用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)，計(jì)數(shù)1分鐘。4.血壓計(jì)的袖帶應(yīng)松緊以能放入一指為宜。（）答案：正確解析：血壓計(jì)袖帶的松緊度以能放入一指為宜，這樣可以保證測量時(shí)袖帶對肢體的壓力合適，既不會過緊影響血液循環(huán)導(dǎo)致測量值偏低，也不會過松導(dǎo)致測量值不準(zhǔn)確。舉一反三：除了袖帶松緊度，袖帶的長度也有要求，應(yīng)能覆蓋上臂長度的2/3左右，寬度應(yīng)適宜，過寬或過窄都會影響血壓測量結(jié)果。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述測量體溫的注意事項(xiàng)。答案：-測量體溫前30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、進(jìn)食、冷熱敷等，以免影響測量結(jié)果。-根據(jù)患者病情、年齡等選擇合適的測量方法：嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌口溫測量；腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者禁忌腋溫測量；直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死患者禁忌肛溫測量。-測量過程中要確保體溫計(jì)與測量部位充分接觸，如腋溫測量時(shí)要將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚，測量時(shí)間為10分鐘；口溫測量時(shí)將體溫計(jì)水銀端放于舌下熱窩，測量時(shí)間為3分鐘；肛溫測量時(shí)將體溫計(jì)水銀端輕輕插入肛門3-4cm，測量時(shí)間為3分鐘。-測量后要正確讀取體溫值，讀數(shù)時(shí)視線應(yīng)與體溫計(jì)內(nèi)水銀柱彎月面平齊。-若患者不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收；病情允許者可服用富含膳食纖維的食物，以促進(jìn)汞的排出。解析：測量體溫看似簡單，但有許多關(guān)鍵要點(diǎn)需要注意。從測量前的準(zhǔn)備到測量方法的選擇，再到測量過程中的操作以及測量后的處理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都影響著體溫測量的準(zhǔn)確性和患者的安全。舉一反三：不同測量部位的體溫正常范圍略有差異，口溫正常范圍為36.3℃-37.2℃，肛溫比口溫高0.3℃-0.5℃，腋溫比口溫低0.3℃-0.5℃。在臨床護(hù)理中，要根據(jù)患者的具體情況準(zhǔn)確測量體溫，并正確判斷體溫是否正常。2.簡述測量血壓的正確方法。答案：-測量前：向患者解釋測量血壓的目的、方法、注意事項(xiàng)，以取得患者的合作；患者應(yīng)在安靜環(huán)境下休息5-10分鐘，避免劇烈運(yùn)動、情緒激動等；檢查血壓計(jì)是否完好，袖帶是否合適。-測量時(shí)：患者取坐位或仰臥位，被測肢體（一般為右上臂）與心臟處于同一水平。坐位時(shí)肱動脈平第四肋軟骨，仰臥位時(shí)肱動脈平腋中線。將袖帶平整地纏于上臂中部，下緣距肘窩2-3cm，松緊以能放入一指為宜。打開血壓計(jì)，將聽診器胸件放在肱動脈搏動最明顯處，打氣至肱動脈搏動消失再升高20-30mmHg，然后緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜，同時(shí)注意聽診。當(dāng)聽到第一聲搏動音時(shí)，汞柱所指刻度為收縮壓；當(dāng)搏動音消失時(shí)，汞柱所指刻度為舒張壓。-測量后：測量完畢，將袖帶內(nèi)氣體放盡，整理好血壓計(jì)。記錄血壓值，以分?jǐn)?shù)形式表示，即收縮壓/舒張壓。解析：正確測量血壓需要嚴(yán)格按照步驟進(jìn)行，從測量前的準(zhǔn)備工作，包括患者的準(zhǔn)備和血壓計(jì)的檢查，到測量過程中的體位、袖帶纏繞、聽診等操作，再到測量后的記錄，每一步都對測量結(jié)果的準(zhǔn)確性至關(guān)重要。舉一反三：測量血壓時(shí)，不同體位測量的血壓值可能會有所差異。一般來說，臥位血壓低于坐位血壓，坐位血壓低于立位血壓。在臨床工作中，要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的測量體位，并在記錄血壓值時(shí)注明測量體位。五、討論題（每題20分，共1題，20分）在臨床護(hù)理工作中，如何確保生命體征測量的準(zhǔn)確性和可靠性？請結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，確保生命體征測量的準(zhǔn)確性和可靠性至關(guān)重要，這直接關(guān)系到患者的診斷、治療和護(hù)理決策。以下從多個(gè)方面進(jìn)行討論：-測量前的準(zhǔn)備工作：-患者準(zhǔn)備：向患者充分解釋生命體征測量的目的、方法和注意事項(xiàng)，取得患者的配合。告知患者測量體溫前30分鐘避免劇烈運(yùn)動、進(jìn)食、冷熱敷等；測量血壓前安靜休息5-10分鐘，避免情緒激動等。例如，對于即將測量血壓的患者，提前引導(dǎo)其在安靜環(huán)境中放松，有助于減少因緊張等因素導(dǎo)致的血壓波動，保證測量的準(zhǔn)確性。-用物準(zhǔn)備：檢查測量生命體征所需的儀器設(shè)備是否完好、準(zhǔn)確。如檢查體溫計(jì)的水銀柱是否在35℃以下，血壓計(jì)的水銀是否充足、有無漏氣，聽診器是否能正常使用等。定期對儀器進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保其性能穩(wěn)定。例如，定期將血壓計(jì)送到專業(yè)機(jī)構(gòu)校準(zhǔn)，避免因儀器誤差導(dǎo)致測量結(jié)果不準(zhǔn)確。-測量過程中的操作要點(diǎn)：-選擇合適的測量方法：根據(jù)患者的病情、年齡、意識狀態(tài)等選擇合適的測量方法。如嬰幼兒不適合口溫測量，應(yīng)選擇腋溫或肛溫測量；偏癱患者應(yīng)選擇健側(cè)肢體測量脈搏和血壓。以偏癱患者為例，如果在患側(cè)測量血壓，由于肢體血液循環(huán)和肌肉張力等因素的影響，測量結(jié)果可能不準(zhǔn)確，且可能因操作不當(dāng)加重患者的不適。-規(guī)范操作手法：嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行測量。測量體溫時(shí)，確保體溫計(jì)與測量部位充分接觸；測量脈搏時(shí)，手指指腹輕按在動脈搏動處，力度適中，不可用拇指診脈；測量呼吸時(shí)，觀察患者胸部或腹部起伏要準(zhǔn)確，避免讓患者察覺；測量血壓時(shí)，正確纏袖帶，聽診時(shí)注意聲音變化，準(zhǔn)確讀取血壓值。例如，測量腋溫時(shí)要將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚，測量時(shí)間足夠，以保證測量結(jié)果準(zhǔn)確反映患者體溫。-測量后的記錄與核對：-準(zhǔn)確記錄：及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄測量結(jié)果，包括測量時(shí)間、測量部位、測量值等信息。記錄要清晰、規(guī)范，避免涂改。例如，記錄體溫時(shí)要明確是口溫、腋溫還是肛溫，記錄血壓時(shí)要分別記錄收縮壓和舒張壓。-核對與復(fù)查：測量后要與患者的基礎(chǔ)生命體征數(shù)據(jù)進(jìn)行核對，如發(fā)現(xiàn)異?；蚺c之前測量結(jié)果差異較大，要及時(shí)復(fù)查，并分析原因。例如，患者平時(shí)血壓較為穩(wěn)定，此次測量血壓突然升高很多，要考慮測量過程是否存在誤差，或者患者是否有情緒波動、身體不適等因素導(dǎo)致血壓變化，必要時(shí)重新測量。-護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)和溝通能力：-專業(yè)素養(yǎng)：護(hù)士要不斷提升自己的專業(yè)知識和技能水平，熟悉各種生命體征測量方法和注意事項(xiàng)，能夠正確判斷測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。參加專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，了解最新的測量技術(shù)和儀器使用方法。例如，學(xué)習(xí)新型電子血壓計(jì)的操作和校準(zhǔn)方法，以更好地為患者測量血壓。-溝通能力：與患者建立良好的溝通關(guān)系，讓患者感受到關(guān)心和尊重，從而積極配合測量工作。在測量過程中，通過溝通了解患者的感受和需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能影響測量結(jié)果的因素。例如，與患者交流過程中發(fā)現(xiàn)患者因緊張而呼吸急促，可先安撫患者情緒，待其平靜后再測量呼吸。解析：臨床