2025年心內(nèi)科個案護(hù)理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.一位冠心病患者，突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.給予吸氧C.讓患者臥床休息D.測量血壓答案：C解析：當(dāng)冠心病患者突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛時，應(yīng)首先讓患者臥床休息，減少心肌耗氧量，避免病情進(jìn)一步加重。之后再進(jìn)行通知醫(yī)生、給予吸氧、測量血壓等操作。舉一反三：對于其他心內(nèi)科疾病患者突發(fā)不適，如心律失?；颊咄话l(fā)心悸等情況，首先也是要讓患者保持安靜、適當(dāng)休息，以穩(wěn)定病情。2.在心內(nèi)科護(hù)理中，對于服用洋地黃類藥物的患者，以下哪項護(hù)理措施不正確（）A.用藥前測量心率B.嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥C.發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒表現(xiàn)及時報告醫(yī)生D.為增強(qiáng)藥效，可與鈣劑同時使用答案：D解析：洋地黃類藥物不能與鈣劑同時使用，因為鈣劑會增加洋地黃類藥物的毒性。用藥前測量心率，當(dāng)心率低于60次/分鐘時應(yīng)停藥并報告醫(yī)生；要嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥；一旦發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒表現(xiàn)如心律失常、胃腸道反應(yīng)、黃綠視等應(yīng)及時報告醫(yī)生。舉一反三：在使用其他心內(nèi)科藥物時，也需要注意藥物之間的相互作用，比如β受體阻滯劑與維拉帕米合用可能會加重對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的抑制作用。3.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)主要的死亡原因是（）A.心臟破裂B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克答案：B解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)主要的死亡原因是心律失常，尤其是室顫。心臟破裂多發(fā)生在心肌梗死后1周內(nèi)；心力衰竭和心源性休克一般在發(fā)病數(shù)小時至數(shù)天逐漸出現(xiàn)并成為重要死因，但不是發(fā)病后24小時內(nèi)的主要死因。舉一反三：不同類型的心內(nèi)科疾病有其各自常見的嚴(yán)重并發(fā)癥和死因，如擴(kuò)張型心肌病主要死因是心力衰竭等。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.心內(nèi)科患者常見的護(hù)理問題包括（）A.疼痛B.活動無耐力C.有感染的危險D.潛在并發(fā)癥：心力衰竭E.焦慮答案：ABCDE解析：心內(nèi)科患者由于心臟功能受損，常伴有胸痛等疼痛癥狀；心功能下降導(dǎo)致活動耐力下降；長期住院、身體抵抗力下降等因素使其有感染的危險；心臟疾病容易進(jìn)展出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥；同時患者對疾病的擔(dān)憂等易產(chǎn)生焦慮情緒。舉一反三：對于不同心內(nèi)科疾病，護(hù)理問題會有一定側(cè)重，比如冠心病患者疼痛護(hù)理更重要，而心律失?；颊邔撛谛穆墒С０l(fā)作的護(hù)理觀察更關(guān)鍵。2.以下哪些是高血壓患者健康指導(dǎo)的內(nèi)容（）A.低鹽低脂飲食B.戒煙限酒C.定期測量血壓D.遵醫(yī)囑按時服藥E.適當(dāng)運動答案：ABCDE解析：高血壓患者需要低鹽低脂飲食，減少鈉攝入和脂肪攝入；戒煙限酒有助于控制血壓和心血管健康；定期測量血壓可以及時了解血壓變化；遵醫(yī)囑按時服藥是控制血壓的關(guān)鍵；適當(dāng)運動如散步、慢跑等可增強(qiáng)體質(zhì)，輔助控制血壓。舉一反三：針對不同年齡段、不同病情程度的高血壓患者，健康指導(dǎo)還可以有個性化內(nèi)容，如老年高血壓患者要特別注意運動安全等。3.在心內(nèi)科護(hù)理中，對患者進(jìn)行心理護(hù)理的方法有（）A.主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)B.向患者介紹疾病相關(guān)知識，增強(qiáng)其治療信心C.鼓勵患者家屬給予支持D.安排患者與康復(fù)良好的病友交流E.為患者創(chuàng)造安靜舒適的治療環(huán)境答案：ABCDE解析：主動溝通能及時發(fā)現(xiàn)患者心理問題；介紹疾病知識可減少患者因不了解而產(chǎn)生的恐懼；家屬支持能給予患者情感力量；與康復(fù)良好的病友交流可讓患者看到希望；安靜舒適的環(huán)境有助于患者放松心情。舉一反三：心理護(hù)理對于心內(nèi)科患者很重要，對于一些長期患病、病情反復(fù)的患者，還可以采用心理咨詢師介入等更專業(yè)的心理干預(yù)措施。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.心內(nèi)科患者吸氧時，氧流量越高越好。（）答案：錯誤解析：心內(nèi)科患者吸氧氧流量應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整，比如對于急性左心衰竭患者，一般高流量（6-8L/min）吸氧，但對于慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的心內(nèi)科患者，需低流量（1-2L/min）吸氧，避免高流量吸氧抑制呼吸中樞。舉一反三：不同疾病狀態(tài)下吸氧的流量、濃度等要求不同，像一氧化碳中毒患者需高流量純氧吸入。2.為預(yù)防心內(nèi)科患者下肢深靜脈血栓形成，應(yīng)鼓勵患者早期床上活動。（）答案：正確解析：早期床上活動可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少血液瘀滯，從而降低下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險。舉一反三：除了早期活動，對于一些高?；颊?，還可以使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置等物理預(yù)防措施，以及遵醫(yī)囑使用抗凝藥物等化學(xué)預(yù)防措施。3.冠心病患者只要按時服藥，不需要進(jìn)行生活方式的改變。（）答案：錯誤解析：冠心病患者除了按時服藥，生活方式改變非常重要，包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適當(dāng)運動、控制體重等，這些措施有助于控制病情進(jìn)展，減少心血管事件的發(fā)生。舉一反三：很多心內(nèi)科疾病都需要藥物治療與生活方式改變相結(jié)合，如高脂血癥患者，除了服用降脂藥，飲食控制和運動鍛煉也必不可少。4.心電監(jiān)護(hù)時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性早搏，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）答案：錯誤解析：對于偶發(fā)室性早搏，一般不需要立即進(jìn)行電除顫，可密切觀察，尋找并處理誘因。只有當(dāng)室性早搏發(fā)展為室速、室顫等嚴(yán)重心律失常時，才考慮電除顫。舉一反三：不同類型的心律失常處理方式不同，比如房性早搏一般去除誘因后可緩解，而三度房室傳導(dǎo)阻滯可能需要安裝起搏器。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述急性左心衰竭患者的緊急護(hù)理措施。答案：-體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-吸氧：高流量（6-8L/min）鼻導(dǎo)管吸氧，濕化瓶內(nèi)可加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥：-嗎啡：可鎮(zhèn)靜、減輕患者煩躁不安，同時擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷。-快速利尿劑：如呋塞米，可迅速利尿，減少血容量。-血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉，可擴(kuò)張動靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。-強(qiáng)心劑：如西地蘭（毛花苷丙），增強(qiáng)心肌收縮力。-病情觀察：嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸狀況、皮膚顏色及溫度等，記錄出入量。-心理護(hù)理：安慰患者，減輕其恐懼和焦慮情緒，以降低心肌耗氧量。解析：急性左心衰竭是心內(nèi)科常見的急危重癥，這些護(hù)理措施的目的在于迅速改善患者的呼吸困難、減輕心臟負(fù)擔(dān)、穩(wěn)定病情。從體位改變減少回心血量，到吸氧改善缺氧，再到藥物治療糾正心力衰竭，以及密切觀察病情變化和心理支持，都是圍繞患者的救治和康復(fù)進(jìn)行的。舉一反三：對于慢性心力衰竭患者的護(hù)理，重點在于日常的生活管理、用藥指導(dǎo)和定期隨訪等，與急性左心衰竭的緊急處理有所不同。2.簡述心內(nèi)科患者出院指導(dǎo)的要點。答案：-飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者病情，指導(dǎo)其進(jìn)行合理飲食。如高血壓患者應(yīng)低鹽飲食，每日鹽攝入量不超過5g；冠心病患者應(yīng)低脂飲食，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，多吃蔬菜水果、全谷類食物等。-休息與活動：告知患者要保證充足的休息，避免過度勞累。根據(jù)心功能情況逐漸增加活動量，如心功能較好的患者可進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動；心功能較差的患者活動量要適度，以不引起心慌、氣短等不適癥狀為宜。-用藥指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者所服藥物的名稱、劑量、用法、服藥時間及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。強(qiáng)調(diào)必須遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。-病情監(jiān)測：指導(dǎo)患者學(xué)會自我監(jiān)測病情，如測量血壓、脈搏等。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。-心理指導(dǎo)：鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，避免精神緊張和焦慮?？赏ㄟ^與家人朋友交流、參加一些有益的社交活動等方式緩解心理壓力。解析：出院指導(dǎo)對于心內(nèi)科患者的院外康復(fù)和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)至關(guān)重要。飲食、休息與活動、用藥、病情監(jiān)測和心理等方面的指導(dǎo)，是從整體上幫助患者維持心臟健康，提高生活質(zhì)量。舉一反三：不同心內(nèi)科疾病的出院指導(dǎo)可能會有一些細(xì)微差別，比如心律失?；颊叱鲈汉罂赡芨鼜?qiáng)調(diào)對異常心律的自我感知和記錄，而心肌病患者可能對飲食中的蛋白質(zhì)攝入有特殊要求。五、討論題（每題20分，共1題，20分）在心內(nèi)科護(hù)理中，如何提高患者的服藥依從性？請結(jié)合實際案例進(jìn)行討論。答案：要提高心內(nèi)科患者的服藥依從性，可從以下幾個方面入手：-加強(qiáng)健康教育：通過多種方式向患者講解疾病知識和藥物治療的重要性。例如，有一位冠心病患者，起初對按時服用抗血小板藥物和他汀類藥物不夠重視，認(rèn)為自己癥狀不明顯就可以停藥。護(hù)士通過定期舉辦健康講座，用通俗易懂的語言向患者介紹冠心病的發(fā)病機(jī)制、藥物治療對預(yù)防心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥的作用，使該患者認(rèn)識到按時服藥的重要性，服藥依從性明顯提高。-簡化治療方案：盡量簡化藥物治療方案，減少服藥種類和次數(shù)。比如對于一些高血壓患者，醫(yī)生通過調(diào)整用藥，將幾種藥物合并為復(fù)方制劑，減少了患者每天服藥的數(shù)量和時間，患者更容易接受和堅持服藥。-建立有效的溝通機(jī)制：醫(yī)護(hù)人員與患者建立良好的溝通關(guān)系，及時解答患者關(guān)于服藥的疑問。有一位心律失?；颊邔Ψ每剐穆墒СＫ幬锏牟涣挤磻?yīng)很擔(dān)心，護(hù)士耐心傾聽患者的擔(dān)憂，詳細(xì)解釋藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)及應(yīng)對方法，并告知患者定期復(fù)查的重要性，讓患者消除了顧慮，服藥依從性得到改善。-家庭支持：鼓勵患者家屬參與患者的治療和護(hù)理，監(jiān)督患者按時服藥。例如，一位老年心力衰竭患者，子女工作繁忙，起初患者服藥經(jīng)常不規(guī)律。護(hù)士與患者子女溝通后，子女安排輪流提醒老人服藥，患者的服藥依從性大大提高，病情也得到更好的控制。-利用輔助工具：可以推薦患者使用一些輔助工具，如藥盒、提醒軟件等。比如一些患者使用帶有時間提醒功能的電子藥盒，能夠按時提醒自己服藥，提高了服藥的準(zhǔn)確性和依從性。提高心內(nèi)科患者的服藥依從性需要醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬共同努力，從多個方面采取措施，以確?；颊吣軌虬磿r、正確服藥，從而更好地控制病情，提高生活質(zhì)