醫(yī)囑查對(duì)制度理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)囑查對(duì)制度中“三查”的范疇？A.處理醫(yī)囑后查B.執(zhí)行醫(yī)囑前查C.執(zhí)行醫(yī)囑中查D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時(shí)查2.關(guān)于電子醫(yī)囑的查對(duì)要求，錯(cuò)誤的是：A.護(hù)士接收電子醫(yī)囑后需雙人核對(duì)B.醫(yī)生開具電子醫(yī)囑后無需再次確認(rèn)C.需核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、醫(yī)囑內(nèi)容及執(zhí)行時(shí)間D.特殊檢查（如MRI）需核對(duì)患者準(zhǔn)備情況3.緊急情況下醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)：A.立即執(zhí)行并補(bǔ)記B.復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.直接執(zhí)行，無需復(fù)述D.要求醫(yī)生事后補(bǔ)開書面醫(yī)囑即可4.關(guān)于“七對(duì)”內(nèi)容，正確的排序是：A.床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法B.姓名、床號(hào)、劑量、藥名、濃度、時(shí)間、方法C.床號(hào)、姓名、濃度、藥名、劑量、時(shí)間、方法D.姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法5.新生兒科執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，除常規(guī)信息外，還需額外核對(duì)的內(nèi)容是：A.母親姓名及住院號(hào)B.出生體重C.疫苗接種史D.胎齡6.夜班護(hù)士處理新入院患者醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的“頭孢哌酮鈉3g靜脈滴注q8h”與患者青霉素過敏史沖突，正確的處理流程是：A.聯(lián)系值班醫(yī)生確認(rèn)并修改醫(yī)囑B.直接拒絕執(zhí)行并記錄C.咨詢藥房后調(diào)整劑量執(zhí)行D.通知主班護(hù)士備案后執(zhí)行7.關(guān)于手術(shù)患者術(shù)前醫(yī)囑查對(duì)，錯(cuò)誤的是：A.需核對(duì)手術(shù)名稱、部位、時(shí)間B.需確認(rèn)患者禁食禁水時(shí)間C.只需主刀醫(yī)生核對(duì)即可D.需檢查術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、藥敏結(jié)果）8.下列哪類醫(yī)囑無需雙人查對(duì)？A.化療藥物輸注醫(yī)囑B.輸血醫(yī)囑C.普通口服藥長(zhǎng)期醫(yī)囑D.靜脈高營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑9.醫(yī)囑執(zhí)行后，護(hù)理記錄應(yīng)注明的內(nèi)容不包括：A.執(zhí)行時(shí)間B.執(zhí)行護(hù)士簽名C.患者反應(yīng)D.醫(yī)生開具醫(yī)囑的具體時(shí)間10.兒科患者執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，“七對(duì)”中“姓名”核對(duì)的特殊要求是：A.僅核對(duì)患兒姓名B.核對(duì)患兒姓名+家長(zhǎng)姓名C.核對(duì)患兒姓名+住院號(hào)D.核對(duì)患兒姓名+年齡11.關(guān)于電子醫(yī)囑系統(tǒng)的安全設(shè)置，錯(cuò)誤的是：A.需設(shè)置操作權(quán)限分級(jí)（如護(hù)士、醫(yī)生）B.允許護(hù)士直接修改醫(yī)生醫(yī)囑內(nèi)容C.系統(tǒng)需保留醫(yī)囑修改痕跡D.需設(shè)置藥物配伍禁忌提示功能12.搶救患者時(shí)，口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，補(bǔ)記書面醫(yī)囑的責(zé)任主體是：A.執(zhí)行護(hù)士B.管床醫(yī)生C.值班醫(yī)生D.主班護(hù)士13.下列哪項(xiàng)不符合“雙人查對(duì)”的要求？A.高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如胰島素）需兩人核對(duì)B.夜班僅1名護(hù)士時(shí)可單人執(zhí)行高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)囑C.輸血前需兩人核對(duì)血型及交叉配血結(jié)果D.靜脈注射化療藥物需兩人核對(duì)劑量14.醫(yī)囑查對(duì)中“時(shí)間”核對(duì)的核心是：A.核對(duì)醫(yī)囑開具的具體鐘點(diǎn)B.核對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的頻次（如q8h、bid）C.核對(duì)患者上次執(zhí)行同類醫(yī)囑的時(shí)間D.核對(duì)醫(yī)生值班時(shí)間15.中醫(yī)科室執(zhí)行中藥煎服醫(yī)囑時(shí)，需額外查對(duì)的內(nèi)容是：A.中藥配伍禁忌（如十八反十九畏）B.患者飲食偏好C.中藥包裝顏色D.煎藥器具材質(zhì)16.關(guān)于“重整醫(yī)囑”的查對(duì)要求，錯(cuò)誤的是：A.長(zhǎng)期醫(yī)囑調(diào)整后需重整B.重整后的醫(yī)囑需雙人核對(duì)C.原醫(yī)囑無需保留，直接銷毀D.重整時(shí)間應(yīng)記錄在醫(yī)囑單上17.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，醫(yī)囑查對(duì)的重點(diǎn)是：A.核對(duì)轉(zhuǎn)科時(shí)間及接收科室B.核對(duì)所有在執(zhí)行醫(yī)囑的連續(xù)性C.僅核對(duì)轉(zhuǎn)科當(dāng)天的臨時(shí)醫(yī)囑D.由接收科室護(hù)士單獨(dú)核對(duì)即可18.關(guān)于“停止醫(yī)囑”的查對(duì)，正確的是：A.停止醫(yī)囑無需核對(duì)，直接執(zhí)行B.需核對(duì)停止的項(xiàng)目、時(shí)間及執(zhí)行者C.僅需在護(hù)理記錄中注明“已停止”D.停止輸液醫(yī)囑時(shí)無需檢查輸液管路19.急診科處理批量傷員時(shí)，醫(yī)囑查對(duì)的特殊要求是：A.優(yōu)先執(zhí)行重傷員醫(yī)囑，輕傷員可后補(bǔ)查對(duì)B.所有醫(yī)囑均需雙人核對(duì)，不得簡(jiǎn)化流程C.可使用患者編號(hào)代替姓名核對(duì)D.口頭醫(yī)囑無需復(fù)述，直接執(zhí)行20.護(hù)理實(shí)習(xí)生執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，正確的做法是：A.獨(dú)立核對(duì)并執(zhí)行所有醫(yī)囑B.在帶教老師監(jiān)督下核對(duì)，由帶教老師執(zhí)行C.僅執(zhí)行生活護(hù)理類醫(yī)囑，無需查對(duì)D.核對(duì)后直接執(zhí)行，無需帶教老師確認(rèn)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)囑查對(duì)制度的核心目的包括：A.減少醫(yī)療差錯(cuò)B.保障患者安全C.明確醫(yī)護(hù)責(zé)任D.提高工作效率2.下列屬于“七對(duì)”內(nèi)容的有：A.藥名B.濃度C.住院號(hào)D.方法3.電子醫(yī)囑查對(duì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.醫(yī)生開具醫(yī)囑后系統(tǒng)自動(dòng)審核B.護(hù)士接收醫(yī)囑時(shí)雙人核對(duì)C.執(zhí)行前掃描患者腕帶核對(duì)D.執(zhí)行后系統(tǒng)自動(dòng)記錄時(shí)間4.緊急情況下口頭醫(yī)囑的管理要求包括：A.僅適用于搶救或手術(shù)場(chǎng)景B.護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)，醫(yī)生確認(rèn)“正確”后方可執(zhí)行C.搶救結(jié)束后30分鐘內(nèi)補(bǔ)記書面醫(yī)囑D.補(bǔ)記的醫(yī)囑需醫(yī)生簽名確認(rèn)5.新生兒醫(yī)囑查對(duì)的特殊點(diǎn)包括：A.核對(duì)母親姓名及住院號(hào)B.核對(duì)患兒性別及出生時(shí)間C.核對(duì)藥物劑量（按體重計(jì)算）D.核對(duì)疫苗接種批號(hào)6.高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)囑的范疇包括：A.化療藥物B.靜脈麻醉藥C.普通感冒藥D.中心靜脈置管護(hù)理7.醫(yī)囑查對(duì)中“雙人核對(duì)”的執(zhí)行要求是：A.兩人需同時(shí)查看醫(yī)囑內(nèi)容B.一人朗讀，另一人核對(duì)并確認(rèn)C.高年資護(hù)士可代替低年資護(hù)士核對(duì)D.核對(duì)后雙方簽名確認(rèn)8.手術(shù)患者術(shù)前醫(yī)囑需重點(diǎn)查對(duì)的內(nèi)容有：A.手術(shù)部位標(biāo)記（如左/右）B.術(shù)前禁食禁水時(shí)間C.抗生素預(yù)防使用時(shí)間D.患者過敏史9.醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤后的處理流程包括：A.立即停止錯(cuò)誤操作B.報(bào)告醫(yī)生及上級(jí)護(hù)士C.密切觀察患者反應(yīng)D.隱瞞不報(bào)以避免責(zé)任10.中醫(yī)醫(yī)囑查對(duì)的特殊內(nèi)容包括：A.中藥煎制方法（如先煎、后下）B.針灸穴位定位C.推拿禁忌證（如骨折部位）D.中藥顏色深淺三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.醫(yī)生開具電子醫(yī)囑后，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送至護(hù)士站，護(hù)士無需再次核對(duì)即可執(zhí)行。（）2.口頭醫(yī)囑僅在搶救時(shí)有效，非搶救場(chǎng)景下護(hù)士可拒絕執(zhí)行。（）3.兒科患者執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，可僅核對(duì)家長(zhǎng)姓名以避免患兒哭鬧。（）4.輸血醫(yī)囑需雙人核對(duì)血型、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果及患者信息。（）5.夜班護(hù)士可單人執(zhí)行所有長(zhǎng)期口服藥醫(yī)囑，無需雙人查對(duì)。（）6.醫(yī)囑執(zhí)行后，若患者未出現(xiàn)不適，無需記錄執(zhí)行時(shí)間及護(hù)士簽名。（）7.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，未執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑需由原科室護(hù)士取消，接收科室重新開具。（）8.中藥醫(yī)囑中“后下”藥物需與其他藥物同時(shí)煎煮，以保證藥效。（）9.護(hù)理實(shí)習(xí)生在帶教老師指導(dǎo)下可獨(dú)立核對(duì)并執(zhí)行低風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)囑。（）10.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)士應(yīng)先執(zhí)行再報(bào)告醫(yī)生，避免延誤治療。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，計(jì)20分）1.請(qǐng)簡(jiǎn)述醫(yī)囑查對(duì)制度中“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。2.電子醫(yī)囑與手寫醫(yī)囑在查對(duì)流程上的主要區(qū)別有哪些？3.緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑的關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)是什么？4.當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的醫(yī)囑存在藥物配伍禁忌時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何處理？五、案例分析題（共20分）案例背景：某三甲醫(yī)院心內(nèi)科，患者張某，男，68歲，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，入院后予急診PCI術(shù)，術(shù)后返回CCU。21:00，值班醫(yī)生（新入職3個(gè)月）開具長(zhǎng)期醫(yī)囑：“低分子肝素鈉5000IU皮下注射q12h”，同時(shí)臨時(shí)醫(yī)囑：“尿激酶150萬U靜脈滴注st”。值班護(hù)士小王（工作2年）接收醫(yī)囑后，未核對(duì)患者過敏史（病歷顯示患者既往有“肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥”病史），直接執(zhí)行低分子肝素注射。21:30，患者訴注射部位疼痛，查體發(fā)現(xiàn)注射點(diǎn)瘀斑，急查血小板計(jì)數(shù)30×10?/L（正常值100300×10?/L），考慮肝素相關(guān)性血小板減少癥。問題：1.分析該案例中違反醫(yī)囑查對(duì)制度的具體環(huán)節(jié)。（10分）2.若你是值班護(hù)士，應(yīng)如何正確處理該醫(yī)囑？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.A5.A6.A7.C8.C9.D10.B11.B12.C13.B14.B15.A16.C17.B18.B19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.AB2.ABD3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABD7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.“三查”：操作前查（核對(duì)患者信息及醫(yī)囑內(nèi)容）、操作中查（執(zhí)行過程中再次確認(rèn)）、操作后查（確認(rèn)執(zhí)行效果及患者反應(yīng)）；“七對(duì)”：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法。2.主要區(qū)別：電子醫(yī)囑：系統(tǒng)自動(dòng)生成時(shí)間戳、可設(shè)置藥物禁忌提示、需核對(duì)電子簽名有效性；手寫醫(yī)囑：需核對(duì)醫(yī)生手寫簽名真實(shí)性、醫(yī)囑內(nèi)容清晰性（避免潦草）、轉(zhuǎn)抄時(shí)需雙人核對(duì)筆跡；電子醫(yī)囑可追溯修改記錄，手寫醫(yī)囑修改需劃雙線并簽名，不可涂擦。3.關(guān)鍵步驟：①醫(yī)生口頭下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)述一遍（“確認(rèn)醫(yī)囑：××藥物××劑量××途徑，是否正確？”）；②醫(yī)生確認(rèn)“正確”后執(zhí)行；③執(zhí)行時(shí)保留空安瓿/藥袋；④搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)由醫(yī)生補(bǔ)記書面醫(yī)囑，護(hù)士核對(duì)后簽名。注意事項(xiàng)：非搶救場(chǎng)景拒絕口頭醫(yī)囑；雙人核對(duì)執(zhí)行過程；補(bǔ)記醫(yī)囑需注明“口頭醫(yī)囑”字樣。4.處理流程：①立即停止執(zhí)行該醫(yī)囑；②核對(duì)患者病歷（過敏史、用藥史）及藥品說明書，確認(rèn)配伍禁忌；③聯(lián)系開具醫(yī)囑的醫(yī)生，說明禁忌原因（如“患者既往使用A藥后出現(xiàn)××反應(yīng)，與B藥存在配伍禁忌”）；④與醫(yī)生共同確認(rèn)替代方案；⑤記錄處理過程（時(shí)間、醫(yī)生溝通內(nèi)容、最終醫(yī)囑調(diào)整）；⑥向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，必要時(shí)提交不良事件報(bào)告。五、案例分析題1.違反環(huán)節(jié)：①未核對(duì)患者過敏史：護(hù)士執(zhí)行低分子肝素前未查看病歷中“肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥”病史，違反“操作前查”要求；②未雙人查對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)囑：低分子肝素為抗凝藥物（高風(fēng)險(xiǎn)），需雙人核對(duì)患者禁忌證及醫(yī)囑內(nèi)容；③未及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物禁忌：患者既往有肝素相關(guān)不良反應(yīng)史，護(hù)士未識(shí)別該風(fēng)險(xiǎn)，違反“七對(duì)”中“藥名”與“患者個(gè)體情況”的關(guān)聯(lián)查對(duì)；④未觀察執(zhí)行后反應(yīng)：注射后未及時(shí)監(jiān)測(cè)血小板指標(biāo)（高風(fēng)險(xiǎn)藥物需動(dòng)態(tài)觀察），延誤并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)。2.正確處理步驟：①接收醫(yī)囑后，雙人核對(duì)（護(hù)士小王與主班護(hù)士）：查看患者病歷，發(fā)現(xiàn)“肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥”病史；②聯(lián)系值班醫(yī)生，說明患者禁忌：