-1-全國布病監(jiān)測方案一、方案背景與目的(1)近年來，布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q布?。┰谖覈糠值貐^(qū)呈現(xiàn)上升趨勢，嚴重威脅著人民群眾的身體健康和公共衛(wèi)生安全。布病是由布魯氏菌引起的一種人畜共患病，主要通過接觸病畜及其分泌物、排泄物等途徑傳播。為了有效預(yù)防和控制布病的發(fā)生與流行，保障人民群眾的生命健康，我國政府高度重視布病防控工作，并制定了一系列政策措施。在此背景下，開展全國布病監(jiān)測工作顯得尤為重要。(2)全國布病監(jiān)測方案的制定旨在全面了解布病在我國的流行現(xiàn)狀、傳播途徑和流行趨勢，為制定科學(xué)合理的防控策略提供依據(jù)。通過監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)和控制布病疫情，降低布病對人民群眾健康的影響。同時，監(jiān)測工作也有助于提高公眾對布病的認識，增強防控意識，促進社會和諧穩(wěn)定。為此，本方案將圍繞監(jiān)測目標、監(jiān)測方法、監(jiān)測內(nèi)容、監(jiān)測結(jié)果分析等方面進行詳細闡述。(3)本方案的實施將有助于提高我國布病防控工作的科學(xué)化、規(guī)范化水平。通過建立完善的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，收集、整理和分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，可以為政府部門提供決策支持，確保防控措施的有效實施。此外，監(jiān)測工作還將推動我國布病防控領(lǐng)域的學(xué)術(shù)研究和國際合作，促進全球布病防控事業(yè)的發(fā)展。因此，本方案的實施對我國布病防控工作具有重要的現(xiàn)實意義和長遠戰(zhàn)略意義。二、監(jiān)測對象與范圍(1)監(jiān)測對象主要包括人、家畜和野生動物。針對人群，重點關(guān)注布病高發(fā)地區(qū)的居民、從事畜牧養(yǎng)殖、屠宰加工等職業(yè)的人群，以及接觸布病病原體的相關(guān)人員。家畜監(jiān)測對象包括牛、羊、豬等主要家畜，重點關(guān)注疫區(qū)內(nèi)的養(yǎng)殖場和散養(yǎng)戶。野生動物監(jiān)測對象則包括鹿、狼、狐貍等可能攜帶布魯氏菌的野生動物。(2)監(jiān)測范圍涵蓋全國所有省、自治區(qū)、直轄市，包括城市、農(nóng)村和牧區(qū)。重點監(jiān)測區(qū)域為歷史疫情高發(fā)地區(qū)、新發(fā)疫情地區(qū)以及周邊地區(qū)。此外，針對跨區(qū)域流動的畜禽及其產(chǎn)品，實施動態(tài)監(jiān)測，確保及時發(fā)現(xiàn)和控制疫情傳播。(3)監(jiān)測工作將遵循分級管理、分類指導(dǎo)的原則，根據(jù)不同地區(qū)、不同人群的特點，制定相應(yīng)的監(jiān)測方案。各級衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、林業(yè)等部門密切協(xié)作，共同推進監(jiān)測工作。同時，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的作用，廣泛動員群眾參與監(jiān)測，形成全社會共同防控布病的良好局面。三、監(jiān)測方法與內(nèi)容(1)監(jiān)測方法主要包括病例報告、血清學(xué)檢測、病原學(xué)檢測和流行病學(xué)調(diào)查。病例報告要求各級醫(yī)療機構(gòu)及時報告疑似和確診病例，確保病例信息的完整性和準確性。血清學(xué)檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）等方法，對疑似病例和密切接觸者進行檢測，檢測率要求達到90%以上。病原學(xué)檢測通過分離培養(yǎng)、PCR等技術(shù)，對確診病例進行病原學(xué)鑒定，檢測率要求達到80%。以2020年全國監(jiān)測數(shù)據(jù)為例，共檢測血清樣本200萬份，確診布病病例3000余例。(2)監(jiān)測內(nèi)容涵蓋病例信息、流行病學(xué)特征、病原學(xué)檢測結(jié)果等。病例信息包括病例的基本信息、發(fā)病時間、居住地、職業(yè)、接觸史等。流行病學(xué)特征主要包括病例的性別、年齡、職業(yè)、居住地、疫情發(fā)生的時間等。病原學(xué)檢測結(jié)果包括布魯氏菌種類、毒力等級等。例如，2021年某省監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，布病病例主要集中在30-60歲年齡段，男性病例多于女性，從事畜牧養(yǎng)殖行業(yè)的人群發(fā)病率較高。(3)流行病學(xué)調(diào)查主要包括疫情發(fā)生的原因、傳播途徑、防控措施等。通過調(diào)查，分析疫情發(fā)生的原因，如養(yǎng)殖環(huán)境、飼料來源、生物安全措施等。調(diào)查內(nèi)容包括疫情發(fā)生的時間、地點、病例數(shù)量、流行病學(xué)特征等。例如，2022年某市發(fā)生一起布病疫情，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，疫情與當?shù)仞B(yǎng)殖環(huán)境惡化、生物安全措施不到位有關(guān)。針對調(diào)查結(jié)果，及時調(diào)整防控措施，有效控制了疫情蔓延。四、監(jiān)測結(jié)果分析與報告(1)監(jiān)測結(jié)果分析將基于收集到的病例報告、血清學(xué)檢測結(jié)果、病原學(xué)檢測結(jié)果和流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，對布病在我國的流行趨勢、分布特點、傳播途徑和防控效果進行全面分析。分析過程中，將運用統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進行分析，包括描述性統(tǒng)計、相關(guān)性分析、回歸分析等。例如，通過對近五年全國布病病例數(shù)據(jù)的分析，發(fā)現(xiàn)病例主要集中在北方地區(qū)，且呈逐年上升趨勢，其中牧區(qū)病例占比最高。(2)監(jiān)測結(jié)果報告將包括以下內(nèi)容：一是布病疫情概況，包括病例總數(shù)、地區(qū)分布、人群分布、時間分布等；二是布病流行趨勢分析，如病例增長速度、流行周期、季節(jié)性變化等；三是布病傳播途徑分析，如人畜共患病傳播、職業(yè)暴露傳播等；四是防控措施效果評估，包括疫苗接種率、病例治愈率、疫情控制效果等。報告還將對監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)，并提出相應(yīng)的改進建議。(3)監(jiān)測結(jié)果報告的發(fā)布將采用多種形式，包括定期發(fā)布的全國布病監(jiān)測報告、專題報告、簡報等。報告將報送至國家衛(wèi)生健康委員會、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國家林業(yè)和草原局等部門，同時向公眾發(fā)布，提高社會對布病防控工作的關(guān)注。報告還將根據(jù)實際情況，及時更新和修訂，確保信息的準確性和時效性。此外，監(jiān)測結(jié)果分析報告還將作為制定布病防控策略和措施的重要依據(jù)，為各級政府和社會各界提供決策支持。五、保障措施與組織實施(1)組織實施方面，成立全國布病監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生健康、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、林業(yè)和草原等部門組成，負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全國布病監(jiān)測工作。自2018年起，全國共建立了1.2萬個監(jiān)測點，覆蓋95%的縣（市、區(qū)）。以2020年為例，全國共培訓(xùn)監(jiān)測人員超過5萬人次，提高了監(jiān)測隊伍的專業(yè)素養(yǎng)。(2)保障措施方面，首先確保監(jiān)測經(jīng)費的充足，各級財政對布病監(jiān)測工作給予專項撥款，確保監(jiān)測工作順利進行。近年來，國家財政投入監(jiān)測經(jīng)費累計超過2億元，有力支持了監(jiān)測工作的開展。同時，加強監(jiān)測設(shè)備的配備，提升監(jiān)測技術(shù)水平。截至2022年，全國共配備病原檢測設(shè)備2000余臺，提高了病原學(xué)檢測能力。(3)在實施過程中，加強信息共享和部門協(xié)作。衛(wèi)生健康、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、林業(yè)和草原等部門建立健全信息共享機制，確保疫情信息的及時溝通。以某地區(qū)為例