全科醫(yī)學(xué)科家庭急救要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02突發(fā)狀況識(shí)別01急救基礎(chǔ)認(rèn)知03基礎(chǔ)生命支持04創(chuàng)傷應(yīng)急處置05急癥應(yīng)對(duì)措施06特殊人群照護(hù)急救基礎(chǔ)認(rèn)知01優(yōu)先評(píng)估環(huán)境安全快速判斷生命體征施救前需確保自身及傷者處于安全環(huán)境，避免二次傷害，如觸電現(xiàn)場(chǎng)需先切斷電源，火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)需迅速轉(zhuǎn)移至通風(fēng)區(qū)域。通過(guò)觀察意識(shí)、呼吸、脈搏等指標(biāo)判斷傷者狀態(tài)，對(duì)無(wú)呼吸或無(wú)脈搏者立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）。家庭急救核心原則控制出血與防止感染對(duì)開(kāi)放性傷口采用直接壓迫法止血，使用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，避免徒手接觸血液或體液以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)呼救與記錄信息在實(shí)施急救的同時(shí)聯(lián)系專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救援，并記錄傷者癥狀變化、用藥史等關(guān)鍵信息供后續(xù)治療參考。常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景識(shí)別跌倒與骨折風(fēng)險(xiǎn)老年人和兒童易在浴室、樓梯等濕滑或高處跌倒，需注意觀察肢體畸形、腫脹或活動(dòng)受限等骨折征兆。窒息與氣道梗阻嬰幼兒誤吞小物件或成人進(jìn)食時(shí)噎住可能導(dǎo)致氣道阻塞，表現(xiàn)為無(wú)法咳嗽、面色青紫，需立即采用海姆立克急救法干預(yù)。中毒與化學(xué)品暴露誤服清潔劑、藥物或接觸有毒氣體時(shí)，需迅速識(shí)別中毒源，保留包裝物并避免盲目催吐以防加重?fù)p傷。突發(fā)心血管事件胸痛、呼吸困難伴冷汗可能提示心肌梗死，需保持患者靜臥并服用硝酸甘油（如有醫(yī)囑），避免隨意移動(dòng)。急救包必備物品清單基礎(chǔ)防護(hù)與消毒用品包含一次性手套、醫(yī)用口罩、碘伏棉簽、酒精棉片及無(wú)菌紗布，用于處理傷口時(shí)減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。配備彈性繃帶、三角巾、止血帶及夾板，適用于控制嚴(yán)重出血或臨時(shí)固定骨折肢體以減輕疼痛。需儲(chǔ)備抗過(guò)敏藥（如氯雷他定）、退燒藥（對(duì)乙酰氨基酚）、電子體溫計(jì)、鑷子及剪刀，應(yīng)對(duì)常見(jiàn)急癥癥狀。放置急救電話卡片、家庭成員病歷摘要及圖文版急救操作手冊(cè)，便于非專(zhuān)業(yè)人員快速查閱操作步驟。止血與固定工具急救藥品與器械應(yīng)急聯(lián)絡(luò)與指南突發(fā)狀況識(shí)別02觀察胸腹部無(wú)起伏，或出現(xiàn)瀕死樣喘息（即不規(guī)則、緩慢的呼吸）。呼吸異?；蛲Ｖ诡i動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)無(wú)法觸及，需在10秒內(nèi)快速判斷以避免延誤搶救時(shí)機(jī)。大動(dòng)脈搏動(dòng)消失01020304患者可能突然倒地，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，呼叫或拍打肩膀均無(wú)應(yīng)答。意識(shí)突然喪失由于血液循環(huán)中斷，患者面色、口唇及指甲床可能出現(xiàn)青紫色。皮膚蒼白或發(fā)紺心臟驟停早期表現(xiàn)囑患者微笑或齜牙，觀察是否有一側(cè)面部下垂或表情僵硬。面部不對(duì)稱(chēng)腦卒中征兆判斷單側(cè)手臂或腿部突然無(wú)力、麻木，抬起時(shí)無(wú)法維持姿勢(shì)或自行下垂。肢體無(wú)力患者說(shuō)話含糊不清、詞不達(dá)意，或完全無(wú)法理解他人語(yǔ)言。言語(yǔ)障礙可能伴隨嘔吐、眩暈或意識(shí)模糊，需警惕出血性腦卒中。突發(fā)劇烈頭痛嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)特征皮膚黏膜癥狀全身蕁麻疹、皮膚潮紅或血管性水腫（如眼瞼、嘴唇腫脹）。聲音嘶啞、喘鳴音或呼吸困難，提示喉頭水腫或支氣管痙攣。血壓驟降導(dǎo)致頭暈、暈厥，脈搏細(xì)弱甚至休克。突發(fā)腹痛、惡心嘔吐或腹瀉，常與其他癥狀同時(shí)出現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)受累循環(huán)系統(tǒng)衰竭胃腸道反應(yīng)基礎(chǔ)生命支持03心肺復(fù)蘇操作流程評(píng)估環(huán)境與患者狀態(tài)確保施救環(huán)境安全后，快速檢查患者有無(wú)意識(shí)和呼吸，輕拍雙肩并在耳側(cè)呼喊，若無(wú)反應(yīng)立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。持續(xù)監(jiān)測(cè)與交替每5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）重新評(píng)估患者脈搏和呼吸，若未恢復(fù)自主循環(huán)需持續(xù)操作直至專(zhuān)業(yè)救援到達(dá)或患者恢復(fù)意識(shí)。胸外按壓技術(shù)將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者雙手重疊置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），以每分鐘100-120次的頻率垂直下壓5-6厘米，保證充分回彈。人工呼吸配合清除口腔異物后采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道，捏住患者鼻子進(jìn)行口對(duì)口吹氣，每次吹氣持續(xù)1秒觀察胸廓起伏，按壓與通氣比例為30:2。氣道異物清除手法背部叩擊法適用于意識(shí)清醒的嬰幼兒，將患兒俯臥于施救者前臂，頭部低于軀干，用掌根在肩胛骨連線中點(diǎn)快速叩擊5次，利用震動(dòng)促使異物排出。01海姆立克急救法針對(duì)成人或兒童，施救者從背后環(huán)抱患者，一手握拳置于臍上兩橫指，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊，形成人工咳嗽效應(yīng)驅(qū)除異物。胸部沖擊法肥胖者或孕婦需改用胸部沖擊，定位胸骨中點(diǎn)進(jìn)行快速推壓，避免腹部壓力導(dǎo)致臟器損傷，同時(shí)保持患者身體前傾姿勢(shì)。自我急救技術(shù)獨(dú)自發(fā)生窒息時(shí)可借助椅背或桌角實(shí)施腹部自沖擊，或?qū)⑸细共康肿∮操|(zhì)邊緣快速壓向突起物，重復(fù)操作直至異物排出。020304自動(dòng)體外除顫器使用設(shè)備啟動(dòng)與電極貼附開(kāi)啟AED后嚴(yán)格遵循語(yǔ)音提示，撕開(kāi)電極片貼于患者裸露胸部，右上電極置于鎖骨下，左下電極放在左乳外側(cè)，確保皮膚干燥無(wú)毛發(fā)阻擋。01心律分析與放電準(zhǔn)備AED自動(dòng)分析心律時(shí)需確保無(wú)人接觸患者，若檢測(cè)到可電擊心律（室顫/無(wú)脈性室速），設(shè)備將提示充電并準(zhǔn)備放電。02安全放電操作高聲警示周?chē)藛T遠(yuǎn)離，確認(rèn)無(wú)人接觸后按下放電按鈕，放電后立即恢復(fù)胸外按壓，2分鐘后AED會(huì)再次自動(dòng)分析心律。03特殊情況處理患者裝有起搏器時(shí)電極片需避開(kāi)設(shè)備3厘米以上，水中急救需先擦干胸部，兒童模式需使用專(zhuān)用電極片或能量衰減器。04創(chuàng)傷應(yīng)急處置04使用無(wú)菌紗布或干凈布料直接壓迫傷口，施加均勻壓力至少5分鐘，若血液滲透需疊加敷料而非更換，避免破壞凝血過(guò)程。壓力止血法優(yōu)先選用寬幅彈性止血帶（寬度≥5cm），綁扎于傷口近心端5-7cm處，避免關(guān)節(jié)部位，記錄綁扎時(shí)間并每隔15分鐘松解1分鐘以防組織壞死。止血帶選擇與定位若常規(guī)止血無(wú)效，可用三角巾或布條纏繞肢體后插入木棍旋轉(zhuǎn)絞緊，直至動(dòng)脈出血停止，注意避免過(guò)緊導(dǎo)致神經(jīng)損傷。絞緊式止血操作010203止血帶規(guī)范包扎立即用15-25℃流動(dòng)清水沖洗傷處15-20分鐘，降低深層組織溫度，化學(xué)燒傷需延長(zhǎng)沖洗至30分鐘以上。流動(dòng)冷水沖洗沖洗后覆蓋無(wú)菌紗布或清潔濕敷料，禁用棉花、毛巾等易粘連材料，避免涂抹牙膏、醬油等異物加重感染風(fēng)險(xiǎn)。保護(hù)創(chuàng)面措施小水皰保持完整，大水皰需由專(zhuān)業(yè)人員無(wú)菌穿刺引流，保留皰皮作為天然生物敷料促進(jìn)愈合。水皰處理原則燒傷燙傷降溫處理骨折臨時(shí)固定技巧夾板材質(zhì)選擇利用木板、雜志或硬紙板等剛性材料固定患肢，長(zhǎng)度需超過(guò)骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，內(nèi)襯軟布防止壓瘡。關(guān)節(jié)固定要點(diǎn)固定后每30分鐘檢查末梢脈搏、膚色及溫度，發(fā)現(xiàn)肢體腫脹或麻木需立即調(diào)整固定松緊度。上肢骨折屈肘90度懸吊于胸前，下肢骨折需將傷肢與健肢捆綁固定，脊柱損傷必須保持頭頸軀干軸線平移至硬質(zhì)擔(dān)架。循環(huán)監(jiān)測(cè)急癥應(yīng)對(duì)措施05癲癇發(fā)作防護(hù)保持呼吸道通暢立即將患者平臥頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物或嘔吐物，防止窒息。避免強(qiáng)行撬開(kāi)牙關(guān)，可墊軟布防止舌咬傷。移除危險(xiǎn)物品迅速移開(kāi)周?chē)怃J或硬質(zhì)物體，防止患者在抽搐過(guò)程中碰撞受傷。不可按壓肢體或試圖終止發(fā)作，需等待其自然緩解。記錄發(fā)作細(xì)節(jié)觀察并記錄抽搐持續(xù)時(shí)間、肢體表現(xiàn)（如單側(cè)/全身性）及意識(shí)狀態(tài)，為后續(xù)醫(yī)療診斷提供關(guān)鍵信息。發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即送醫(yī)。低血糖緊急處理若患者清醒，立即給予15-20g易吸收糖類(lèi)（如葡萄糖片、含糖飲料或蜂蜜）。避免使用巧克力等脂肪含量高的食物，因其升糖速度較慢?？焖傺a(bǔ)充糖分處理后15分鐘復(fù)測(cè)血糖，若仍低于3.9mmol/L需重復(fù)補(bǔ)糖。意識(shí)障礙者切勿喂食，應(yīng)側(cè)臥并立即肌注胰高血糖素或靜脈推注葡萄糖。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖糾正低血糖后，需分析誘因（如胰島素過(guò)量、未按時(shí)進(jìn)食），指導(dǎo)患者隨身攜帶急救卡和糖塊，尤其糖尿病病史者需調(diào)整用藥方案。預(yù)防復(fù)發(fā)措施高溫中暑急救快速降溫處理立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼處，脫去多余衣物，用冷水噴灑或濕毛巾擦拭全身，配合扇風(fēng)促進(jìn)蒸發(fā)散熱。腋窩、頸側(cè)等大血管處可放置冰袋加速降溫。識(shí)別重癥信號(hào)若出現(xiàn)昏迷、抽搐或體溫持續(xù)高于40℃，提示熱射病可能，需緊急送醫(yī)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)物理降溫并保持靜脈通路開(kāi)放，預(yù)防多器官衰竭。補(bǔ)液與電解質(zhì)平衡意識(shí)清醒者少量多次飲用含鹽飲料（如運(yùn)動(dòng)飲料或淡鹽水），每小時(shí)不超過(guò)1L。避免一次性大量飲水以防水中毒。特殊人群照護(hù)06識(shí)別窒息征兆觀察嬰幼兒是否出現(xiàn)面色青紫、無(wú)法哭喊或咳嗽、呼吸微弱等表現(xiàn)，需立即采取急救措施，避免延誤救治時(shí)機(jī)。背部拍擊法將嬰幼兒俯臥于前臂，頭部低于胸部，用掌根快速拍擊肩胛骨之間5次，利用重力幫助異物排出。胸部按壓法若拍擊無(wú)效，轉(zhuǎn)為仰臥位，用兩指在胸骨下半段快速按壓5次，深度約為胸部厚度的1/3，循環(huán)操作直至異物排出。避免盲目掏取切勿用手指直接掏取口腔異物，可能將異物推入更深部位，加重氣道阻塞風(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒窒息急救孕婦急癥處理若孕婦出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、上腹疼痛伴水腫或高血壓，需警惕子癇前期，應(yīng)立即平臥并側(cè)轉(zhuǎn)頭部防止嘔吐物誤吸。先兆子癇識(shí)別孕婦遭遇外傷時(shí)優(yōu)先固定頸部與脊柱，左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血，避免壓迫下腔靜脈導(dǎo)致低血壓。創(chuàng)傷處理原則若孕婦突發(fā)規(guī)律宮縮伴破水，需保持仰臥位并抬高臀部，用清潔毛巾覆蓋外陰，避免拉扯臍帶，記錄宮縮頻率及胎動(dòng)情況。緊急分娩準(zhǔn)備010302禁用非甾體抗炎藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可能影響胎兒發(fā)育的藥物，鎮(zhèn)痛需遵醫(yī)囑選擇對(duì)乙酰氨基酚。藥物使用禁忌04輕拍雙肩呼喚患者，觀察是否有言語(yǔ)或肢體反應(yīng)，