——醫(yī)院急診科與ICU急危重癥患者轉(zhuǎn)接管理制度（三甲醫(yī)院規(guī)范版）急診科與ICU的急危重癥患者轉(zhuǎn)接是保障生命安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到瀕危、危重患者（如休克、呼吸衰竭、多器官功能障礙）的救治時效與預(yù)后。為落實(shí)《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2025年版）》中“急危重癥救治綠色通道”要求及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，解決臨床中“病情評估不精準(zhǔn)、科室響應(yīng)不及時、交接信息不完整、搶救銜接不順暢”等問題，結(jié)合我院急危重癥救治特點(diǎn)（如創(chuàng)傷中心、卒中中心多學(xué)科協(xié)作），制定本制度，明確急診科與ICU在患者轉(zhuǎn)接中的職責(zé)分工、流程標(biāo)準(zhǔn)、信息交接要求及應(yīng)急處置機(jī)制，構(gòu)建“快速評估-提前預(yù)警-安全轉(zhuǎn)運(yùn)-規(guī)范交接-立即搶救”的閉環(huán)管理體系，最大限度降低轉(zhuǎn)接過程中的安全風(fēng)險，保障患者生命安全。急診科、ICU、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、后勤保障科、設(shè)備科嚴(yán)格執(zhí)行，確保制度落地見效。一、制度核心目標(biāo)與適用范圍（明確定位，聚焦生命安全）（一）核心目標(biāo)1.精準(zhǔn)病情分級：建立急診科急危重癥患者分級評估標(biāo)準(zhǔn)，確保符合ICU收治指征的患者（如Ⅰ級瀕危、Ⅱ級危重）第一時間轉(zhuǎn)入，避免資源錯配或救治延誤；2.快速響應(yīng)準(zhǔn)備：通過“電話預(yù)警-多科聯(lián)動”機(jī)制，確保ICU在接到通知后10分鐘內(nèi)完成接診搶救準(zhǔn)備，實(shí)現(xiàn)“患者未到、設(shè)備先行”；3.完整信息交接：明確交接信息清單（病情、搶救、檢查、用藥、管路等），確保急診科與ICU信息傳遞無遺漏，為ICU后續(xù)搶救提供完整依據(jù)；4.安全轉(zhuǎn)運(yùn)保障：針對瀕危、危重患者制定專項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)方案，配備雙醫(yī)護(hù)護(hù)送、便攜式搶救設(shè)備，全程監(jiān)測生命體征，避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)意外；5.搶救無縫銜接：患者轉(zhuǎn)入ICU后，確保2名護(hù)士立即接收、醫(yī)生同步到位，10分鐘內(nèi)啟動監(jiān)護(hù)與搶救，實(shí)現(xiàn)“轉(zhuǎn)運(yùn)-搶救”零間隙銜接。（二）適用范圍1.患者類型：急診科接診后需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)與搶救的急危重癥患者，符合《中國重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南》收治標(biāo)準(zhǔn)，包括但不限于：瀕?；颊撸á窦墸荷w征極不穩(wěn)定，隨時可能心跳呼吸驟停（如感染性休克、心源性休克、急性呼吸窘迫綜合征ARDS）；危重患者（Ⅱ級）：生命體征不穩(wěn)定，存在多器官功能障礙風(fēng)險（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、腦出血伴腦疝前期、急性心肌梗死合并心功能衰竭）；特殊情況患者：需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的高危術(shù)后患者（如大手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥）、需呼吸支持的重癥感染患者（如重癥肺炎、新冠病毒感染重癥）；2.轉(zhuǎn)接場景：僅適用于“急診科直接轉(zhuǎn)入ICU”的患者，不包含“病房→ICU”“手術(shù)室→ICU”的其他轉(zhuǎn)接場景；3.參與人員：急診科醫(yī)護(hù)人員（接診醫(yī)生、搶救護(hù)士）、ICU醫(yī)護(hù)人員（值班醫(yī)生、主責(zé)護(hù)士、輔助護(hù)士）、轉(zhuǎn)運(yùn)輔助人員（如護(hù)工，僅協(xié)助搬運(yùn)）、后勤保障人員（電梯調(diào)度員、設(shè)備科專員）。二、職責(zé)分工（明確責(zé)任，協(xié)同高效）（一）急診科職責(zé)1.病情評估與收治判斷：接診醫(yī)生第一時間采用“急診病情分級標(biāo)準(zhǔn)”（Ⅰ級瀕危、Ⅱ級危重、Ⅲ級急癥、Ⅳ級非急癥）評估患者病情，對符合ICU收治指征的患者（Ⅰ級、Ⅱ級），立即開具《ICU轉(zhuǎn)入醫(yī)囑》，同時通知科室主任或二線醫(yī)生復(fù)核，確保收治判斷精準(zhǔn)；對病情存在爭議的患者（如介于危重與急癥之間），立即申請醫(yī)務(wù)科組織急診科、ICU、相關(guān)專科（如心內(nèi)科、神經(jīng)外科）進(jìn)行多學(xué)科會診（MDT），10分鐘內(nèi)確定是否轉(zhuǎn)入ICU；2.轉(zhuǎn)出前搶救與準(zhǔn)備：病情處置：對瀕?；颊吡⒓磫訐尵龋ㄈ鐨夤懿骞?、機(jī)械通氣、靜脈泵入血管活性藥物），維持基本生命體征（收縮壓≥80mmHg、血氧飽和度≥90%），為轉(zhuǎn)運(yùn)爭取時間；信息與物品準(zhǔn)備：?醫(yī)療文件：搶救護(hù)士整理患者急診病歷（含接診記錄、搶救記錄、醫(yī)囑單）、檢查報告（如血常規(guī)、生化指標(biāo)、CT/MRI影像、心電圖）、用藥清單，按時間順序整理成冊，確保關(guān)鍵信息（如過敏史、用藥劑量）清晰可查；?設(shè)備與藥品：準(zhǔn)備便攜式轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器、除顫儀（備用）、急救藥品箱（含腎上腺素、多巴胺、阿托品等），檢查設(shè)備電量與藥品有效期，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中可隨時使用；家屬溝通與知情同意：接診醫(yī)生向家屬詳細(xì)說明患者病情危重程度、轉(zhuǎn)入ICU的必要性、轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險（如心跳驟停、管路脫落），簽署《急診患者轉(zhuǎn)入ICU知情同意書》，同時告知ICU探視制度、治療費(fèi)用等關(guān)鍵信息，避免后續(xù)糾紛；3.預(yù)警與轉(zhuǎn)運(yùn)安排：搶救護(hù)士在接到《ICU轉(zhuǎn)入醫(yī)囑》后，3分鐘內(nèi)撥打ICU專用預(yù)警電話（24小時暢通），清晰說明患者信息與病情，同時記錄預(yù)警時間、接聽人員姓名；安排雙醫(yī)護(hù)護(hù)送（1名醫(yī)生+1名搶救護(hù)士），對需呼吸支持的患者，提前聯(lián)系設(shè)備科準(zhǔn)備便攜式呼吸機(jī)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備與患者病情匹配；4.轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)測與交接：護(hù)送途中，醫(yī)生負(fù)責(zé)觀察患者意識、瞳孔變化，護(hù)士監(jiān)測生命體征（每1分鐘記錄1次血壓、心率、血氧飽和度），發(fā)現(xiàn)異常立即處置（如靜脈推注升壓藥、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)）；到達(dá)ICU后，主動協(xié)助安置患者（如轉(zhuǎn)移至ICU病床、連接監(jiān)護(hù)儀），完整交接病情、搶救經(jīng)過、用藥與管路情況，待ICU確認(rèn)信息無誤后，方可整理用物返回。（二）ICU職責(zé)1.快速響應(yīng)與準(zhǔn)備：主責(zé)護(hù)士接到預(yù)警電話后，2分鐘內(nèi)通知ICU值班醫(yī)生、輔助護(hù)士，同時啟動“ICU急危重癥患者接診預(yù)案”；10分鐘內(nèi)完成床單元與搶救準(zhǔn)備：?床單元：鋪防壓瘡氣墊床，連接心電監(jiān)護(hù)儀、中心吸氧/負(fù)壓吸引裝置，檢查設(shè)備是否正常運(yùn)行；?搶救用物：根據(jù)預(yù)警病情準(zhǔn)備專用設(shè)備（如需呼吸支持的患者準(zhǔn)備呼吸機(jī)、氣管插管套件；需循環(huán)支持的患者準(zhǔn)備深靜脈穿刺包、血管活性藥物注射器），備齊急救藥品（按醫(yī)囑提前抽取常用藥物，如腎上腺素1mg/支）；?環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)病房溫度（22-24℃）、濕度（50%-60%），清理床旁搶救空間，確保搶救操作無阻礙；2.接收與搶救：患者到達(dá)后，主責(zé)護(hù)士、輔助護(hù)士2人立即接收，1人負(fù)責(zé)連接監(jiān)護(hù)儀、監(jiān)測生命體征，1人負(fù)責(zé)核對患者身份（姓名+年齡+急診床號+腕帶信息）、交接管路（如靜脈留置針、氣管插管、引流管）；值班醫(yī)生5分鐘內(nèi)到達(dá)床旁，結(jié)合急診科交接信息與當(dāng)前生命體征，制定搶救方案（如調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、開具血管活性藥物醫(yī)囑），同步記錄《ICU首次病程記錄》；3.信息核對與記錄：主責(zé)護(hù)士認(rèn)真核對急診科交接的醫(yī)療文件（病歷、檢查報告、用藥清單），逐項(xiàng)確認(rèn)“病情描述、搶救措施、用藥劑量、管路情況”與實(shí)際一致，對信息缺失或疑問處（如未明確的過敏史），立即與急診科護(hù)送人員溝通補(bǔ)充；核對無誤后，與急診科護(hù)送護(hù)士在《急診科與ICU患者轉(zhuǎn)接記錄本》上雙簽名，注明交接時間（精確到分鐘），同時將急診病歷歸入患者ICU病歷檔案；4.后續(xù)溝通與反饋：患者轉(zhuǎn)入1小時內(nèi)，ICU值班醫(yī)生向急診科接診醫(yī)生反饋患者當(dāng)前病情與搶救進(jìn)展（如生命體征是否穩(wěn)定、是否需進(jìn)一步檢查），實(shí)現(xiàn)科室間信息閉環(huán)。（三）醫(yī)務(wù)科職責(zé)1.協(xié)調(diào)與決策：對急診科與ICU關(guān)于患者收治存在爭議的情況（如ICU床位緊張、病情判斷不一致），接到申請后5分鐘內(nèi)介入?yún)f(xié)調(diào)，優(yōu)先保障瀕危患者（Ⅰ級）收治，必要時啟用“ICU備用床位”或協(xié)調(diào)其他醫(yī)院ICU轉(zhuǎn)診；對涉及多學(xué)科的復(fù)雜病例（如嚴(yán)重創(chuàng)傷合并多器官損傷），立即組織急診科、ICU、創(chuàng)傷外科、麻醉科等科室進(jìn)行MDT會診，15分鐘內(nèi)確定救治方案；2.質(zhì)量監(jiān)督：定期抽查《急診科與ICU患者轉(zhuǎn)接記錄本》《ICU接診準(zhǔn)備記錄》，監(jiān)督科室職責(zé)履行情況，對未按制度執(zhí)行的行為（如預(yù)警響應(yīng)延誤、交接信息遺漏）進(jìn)行通報整改。（四）后勤保障與設(shè)備科職責(zé)1.轉(zhuǎn)運(yùn)通道保障：后勤保障科接到急診科轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)警后，5分鐘內(nèi)預(yù)留急診→ICU專用電梯，安排專人在電梯口引導(dǎo)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)路線無擁堵（如清理走廊障礙物、協(xié)調(diào)其他人員避讓）；2.設(shè)備支持：設(shè)備科安排專員24小時待命，對急診科、ICU提出的特殊設(shè)備需求（如便攜式呼吸機(jī)、體外膜肺氧合ECMO備用），15分鐘內(nèi)送達(dá)并協(xié)助調(diào)試，確保設(shè)備正常運(yùn)行。三、患者轉(zhuǎn)接全流程標(biāo)準(zhǔn)（分階段規(guī)范，環(huán)環(huán)相扣）（一）第一階段：病情評估與ICU預(yù)警（快速響應(yīng)，提前準(zhǔn)備）1.急診科病情評估與決策（0-5分鐘）：接診醫(yī)生接診后，3分鐘內(nèi)完成病情評估（意識、瞳孔、生命體征、器官功能狀態(tài)），對符合ICU收治指征的患者（如收縮壓＜80mmHg、血氧飽和度＜90%且吸氧后無改善），立即開具《ICU轉(zhuǎn)入醫(yī)囑》，同時通知搶救護(hù)士啟動預(yù)警；對需氣管插管、機(jī)械通氣的患者，優(yōu)先完成搶救操作（如經(jīng)口氣管插管），待生命體征相對穩(wěn)定后再安排轉(zhuǎn)運(yùn)，避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中因氣道問題出現(xiàn)意外；2.急診科→ICU預(yù)警溝通（3-5分鐘）：搶救護(hù)士撥打ICU專用預(yù)警電話，采用“患者信息-病情-需求”三段式溝通，確保信息完整：?患者信息：“患者張三，男，56歲，急診搶救室1床，住院號2025XXXX，診斷為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）”；?病情情況：“當(dāng)前生命體征：血壓75/45mmHg，心率130次/分，血氧飽和度88%（經(jīng)鼻高流量吸氧10L/min），已建立右側(cè)頸內(nèi)靜脈通路，靜脈泵入去甲腎上腺素0.1μg/kg/min”；?需求與時間：“需ICU準(zhǔn)備呼吸機(jī)、深靜脈穿刺包，預(yù)計10分鐘后轉(zhuǎn)運(yùn)，請確認(rèn)是否收到”；預(yù)警后，搶救護(hù)士填寫《急診科與ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)警登記表》，記錄預(yù)警時間、ICU接聽人員、溝通內(nèi)容，確?？勺匪?；3.ICU接診準(zhǔn)備（10分鐘內(nèi)）：主責(zé)護(hù)士、輔助護(hù)士分工協(xié)作：主責(zé)護(hù)士準(zhǔn)備床單元與監(jiān)護(hù)設(shè)備，輔助護(hù)士準(zhǔn)備搶救用物（如呼吸機(jī)連接管路、吸痰管、急救藥品），同時檢查設(shè)備性能（如監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線是否完好、呼吸機(jī)模式是否調(diào)至“容量控制模式”）；值班醫(yī)生接到通知后，5分鐘內(nèi)到達(dá)ICU搶救區(qū)域，通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)查閱患者急診電子病歷，了解接診經(jīng)過與已實(shí)施的搶救措施，提前制定初步搶救方案（如呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置、血管活性藥物調(diào)整計劃）。（二）第二階段：急診科轉(zhuǎn)出前準(zhǔn)備（細(xì)致核查，規(guī)避風(fēng)險）1.病情再評估與穩(wěn)定（轉(zhuǎn)運(yùn)前5分鐘）：急診科接診醫(yī)生再次評估患者生命體征，確認(rèn)是否符合轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)（如收縮壓≥80mmHg、心率≤140次/分、血氧飽和度≥90%），對未達(dá)標(biāo)的患者（如血壓仍＜75mmHg），立即調(diào)整治療方案（如增加去甲腎上腺素劑量、快速補(bǔ)液），待病情相對穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)運(yùn)；對氣管插管患者，檢查插管深度（距門齒22-24cm）、固定情況，吸凈氣道分泌物，確保氣道通暢；對有引流管的患者（如胸腔閉式引流管），夾閉引流管（短時間轉(zhuǎn)運(yùn)），記錄引流液顏色與量；2.物品清點(diǎn)與整理：醫(yī)療文件：搶救護(hù)士整理患者急診病歷（紙質(zhì)版，需醫(yī)生簽字確認(rèn)）、檢查報告復(fù)印件（如胸部CT片、動脈血?dú)夥治鰣蟾妫?、《ICU轉(zhuǎn)入醫(yī)囑》《知情同意書》，按“時間順序+重要程度”整理放入病歷袋，標(biāo)注“急危重癥，優(yōu)先查閱”；設(shè)備與藥品：確認(rèn)便攜式轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器、急救藥品箱已準(zhǔn)備到位，檢查轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀電量（需滿足至少30分鐘使用），急救藥品箱內(nèi)備齊常用藥物（腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、阿托品、利多卡因）；個人物品：告知家屬整理患者個人物品（如手機(jī)、身份證），由家屬保管或隨患者攜帶（貼好標(biāo)簽，注明患者姓名、住院號）；3.轉(zhuǎn)運(yùn)人員與路線確認(rèn)：確定護(hù)送人員：1名急診科醫(yī)生（具備重癥搶救經(jīng)驗(yàn)）+1名搶救護(hù)士（熟練掌握氣管插管、呼吸機(jī)操作），必要時聯(lián)系麻醉科醫(yī)生陪同（如患者需在轉(zhuǎn)運(yùn)途中調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)）；確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)路線：后勤保障科已預(yù)留急診搶救室→ICU專用電梯，搶救護(hù)士提前5分鐘與電梯調(diào)度員確認(rèn)電梯位置，避免轉(zhuǎn)運(yùn)時等待；對需途經(jīng)較長走廊的路線，提前協(xié)調(diào)保潔人員清理障礙物，確保通道暢通。（三）第三階段：安全轉(zhuǎn)運(yùn)與ICU交接（信息完整，搶救銜接）1.安全轉(zhuǎn)運(yùn)（10-15分鐘）：患者轉(zhuǎn)移：護(hù)送人員協(xié)助患者轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)運(yùn)床（動作輕柔，避免牽拉管路），對意識障礙患者使用約束帶（松緊以能伸入一指為宜），防止墜床；對氣管插管患者，使用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)輔助通氣，設(shè)置好參數(shù)（如潮氣量6-8ml/kg、呼吸頻率12-16次/分）；途中監(jiān)測：醫(yī)生負(fù)責(zé)觀察患者意識、瞳孔變化（每2分鐘觀察1次），護(hù)士監(jiān)測生命體征（每1分鐘記錄1次血壓、心率、血氧飽和度、呼吸頻率），同時檢查管路情況（如靜脈通路是否通暢、氣管插管是否移位）；應(yīng)急處置：若轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)生命體征驟降（如血壓降至60/40mmHg以下、血氧飽和度降至80%以下），立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，在原地啟動搶救（如靜脈推注腎上腺素1mg、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)），同時聯(lián)系ICU值班醫(yī)生提前做好搶救準(zhǔn)備，待生命體征穩(wěn)定后繼續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)；2.ICU現(xiàn)場交接（10分鐘內(nèi)完成）：第一步：身份與信息核對（雙護(hù)士接收）：?ICU主責(zé)護(hù)士、輔助護(hù)士與急診科護(hù)送人員共同核對患者身份（姓名+年齡+住院號+腕帶信息），確認(rèn)無誤后，由急診科醫(yī)生簡要匯報病情（“患者因‘ARDS’轉(zhuǎn)入，當(dāng)前靜脈泵入去甲腎上腺素0.1μg/kg/min，動脈血?dú)夥治鎏崾緋H7.25、PaO255mmHg、PaCO260mmHg”）；?雙方逐項(xiàng)核對醫(yī)療文件（病歷、檢查報告、用藥清單），重點(diǎn)確認(rèn)“過敏史（如是否青霉素過敏）、用藥劑量（如血管活性藥物濃度）、管路情況（如深靜脈置管部位與深度）”，避免信息遺漏；第二步：病情與搶救細(xì)節(jié)交接：?急診科護(hù)士詳細(xì)交接搶救經(jīng)過（“患者入院后出現(xiàn)呼吸急促，給予經(jīng)鼻高流量吸氧后血氧無改善，30分鐘前改為氣管插管+機(jī)械通氣，目前呼吸機(jī)參數(shù)：潮氣量500ml，呼吸頻率14次/分，PEEP8cmH2O”）；?告知當(dāng)前治療方案（如“已補(bǔ)液1000ml，當(dāng)前補(bǔ)液速度50ml/h；靜脈泵入抗生素頭孢哌酮舒巴坦鈉2g，已輸注完畢，下次給藥時間為6小時后”）；第三步：物品清點(diǎn)與簽字確認(rèn)：?雙方共同清點(diǎn)急診科帶來的設(shè)備與藥品（如便攜式監(jiān)護(hù)儀、未用完的去甲腎上腺素安瓿），填寫《急診科與ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)物品清單》，確認(rèn)數(shù)量與種類一致；?在《急診科與ICU患者轉(zhuǎn)接記錄本》上雙簽名（急診科護(hù)送護(hù)士與ICU主責(zé)護(hù)士），注明交接時間（精確到分鐘），急診科護(hù)士整理用物（如空安瓿、用過的輸液器）帶回，按醫(yī)療廢物規(guī)范處理；3.ICU立即搶救（交接后10分鐘內(nèi)）：監(jiān)護(hù)啟動：輔助護(hù)士連接心電監(jiān)護(hù)儀、動脈血壓監(jiān)測，記錄轉(zhuǎn)入后首次生命體征，主責(zé)護(hù)士吸凈氣道分泌物，檢查呼吸機(jī)連接是否緊密，調(diào)整參數(shù)至醫(yī)生醫(yī)囑水平；治療執(zhí)行：按醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行搶救措施（如靜脈泵入血管活性藥物、輸注血制品、進(jìn)行深靜脈穿刺），同時采集動脈血?dú)夥治?、血常?guī)、生化指標(biāo)，評估當(dāng)前治療效果；病情匯報：ICU值班醫(yī)生在搶救啟動后30分鐘內(nèi)，向ICU主任或二線醫(yī)生匯報患者病情與搶救進(jìn)展，必要時申請多學(xué)科會診（如請呼吸科醫(yī)生協(xié)助調(diào)整呼吸機(jī)模式）。（四）特殊情況處置（風(fēng)險預(yù)判，快速應(yīng)對）1.ICU床位緊張：若ICU無空床，接到預(yù)警后立即通知醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科在5分鐘內(nèi)協(xié)調(diào)：啟用ICU備用床位（如預(yù)留的應(yīng)急搶救單元）；協(xié)調(diào)其他醫(yī)院ICU接收（對病情允許轉(zhuǎn)運(yùn)的患者）；臨時將急診科搶救室作為“過渡搶救區(qū)域”，由ICU醫(yī)生、護(hù)士到急診科現(xiàn)場搶救，待ICU有空床后再轉(zhuǎn)運(yùn)；2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中設(shè)備故障：如便攜式呼吸機(jī)突然故障，護(hù)送護(hù)士立即改用簡易呼吸器手動通氣，醫(yī)生同時聯(lián)系設(shè)備科專員攜帶備用呼吸機(jī)到轉(zhuǎn)運(yùn)途中接應(yīng)，確保氣道支持不中斷；3.交接信息爭議：如急診科與ICU對“用藥劑量”“管路留置時間”存在爭議，以急診病歷記錄、醫(yī)囑單為準(zhǔn)，同時由醫(yī)務(wù)科介入核實(shí)，避免因爭議延誤搶救；3.家屬不配合：若家屬拒絕簽署《ICU轉(zhuǎn)入知情同意書》，急診科醫(yī)生詳細(xì)告知拒絕轉(zhuǎn)入的風(fēng)險（如可能導(dǎo)致生命危險），同時記錄溝通內(nèi)容、家屬態(tài)度，必要時上報醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班，按“生命優(yōu)先”原則強(qiáng)制轉(zhuǎn)入（需留存相關(guān)證據(jù)）。四、質(zhì)量監(jiān)督與責(zé)任追究（強(qiáng)化執(zhí)行，保障實(shí)效）（一）監(jiān)督管理措施1.日常督查：醫(yī)務(wù)科每日抽查《急診科與ICU患者轉(zhuǎn)接記錄本》《轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)警登記表》，重點(diǎn)檢查“預(yù)警響應(yīng)時間（ICU是否10分鐘內(nèi)完成準(zhǔn)備）、交接信息完整性（是否包含病情、用藥、管路）、雙簽名情況（是否雙方簽字）”，合格率要求≥98%；質(zhì)控科每周抽取10例急診科轉(zhuǎn)入ICU患者的病歷，核查“急診科轉(zhuǎn)出前評估記錄（是否完整）、ICU接診準(zhǔn)備時間（是否10分鐘內(nèi)）、轉(zhuǎn)運(yùn)時間（從急診科決定轉(zhuǎn)入到患者到達(dá)ICU的時間，目標(biāo)值≤20分鐘）、搶救啟動時間（轉(zhuǎn)入后是否10分鐘內(nèi)啟動）”，對未達(dá)標(biāo)的病例進(jìn)行原因分析，督促科室整改；2.應(yīng)急演練：每季度組織1次“急診科-ICU急危重癥患者轉(zhuǎn)接應(yīng)急演練”，模擬場景（如“感染性休克患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中呼吸機(jī)故障”“腦出血患者轉(zhuǎn)入ICU后突發(fā)腦疝”），考核急診科病情評估準(zhǔn)確性、ICU準(zhǔn)備速度、雙科室協(xié)作效率，演練結(jié)果納入科室年度考核；3.時效與質(zhì)量監(jiān)測：時效監(jiān)測：每月統(tǒng)計“急診科轉(zhuǎn)入ICU患者平均轉(zhuǎn)運(yùn)時間”（目標(biāo)值≤20分鐘）、“ICU接診準(zhǔn)備平均時間”（目標(biāo)值≤10分鐘），每超過5分鐘，對責(zé)任科室（急診科或ICU）進(jìn)行通報；質(zhì)量監(jiān)測：通過ICU患者轉(zhuǎn)入后24小時生存率、3天內(nèi)病情穩(wěn)定率等指標(biāo)，評估轉(zhuǎn)接流程對患者預(yù)后的影響，對指標(biāo)異常（如24小時生存率低于90%）的情況，深入分析是否與轉(zhuǎn)接流程相關(guān)；4.科室互評：每月組織急診科與ICU進(jìn)行雙向互評，圍繞“預(yù)警溝通及時性”“交接信息完整性”“轉(zhuǎn)運(yùn)安全保障”等維度評分，評分結(jié)果納入科室績效考核，促進(jìn)雙科室共同改進(jìn)。（二）責(zé)任界定與追究1.預(yù)警響應(yīng)延誤：ICU接到急診科預(yù)警電話后，未在10分鐘內(nèi)完成接診準(zhǔn)備（如設(shè)備未調(diào)試、搶救用物未備齊），導(dǎo)致患者轉(zhuǎn)運(yùn)后無法立即啟動搶救，對ICU主責(zé)護(hù)士、