2026年初級護(hù)師（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）考試題及解析

班級______姓名______（考試時間：90分鐘滿分100分）一、單項選擇題（總共20題，每題3分，每題的備選答案中只有一個最佳答案，請將正確答案的字母填在括號內(nèi)）1.慢性阻塞性肺疾病最主要的發(fā)病危險因素是（）A.吸煙B.寒冷氣候C.呼吸道感染D.空氣污染2.慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要因素是（）A.肺細(xì)小動脈痙攣B.肺血管床減少C.血容量增多D.血液黏稠度增加3.支氣管哮喘發(fā)作時的典型表現(xiàn)是（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼氣性呼吸困難4.呼吸衰竭患者出現(xiàn)下列哪種情況可考慮使用呼吸興奮劑（）A.吸氧后仍有呼吸困難B.吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚現(xiàn)象C.吸氧后心率增快、血壓下降D.吸氧后呼吸明顯受到抑制，通氣量不足5.肺炎球菌肺炎患者最具特征性的癥狀是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.胸痛C.咳嗽D.咳鐵銹色痰6.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)2個月，連續(xù)2年以上B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)4個月，連續(xù)2年以上D.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)5個月，連續(xù)2年以上7.治療肺炎球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.慶大霉素8.對肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)最重要的是（）A.保持樂觀情緒和治療信心B.加強(qiáng)營養(yǎng)，保證心身休息C.定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案D.按醫(yī)囑規(guī)則服藥，堅持療程9.自發(fā)性氣胸典型的臨床表現(xiàn)是（）A.咳嗽、咳痰、咯血B.胸痛、干咳、呼吸困難C.胸痛、干咳、咯血D.咳痰、咯血、呼吸困難10.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是（）A.雙下肢水腫B.肝頸靜脈回流征陽性C.心臟向左擴(kuò)大D.肺動脈瓣區(qū)第二心音（P?）亢進(jìn)11.支氣管擴(kuò)張患者痰液的特點(diǎn)是（）A.黏液樣B.大量膿痰久置分三層C.鐵銹色D.暗紅色12.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法是（）A.加強(qiáng)胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣B.加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻深吸，經(jīng)口緩呼，呼氣時口唇收攏C.加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣D.加強(qiáng)胸式呼吸，經(jīng)鼻用力呼氣13.呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.煩躁不安D.血壓下降14.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是（）A.長期慢性胸、肺疾病史B.發(fā)紺C.兩肺干濕啰音及肺氣腫體征D.肺動脈高壓及右心室增大征象15.肺炎球菌肺炎患者的熱型常為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱16.肺結(jié)核咯血患者應(yīng)采取的體位是（）A.頭低足高位，頭偏向一側(cè)B.患側(cè)臥位C.平臥位，頭偏向一側(cè)D.端坐位17.慢性肺心病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是（）A.控制呼吸道感染B.改善呼吸功能C.糾正心力衰竭D.控制心律失常18.支氣管哮喘患者發(fā)作時禁用的藥物是（）A.嗎啡B.氨茶堿C.沙丁胺醇D.潑尼松19.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，下列哪項不恰當(dāng)（）A.應(yīng)用敏感抗生素B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.疫苗注射20.下列哪種疾病可導(dǎo)致右心室前負(fù)荷增加（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.房間隔缺損二、多項選擇題（總共10題，每題4分，每題的備選答案中有2個或2個以上正確答案，請將所有正確答案的字母填在括號內(nèi)，少選或多選均不得分）1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.支氣管擴(kuò)張E.肺膿腫2.肺炎球菌肺炎的治療原則包括（）A.抗菌藥物治療B.支持療法C.對癥處理D.防治并發(fā)癥E.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用3.肺結(jié)核的化療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程4.慢性肺心病患者發(fā)生心力衰竭時，使用利尿劑的原則是（）A.緩慢、小量、間歇B.快速、大量、持續(xù)C.避免使用排鉀利尿劑D.注意補(bǔ)充鉀鹽E.不宜選用強(qiáng)效利尿劑5.支氣管哮喘發(fā)作時可出現(xiàn)的體征有（）A.胸廓飽滿B.觸覺語顫增強(qiáng)C.叩診呈過清音D.聽診呼吸音減弱E.可聞及哮鳴音6.呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢的措施有（）A.清除呼吸道分泌物B.解除支氣管痙攣C.建立人工氣道D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.機(jī)械通氣7.慢性支氣管炎咳痰的特點(diǎn)是（）A.白色黏液痰B.偶有痰中帶血C.可為漿液泡沫痰D.清晨排痰較多E.伴有細(xì)菌感染時為膿性痰8.下列哪些因素可誘發(fā)哮喘發(fā)作（）A.花粉B.塵螨C.動物毛屑D.病毒感染E.精神因素9.肺心病患者使用洋地黃類藥物的注意事項包括（）A.劑量宜小B.選用作用快、排泄快的制劑C.用藥前應(yīng)注意糾正缺氧D.用藥前應(yīng)注意糾正低鉀血癥E.心率快者不宜使用10.肺結(jié)核患者密切接觸者應(yīng)采取的措施有（）A.進(jìn)行結(jié)核菌素試驗B.胸部X線檢查C.必要時給予預(yù)防性化療D.隔離觀察E.定期復(fù)查三、填空題（總共10題，每題2分，請在橫線上填入正確答案）1.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是______。2.肺炎球菌肺炎的病理改變主要為______。3.肺結(jié)核的主要傳播途徑是______。4.慢性肺心病心力衰竭時，首要的治療措施是______。5.支氣管哮喘發(fā)作時的典型癥狀是______。6.呼吸衰竭患者的氧療原則是______。7.慢性支氣管炎的主要病因是______。8.自發(fā)性氣胸的治療原則是______。9.肺心病患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)，提示______。10.肺結(jié)核患者咯血時，若出現(xiàn)窒息先兆，應(yīng)立即采取的體位是______。四、病例分析題（每題25分）病例：患者，男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴發(fā)熱、呼吸困難3天?；颊?0年來每年冬季咳嗽、咳痰，持續(xù)3個月以上。近3天因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，呼吸困難，不能平臥。查體：神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。心率120次/分，律齊。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？2.該患者目前的治療原則是什么？五、簡答題（每題15分）1.簡述慢性阻塞性肺疾病的健康教育要點(diǎn)。2.簡述肺炎球菌肺炎的護(hù)理措施。答案：一、單項選擇題1.A2.A3.D4.D5.D6.B7.A8.D9.B10.B11.B12.B13.A14.D15.A16.B17.A18.A19.D20.D二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCDE4.ADE5.ACDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABC三、填空題1.進(jìn)行性加重的呼吸困難2.肺部急性炎癥3.飛沫傳播4.控制感染5.發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難6.低濃度、低流量持續(xù)吸氧7.吸煙8.促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張、消除病因、預(yù)防復(fù)發(fā)9.右心功能不全10.頭低足高位，頭偏向一側(cè)四、病例分析題1.診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①反復(fù)咳嗽、咳痰20年，每年冬季發(fā)作，持續(xù)3個月以上，符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②近3天因受涼后病情加重，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難，查體有桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加，提示有肺氣腫表現(xiàn)；③血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示有感染。2.治療原則：①控制感染：根據(jù)病原菌選用敏感抗生素；②改善呼吸功能：給予支氣管擴(kuò)張劑、低流量吸氧等；③止咳祛痰：使用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物；④糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)；⑤積極處理并發(fā)癥。五、簡答題（每題15分）1.簡述慢性阻塞性肺疾病的健康教育要點(diǎn)。答：①疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及防治知識，使其了解疾病的慢性過程，認(rèn)識到堅持長期治療和康復(fù)鍛煉的重要性。②避免誘因：指導(dǎo)患者避免吸入刺激性氣體、過敏原等，注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。③呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以改善呼吸功能。④康復(fù)鍛煉：鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。⑤營養(yǎng)支持：指導(dǎo)患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。⑥定期復(fù)查：告知患者定期復(fù)查的重要性，以便及時調(diào)整治療方案。2.簡述肺炎球菌肺炎的護(hù)理措施。答：①病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、咳嗽、咳痰情況等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。②休息與環(huán)境：患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，溫度、濕度適宜。③飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，以補(bǔ)充