ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物應用個案護理報告一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，男性，48歲，已婚，工人，因“咳嗽、咳痰伴氣促5天，加重1天”于2025年3月10日急診入院。既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無藥物過敏史，無手術(shù)外傷史，吸煙史20年，每日10支，已戒煙3年。（二）入院病情描述患者5天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，量約10-15ml/日，伴活動后氣促，無發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀，自行口服“阿莫西林膠囊”治療3天，癥狀無緩解。1天前上述癥狀加重，靜息狀態(tài)下仍感氣促，伴胸悶、意識模糊，家屬送至我院急診。急診查體：體溫38.9℃，脈搏125次/分，呼吸32次/分，血壓118/75mmHg，血氧飽和度（SpO?）82%（未吸氧狀態(tài)）。急診完善血常規(guī)：白細胞計數(shù)（WBC）15.6×10?/L，中性粒細胞比例（N%）89.2%，血紅蛋白（Hb）132g/L，血小板計數(shù)（PLT）215×10?/L；血氣分析（未吸氧）：pH7.32，動脈血氧分壓（PaO?）52mmHg，動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）65mmHg，剩余堿（BE）-2.1mmol/L；胸部CT示雙肺中下葉大片狀模糊高密度影，伴支氣管充氣征，符合重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）改變。急診給予經(jīng)鼻高流量吸氧（氧濃度60%，流量40L/min）后，SpO?升至88%，為進一步治療收入ICU。入ICU后立即給予經(jīng)口氣管插管，機械通氣支持，模式為同步間歇指令通氣（SIMV），潮氣量6ml/kg（患者體重65kg，潮氣量約390ml），呼吸頻率16次/分，呼氣末正壓（PEEP）8cmH?O，吸入氧濃度（FiO?）60%。插管后患者出現(xiàn)明顯躁動，試圖拔除氣管插管，面部皺眉、肢體扭動，呼吸機顯示人機對抗明顯，氣道峰壓升至35cmH?O（正常范圍15-25cmH?O）。（三）護理評估生理評估生命體征：體溫38.7℃，脈搏130次/分，呼吸28次/分（機械通氣輔助下），血壓125/80mmHg，SpO?93%（FiO?60%）。意識狀態(tài)：躁動不安，呼之能應，但無法配合指令，存在定向力障礙（不能準確回答時間、地點）。皮膚黏膜：全身皮膚完整，無壓瘡、破損，口唇無發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫。呼吸系統(tǒng)：雙肺呼吸音粗，雙肺中下葉可聞及大量濕性啰音，氣管插管固定牢固，插管深度23cm（門齒處），氣道分泌物較多，呈黃色黏痰，每小時吸引量約5-8ml。循環(huán)系統(tǒng)：心率130次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，末梢循環(huán)可，指端溫暖，毛細血管充盈時間＜2秒。消化系統(tǒng)：腹軟，無腹脹、腹痛，腸鳴音正常（4次/分），未留置胃管。泌尿系統(tǒng)：未留置導尿管，入院后未解小便，遵醫(yī)囑給予留置導尿，導出淡黃色尿液約300ml，尿色正常。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評估采用重癥疼痛觀察工具（CPOT）評估疼痛程度：患者面部表現(xiàn)為皺眉、眼瞼緊閉，肢體表現(xiàn)為躁動、試圖拔除氣管插管，呼吸機同步性為明顯人機對抗，評分4分（CPOT評分范圍0-8分，0分為無疼痛，≥3分為存在明顯疼痛）。采用鎮(zhèn)靜躁動評分（RASS）評估鎮(zhèn)靜程度：患者表現(xiàn)為躁動不安，需要醫(yī)護人員按壓肢體以防止自行拔管，評分+2分（RASS評分范圍-5至+4分，-1至0分為理想鎮(zhèn)靜狀態(tài)，+2分為躁動）。心理社會評估患者家屬（妻子、兒子）在ICU外等候，情緒焦慮，反復詢問患者病情預后，對ICU環(huán)境、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療目的不了解，存在認知誤區(qū)（擔心鎮(zhèn)靜藥物會導致患者“醒不過來”）?；颊咭驓夤懿骞軣o法言語溝通，表現(xiàn)出煩躁、恐懼情緒，通過肢體動作（揮手、搖頭）表達需求，但溝通效率低。二、護理問題與診斷急性疼痛：與氣管插管刺激、機械通氣人機對抗、肺部炎癥刺激胸膜有關(guān)依據(jù)：患者CPOT評分4分，表現(xiàn)為皺眉、眼瞼緊閉、肢體躁動、試圖拔除氣管插管，呼吸機顯示明顯人機對抗，氣道峰壓升高至35cmH?O。躁動：與疼痛、意識障礙、環(huán)境陌生、無法言語溝通有關(guān)依據(jù)：患者RASS評分+2分，躁動不安，需醫(yī)護人員按壓肢體防止自行拔管，定向力障礙，不能配合治療操作。有皮膚完整性受損的風險：與長期臥床、鎮(zhèn)靜后活動能力下降、汗液刺激有關(guān)依據(jù)：患者需長期臥床，鎮(zhèn)靜后自主翻身能力喪失，皮膚長時間受壓于骨隆突部位（骶尾部、肩胛部），且發(fā)熱狀態(tài)下汗液分泌增多，易導致皮膚潮濕。潛在并發(fā)癥：呼吸抑制（與鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物使用有關(guān)）依據(jù)：患者使用靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物（丙泊酚、瑞芬太尼），此類藥物可抑制呼吸中樞，導致呼吸頻率減慢、潮氣量減少，且患者本身存在呼吸衰竭，呼吸儲備能力差，易發(fā)生呼吸抑制。潛在并發(fā)癥：低血壓（與鎮(zhèn)靜藥物擴張血管有關(guān)）依據(jù)：丙泊酚具有擴張外周血管的作用，可能導致血壓下降，患者目前血壓125/80mmHg，基礎血壓正常，用藥后需警惕血壓波動。焦慮（家屬）：與患者病情危重、對治療預后不確定、缺乏ICU護理知識有關(guān)依據(jù)：家屬反復詢問患者病情，情緒緊張，對鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療存在顧慮，擔心藥物副作用及患者預后。溝通障礙：與氣管插管導致無法言語、患者意識障礙有關(guān)依據(jù)：患者因氣管插管無法說話，雖呼之能應，但無法通過語言表達需求，僅能通過肢體動作溝通，易導致需求無法及時滿足。三、護理計劃與目標（一）護理計劃鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物管理計劃遵醫(yī)囑給予靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，初始選擇瑞芬太尼（短效阿片類鎮(zhèn)痛藥）聯(lián)合丙泊酚（短效鎮(zhèn)靜藥），采用靜脈微量泵持續(xù)泵入，根據(jù)CPOT、RASS評分調(diào)整藥物劑量，維持CPOT評分0-2分、RASS評分-1至0分的理想狀態(tài)。每4小時評估藥物療效及不良反應，記錄藥物劑量、評分變化，若出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓等不良反應，及時報告醫(yī)生調(diào)整劑量。疼痛與鎮(zhèn)靜監(jiān)測計劃建立鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛監(jiān)測記錄表，每1小時監(jiān)測生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、SpO?），每2小時評估CPOT評分，每4小時評估RASS評分，若患者出現(xiàn)躁動、人機對抗加重，隨時增加評估頻次。同時監(jiān)測氣道峰壓、潮氣量、分鐘通氣量等呼吸參數(shù)，觀察有無呼吸抑制表現(xiàn)（呼吸頻率＜10次/分、SpO?＜92%、潮氣量減少）。基礎護理計劃體位護理：每2小時協(xié)助患者翻身一次（左側(cè)臥位→平臥位→右側(cè)臥位），翻身時保持氣管插管固定牢固，避免導管移位，骨隆突部位（骶尾部、肩胛部、足跟）墊軟枕保護，使用氣墊床減輕局部壓力。皮膚護理：每日溫水擦浴1次，保持皮膚清潔干燥，出汗較多時及時更換床單、衣物；每4小時檢查皮膚狀況，重點觀察骨隆突部位皮膚顏色、完整性。氣道護理：每6小時進行口腔護理（使用0.12%氯己定漱口液），每日更換呼吸機管道、濕化器，濕化器水溫維持在37-40℃，保證氣道濕化效果；當患者氣道分泌物增多、呼吸機報警（氣道壓力高）時，及時進行氣道吸引，吸引前給予100%氧濃度吸入2分鐘，吸引時間＜15秒，避免缺氧。并發(fā)癥預防計劃呼吸抑制預防：每小時觀察呼吸頻率、節(jié)律，監(jiān)測SpO?及血氣分析（入院后第1、3、6、12小時各查一次，之后每日查2次），若呼吸頻率＜10次/分、SpO?＜92%或PaO?＜60mmHg，立即報告醫(yī)生，降低鎮(zhèn)靜藥物劑量，必要時增加機械通氣支持力度（如提高PEEP、增加呼吸頻率）。低血壓預防：每小時監(jiān)測血壓，若收縮壓＜90mmHg或較基礎血壓下降＞30%，立即通知醫(yī)生，暫停鎮(zhèn)靜藥物泵入（必要時），快速靜脈輸注生理鹽水100-200ml，觀察血壓變化，記錄液體出入量（每小時記錄尿量，每日總結(jié)出入量平衡）。心理護理與溝通計劃患者溝通：給予患者寫字板、手勢圖卡（如“口渴”“疼痛”“想翻身”等圖標），護理操作前通過手勢、表情向患者解釋操作目的，操作過程中輕聲安慰；每日定時（上午10點、下午4點）告知患者時間、目前治療進展，幫助恢復定向力。家屬溝通：每日下午3點與家屬進行溝通（時長15-20分鐘），使用通俗語言講解患者病情、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的目的（如減輕疼痛、減少人機對抗、促進呼吸功能恢復）、藥物安全性，展示患者監(jiān)測數(shù)據(jù)（如SpO?、體溫變化），緩解家屬焦慮；每周安排家屬視頻探視2次（每次30分鐘），讓家屬與患者短暫互動。（二）護理目標短期目標（入院24小時內(nèi)）（1）患者疼痛得到控制，CPOT評分維持在0-2分，無明顯面部痛苦表情、肢體躁動；（2）鎮(zhèn)靜狀態(tài)達標，RASS評分維持在-1至0分，呼之能應，可配合簡單指令（如睜眼、握手）；（3）生命體征穩(wěn)定，體溫降至38℃以下，脈搏＜110次/分，呼吸頻率16-20次/分（機械通氣下），血壓維持在90-140/60-90mmHg，SpO?＞92%（FiO?≤60%）；（4）皮膚完整，無壓瘡、破損，氣道通暢，分泌物及時清除，無氣道堵塞發(fā)生；（5）家屬焦慮情緒緩解，能理解鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的目的，掌握基本的溝通方式。長期目標（住院期間，約10-14天）（1）患者疼痛持續(xù)控制，CPOT評分穩(wěn)定在0-2分，鎮(zhèn)靜藥物劑量逐漸減少，直至停藥；（2）順利脫機拔管，無鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛相關(guān)并發(fā)癥（如呼吸抑制、低血壓、譫妄）；（3）皮膚保持完整，無壓瘡、感染等并發(fā)癥，營養(yǎng)狀況改善，體重無明顯下降；（4）患者及家屬掌握出院后康復護理知識（如有效咳嗽、呼吸功能鍛煉），家屬能正確協(xié)助患者進行康復訓練；（5）患者心理狀態(tài)改善，無明顯焦慮、恐懼情緒，能積極配合治療與康復。四、護理過程與干預措施（一）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物管理入院當日（3月10日）14:00，遵醫(yī)囑給予瑞芬太尼0.05μg/(kg?min)（劑量計算：患者體重65kg，泵速約2ml/h，藥物濃度為1mg/50ml）、丙泊酚1mg/(kg?h)（泵速約4ml/h，藥物濃度為200mg/50ml）靜脈微量泵持續(xù)泵入。15:00評估效果：患者仍有躁動，CPOT評分3分，RASS評分+1分，呼吸機仍存在輕度人機對抗，氣道峰壓32cmH?O。報告醫(yī)生后，調(diào)整瑞芬太尼劑量至0.08μg/(kg?min)（泵速約3.2ml/h），丙泊酚劑量至1.5mg/(kg?h)（泵速約6ml/h）。16:30再次評估：患者躁動緩解，面部表情放松，無肢體扭動，呼吸機人機同步良好，氣道峰壓降至28cmH?O，CPOT評分1分，RASS評分0分，達到理想鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛狀態(tài)，維持該劑量。3月11日8:00，患者體溫降至37.8℃，脈搏105次/分，血壓120/78mmHg，SpO?95%（FiO?50%），CPOT評分1分，RASS評分-1分。遵醫(yī)囑將瑞芬太尼劑量降至0.06μg/(kg?min)（泵速約2.4ml/h），丙泊酚劑量降至1.2mg/(kg?h)（泵速約4.8ml/h），繼續(xù)觀察。14:00評估：患者呼之能應，可配合睜眼、握手動作，CPOT評分0分，RASS評分-1分，生命體征穩(wěn)定，維持當前劑量。3月13日，患者病情好轉(zhuǎn)，體溫37.2℃，雙肺濕性啰音減少，血氣分析示PaO?85mmHg（FiO?40%），PaCO?52mmHg。遵醫(yī)囑逐漸減少鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物劑量，瑞芬太尼降至0.03μg/(kg?min)（泵速約1.2ml/h），丙泊酚降至0.8mg/(kg?h)（泵速約3.2ml/h）。3月15日，患者成功脫機（采用T管吸氧，F(xiàn)iO?40%），SpO?96%，遵醫(yī)囑停用瑞芬太尼、丙泊酚，停藥后患者無明顯疼痛、躁動表現(xiàn)，CPOT評分0分，RASS評分0分。用藥期間，每日檢查靜脈通路（選擇右頸內(nèi)靜脈置管給藥），確保管路通暢，無藥液外滲；觀察藥物不良反應：3月11日凌晨2:00，患者血壓降至88/62mmHg，立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑暫停丙泊酚泵入15分鐘，快速靜脈輸注生理鹽水200ml，血壓升至105/70mmHg，之后將丙泊酚劑量從1.5mg/(kg?h)微調(diào)至1.3mg/(kg?h)，后續(xù)血壓維持在100-125/65-80mmHg，未再出現(xiàn)低血壓。未發(fā)生呼吸抑制（呼吸頻率維持在16-22次/分，SpO?＞92%）、藥物過敏（皮膚無皮疹、瘙癢）等不良反應。（二）疼痛與鎮(zhèn)靜動態(tài)評估及干預建立“鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評估記錄單”，每1小時記錄生命體征，每2小時記錄CPOT評分，每4小時記錄RASS評分，若患者出現(xiàn)躁動、人機對抗，隨時增加評估頻次。3月10日18:00，患者因氣道分泌物增多（吸引出10ml黃色黏痰），出現(xiàn)短暫躁動，CPOT評分升至2分，RASS評分+1分，立即給予氣道吸引（吸引前給予100%氧濃度吸入2分鐘），吸引后再次評估，CPOT評分降至1分，RASS評分0分，未調(diào)整藥物劑量。3月12日9:00，患者行胸部物理治療（叩背）時，出現(xiàn)面部皺眉、肢體輕微扭動，CPOT評分2分，立即暫停叩背，給予安慰性語言溝通，5分鐘后評估，CPOT評分降至1分，繼續(xù)完成物理治療（調(diào)整叩背力度為輕度）。3月14日，患者脫機前評估：CPOT評分0分，RASS評分0分，呼之能應，可配合抬臂、睜眼等指令，意識清晰，定向力恢復（能準確回答姓名、住院地點）。（三）基礎護理干預體位與皮膚護理每2小時協(xié)助患者翻身一次，翻身時由2名護士操作：一名護士固定氣管插管（防止導管移位），另一名護士協(xié)助翻身，翻身角度30°-45°，避免壓迫肩胛骨、骶尾部。骨隆突部位（骶尾部、肩胛部、足跟）墊軟枕，足跟處使用足跟保護墊，減少局部壓力。每日上午9點用溫水為患者擦浴，更換干凈病號服及床單，擦浴時注意保暖，避免受涼。3月11日發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚發(fā)紅（壓之褪色），立即增加翻身頻次至每1.5小時一次，局部涂抹賽膚潤保護皮膚，3月12日骶尾部皮膚發(fā)紅消退，未發(fā)生壓瘡。氣道護理每6小時進行口腔護理：使用0.12%氯己定漱口液，用口腔護理包中的棉球擦拭口腔黏膜、牙齒、舌面，動作輕柔，避免損傷口腔黏膜，口腔護理后檢查氣管插管固定情況，調(diào)整固定帶松緊度（以能伸入一指為宜）。每日更換呼吸機管道、濕化器，濕化器內(nèi)加入無菌蒸餾水，保持水位在標準范圍內(nèi)（2/3滿），水溫維持37-40℃，保證氣道濕化效果（氣道分泌物稀薄，易吸引）。當呼吸機報警“氣道壓力高”或患者出現(xiàn)咳嗽動作時，及時進行氣道吸引，吸引時嚴格無菌操作，吸引管一次性使用，吸引負壓控制在-80至-120mmHg，吸引時間＜15秒，吸引后給予100%氧濃度吸入2分鐘，防止缺氧。3月12日患者氣道分泌物變稠，遵醫(yī)囑增加氣道濕化液量（從5ml/h增至8ml/h），并給予霧化吸入（生理鹽水2ml+布地奈德1mg，每日2次），3月13日氣道分泌物恢復稀薄狀態(tài)。營養(yǎng)與排泄護理3月11日遵醫(yī)囑留置胃管（經(jīng)鼻留置，深度50cm），給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持（瑞素，初始劑量20ml/h，逐漸增加至50ml/h），使用營養(yǎng)泵控制輸注速度，每4小時回抽胃殘余量，若殘余量＞150ml，暫停輸注30分鐘后再評估。每日記錄出入量：每小時記錄尿量（留置導尿期間），每日總結(jié)飲水量、靜脈輸液量、腸內(nèi)營養(yǎng)量及尿量、糞便量、氣道分泌物量。3月13日患者出現(xiàn)輕微腹脹（腹圍較前增加2cm），遵醫(yī)囑減慢腸內(nèi)營養(yǎng)速度至40ml/h，給予腹部順時針按摩（每次10分鐘，每日3次），3月14日腹脹緩解，腹圍恢復正常。（四）并發(fā)癥預防與護理呼吸抑制預防每小時觀察呼吸頻率、節(jié)律，監(jiān)測SpO?，若呼吸頻率＜10次/分或SpO?＜92%，立即報告醫(yī)生。3月10日22:00，患者呼吸頻率降至9次/分，SpO?90%，立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑將丙泊酚劑量從1.5mg/(kg?h)降至1.2mg/(kg?h)，同時增加機械通氣呼吸頻率至18次/分，5分鐘后呼吸頻率升至14次/分，SpO?升至94%，之后每30分鐘監(jiān)測一次呼吸參數(shù)，直至生命體征穩(wěn)定。入院后第1、3、6、12小時及每日晨起復查血氣分析，根據(jù)PaO?、PaCO?調(diào)整FiO?、PEEP等呼吸機參數(shù)，避免呼吸抑制導致缺氧、二氧化碳潴留。低血壓預防每小時監(jiān)測血壓，若收縮壓＜90mmHg或較基礎血壓下降＞30%，立即暫停鎮(zhèn)靜藥物泵入（必要時），快速靜脈輸注生理鹽水100-200ml，同時報告醫(yī)生。3月11日2:00患者血壓降至88/62mmHg，處理后血壓回升至105/70mmHg，之后將丙泊酚劑量微調(diào)至1.3mg/(kg?h)，并加強血壓監(jiān)測（每30分鐘一次），2小時后血壓穩(wěn)定在100-115/65-75mmHg，恢復每小時監(jiān)測。每日記錄液體出入量，維持出入量平衡（每日負平衡500-1000ml，符合ARDS液體管理原則），避免液體過多導致肺水腫，或液體不足導致低血壓。譫妄預防每日評估譫妄狀態(tài)（采用ICU意識模糊評估法，CAM-ICU）：3月10日患者因意識障礙，CAM-ICU評估為“可疑譫妄”，立即采取干預措施：保持ICU環(huán)境安靜（白天噪音＜50分貝，夜間＜40分貝），避免強光刺激（夜間使用地燈）；每日定時（上午10點、下午4點）告知患者時間、日期、治療進展，幫助恢復定向力；減少不必要的鎮(zhèn)靜藥物使用（在疼痛控制的前提下，盡量降低鎮(zhèn)靜深度）。3月12日患者意識清晰，CAM-ICU評估為“無譫妄”，未發(fā)生譫妄并發(fā)癥。（五）心理護理與溝通干預患者溝通與心理支持給予患者寫字板和手勢圖卡，圖卡包含“口渴”“疼痛”“想翻身”“想喝水”等常用需求圖標，護理人員每次進入病房時，先通過手勢打招呼，然后展示圖卡詢問需求。3月11日患者通過寫字板寫出“口渴”，立即用棉簽蘸溫開水濕潤口唇（因氣管插管無法飲水），患者表情放松，肢體躁動減少。每日上午10點、下午4點與患者進行溝通，告知其“目前病情在好轉(zhuǎn)，體溫已下降，肺部炎癥在吸收”，用通俗語言解釋治療進展，減輕患者恐懼。3月14日患者脫機后，能通過寫字板與護士交流，寫出“謝謝”“想見家人”，及時反饋給家屬，安排當日下午視頻探視。家屬溝通與健康指導每日下午3點在ICU家屬接待區(qū)與家屬溝通，使用“病情告知單”（包含體溫、SpO?、呼吸機參數(shù)、鎮(zhèn)靜評分等數(shù)據(jù)）向家屬展示患者病情變化，用通俗語言解釋鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的作用（“這些藥物是為了減輕患者疼痛，讓他配合呼吸機治療，不會影響大腦功能，病情好轉(zhuǎn)后會逐漸停藥”），緩解家屬對藥物副作用的擔憂。3月11日家屬詢問“患者什么時候能醒”，護士解釋“患者目前處于輕度鎮(zhèn)靜狀態(tài)，呼之能應，不是‘昏迷’，等肺部炎癥控制后，逐漸減少藥物劑量，就能完全清醒”，家屬情緒明顯放松。3月13日、3月15日安排家屬視頻探視，每次30分鐘，家屬通過視頻與患者打招呼，患者能揮手回應，家屬焦慮情緒進一步緩解。出院前（3月20日），向家屬及患者講解康復護理知識：有效咳嗽方法（深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽2-3次）、呼吸功能鍛煉（腹式呼吸，每日3次，每次10分鐘）、飲食注意事項（清淡易消化，避免辛辣刺激食物），并示范操作，確保家屬掌握。五、護理反思與改進（一）護理效果評價經(jīng)過10天的護理（3月10日-3月20日），患者達到以下護理目標：疼痛與鎮(zhèn)靜：CPOT評分穩(wěn)定在0-2分，RASS評分維持在-1至0分，無躁動、疼痛表現(xiàn)，順利停用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，未發(fā)生藥物相關(guān)并發(fā)癥（呼吸抑制、低血壓僅各發(fā)生1次，經(jīng)及時處理后緩解）。病情恢復：體溫恢復正常（36.8-37.2℃），雙肺濕性啰音消失，胸部CT示雙肺炎癥明顯吸收，血氣分析正常（pH7.40，PaO?95mmHg，PaCO?45mmHg，F(xiàn)iO?21%），于3月15日成功脫機拔管，3月20日轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。基礎護理：皮膚完整，無壓瘡、感染等并發(fā)癥；氣道通暢，無氣道堵塞、肺部感染加重；營養(yǎng)狀況良好，體重無下降（入院體重65kg，轉(zhuǎn)出時64.5kg）；排泄正常，無腹脹、便秘。心理與溝通：患者意識清晰，定向力恢復，能正常言語溝通（拔管后），無焦慮、恐懼情緒；家屬掌握康復護理知識，焦慮情緒緩解，對護理工作