3月血液學(xué)檢驗習(xí)題庫（附參考答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.男，58歲，診斷為M2型白血病，化療后緩解。近日來感兩下肢無力，逐漸發(fā)展成截癱。檢查血象及骨髓象仍處部分緩解狀態(tài)，CSF中蛋白(++)，白細(xì)胞0.025×109/L。患者截癱原因可能是()選項【A】化療藥物損害選項【B】細(xì)菌性腦膜炎選項【C】中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病選項【D】第二腫瘤轉(zhuǎn)移選項【E】中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血2.維生素K依賴性凝血因子包括選項【A】Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅵ選項【B】I、Ⅱ、Ⅶ、Ⅵ選項【C】Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ選項【D】Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅵ3.原發(fā)性血小板增多癥下列哪項不正確選項【A】因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ后性減低選項【B】纖維蛋白原含量正常選項【C】APTT和PT正常選項【D】凝血酶原時間延長4.傳染性單核細(xì)胞增多癥患者血清中存在嗜異性抗體，該抗體屬于選項【A】IgG選項【B】IgE選項【C】IgM選項【D】IgA5.慢性粒細(xì)胞白血病在細(xì)胞遺傳學(xué)上的分子標(biāo)志是()選項【A】AML1-MTG8融合基因選項【B】PLZF-RARA融合基因選項【C】PML-RARA融合基因選項【D】BCR-ABL融合基因選項【E】CAML-AF10融合基因6.彌散性血管內(nèi)凝血時,其實驗室檢查下述哪項不符選項【A】優(yōu)球蛋白〉120選項【B】凝血酶原時間延長對照選項【C】血小板計數(shù)進(jìn)行性下降或<100×10↑<9>/L選項【D】纖維蛋白原<1.7.骨髓涂片中見異常幼稚細(xì)胞占40%,這些細(xì)胞的細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX(-),SB(-),AS-D-NCE(-),a-NBE(+)且不被NaF抑制,下列最佳選擇是選項【A】急性單核細(xì)胞性白血病選項【B】急性粒細(xì)胞性白血病選項【C】組織細(xì)胞性白血病選項【D】粒-單細(xì)胞性白血病8.下列哪項不是血管壁的止血功能()選項【A】激活凝血途徑選項【B】激活血小板選項【C】引起局部血液粘度下降選項【D】促凝物質(zhì)釋放反應(yīng)選項【E】引起血管收縮反應(yīng)9.在分離外周血或骨髓單個核細(xì)胞做免疫分型時，一般選用比重為何種的淋巴細(xì)胞分離液()選項【A】1.079±0.001選項【B】1.077±0.001選項【C】1.078±0.001選項【D】1.075±0.001選項【E】1.080±0.00110.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見于()選項【A】CML慢性期選項【B】CML急性變選項【C】骨髓纖維化選項【D】ALL選項【E】CML并發(fā)感染11.紅細(xì)胞膜的蛋白質(zhì)與脂質(zhì)的比值約為()選項【A】1：2選項【B】1：5選項【C】1：1選項【D】1：4選項【E】1：312.下列哪項主要由于骨髓瘤細(xì)胞侵犯骨髓引起選項【A】腎功能不全選項【B】高粘滯血癥選項【C】高血鈣選項【D】貧血13.尼曼-匹克細(xì)胞形態(tài)學(xué)突出特征是下列哪一項選項【A】核染色質(zhì)粗糙,較疏松選項【B】漿內(nèi)含有脂滴或呈泡沫狀,蜂窩狀選項【C】胞體巨大,胞核小,可以多個選項【D】胞漿豐富,染淡藍(lán)色14.穿刺檢查可確診選項【A】溶血性貧血選項【B】脾功能亢進(jìn)選項【C】再生障礙性貧血選項【D】血小板減少性紫癜15.下列不符合藥物誘導(dǎo)的免疫性溶血性貧血的是()選項【A】自身抗體主要是IgG，可引起補體結(jié)合反應(yīng)選項【B】自身抗體型最多見，與AIHA難以區(qū)別選項【C】藥物或其代謝產(chǎn)物與RBC膜結(jié)合改變了膜結(jié)構(gòu)和紅細(xì)胞的抗原性，導(dǎo)致產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體選項【D】藥物依賴性抗體主要是IgG和IgM選項【E】藥物依賴性抗體——奎尼丁型，小劑量即可引起急性血管內(nèi)溶血16.診斷缺鐵的重要指標(biāo)一般不包括()選項【A】鐵結(jié)合力選項【B】骨髓可染鐵消失選項【C】紅細(xì)胞堿性鐵蛋白選項【D】血清鐵選項【E】鐵飽和度17.惡性組織細(xì)胞病的最重要特征選項【A】骨髓中見形態(tài)異常組織細(xì)胞選項【B】全血細(xì)胞減少選項【C】血涂片單核細(xì)胞增高選項【D】長期高熱不退18.慢性淋巴細(xì)胞白血病患者常見的死亡原因是()選項【A】貧血選項【B】皮膚病變選項【C】出血選項【D】感染選項【E】營養(yǎng)不良19.在凝血過程中，外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于()選項【A】PF3的釋放選項【B】因子Ⅶ及Ⅹ的激活選項【C】因子Ⅻ的激活選項【D】組織因子的釋放選項【E】因子Ⅺ的激活20.在PAgT試驗中，ADP宜保存于()選項【A】-4℃冰箱選項【B】0～-4℃冰箱選項【C】避光，-20℃保存選項【D】室溫選項【E】避光室溫保存21.正常骨髓中巨核細(xì)胞系統(tǒng)產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞應(yīng)占百分之多少選項【A】44～60%選項【B】15～30%選項【C】30～50%選項【D】10～27%22.傳染性單核細(xì)胞增多癥常有的表現(xiàn)一般不包括()選項【A】淋巴結(jié)腫大選項【B】不規(guī)則發(fā)熱選項【C】黃疸選項【D】皮疹選項【E】咽峽炎23.診斷溫性抗體型自身免疫性溶血性貧血最重要的實驗室檢查選項【A】Co2znbs選項【B】免疫球蛋白試驗選項【C】血紅蛋白電泳選項【D】Ham試驗24.下列哪組產(chǎn)物是由交聯(lián)性纖維蛋白降解產(chǎn)生()選項【A】B、選項【B】X、Y、選項【C】B、選項【D】E及選項【E】H碎片選項【F】X’、Y’、選項【G】H碎片選項【H】E’及25.血小板MPV減少見于下列哪種疾病選項【A】巨大血小板綜合征和選項【B】May-Hegglin選項【C】Wishtt-Aldrich選項【D】蒙特利爾血小板綜合征26.某黃疸病人，其尿膽原試驗強陽性，尿膽紅素試驗陰性，酸溶血試驗陽性應(yīng)考慮()選項【A】珠蛋白生成障礙性貧血選項【B】急性黃疸性肝炎選項【C】陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿選項【D】陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿選項【E】慢性活動性肝炎27.骨髓增生程度活躍常見于選項【A】慢性粒細(xì)胞性白血病選項【B】正常人選項【C】再生障礙性貧血選項【D】粒細(xì)胞減少癥28.下列哪項關(guān)于凝血因子的描述是正確的()選項【A】依賴維生素K的是因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅺ選項【B】內(nèi)外凝血途徑形成凝血活酶，均需要Ⅷ因子的參與選項【C】所有的凝血因子均來自血液選項【D】在血液凝固過程中起輔因子作用的是Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ選項【E】血漿含量最高的凝血因子是凝血酶原29.患兒,男性,12歲,面色蒼白,貧血乏力,肝、脾腫大,血紅蛋白70g/L,血片見正常和低色素紅細(xì)胞及少數(shù)中、晚幼粒細(xì)胞,紅細(xì)胞滲透脆性減低,骨髓環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞達(dá)45%,其診斷可能為選項【A】溶血性貧血選項【B】鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血選項【C】缺鐵性貧血選項【D】地中海貧血30.呈典型小細(xì)胞低色素性貧血,可見于缺鐵性貧血何期選項【A】輕度缺鐵性貧血選項【B】缺鐵初期選項【C】缺鐵潛伏期選項【D】重度缺鐵性貧血答案與解析一、單選題答案1.答案：C詳解：患者為白血病患者，化療后緩解但出現(xiàn)截癱，腦脊液蛋白升高、白細(xì)胞輕度增多，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可出現(xiàn)類似表現(xiàn)，常發(fā)生在化療緩解期，所以截癱原因可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。而其他選項依據(jù)題干所給信息不太符合。2.答案：C詳解：維生素K依賴性凝血因子包括Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。這些凝血因子在肝臟合成過程中需要維生素K的參與，它們的前體物質(zhì)在維生素K的作用下進(jìn)行γ-羧化反應(yīng)，從而具有生物活性，參與凝血過程。3.答案：C4.答案：C詳解：嗜異性抗體是一種IgM，能使綿羊和馬的紅細(xì)胞凝集，故又稱嗜異性凝集素。該抗體不被含有Forssman抗原組織所吸收，因而與正常人血清中的嗜異性Forssman抗體不同?；颊呤犬愋阅囼炾栃?，效價達(dá)1:56以上，且隨病程延長而上升，恢復(fù)期逐漸下降。5.答案：D詳解：慢性粒細(xì)胞白血病的特征性改變是t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL融合基因，這是其在細(xì)胞遺傳學(xué)上的分子標(biāo)志。6.答案：A詳解：彌散性血管內(nèi)凝血時，血小板進(jìn)行性減少，凝血酶原時間延長，纖維蛋白原降低，優(yōu)球蛋白溶解時間縮短，常小于70分鐘。所以選項D中優(yōu)球蛋白＞120是不符合彌散性血管內(nèi)凝血實驗室檢查的。7.答案：C詳解：組織細(xì)胞性白血病時，異常組織細(xì)胞的細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果為POX(-)，SB(-)，AS-D-NCE(-)，α-NBE(+)且不被NaF抑制，該患者骨髓涂片中異常幼稚細(xì)胞的染色結(jié)果符合組織細(xì)胞性白血病表現(xiàn)。而急性單核細(xì)胞性白血病α-NBE染色陽性且被NaF抑制；急性粒細(xì)胞性白血病POX、SB染色多為陽性；粒-單細(xì)胞性白血病部分細(xì)胞POX、SB染色陽性，α-NBE染色部分陽性且可被NaF抑制。8.答案：C詳解：血管壁的止血功能包括引起血管收縮反應(yīng)、促凝物質(zhì)釋放反應(yīng)、激活血小板、激活凝血途徑等，而引起局部血液粘度下降不是血管壁的止血功能。9.答案：B10.答案：A詳解：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見于慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，而在其他選項如急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病并發(fā)感染、慢性粒細(xì)胞白血病急性變、骨髓纖維化時積分通常會有不同程度升高。11.答案：C詳解：紅細(xì)胞膜的蛋白質(zhì)與脂質(zhì)的比值約為>1：1。紅細(xì)胞膜中蛋白質(zhì)約占40%～50%，脂質(zhì)約占40%～50%，此外還有少量糖類等，所以蛋白質(zhì)與脂質(zhì)的比值大于1：1。12.答案：D詳解：骨髓瘤細(xì)胞侵犯骨髓可抑制正常造血功能，導(dǎo)致造血干細(xì)胞減少，紅細(xì)胞生成減少，從而引起貧血。高血鈣主要與骨質(zhì)破壞等有關(guān)；高粘滯血癥多與異常免疫球蛋白增多等有關(guān)；腎功能不全主要是由于輕鏈蛋白對腎臟的損害等原因?qū)е?，而不是主要因為骨髓瘤?xì)胞侵犯骨髓引起。13.答案：B詳解：尼曼-匹克細(xì)胞胞體巨大，直徑20～90μm，呈圓形、橢圓形或三角形，胞核小，1～2個，圓形、橢圓形偏位。胞質(zhì)豐富，經(jīng)瑞氏染色后呈淺藍(lán)色，有的細(xì)胞胞質(zhì)中充滿大小均勻、透明的脂滴，形如桑葚狀。有的則脂滴不甚明顯，而呈泡沫狀或蜂窩狀。其形態(tài)學(xué)突出特征是漿內(nèi)含有脂滴或呈泡沫狀、蜂窩狀。選項A中核的描述不準(zhǔn)確；選項B核染色質(zhì)特點不是其突出特征；選項C胞漿描述不全面，所以答案是D。14.答案：C15.答案：A16.答案：C17.答案：A詳解：惡性組織細(xì)胞病是異常組織細(xì)胞增生所致的惡性疾病，骨髓中見形態(tài)異常組織細(xì)胞是其最重要特征。長期高熱不退、全血細(xì)胞減少等雖也可見于惡性組織細(xì)胞病，但不是其最重要特征。血涂片單核細(xì)胞增高不是惡性組織細(xì)胞病的典型表現(xiàn)。18.答案：D詳解：慢性淋巴細(xì)胞白血病患者由于淋巴細(xì)胞功能異常，免疫功能低下，容易發(fā)生感染，嚴(yán)重感染是導(dǎo)致患者死亡的常見原因。貧血、出血等也可能是其并發(fā)癥，但不是最常見的死亡原因。皮膚病變一般不是主要致死原因。營養(yǎng)不良相對來說不是導(dǎo)致慢性淋巴細(xì)胞白血病患者死亡的直接常見原因。19.答案：D詳解：外源性凝血途徑是指從組織因子（TF）釋放開始，到激活因子Ⅹ的過程。當(dāng)組織損傷后，釋放出組織因子，它與血液中的因子Ⅶ結(jié)合形成復(fù)合物，進(jìn)而激活因子Ⅹ啟動凝血過程，所以外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于組織因子的釋放。而因子Ⅺ的激活參與內(nèi)源性凝血途徑；因子Ⅻ的激活是內(nèi)源性凝血途徑的起始步驟；因子Ⅶ及Ⅹ的激活不是外源性凝血起始步驟；PF3是血小板第三因子，主要參與血小板在凝血中的作用，不是外源性凝血起始環(huán)節(jié)。20.答案：C詳解：PAgT試驗中，ADP應(yīng)避光，-20℃保存，防止其失活影響試驗結(jié)果。21.答案：A22.答案：C詳解：傳染性單核細(xì)胞增多癥常表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、皮疹等。黃疸一般不是其常見表現(xiàn)。23.答案：A詳解：溫性抗體型自身免疫性溶血性貧血最重要的實驗室檢查是抗人球蛋白試驗（Coombs試驗），該試驗是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要依據(jù)。Ham試驗主要用于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷；免疫球蛋白試驗可了解免疫球蛋白水平，但不是溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的關(guān)鍵診斷檢查；血紅蛋白電泳主要用于血紅蛋白異常性疾病的診斷。24.答案：G25.答案：C詳解：血小板MPV減少常見于血小板生成減少，如再生障礙性貧血等；血小板破壞增多，如特發(fā)性血小板減少性紫癜等；血小板消耗過多，如彌散性血管內(nèi)凝血等。Wishtt-Aldrich綜合征是一種遺傳性疾病，可導(dǎo)致血小板MPV減少。May-Hegglin異常、蒙特利爾血小板綜合征、巨大血小板綜合征等疾病可導(dǎo)致血小板MPV增大。26.答案：D詳解：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時酸溶血試驗陽性，且該患者有黃疸表現(xiàn)，尿膽原試驗強陽性，尿膽紅素試驗陰性，符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特點。陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿酸溶血試驗陰性；急性黃疸性肝炎和慢性活動性肝炎尿膽紅素多陽性；珠蛋白生成障礙性貧血一般無酸溶血試驗陽性表現(xiàn)。27.答案：A詳解：骨髓增生程度活躍常見于白血病等造血系統(tǒng)增殖性疾病，慢性粒細(xì)胞性白血病屬于此類。正常人骨髓增生程度為增生活躍，再生障礙性貧血骨髓增生減低，粒細(xì)胞減少癥骨髓增生可大致正常或輕度減低。所以答案選B。28.答案：D詳解：依賴維生素K的凝血因子是Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，A選項錯誤；在血液凝固過程中起輔因子作用的是Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ，B選項正確；內(nèi)源性凝血途徑形成凝血活酶不需要Ⅷ因子參與，外源性凝血途徑需要Ⅲ因子參與，C選項錯誤；除了因子Ⅲ來自組織外，其他凝血因子均來自血液，D選項錯誤；血漿含量最高的凝血因子是纖維蛋白原，E選項錯誤。29.答案：B詳解：鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血