燙傷急救處理措施演講人：日期:目錄CATALOGUE02緊急評(píng)估流程03現(xiàn)場(chǎng)急救步驟04特殊燙傷處置05轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)處理06預(yù)防與宣教要點(diǎn)01燙傷類型識(shí)別01燙傷類型識(shí)別PART熱力燙傷特征高溫接觸性損傷由熱水、蒸汽、火焰或高溫物體直接接觸皮膚導(dǎo)致，表現(xiàn)為皮膚紅腫、水皰、疼痛劇烈，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚焦痂或碳化。伴隨局部炎癥反應(yīng)燙傷區(qū)域會(huì)出現(xiàn)血管擴(kuò)張、組織液滲出，導(dǎo)致腫脹和局部溫度升高，可能引發(fā)繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。深度分級(jí)明顯根據(jù)損傷程度分為Ⅰ度（表皮層受損，紅腫疼痛）、Ⅱ度（真皮層部分受損，水皰形成）和Ⅲ度（全層皮膚壞死，痛覺遲鈍或消失）?；瘜W(xué)灼傷特征腐蝕性物質(zhì)損傷由強(qiáng)酸（如硫酸）、強(qiáng)堿（如氫氧化鈉）或有機(jī)溶劑接觸皮膚引起，損傷程度與化學(xué)物質(zhì)濃度、接觸時(shí)間密切相關(guān)。漸進(jìn)性組織破壞化學(xué)物質(zhì)會(huì)持續(xù)滲透并破壞皮膚及皮下組織，初期可能癥狀較輕，但數(shù)小時(shí)后可能出現(xiàn)深層壞死。特殊顏色變化酸性灼傷常形成黑色或棕色干痂，堿性灼傷則呈現(xiàn)灰白色軟痂，且易向深部擴(kuò)散。電擊傷特征電流路徑損傷電流通過身體時(shí)會(huì)在入口和出口處形成焦痂，內(nèi)部組織（如肌肉、血管、神經(jīng)）可能發(fā)生凝固性壞死。"跳躍式"深層損傷電擊傷后可能出現(xiàn)進(jìn)行性組織水腫、血栓形成，甚至間隔綜合征，需密切監(jiān)測(cè)48-72小時(shí)。體表傷口可能較小，但內(nèi)部組織損傷范圍廣泛，常伴有肌紅蛋白尿和心律失常等全身并發(fā)癥。遲發(fā)性癥狀02緊急評(píng)估流程PART表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛，但無水皰形成，皮膚完整性未破壞，通常愈合后無瘢痕。燙傷深度判定一度燙傷（表皮層損傷）分為淺二度和深二度，淺二度表現(xiàn)為水皰形成、基底紅潤(rùn)、疼痛劇烈；深二度水皰較小、基底蒼白或紅白相間，痛覺減退。二度燙傷（真皮層部分損傷）皮膚呈蠟白、焦黃或炭化，質(zhì)地堅(jiān)韌，無痛覺，可能伴有血管栓塞或肌肉損傷，需手術(shù)干預(yù)修復(fù)。三度燙傷（全層皮膚及皮下組織損傷）燙傷面積估算以患者自身手掌面積（含手指）為基準(zhǔn)，約占總體的1%，適用于小面積或分散燙傷的快速估算。手掌法將體表劃分為多個(gè)9%區(qū)域（如頭部占9%、單側(cè)上肢占9%），適用于大面積燙傷的系統(tǒng)性評(píng)估，需結(jié)合年齡調(diào)整兒童頭部比例。九分法針對(duì)不規(guī)則燙傷區(qū)域，通過透明網(wǎng)格紙覆蓋傷處計(jì)數(shù)方格數(shù)，再換算為實(shí)際面積百分比，精度較高但操作復(fù)雜。倫德-布勞德法生命體征監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)心率、血壓及毛細(xì)血管再充盈時(shí)間，警惕休克風(fēng)險(xiǎn)，大面積燙傷易導(dǎo)致體液丟失和循環(huán)衰竭。循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估關(guān)注呼吸頻率、深度及血氧飽和度，尤其頭頸部燙傷可能引發(fā)氣道水腫或吸入性損傷。呼吸功能觀察評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)及疼痛反應(yīng)，排除一氧化碳中毒或復(fù)合性創(chuàng)傷導(dǎo)致的神經(jīng)功能異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查03現(xiàn)場(chǎng)急救步驟PART立即用流動(dòng)的冷水沖洗燙傷部位15-20分鐘，降低皮膚溫度，減輕組織損傷，避免熱量向深層擴(kuò)散。持續(xù)冷水沖洗冰敷可能導(dǎo)致血管收縮和凍傷，加重組織損傷，應(yīng)使用常溫或微涼水冷卻。避免冰敷或極端低溫若燙傷面積超過體表10%，需注意防止體溫過低，可分段沖洗或使用濕冷毛巾覆蓋。大面積燙傷的特殊處理冷卻處理原則若衣物黏附在傷口上，不可強(qiáng)行撕扯，應(yīng)沿傷口邊緣小心剪開衣物，保留黏連部分由專業(yè)人員處理。輕柔操作避免二次損傷迅速移除未被燙傷部位覆蓋的衣物，減少熱源接觸時(shí)間，同時(shí)避免摩擦傷口。優(yōu)先處理非黏連衣物若需剪開衣物，盡量選擇消毒工具，避免污染傷口或引入感染風(fēng)險(xiǎn)。使用無菌剪刀輔助衣物去除技巧清潔敷料覆蓋切勿涂抹醬油、牙膏等非醫(yī)用物質(zhì)，以免刺激傷口或干擾后續(xù)醫(yī)療判斷。避免涂抹藥膏或偏方抬高受傷肢體若為四肢燙傷，可適當(dāng)抬高患肢以減少腫脹和疼痛，促進(jìn)局部血液循環(huán)。冷卻后用無菌紗布或干凈布料輕蓋傷口，避免使用棉花等易粘連材料，防止纖維殘留。傷口保護(hù)方法04特殊燙傷處置PART化學(xué)劑沖洗規(guī)范持續(xù)大量清水沖洗立即用流動(dòng)清水沖洗傷處至少15分鐘，稀釋并清除殘留化學(xué)物質(zhì)，避免使用高壓水流以防二次損傷。沖洗時(shí)注意保護(hù)未受傷皮膚，防止化學(xué)劑擴(kuò)散。區(qū)分酸堿性物質(zhì)處理酸性物質(zhì)灼傷可輔以弱堿性溶液（如碳酸氫鈉）中和，堿性灼傷則用弱酸性溶液（如醋酸），但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下操作，避免不當(dāng)中和加重?fù)p傷。去除污染衣物與飾品沖洗同時(shí)小心剪開或移除沾染化學(xué)劑的衣物、首飾，避免化學(xué)劑持續(xù)接觸皮膚，操作時(shí)避免直接用手接觸污染物。電擊傷斷電操作切斷電源優(yōu)先原則避免移動(dòng)傷者脊柱評(píng)估傷情與心肺功能使用絕緣工具（如干燥木棍、橡膠手套）斷開電源或關(guān)閉電閘，嚴(yán)禁徒手觸碰傷者或帶電設(shè)備，避免連環(huán)觸電事故。斷電后立即檢查傷者意識(shí)、呼吸及脈搏，若出現(xiàn)心跳驟停需即刻實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR），同時(shí)觀察是否存在隱匿性內(nèi)臟損傷或肌肉壞死。高壓電擊可能導(dǎo)致脊柱損傷，除非環(huán)境危險(xiǎn)，否則應(yīng)保持傷者原位，等待專業(yè)醫(yī)療人員搬運(yùn)并固定頸椎和腰椎。面部/關(guān)節(jié)處理要點(diǎn)面部燙傷避免遮蓋面部燙傷后禁用紗布或棉布緊壓，以免粘連傷口或阻礙呼吸?？捎脽o菌濕紗布輕敷降溫，保持傷處清潔，防止感染。關(guān)節(jié)部位制動(dòng)保護(hù)關(guān)節(jié)處燙傷需限制活動(dòng)，用無菌敷料松散包扎，避免摩擦或牽拉導(dǎo)致創(chuàng)面加深，同時(shí)抬高患肢減輕腫脹。警惕吸入性損傷若燙傷伴隨煙霧吸入，需觀察呼吸道是否水腫，出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀時(shí)，立即就醫(yī)進(jìn)行氣管插管或氧療干預(yù)。05轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)處理PART轉(zhuǎn)運(yùn)指征判斷大面積或深度燙傷若燙傷面積超過體表面積的10%，或涉及面部、手足、會(huì)陰等特殊部位，需立即轉(zhuǎn)運(yùn)至專業(yè)燒傷中心，避免延誤治療時(shí)機(jī)。合并吸入性損傷患者出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞或碳末痰等表現(xiàn)時(shí)，提示可能存在呼吸道灼傷，需緊急轉(zhuǎn)運(yùn)并保持氣道通暢。伴隨基礎(chǔ)疾病加重老年患者或合并糖尿病、心血管疾病等慢性病時(shí)，燙傷易誘發(fā)全身性并發(fā)癥，需優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)至綜合醫(yī)院進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作治療。補(bǔ)液治療原則晶體液優(yōu)先選擇早期復(fù)蘇階段推薦使用乳酸林格液等晶體溶液，根據(jù)燙傷面積和體重計(jì)算補(bǔ)液量，維持尿量在0.5-1mL/kg/h以評(píng)估灌注效果。01膠體液謹(jǐn)慎應(yīng)用嚴(yán)重燙傷后期可酌情補(bǔ)充白蛋白或血漿，但需避免早期過量使用膠體液導(dǎo)致組織水腫加重。02動(dòng)態(tài)調(diào)整方案持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、中心靜脈壓及電解質(zhì)水平，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)變化及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度和成分。03抗感染措施徹底清除壞死組織后，采用磺胺嘧啶銀等外用抗菌敷料覆蓋創(chuàng)面，減少細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)。僅在高熱、白細(xì)胞顯著升高或創(chuàng)面膿性分泌物明顯時(shí)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果針對(duì)性使用廣譜抗生素。換藥過程中嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)，避免交叉感染，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施接觸隔離措施以降低耐藥菌傳播風(fēng)險(xiǎn)。創(chuàng)面清創(chuàng)與覆蓋系統(tǒng)性抗生素應(yīng)用無菌操作規(guī)范06預(yù)防與宣教要點(diǎn)PART廚房操作風(fēng)險(xiǎn)電熱水壺、電熨斗等高溫電器未及時(shí)關(guān)閉或放置不當(dāng)，可能導(dǎo)致接觸性燙傷，應(yīng)養(yǎng)成斷電后收納習(xí)慣。電器使用隱患化學(xué)物品接觸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類清潔劑若飛濺至皮膚，會(huì)造成化學(xué)性燙傷，需佩戴護(hù)目鏡和橡膠手套操作。熱油、沸水、蒸汽等易引發(fā)燙傷，需避免兒童靠近爐灶，使用防燙手套和鍋蓋防護(hù)。高危場(chǎng)景警示急救包配置標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)消毒用品無菌生理鹽水、碘伏棉簽、醫(yī)用紗布等，用于清潔燙傷創(chuàng)面并防止感染。敷料與包扎材料水凝膠敷料、無菌燒傷敷料、彈性繃帶等，可緩解疼痛并保護(hù)創(chuàng)面免受二次損傷。輔助工具醫(yī)用剪刀、鑷子、一次性冰袋等，輔