醫(yī)護(hù)人員院感防控知識考試題庫一、單項選擇題（每題只有1個正確答案）1.醫(yī)院感染的定義是（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包含入院時已處于潛伏期的感染B.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，出院后發(fā)病的感染均不計入C.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（含出院后發(fā)病但感染在院內(nèi)獲得的情況），但不包含入院前已開始或入院時已潛伏期的感染D.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包含入院時已存在的慢性感染（解析：依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)院感染特指住院期間獲得、出院后發(fā)病但感染源于院內(nèi)的情況，且排除“入院前已發(fā)病或入院時已潛伏期”的感染。）2.下列哪項不屬于手衛(wèi)生的核心時機(jī)？（）A.接觸患者前（如問診、查體前）B.進(jìn)行無菌操作前（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿前）C.接觸患者體液、血液后（如更換引流袋、處理傷口后）D.接觸患者周圍環(huán)境后（如觸碰床頭柜、儀器表面后）無需手衛(wèi)生（解析：手衛(wèi)生“兩前三后”原則明確要求：接觸患者周圍環(huán)境后（如床單元、設(shè)備表面）需執(zhí)行手衛(wèi)生，以避免環(huán)境中病原體傳播。）3.醫(yī)院感染發(fā)生率最高的科室通常是（）A.普通內(nèi)科病房B.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）C.門診輸液室D.急診科（解析：ICU患者病情危重、侵入性操作多（如氣管插管、深靜脈置管）、免疫力低下，是醫(yī)院感染的高風(fēng)險區(qū)域。）4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心目標(biāo)是（）A.僅防止血液傳播性疾?。ㄈ鏗IV、HBV）的傳播B.僅防止呼吸道傳染?。ㄈ缧鹿凇⒘鞲校┑膫鞑.防止所有病原體（細(xì)菌、病毒等）在醫(yī)患、患患間的雙向傳播D.防止非血液傳播性疾病（如諾如病毒）的傳播（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有患者，無論是否確診感染，旨在阻斷“患者→醫(yī)務(wù)人員”“醫(yī)務(wù)人員→患者”“患者→患者”的病原體傳播鏈。）5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后，錯誤的處理是（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，盡可能排出損傷處血液（禁止用力擠壓）B.用肥皂水和流動水沖洗傷口≥15分鐘C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.無需報告，自行處理后繼續(xù)工作（解析：針刺傷屬于職業(yè)暴露，需立即報告科室負(fù)責(zé)人及院感科，填寫暴露登記表并評估感染風(fēng)險，不可隱瞞。）二、多項選擇題（每題有2個及以上正確答案）1.手衛(wèi)生的指征包含（）A.接觸患者前（如開始診療操作前）B.進(jìn)行無菌操作前（如手術(shù)、置管前）C.接觸患者體液、血液后（如處理標(biāo)本、更換引流袋后）D.接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單元、觸碰儀器表面后）（解析：手衛(wèi)生“兩前三后”原則：接觸患者前、無菌操作前；接觸患者后、接觸體液后、接觸環(huán)境后。）2.針對呼吸道傳染病（如肺結(jié)核、新冠），需采取的隔離防護(hù)措施有（）A.醫(yī)用外科口罩（飛沫傳播時）B.N95口罩（空氣傳播時，如肺結(jié)核）C.護(hù)目鏡或面屏（存在噴濺風(fēng)險時）D.防護(hù)服（患者有體液噴濺風(fēng)險時）（解析：呼吸道隔離分飛沫傳播（如流感，用外科口罩）和空氣傳播（如肺結(jié)核，用N95口罩）；若操作中存在體液噴濺（如吸痰），需加用護(hù)目鏡、防護(hù)服。）3.醫(yī)療廢物的分類包含（）A.感染性廢物（如污染的棉球、一次性器械）B.病理性廢物（如手術(shù)切除的組織、尸檢標(biāo)本）C.損傷性廢物（如針頭、手術(shù)刀、玻璃試管）D.化學(xué)性廢物（如過期消毒劑、實(shí)驗室廢棄試劑）（解析：醫(yī)療廢物共分5類，本題選項涵蓋感染性、病理性、損傷性、化學(xué)性（藥物性廢物為第5類，若選項未提及則不包含）。）4.使用含氯消毒劑（如84消毒液）時，正確的注意事項是（）A.現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后≤24小時使用B.配置時戴橡膠手套、醫(yī)用口罩，避免皮膚、呼吸道接觸C.可與潔廁靈（含鹽酸）混合使用，增強(qiáng)消毒效果D.定期監(jiān)測濃度（如用試紙檢測，確保有效氯含量達(dá)標(biāo)）（解析：含氯消毒劑與酸性物質(zhì)（如潔廁靈）混合會產(chǎn)生有毒氯氣，嚴(yán)重危害健康，因此C錯誤。）5.醫(yī)院感染監(jiān)測的核心內(nèi)容包括（）A.醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測（如全院/科室感染率統(tǒng)計）B.病原體監(jiān)測（如耐藥菌、新發(fā)病原體檢測）C.抗菌藥物使用監(jiān)測（如使用率、使用強(qiáng)度分析）D.消毒滅菌效果監(jiān)測（如手術(shù)室、供應(yīng)室滅菌合格率）（解析：院感監(jiān)測需從“感染發(fā)生、病原體、抗菌藥物、消毒質(zhì)量”多維度開展，為防控策略提供數(shù)據(jù)支持。）三、判斷題（正確打√，錯誤打×）1.手衛(wèi)生時，流動水揉搓雙手的時間應(yīng)不少于15秒。（√）（解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求：揉搓（含沖洗）時間≥15秒，確保清除暫居菌。）2.隔離標(biāo)識顏色規(guī)范：空氣傳播疾病用黃色、飛沫傳播用粉色、接觸傳播用藍(lán)色。（√）（解析：我國醫(yī)院隔離標(biāo)識通用規(guī)范：接觸傳播（藍(lán)色）、飛沫傳播（粉色）、空氣傳播（黃色）。）3.醫(yī)療廢物在科室暫時貯存的時間不得超過48小時。（√）（解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定：醫(yī)療廢物暫時貯存時間≤48小時，超期需交專業(yè)機(jī)構(gòu)處置。）4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露（如針刺傷）后，只需自行處理，無需報告。（×）（解析：職業(yè)暴露需立即報告，以便評估感染風(fēng)險、啟動預(yù)防性用藥（如HIV暴露后24小時內(nèi)服藥）。）5.戴手套可替代手衛(wèi)生，脫手套后無需再洗手。（×）（解析：手套無法完全隔絕病原體（如手套破損、污染），脫手套后仍需執(zhí)行手衛(wèi)生。）四、簡答題1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”（核心指征）。參考答案：手衛(wèi)生的“五個時刻”（“兩前三后”）為：接觸患者前：如問診、查體、操作前，避免將外界病原體帶至患者。無菌操作前：如穿刺、置管、手術(shù)前，預(yù)防操作相關(guān)感染。接觸患者后：如診療、護(hù)理后，避免將患者病原體帶至自身或環(huán)境。接觸患者體液后：如處理傷口、更換引流袋后，清除體液污染的病原體。接觸患者周圍環(huán)境后：如觸碰床欄、儀器表面后，避免環(huán)境中病原體傳播。2.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施。參考答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有患者，核心措施包括：手衛(wèi)生：接觸患者/操作前后嚴(yán)格洗手或手消毒。個人防護(hù)用品（PPE）：根據(jù)暴露風(fēng)險選擇手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等（如接觸血液戴手套，空氣傳播疾病戴N95口罩）。呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：患者/醫(yī)務(wù)人員咳嗽時用紙巾或肘部遮擋，避免飛沫傳播。安全注射：一人一針一管，銳器放入利器盒，避免針刺傷。環(huán)境清潔：高頻接觸表面（如床欄、鍵盤）每日清潔消毒，遇污染及時處理。醫(yī)療廢物管理：分類收集（感染性廢物用黃色袋，銳器用利器盒），規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)處置。職業(yè)暴露防控：如針刺傷后立即處理、報告，啟動預(yù)防性用藥。3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后，應(yīng)如何規(guī)范處理？參考答案：針刺傷（職業(yè)暴露）的處理流程為：1.傷口處理：從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，排出少量血液（禁止用力擠壓，避免病原體入血）。用肥皂水+流動水沖洗傷口≥15分鐘，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒。2.報告與評估：立即報告科室負(fù)責(zé)人和院感科，填寫《職業(yè)暴露登記表》。評估暴露源（患者）的感染狀態(tài)（如HBV、HIV、HCV檢測結(jié)果）。3.預(yù)防性措施：若暴露源為HBV陽性，未接種乙肝疫苗者需24小時內(nèi)接種疫苗+乙肝免疫球蛋白；已接種但抗體不足者，補(bǔ)充免疫球蛋白。若暴露源為HIV陽性，需24小時內(nèi)啟動抗病毒阻斷治療（越快越好，最好2小時內(nèi)）。4.隨訪監(jiān)測：定期檢測相關(guān)病原體（如HIV暴露后第4、8、12周及6個月檢測抗體），直至潛伏期結(jié)束。4.簡述醫(yī)療廢物的分類及處置要求。參考答案：（1）醫(yī)療廢物分類（5類）：感染性廢物：被患者血液、體液污染的物品（如棉球、一次性器械、污染敷料）。病理性廢物：人體組織、器官、胚胎、尸檢標(biāo)本（如手術(shù)切除的腫瘤、流產(chǎn)組織）。損傷性廢物：醫(yī)用銳器（如針頭、手術(shù)刀、玻璃試管）。藥物性廢物：過期/淘汰/污染的藥品（如抗生素、疫苗、化療藥）。化學(xué)性廢物：有毒/腐蝕性化學(xué)試劑（如過期消毒劑、實(shí)驗室廢棄試劑）。（2）處置要求：分類收集：使用專用容器（感染性廢物用黃色塑料袋，銳器用利器盒），禁止混合收集。暫時貯存：科室暫存時間≤48小時，專人管理，防滲漏、防蚊蠅，遠(yuǎn)離診療區(qū)。交接轉(zhuǎn)運(yùn)：由專人、專用車輛轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院暫存處，雙簽字交接。最終處置：交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位處理，禁止自行焚燒、填埋。5.簡述多重耐藥菌（MDRO，如MRSA、CRE）的防控措施。參考答案：多重耐藥菌防控需“全流程管理”，核心措施包括：1.主動篩查：對ICU、血液科、長期使用抗菌藥物的患者，定期篩查MDRO（如鼻拭子、肛拭子檢測）。2.接觸隔離：MDRO感染/定植患者單間或同病種安置，懸掛“接觸隔離”標(biāo)識，限制探視。3.手衛(wèi)生優(yōu)先：醫(yī)務(wù)人員接觸患者前、后，必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（洗手或手消毒）。4.環(huán)境清潔強(qiáng)化：高頻接觸表面（床欄、儀器、門把手）每日消毒2次，遇污染立即消毒，使用含氯消毒劑（如500mg/L~2000mg/L）。5.抗菌藥物管理：嚴(yán)格落實(shí)“抗菌藥物分級管理”，避免濫用（如限制廣譜抗生素使用），減少M(fèi)DR