2025年初護(hù)士試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.正常成人安靜時(shí)的呼吸頻率為（）A.1016次/分B.1218次/分C.1620次/分D.1822次/分答案：C解析：正常成人安靜時(shí)呼吸頻率為1620次/分，呼吸與脈搏之比為1:4。2.患者張某，在輸液過(guò)程中突然感到胸部異常不適，隨后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽(tīng)診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，此時(shí)應(yīng)立即給予患者采取的臥位是（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭高腳低C.半坐臥位D.端坐位答案：A解析：該患者發(fā)生了空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于低位，氣泡向上漂移至右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口。3.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.增高B.降低C.無(wú)影響D.脈壓差增大答案：A解析：袖帶過(guò)窄，需加大壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，測(cè)得數(shù)值偏高。4.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵百蟲(chóng)B.敵敵畏C.樂(lè)果D.1605農(nóng)藥答案：A解析：敵百蟲(chóng)遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，其分解過(guò)程隨堿性的增強(qiáng)和溫度的升高而加速，所以敵百蟲(chóng)中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。5.青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：A解析：青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道癥狀或皮膚瘙癢，隨后可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。6.為患者進(jìn)行臀大肌注射時(shí)，患者側(cè)臥的正確姿勢(shì)是（）A.下腿伸直，上腿稍彎曲B.上腿伸直，下腿稍彎曲C.兩腿伸直D.兩腿稍彎曲答案：B解析：臀大肌注射時(shí)，患者側(cè)臥的正確姿勢(shì)是上腿伸直，下腿稍彎曲，這樣可使臀部肌肉放松。7.輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取的措施是（）A.停止輸液B.抬高床頭C.給予強(qiáng)心劑D.給予利尿劑答案：A解析：患者出現(xiàn)了急性肺水腫，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，配合搶救。同時(shí)采取其他措施如端坐位、雙腿下垂、給予強(qiáng)心劑、利尿劑等。8.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.無(wú)明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染答案：C解析：新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥救鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等不屬于醫(yī)院感染。9.護(hù)士在給患者發(fā)藥時(shí)，需要遵循“三查七對(duì)”原則，其中“七對(duì)”不包括（）A.姓名B.劑量C.濃度D.血壓答案：D解析：“七對(duì)”是指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。10.患者李某，因外傷導(dǎo)致大出血，需緊急輸血，下列關(guān)于輸血的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.如發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血D.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄答案：D解析：輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。11.體溫單4042℃之間的填寫(xiě)內(nèi)容，不包括（）A.入院時(shí)間B.手術(shù)時(shí)間C.分娩時(shí)間D.測(cè)量體溫時(shí)間答案：D解析：體溫單4042℃之間用紅筆縱行填寫(xiě)入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院、死亡等時(shí)間。12.下列哪種溶液屬于晶體溶液（）A.右旋糖酐B.白蛋白C.復(fù)方氯化鈉溶液D.脂肪乳劑答案：C解析：晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡有重要作用，常用的晶體溶液有葡萄糖溶液、等滲電解質(zhì)溶液（如復(fù)方氯化鈉溶液）、堿性溶液、高滲溶液等。右旋糖酐、白蛋白、脂肪乳劑屬于膠體溶液。13.無(wú)菌包打開(kāi)后，未用完的無(wú)菌物品，按原折痕包扎好，注明開(kāi)包日期及時(shí)間，其有效期為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：無(wú)菌包打開(kāi)后，未用完的無(wú)菌物品，按原折痕包扎好，注明開(kāi)包日期及時(shí)間，其有效期為24小時(shí)。14.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度B.有疑問(wèn)的醫(yī)囑應(yīng)查詢清楚后再執(zhí)行C.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出D.醫(yī)生不在時(shí)，護(hù)士可自行更改醫(yī)囑答案：D解析：護(hù)士不得自行更改醫(yī)囑，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出，由醫(yī)生進(jìn)行修改。15.下列關(guān)于吸痰法的操作要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.吸痰前應(yīng)檢查吸引器的性能B.吸痰時(shí)應(yīng)先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口腔痰液C.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒D.吸痰過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的面色、呼吸等情況答案：B解析：吸痰時(shí)應(yīng)先吸凈口腔咽喉的分泌物后，再吸氣管內(nèi)分泌物。16.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.張口器C.吸水管D.壓舌板答案：C解析：昏迷患者不能自行飲水，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。17.患者王某，因急性闌尾炎入院，護(hù)士為其安排床位時(shí)應(yīng)（）A.將其安排在危重病房B.將其安排在普通病房C.將其安排在隔離病房D.根據(jù)病情需要選擇床位答案：B解析：急性闌尾炎患者一般病情不嚴(yán)重，可安排在普通病房。18.下列關(guān)于醫(yī)院飲食的說(shuō)法，正確的是（）A.基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食B.高熱量飲食適用于甲狀腺功能減退癥患者C.低蛋白飲食適用于尿毒癥患者D.低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過(guò)2g答案：A解析：基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食；高熱量飲食適用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高熱、大面積燒傷等患者；低蛋白飲食適用于急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等患者；低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過(guò)2g（不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉）。19.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，應(yīng)遵循的無(wú)菌原則不包括（）A.操作前洗手、戴口罩B.導(dǎo)尿管誤插入陰道，應(yīng)立即拔出重新插入C.保持導(dǎo)尿管通暢，避免受壓、扭曲D.集尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合答案：B解析：導(dǎo)尿管誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后再重新插入，以防止感染。20.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.臨終關(guān)懷的主要目的是延長(zhǎng)患者的生命B.臨終關(guān)懷應(yīng)提供全面的身心照顧C(jī).臨終關(guān)懷應(yīng)尊重患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.臨終關(guān)懷應(yīng)關(guān)注患者家屬的心理支持答案：A解析：臨終關(guān)懷的主要目的不是延長(zhǎng)患者的生命，而是提高患者的生存質(zhì)量，讓患者在生命的最后階段能夠舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離開(kāi)人世。21.下列屬于護(hù)理程序評(píng)估階段的內(nèi)容是（）A.收集患者的健康資料B.確定護(hù)理診斷C.制定護(hù)理計(jì)劃D.實(shí)施護(hù)理措施答案：A解析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)階段，評(píng)估階段的主要任務(wù)是收集患者的健康資料。22.患者趙某，因骨折臥床1個(gè)月，護(hù)士在為其進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，有觸痛，判斷該患者的壓瘡處于（）A.淤血紅潤(rùn)期B.炎性浸潤(rùn)期C.淺度潰瘍期D.壞死潰瘍期答案：A解析：淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退。23.下列關(guān)于藥物保管的說(shuō)法，正確的是（）A.藥柜應(yīng)放在陽(yáng)光充足的地方B.各種藥品應(yīng)分類放置C.麻醉藥和劇毒藥應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，專本登記D.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開(kāi)放置答案：A選項(xiàng)錯(cuò)誤，藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽(yáng)光直射；B、C、D選項(xiàng)說(shuō)法均正確。解析：藥物保管時(shí)，藥柜應(yīng)放在通風(fēng)、干燥、光線明亮處，但避免陽(yáng)光直射；各種藥品應(yīng)分類放置，內(nèi)服藥與外用藥、易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物、易燃易爆的藥物等應(yīng)分別保存；麻醉藥和劇毒藥應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，專本登記。24.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)疼痛、腫脹，回抽無(wú)回血，可能的原因是（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭斜面一半在血管外C.針頭阻塞D.靜脈痙攣答案：B解析：針頭斜面一半在血管外時(shí)，液體注入皮下組織，可引起局部疼痛、腫脹，回抽無(wú)回血。25.下列關(guān)于小兒頭皮靜脈穿刺的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)選擇粗、直、不易滑動(dòng)的靜脈B.穿刺時(shí)應(yīng)沿靜脈向心方向刺入C.如誤入動(dòng)脈，回血呈沖擊狀，色鮮紅D.穿刺成功后，應(yīng)妥善固定答案：A解析：小兒頭皮靜脈穿刺應(yīng)選擇細(xì)小、彎曲、不易滑動(dòng)但較清晰的靜脈，而不是粗、直、不易滑動(dòng)的靜脈，因?yàn)樾侯^皮下動(dòng)脈相對(duì)較粗、直。26.患者孫某，因慢性阻塞性肺疾病入院，護(hù)士在為其進(jìn)行吸氧時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量為（）A.12L/minB.24L/minC.46L/minD.68L/min答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低流量（12L/min）、低濃度持續(xù)吸氧，以防止因高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。27.下列關(guān)于灌腸的說(shuō)法，正確的是（）A.大量不保留灌腸的溶液量一般為5001000mlB.小量不保留灌腸的溶液量一般不超過(guò)200mlC.保留灌腸的溶液量一般不超過(guò)500mlD.清潔灌腸應(yīng)反復(fù)多次進(jìn)行，直至排出液澄清無(wú)糞便為止答案：D解析：大量不保留灌腸的溶液量成人一般為5001000ml，小兒酌減；小量不保留灌腸的溶液量一般不超過(guò)300ml；保留灌腸的溶液量一般不超過(guò)200ml；清潔灌腸應(yīng)反復(fù)多次進(jìn)行，直至排出液澄清無(wú)糞便為止。28.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.復(fù)方硼砂溶液C.1%3%過(guò)氧化氫溶液D.2%3%硼酸溶液答案：C解析：1%3%過(guò)氧化氫溶液遇有機(jī)物時(shí)，放出新生氧，有抗菌、防臭作用，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者。29.下列關(guān)于冷療的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.冷療可減輕局部充血或出血B.冷療可減輕疼痛C.冷療可控制炎癥擴(kuò)散D.冷療時(shí)間越長(zhǎng)，效果越好答案：D解析：冷療時(shí)間一般為1530分鐘，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起不良反應(yīng)，如凍傷等，并非時(shí)間越長(zhǎng)效果越好。30.患者李某，因心肌梗死入院，護(hù)士在為其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意觀察的生命體征是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓答案：B解析：心肌梗死患者易發(fā)生心律失常，而脈搏能反映心率和心律的變化，所以應(yīng)特別注意觀察脈搏。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過(guò)高B.潛在并發(fā)癥：心力衰竭C.焦慮D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)答案：ACD解析：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷?！皾撛诓l(fā)癥：心力衰竭”屬于合作性問(wèn)題，不屬于護(hù)理診斷。2.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.輸血前必須兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血前后應(yīng)輸入少量生理鹽水D.兩袋血之間應(yīng)輸入少量生理鹽水答案：ABCD解析：輸血前必須兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入，以確保輸血安全；輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸血反應(yīng)；輸血前后應(yīng)輸入少量生理鹽水，以防發(fā)生凝血或溶血反應(yīng)；兩袋血之間應(yīng)輸入少量生理鹽水，避免兩袋血直接接觸。3.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素有（）A.患者年齡較大B.患者免疫力低下C.侵入性診療操作D.醫(yī)院環(huán)境因素答案：ABCD解析：患者年齡較大、免疫力低下、侵入性診療操作、醫(yī)院環(huán)境因素等都屬于醫(yī)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。4.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.定期翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.使用氣墊床、水褥等減壓裝置答案：ABCD解析：預(yù)防壓瘡應(yīng)定期翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；使用氣墊床、水褥等減壓裝置。5.下列關(guān)于藥物過(guò)敏試驗(yàn)的說(shuō)法，正確的有（）A.藥物過(guò)敏試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史B.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、床頭卡等地方注明D.皮試結(jié)果陰性者，用藥過(guò)程中也可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCD解析：藥物過(guò)敏試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史，以排除過(guò)敏可能；皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，以保證藥效和安全性；皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、床頭卡等地方注明，避免再次使用該藥物；皮試結(jié)果陰性者，用藥過(guò)程中也可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，所以用藥過(guò)程中仍需密切觀察。6.下列關(guān)于吸氧的護(hù)理措施，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.吸氧過(guò)程中應(yīng)觀察患者的缺氧癥狀是否改善C.濕化瓶?jī)?nèi)的水應(yīng)每天更換D.停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)答案：ABCD解析：吸氧時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”（防火、防震、防熱、防油）；吸氧過(guò)程中應(yīng)觀察患者的缺氧癥狀是否改善，以評(píng)估吸氧效果；濕化瓶?jī)?nèi)的水應(yīng)每天更換，以防止細(xì)菌滋生；停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)，以免引起肺組織損傷。7.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的說(shuō)法，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.導(dǎo)尿時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷尿道黏膜C.女患者導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)尿道口D.導(dǎo)尿后應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染答案：ABCD解析：導(dǎo)尿術(shù)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；導(dǎo)尿時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷尿道黏膜；女患者導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)尿道口，防止誤插入陰道；導(dǎo)尿后應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以增加尿量，沖洗尿道，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。8.下列關(guān)于靜脈輸液的說(shuō)法，正確的有（）A.根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等選擇合適的輸液速度B.輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)C.連續(xù)輸液超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)每日更換輸液器D.靜脈留置針一般可保留35天答案：ABCD解析：應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等選擇合適的輸液速度，如年老體弱、兒童、心肺功能不全者輸液速度宜慢；輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)，如發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫等；連續(xù)輸液超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)每日更換輸液器；靜脈留置針一般可保留35天，最好不超過(guò)7天。9.下列關(guān)于臨終患者心理反應(yīng)的說(shuō)法，正確的有（）A.否認(rèn)期患者不承認(rèn)自己患了絕癥B.憤怒期患者常表現(xiàn)為生氣、憤怒C.協(xié)議期患者開(kāi)始接受現(xiàn)實(shí)，希望延長(zhǎng)生命D.憂郁期患者表現(xiàn)為悲傷、絕望答案：ABCD解析：臨終患者心理反應(yīng)一般經(jīng)歷否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期五個(gè)階段。否認(rèn)期患者不承認(rèn)自己患了絕癥，認(rèn)為是醫(yī)生誤診；憤怒期患者常表現(xiàn)為生氣、憤怒，抱怨命運(yùn)不公；協(xié)議期患者開(kāi)始接受現(xiàn)實(shí)，希望通過(guò)某種方式延長(zhǎng)生命；憂郁期患者表現(xiàn)為悲傷、絕望，對(duì)周?chē)挛锸ヅd趣；接受期患者則平靜地接受死亡的來(lái)臨。10.下列關(guān)于護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的要求，正確的有（）A.書(shū)寫(xiě)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整B.文字工整，字跡清晰C.不得隨意涂改D.記錄者應(yīng)簽全名答案：ABCD解析：護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，以保證醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)性和準(zhǔn)確性；文字應(yīng)工整，字跡清晰，便于閱讀和理解；不得隨意涂改，如需修改應(yīng)按照規(guī)定的方法進(jìn)行；記錄者應(yīng)簽全名，以明確責(zé)任。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)及急救措施。臨床表現(xiàn)：（1）呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起，表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺等。（2）循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降等。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈、眼花、面部及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。（4）皮膚過(guò)敏癥狀：可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等。急救措施：（1）立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵?。?）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管切開(kāi)。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。（5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（6）若發(fā)生呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救，如施行體外心臟按壓、氣管內(nèi)插管等。（7）密切觀察病情，記錄患者的呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化，不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。2.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退。此期皮膚完整性未破壞，為可逆性改變。護(hù)理要點(diǎn)：去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展。增加翻身次數(shù)，避免局部組織長(zhǎng)期受壓；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（2）炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，患者有疼痛感。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免感染。對(duì)未破的小水泡應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體，涂以消毒液，并用無(wú)菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛感加重。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距創(chuàng)面25cm照射創(chuàng)面，每日12次，每次1015分鐘，照射后以外科無(wú)菌換藥法處理創(chuàng)面。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起敗血癥，造成全身感染。護(hù)理要點(diǎn)：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。對(duì)大面積、深達(dá)骨質(zhì)的壓瘡，可采用外科手術(shù)清創(chuàng)、植皮等方法治療。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的及注意事項(xiàng)。目的：（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)等患者。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。常用于嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克等患者。?）供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者。（4）輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物達(dá)到解毒作用等。注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和查對(duì)制度，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。（2）根據(jù)病情需要，有計(jì)劃地安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。（3）對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的患者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺。（4）輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，輸液過(guò)程中要及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物，輸液完畢及時(shí)拔針，防止空氣栓塞。（5）注意藥物的配伍禁忌，對(duì)于刺激性強(qiáng)或特殊藥物，應(yīng)在確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)且輸液通暢后再加藥。（6）嚴(yán)格掌握輸液的速度。對(duì)有心、肺、腎疾病的患者，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當(dāng)減慢輸液速度；對(duì)嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者可適當(dāng)加快輸液速度。（7）輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，密切觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)，如發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等，若有異常及時(shí)處理。同時(shí)觀察輸液部位有無(wú)腫脹、疼痛等情況，針頭有無(wú)脫出、阻塞或移位，輸液管有無(wú)扭曲、受壓等。（8）連續(xù)輸液超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)每日更換輸液器。四、案例分析題（20分）患者張某，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院?；颊呖人浴⒖忍导又?，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺。體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。1.該患者應(yīng)采取何種吸氧方式及氧流量？為什么？該患者應(yīng)采取低流量（12L/min）、低濃度持續(xù)吸氧方式。因?yàn)槁宰枞苑渭膊』颊叱０橛卸趸间罅?，其呼吸中樞化學(xué)感受器對(duì)二氧化碳反