傷口造口失禁專科護(hù)士護(hù)理理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于傷口的局部因素影響愈合的是（）A.感染B.局部血液循環(huán)C.患者年齡D.傷口異物答案：C。解析：患者年齡屬于全身因素，而感染、局部血液循環(huán)、傷口異物均為影響傷口愈合的局部因素。感染會(huì)引起炎癥反應(yīng)，破壞組織；局部血液循環(huán)不佳會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣供應(yīng)不足；傷口異物會(huì)刺激周圍組織，阻礙愈合。2.造口周圍皮膚出現(xiàn)過(guò)敏性皮炎，最可能的原因是（）A.造口袋更換不及時(shí)B.造口底盤剪裁過(guò)大C.患者對(duì)造口用品材質(zhì)過(guò)敏D.排泄物刺激答案：C。解析：過(guò)敏性皮炎主要是由于患者對(duì)造口用品的材質(zhì)過(guò)敏引起的免疫反應(yīng)。造口袋更換不及時(shí)和排泄物刺激主要會(huì)導(dǎo)致刺激性皮炎；造口底盤剪裁過(guò)大可能導(dǎo)致排泄物滲漏刺激周圍皮膚，但不是過(guò)敏性皮炎的主要原因。3.失禁患者發(fā)生壓瘡的主要原因是（）A.皮膚長(zhǎng)期受排泄物刺激B.患者活動(dòng)能力下降C.營(yíng)養(yǎng)狀況差D.感覺障礙答案：A。解析：失禁患者的皮膚長(zhǎng)期暴露在尿液和糞便等排泄物中，排泄物中的化學(xué)成分會(huì)刺激皮膚，破壞皮膚的屏障功能，增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。活動(dòng)能力下降、營(yíng)養(yǎng)狀況差和感覺障礙雖然也是壓瘡發(fā)生的相關(guān)因素，但對(duì)于失禁患者來(lái)說(shuō)，排泄物刺激是主要原因。4.對(duì)于清潔污染手術(shù)切口，預(yù)防使用抗菌藥物的時(shí)間是（）A.術(shù)前0.52小時(shí)B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后48小時(shí)D.術(shù)后72小時(shí)答案：A。解析：清潔污染手術(shù)切口預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前0.52小時(shí)給藥，以保證在手術(shù)過(guò)程中血液和組織中有足夠的藥物濃度，有效預(yù)防感染。術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物可能增加耐藥菌的產(chǎn)生和不良反應(yīng)的發(fā)生。5.以下哪種傷口敷料適用于淺度傷口，有吸收少量滲液和保護(hù)創(chuàng)面的作用（）A.藻酸鹽敷料B.水膠體敷料C.泡沫敷料D.紗布敷料答案：B。解析：水膠體敷料適用于淺度傷口，能吸收少量滲液，形成凝膠狀物質(zhì)，保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。藻酸鹽敷料適用于中重度滲液的傷口；泡沫敷料適用于中度至重度滲液的傷口；紗布敷料吸收滲液能力有限，且容易與傷口粘連。6.造口患者在飲食上應(yīng)避免食用的食物是（）A.芹菜B.洋蔥C.蘋果D.牛奶答案：B。解析：洋蔥屬于產(chǎn)氣食物，食用后可能會(huì)導(dǎo)致腸道產(chǎn)氣增多，引起造口袋內(nèi)氣體積聚，增加造口袋膨脹和滲漏的風(fēng)險(xiǎn)。芹菜富含膳食纖維，有助于保持大便通暢；蘋果是營(yíng)養(yǎng)豐富的水果，一般對(duì)造口無(wú)不良影響；牛奶適量飲用通常也是可以的，但部分乳糖不耐受者可能需要注意。7.失禁相關(guān)性皮炎的主要護(hù)理措施不包括（）A.及時(shí)清潔皮膚B.使用皮膚保護(hù)劑C.頻繁更換失禁用品D.保持皮膚干燥答案：C。解析：失禁相關(guān)性皮炎的護(hù)理關(guān)鍵是及時(shí)清潔皮膚、使用皮膚保護(hù)劑和保持皮膚干燥。頻繁更換失禁用品可能會(huì)對(duì)皮膚造成摩擦和刺激，應(yīng)根據(jù)失禁的程度和用品的吸收情況合理更換。8.傷口愈合過(guò)程中，增生期一般在傷后（）A.13天B.35天C.57天D.714天答案：D。解析：傷口愈合的增生期一般在傷后714天，此階段成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等增殖活躍，形成新的組織和血管，促進(jìn)傷口修復(fù)。13天主要是炎癥期；35天處于炎癥期向增生期的過(guò)渡階段。9.造口定位的最佳時(shí)間是（）A.手術(shù)前B.手術(shù)后立即C.手術(shù)后1周D.手術(shù)后2周答案：A。解析：造口定位應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行，這樣可以根據(jù)患者的身體狀況、生活習(xí)慣和手術(shù)方式等因素，選擇合適的造口位置，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量和造口護(hù)理的便利性。手術(shù)后再定位可能會(huì)受到手術(shù)創(chuàng)傷和身體恢復(fù)等因素的限制。10.對(duì)于壓力性損傷的預(yù)防，床頭抬高一般不宜超過(guò)（）A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B。解析：床頭抬高超過(guò)30°會(huì)增加患者骶尾部和足跟等部位的壓力，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，增加壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，為預(yù)防壓力性損傷，床頭抬高一般不宜超過(guò)30°。11.以下哪種消毒劑對(duì)芽孢有較強(qiáng)的殺滅作用（）A.碘伏B.酒精C.過(guò)氧化氫D.戊二醛答案：D。解析：戊二醛是一種高效消毒劑，對(duì)芽孢有較強(qiáng)的殺滅作用。碘伏、酒精主要用于一般的皮膚消毒，對(duì)芽孢的殺滅作用較弱；過(guò)氧化氫對(duì)芽孢有一定的殺滅作用，但不如戊二醛強(qiáng)。12.造口患者在佩戴造口袋時(shí)，造口底盤與造口之間的間隙應(yīng)保持在（）A.12mmB.23mmC.34mmD.45mm答案：A。解析：造口底盤與造口之間的間隙應(yīng)保持在12mm，這樣既能保證造口袋貼合造口，防止排泄物滲漏，又不會(huì)對(duì)造口周圍皮膚造成過(guò)度壓迫。間隙過(guò)大容易導(dǎo)致滲漏，間隙過(guò)小可能會(huì)摩擦造口。13.失禁患者使用的紙尿褲吸收能力應(yīng)根據(jù)（）來(lái)選擇A.患者的年齡B.患者的體重C.失禁的程度D.患者的活動(dòng)能力答案：C。解析：失禁患者使用紙尿褲的吸收能力應(yīng)根據(jù)失禁的程度來(lái)選擇。輕度失禁可選擇吸收量較小的紙尿褲；中重度失禁則需要選擇吸收能力強(qiáng)的紙尿褲，以保證能及時(shí)吸收排泄物，減少皮膚與排泄物的接觸時(shí)間?；颊叩哪挲g、體重和活動(dòng)能力雖然也會(huì)有一定影響，但不是選擇吸收能力的主要依據(jù)。14.傷口出現(xiàn)異味，提示可能存在（）A.感染B.壞死組織C.出血D.水腫答案：A。解析：傷口出現(xiàn)異味通常提示存在感染，細(xì)菌在傷口內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，分解代謝產(chǎn)物會(huì)產(chǎn)生異味。壞死組織也可能有一定氣味，但感染是導(dǎo)致異味更常見的原因。出血和水腫一般不會(huì)直接導(dǎo)致傷口出現(xiàn)異味。15.造口患者在沐浴時(shí)，以下做法正確的是（）A.必須撕下造口袋B.可以佩戴造口袋淋浴C.只能用濕毛巾擦拭身體，不能淋浴D.沐浴后不能立即更換造口袋答案：B。解析：造口患者可以佩戴造口袋淋浴，這樣可以保持造口周圍皮膚清潔，同時(shí)也方便患者。不一定必須撕下造口袋；用濕毛巾擦拭身體不能達(dá)到全面清潔的效果；沐浴后如果造口袋有滲漏等情況，可以根據(jù)需要及時(shí)更換。16.壓力性損傷的分期中，深部組織損傷期的表現(xiàn)為（）A.皮膚完整，局部皮膚發(fā)紅，指壓不褪色B.部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露D.皮膚完整或破損，局部皮膚持續(xù)的指壓不變白的深紅色、栗色或紫色答案：D。解析：深部組織損傷期皮膚完整或破損，局部皮膚呈現(xiàn)持續(xù)的指壓不變白的深紅色、栗色或紫色，可能有疼痛、硬結(jié)等表現(xiàn)。A選項(xiàng)是一期壓力性損傷的表現(xiàn)；B選項(xiàng)是二期壓力性損傷的表現(xiàn)；C選項(xiàng)是三期壓力性損傷的表現(xiàn)。17.以下哪種傷口引流方式適用于深部傷口，能有效引出深部積液（）A.橡皮片引流B.煙卷引流C.管狀引流D.負(fù)壓引流答案：D。解析：負(fù)壓引流適用于深部傷口，通過(guò)產(chǎn)生負(fù)壓，能有效引出深部積液，促進(jìn)傷口愈合。橡皮片引流適用于淺部傷口少量滲液的引流；煙卷引流引流效果相對(duì)較弱，主要用于腹腔等部位的少量滲液引流；管狀引流也可用于引流，但對(duì)于深部傷口的積液引出效果不如負(fù)壓引流。18.造口患者在飲食中增加膳食纖維的攝入，目的是（）A.增加腸道蠕動(dòng)，防止便秘B.減少腸道產(chǎn)氣C.降低血糖D.降低血脂答案：A。解析：膳食纖維可以增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防止造口患者便秘。增加膳食纖維攝入一般不會(huì)直接減少腸道產(chǎn)氣；對(duì)血糖和血脂的影響也不是主要目的。19.失禁相關(guān)性皮炎患者皮膚出現(xiàn)破損時(shí)，可使用的藥物是（）A.爐甘石洗劑B.氧化鋅軟膏C.莫匹羅星軟膏D.氫化可的松軟膏答案：C。解析：當(dāng)失禁相關(guān)性皮炎患者皮膚出現(xiàn)破損時(shí)，為預(yù)防和控制感染，可使用莫匹羅星軟膏。爐甘石洗劑主要用于止癢，不適合破損皮膚；氧化鋅軟膏主要起保護(hù)皮膚作用，對(duì)于有感染風(fēng)險(xiǎn)的破損皮膚效果不如莫匹羅星；氫化可的松軟膏屬于激素類藥物，一般不用于有感染的破損皮膚。20.傷口換藥時(shí)，以下操作正確的是（）A.先換感染傷口，再換清潔傷口B.換藥前不用洗手C.換藥時(shí)從傷口外側(cè)向內(nèi)側(cè)消毒D.換藥后將污染的敷料直接丟棄在垃圾桶答案：C。解析：傷口換藥時(shí)應(yīng)從傷口外側(cè)向內(nèi)側(cè)消毒，以防止將外側(cè)的細(xì)菌帶入傷口。應(yīng)先換清潔傷口，再換感染傷口；換藥前必須洗手，以防止交叉感染；換藥后污染的敷料應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理要求進(jìn)行處理，不能直接丟棄在垃圾桶。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響傷口愈合的全身因素包括（）A.營(yíng)養(yǎng)狀況B.年齡C.心理因素D.藥物因素E.免疫功能答案：ABCDE。解析：營(yíng)養(yǎng)狀況不佳會(huì)導(dǎo)致身體缺乏蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，影響細(xì)胞的增殖和修復(fù)；年齡越大，身體的修復(fù)能力相對(duì)減弱；心理因素如長(zhǎng)期焦慮、抑郁會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而影響傷口愈合；某些藥物如糖皮質(zhì)激素等可能抑制免疫反應(yīng)和細(xì)胞增殖，影響傷口愈合；免疫功能低下會(huì)使身體抵抗感染的能力下降，不利于傷口愈合。2.造口患者常見的并發(fā)癥有（）A.造口出血B.造口狹窄C.造口旁疝D(zhuǎn).造口周圍皮膚問(wèn)題E.造口脫垂答案：ABCDE。解析：造口出血可能由于手術(shù)操作、造口摩擦等原因引起；造口狹窄可因瘢痕攣縮等導(dǎo)致；造口旁疝是由于腹壁薄弱，腹腔內(nèi)容物通過(guò)造口周圍的薄弱區(qū)域突出；造口周圍皮膚問(wèn)題如過(guò)敏性皮炎、刺激性皮炎等較為常見；造口脫垂則是造口腸管向外脫出。3.失禁患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.及時(shí)清潔皮膚B.選擇合適的失禁用品C.進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練D.預(yù)防壓瘡E.心理護(hù)理答案：ABCDE。解析：及時(shí)清潔皮膚可以減少排泄物對(duì)皮膚的刺激；選擇合適的失禁用品能有效吸收排泄物；盆底肌訓(xùn)練有助于增強(qiáng)盆底肌肉的力量，改善失禁情況；失禁患者由于皮膚長(zhǎng)期受排泄物刺激，易發(fā)生壓瘡，需要做好預(yù)防；心理護(hù)理可以緩解患者因失禁帶來(lái)的焦慮、自卑等不良情緒。4.以下關(guān)于傷口敷料的選擇，正確的是（）A.滲液多的傷口選擇吸收性強(qiáng)的敷料B.感染傷口選擇具有抗菌作用的敷料C.淺度傷口可選擇水膠體敷料D.干燥傷口可選擇保濕性敷料E.肉芽組織生長(zhǎng)良好的傷口可選擇促進(jìn)上皮生長(zhǎng)的敷料答案：ABCDE。解析：滲液多的傷口需要吸收性強(qiáng)的敷料來(lái)保持傷口的濕潤(rùn)環(huán)境；感染傷口使用具有抗菌作用的敷料可以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)；淺度傷口水膠體敷料能提供適宜的愈合環(huán)境；干燥傷口保濕性敷料可防止傷口干裂；肉芽組織生長(zhǎng)良好的傷口使用促進(jìn)上皮生長(zhǎng)的敷料能加速傷口愈合。5.造口定位的原則包括（）A.患者自己能看到B.避開瘢痕、皮膚褶皺C(jī).遠(yuǎn)離骨隆突處D.便于佩戴造口袋E.符合手術(shù)要求答案：ABCDE。解析：造口定位要考慮患者自己能看到，方便自我護(hù)理；避開瘢痕、皮膚褶皺，可減少造口袋粘貼不牢和皮膚問(wèn)題的發(fā)生；遠(yuǎn)離骨隆突處能避免造口袋受到壓迫；便于佩戴造口袋可提高患者的生活質(zhì)量；同時(shí)要符合手術(shù)要求，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。6.壓力性損傷的預(yù)防措施包括（）A.定期翻身B.使用減壓用具C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.評(píng)估患者的危險(xiǎn)因素答案：ABCDE。解析：定期翻身可以減輕局部皮膚的壓力；使用減壓用具如氣墊床、減壓墊等能分散壓力；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚受刺激的機(jī)會(huì)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持有助于提高皮膚的抵抗力；評(píng)估患者的危險(xiǎn)因素，如活動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀況等，能有針對(duì)性地采取預(yù)防措施。7.傷口感染的跡象包括（）A.傷口紅腫熱痛B.傷口滲液增多C.傷口有異味D.體溫升高E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：ABCDE。解析：傷口感染時(shí)，炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致傷口紅腫熱痛；細(xì)菌繁殖會(huì)使傷口滲液增多；細(xì)菌分解代謝產(chǎn)物會(huì)產(chǎn)生異味；感染還可能引起全身反應(yīng)，導(dǎo)致體溫升高和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。8.造口患者在飲食上應(yīng)遵循的原則有（）A.均衡飲食B.避免食用易產(chǎn)氣食物C.適量增加膳食纖維攝入D.控制水分?jǐn)z入E.避免食用辛辣刺激性食物答案：ABCE。解析：造口患者應(yīng)均衡飲食，保證營(yíng)養(yǎng)的全面攝入；避免食用易產(chǎn)氣食物可減少腸道氣體積聚；適量增加膳食纖維攝入有助于保持大便通暢；辛辣刺激性食物可能刺激腸道，影響造口功能，應(yīng)避免食用。一般情況下不需要嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，除非有特殊的醫(yī)療要求。9.失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防措施有（）A.及時(shí)更換失禁用品B.使用皮膚保護(hù)劑C.保持皮膚清潔干燥D.避免使用刺激性清潔劑E.評(píng)估失禁的原因并進(jìn)行干預(yù)答案：ABCDE。解析：及時(shí)更換失禁用品可減少皮膚與排泄物的接觸時(shí)間；使用皮膚保護(hù)劑能在皮膚表面形成保護(hù)膜，減少刺激；保持皮膚清潔干燥是預(yù)防的關(guān)鍵；避免使用刺激性清潔劑可防止損傷皮膚；評(píng)估失禁的原因并進(jìn)行干預(yù)，如治療泌尿系統(tǒng)疾病等，能從根本上減少失禁的發(fā)生。10.以下關(guān)于傷口引流的說(shuō)法，正確的是（）A.引流管應(yīng)妥善固定B.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)C.保持引流管通暢D.引流管一般在傷口無(wú)滲液后拔除E.引流管的放置時(shí)間越長(zhǎng)越好答案：ABCD。解析：引流管應(yīng)妥善固定，防止脫落；觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)可以了解傷口的情況；保持引流管通暢能有效引出積液；引流管一般在傷口無(wú)滲液后拔除。引流管放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，并非越長(zhǎng)越好。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述傷口造口失禁專科護(hù)士在患者出院后的隨訪內(nèi)容。答：傷口造口失禁專科護(hù)士在患者出院后的隨訪內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：（1）傷口情況：詢問(wèn)傷口愈合情況，有無(wú)紅腫、滲液、疼痛、異味等感染跡象；觀察傷口的外觀，如肉芽組織生長(zhǎng)情況、上皮化程度等；了解患者對(duì)傷口護(hù)理的執(zhí)行情況，包括換藥方法、敷料使用等是否正確。（2）造口情況：檢查造口的顏色、大小、形狀是否正常，有無(wú)出血、狹窄、脫垂、旁疝等并發(fā)癥；詢問(wèn)造口袋的佩戴情況，如粘貼是否牢固、有無(wú)滲漏；了解患者對(duì)造口護(hù)理的掌握程度，包括造口袋的更換方法、造口周圍皮膚的清潔和保護(hù)等。（3）失禁情況：了解失禁的頻率、程度有無(wú)改善；詢問(wèn)患者使用的失禁用品是否合適，有無(wú)皮膚問(wèn)題；評(píng)估患者對(duì)失禁護(hù)理措施的執(zhí)行情況，如盆底肌訓(xùn)練是否堅(jiān)持進(jìn)行。（4）飲食和營(yíng)養(yǎng)：了解患者的飲食情況，是否遵循了造口和失禁護(hù)理的飲食原則，如均衡飲食、避免易產(chǎn)氣食物等；詢問(wèn)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)體重變化等。（5）心理狀況：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，是否存在焦慮、抑郁等不良情緒，尤其是造口和失禁可能會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和自尊心造成影響，及時(shí)給予心理支持和疏導(dǎo)。（6）健康教育：根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，如進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)傷口、造口和失禁護(hù)理的要點(diǎn)，解答患者的疑問(wèn)，提供相關(guān)的健康知識(shí)和資源。（7）用藥情況：詢問(wèn)患者是否按照醫(yī)囑用藥，藥物的療效和不良反應(yīng)等情況。（8）復(fù)診計(jì)劃：提醒患者復(fù)診的時(shí)間和注意事項(xiàng)，確?；颊吣芏ㄆ诘结t(yī)院進(jìn)行復(fù)查和評(píng)估。2.試述壓力性損傷的分期及各期的特點(diǎn)。答：壓力性損傷分為以下五期：（1）一期壓力性損傷：皮膚完整，局部皮膚發(fā)紅，指壓不褪色。此期是壓力性損傷的初期，由于局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引起皮膚發(fā)紅。此時(shí)皮膚的完整性尚未破壞，但如果不及時(shí)處理，可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。（2）二期壓力性損傷：部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無(wú)腐肉，也可表現(xiàn)為完整的或開放/破損的漿液性水皰。此期損傷已累及表皮和部分真皮層，水皰形成是由于皮膚組織液滲出所致。（3）三期壓力性損傷：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露。傷口床可能有腐肉，但不掩蓋組織損傷的深度，可有潛行和竇道。此期損傷較深，累及全層皮膚和皮下組織，由于局部缺血缺氧，組織壞死形成潰瘍。（4）四期壓力性損傷：全層皮膚和組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露。傷口床可見腐肉或焦痂，常有潛行和竇道。此期損傷最為嚴(yán)重，不僅皮膚和皮下組織受損，還累及深部的骨骼、肌腱和肌肉，愈合難度大。（5）不可分期壓力性損傷：全層皮膚和組織缺失，損傷程度被掩蓋，傷口床被腐肉（黃色、褐色、灰色、綠色或棕色）或焦痂（黑色）完全覆蓋。只有去除足夠的腐肉或焦痂，才能準(zhǔn)確分期。此期由于腐肉和焦痂的存在，無(wú)法直接觀察到傷口的真實(shí)深度和情況。（6）深部組織損傷期：皮膚完整