急診急救知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.成人胸外按壓與人工呼吸的比例在單人施救時(shí)為（）A.15∶2??B.30∶2??C.5∶1??D.50∶2答案：B2.判斷成人意識(shí)喪失后，首先應(yīng)完成的操作是（）A.立即電除顫??B.檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)??C.開放氣道??D.高聲呼救并確認(rèn)環(huán)境安全答案：D3.下列哪項(xiàng)不是高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要素（）A.按壓深度5–6cm??B.按壓頻率100–120次/分??C.每次按壓后胸壁完全回彈??D.中斷按壓時(shí)間≤20秒答案：D（應(yīng)≤10秒）4.自動(dòng)體外除顫器（AED）語(yǔ)音提示“無(wú)需電擊”，下一步最合理的處理是（）A.立即拔下電極片??B.繼續(xù)胸外按壓??C.停止搶救??D.給予2次人工呼吸答案：B5.急性上呼吸道完全梗阻患者清醒時(shí)首選的急救方法是（）A.背部叩擊??B.腹部沖擊法（Heimlich）??C.環(huán)甲膜穿刺??D.氣管插管答案：B6.下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)“DOTS”評(píng)估內(nèi)容（）A.Deformity??B.Openwound??C.Tenderness??D.Sepsis答案：D7.成人張力性氣胸最可靠的現(xiàn)場(chǎng)體征是（）A.呼吸音減弱??B.頸靜脈怒張伴氣管偏移??C.皮下氣腫??D.紫紺答案：B8.對(duì)開放性四肢動(dòng)脈出血，現(xiàn)場(chǎng)首選的止血措施為（）A.止血帶近心端結(jié)扎??B.無(wú)菌紗布填塞??C.直接壓迫止血??D.抬高患肢答案：C9.止血帶使用時(shí)，每次放松間隔時(shí)間為（）A.每15分鐘??B.每30分鐘??C.每45分鐘??D.每60分鐘答案：D10.低血糖昏迷患者靜脈推注50%葡萄糖的常用劑量為（）A.10ml??B.20ml??C.40ml??D.60ml答案：B11.急性腦卒中患者到達(dá)急診，需在多少分鐘內(nèi)完成頭顱CT（）A.5??B.10??C.25??D.45答案：C12.急性心肌梗死患者舌下含服硝酸甘油的最大安全次數(shù)為（）A.1??B.2??C.3??D.5答案：C13.下列哪項(xiàng)不是阿托品化的指征（）A.瞳孔散大??B.皮膚干燥??C.肺部濕啰音消失??D.心率<60次/分答案：D14.急性有機(jī)磷中毒患者洗胃應(yīng)選擇的溶液是（）A.1∶5000高錳酸鉀??B.2%碳酸氫鈉??C.生理鹽水??D.溫開水答案：B（敵百蟲除外）15.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）診斷標(biāo)準(zhǔn)中氧合指數(shù)需≤（）A.400mmHg??B.300mmHg??C.200mmHg??D.100mmHg答案：C16.急性哮喘危重發(fā)作，PaCO2>45mmHg提示（）A.病情好轉(zhuǎn)??B.過(guò)度通氣??C.呼吸肌疲勞??D.代謝性酸中毒答案：C17.急性喉頭水腫出現(xiàn)三凹征，最重要的處理是（）A.高流量吸氧??B.腎上腺素肌注??C.緊急環(huán)甲膜切開??D.霧化吸入激素答案：C18.急性肺栓塞最敏感的D二聚體臨界值為（）A.100μg/L??B.250μg/L??C.500μg/L??D.1000μg/L答案：C19.急性心包填塞超聲下表現(xiàn)“擺動(dòng)心”提示（）A.大量心包積液??B.心臟破裂??C.室壁瘤??D.瓣膜穿孔答案：A20.急性腦疝形成，首選的降顱壓藥物是（）A.呋塞米??B.地塞米松??C.甘露醇??D.白蛋白答案：C21.急性上消化道大出血，提示出血量>1000ml的指標(biāo)是（）A.收縮壓<90mmHg??B.心率>100次/分??C.血紅蛋白<100g/L??D.出現(xiàn)黑便答案：A22.急性闌尾炎最典型的壓痛點(diǎn)位于（）A.右上腹??B.臍周??C.McBurney點(diǎn)??D.左下腹答案：C23.急性胰腺炎R(shí)anson評(píng)分≥3分，提示（）A.輕型??B.中型??C.重型??D.可排除答案：C24.急性膽囊炎Murphy征陽(yáng)性是指（）A.吸氣時(shí)按壓右下腹疼痛加劇??B.深吸氣時(shí)因疼痛而停止呼吸??C.右上腹反跳痛??D.右肩放射痛答案：B25.急性宮外孕破裂最簡(jiǎn)便的床旁檢查是（）A.CT??B.MRI??C.經(jīng)陰道超聲??D.尿hCG答案：C26.急性羊水栓塞首發(fā)表現(xiàn)多為（）A.抽搐??B.呼吸困難與低氧血癥??C.陰道流血??D.高熱答案：B27.急性溶血反應(yīng)最緊急的處理是（）A.堿化尿液??B.停止輸血并更換管路??C.給予地塞米松??D.補(bǔ)液答案：B28.急性高鉀血癥致心電圖呈正弦波，首選藥物為（）A.葡萄糖酸鈣??B.胰島素+葡萄糖??C.沙丁胺醇霧化??D.呋塞米答案：A29.急性哮喘霧化吸入首選的β2受體激動(dòng)劑是（）A.特布他林??B.沙丁胺醇??C.異丙腎上腺素??D.腎上腺素答案：B30.急性左心衰患者咳粉紅色泡沫痰，吸氧濃度應(yīng)調(diào)節(jié)至（）A.21%??B.28%??C.35%??D.50–70%答案：D31.急性冠脈綜合征患者嚼服阿司匹林的劑量為（）A.75mg??B.100mg??C.162–325mg??D.500mg答案：C32.急性腦干出血出現(xiàn)針尖樣瞳孔，病變部位最可能在（）A.大腦皮層??B.丘腦??C.腦橋??D.延髓答案：C33.急性亞硝酸鹽中毒特效解毒劑為（）A.亞甲藍(lán)??B.維生素C??C.納洛酮??D.乙酰半胱氨酸答案：A34.急性CO中毒高壓氧治療絕對(duì)指征為（）A.輕度頭暈??B.碳氧血紅蛋白>25%??C.碳氧血紅蛋白>40%??D.惡心答案：C35.急性過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)喉頭水腫，腎上腺素肌注劑量為（）A.0.01mg/kg??B.0.1mg/kg??C.0.3–0.5mg??D.1mg答案：C36.急性腦膜炎頸抵抗陽(yáng)性，檢查時(shí)被動(dòng)屈頸角度應(yīng)小于（）A.90°??B.45°??C.30°??D.15°答案：C37.急性腎絞痛首選止痛藥物為（）A.哌替啶??B.曲馬多??C.非甾體抗炎藥+解痙藥??D.嗎啡答案：C38.急性青光眼眼壓急劇升高，首選降眼壓滴眼液為（）A.毛果蕓香堿??B.噻嗎洛爾??C.布林佐胺??D.拉坦前列素答案：A39.急性脊髓損傷搬運(yùn)時(shí)，頸部應(yīng)（）A.輕度前屈??B.旋轉(zhuǎn)至舒適位??C.中立位軸線固定??D.側(cè)向固定答案：C40.急性中毒患者洗胃禁忌證不包括（）A.強(qiáng)酸強(qiáng)堿??B.昏迷未插管??C.食入毒物>1小時(shí)??D.食管靜脈曲張破裂出血答案：C（時(shí)間不是絕對(duì)禁忌）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)操作要點(diǎn)包括（）A.2分鐘輪換按壓者??B.持續(xù)波形CO2監(jiān)測(cè)>10mmHg??C.按壓分?jǐn)?shù)>60%??D.避免過(guò)度通氣??E.每5個(gè)循環(huán)評(píng)估脈搏答案：ABD42.急性腦卒中靜脈溶栓適應(yīng)證包括（）A.年齡≥18歲??B.發(fā)病<4.5小時(shí)??C.CT排除出血??D.血壓≤185/110mmHg??E.血糖<2.8mmol/L答案：ABCD43.急性哮喘危重發(fā)作需立即氣管插管的指征有（）A.意識(shí)模糊??B.沉默肺??C.PaCO2>45mmHg??D.呼吸頻率>30次/分??E.無(wú)法說(shuō)話成句答案：ABC44.急性上消化道大出血Rockall評(píng)分包含（）A.年齡??B.休克指數(shù)??C.合并疾病??D.內(nèi)鏡診斷??E.出血征象答案：ACDE45.急性過(guò)敏反應(yīng)腎上腺素肌注注意事項(xiàng)包括（）A.前外側(cè)大腿中部??B.1∶1000濃度??C.可重復(fù)每5–15分鐘??D.皮下注射更佳??E.孕婦禁用答案：ABC46.急性中毒患者應(yīng)用活性炭指征包括（）A.食入毒物1小時(shí)內(nèi)??B.毒物可被吸附??C.消化道通暢??D.強(qiáng)酸中毒??E.昏迷已插管答案：ABCE47.急性高鉀血癥心電圖表現(xiàn)有（）A.T波高尖??B.PR間期延長(zhǎng)??C.QRS波增寬??D.正弦波??E.U波增高答案：ABCD48.急性肺栓塞溶栓絕對(duì)禁忌證包括（）A.活動(dòng)性內(nèi)出血??B.近期自發(fā)性腦出血??C.近期大手術(shù)??D.妊娠??E.主動(dòng)脈夾層答案：ABE49.急性創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)“白金10分鐘”內(nèi)應(yīng)完成（）A.止血??B.包扎??C.固定??D.輸血??E.開放氣道答案：ABCE50.急性CO中毒遲發(fā)腦病危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡>40歲??B.昏迷>12小時(shí)??C.既往高血壓??D.碳氧血紅蛋白>25%??E.早期未高壓氧治療答案：ABE三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）51.成人胸外按壓頻率越快越好，可達(dá)150次/分。（）答案：×52.AED電極片可貼于藥物貼片或起搏器表面。（）答案：×53.急性喉頭水腫現(xiàn)場(chǎng)無(wú)氣管切開包時(shí)可用粗針頭環(huán)甲膜穿刺。（）答案：√54.急性有機(jī)磷中毒阿托品化后應(yīng)立即停藥防止過(guò)量。（）答案：×55.急性腦卒中溶栓后24小時(shí)內(nèi)禁用抗血小板藥物。（）答案：√56.急性過(guò)敏反應(yīng)腎上腺素肌注吸收速度優(yōu)于皮下注射。（）答案：√57.急性高鉀血癥鈣劑可逆轉(zhuǎn)心肌毒性，但無(wú)法降低血鉀。（）答案：√58.急性闌尾炎孕婦壓痛位置可高于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。（）答案：√59.急性羊水栓塞需立即子宮切除。（）答案：×60.急性CO中毒患者皮膚呈櫻桃紅色為特異性表現(xiàn)。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）61.成人胸外按壓深度應(yīng)為________cm，頻率________次/分。答案：5–6，100–12062.急性腦卒中“FAST”原則中F指________，A指________，S指________，T指________。答案：Face，Arm，Speech，Time63.急性心肌梗死心電圖ST段抬高診斷標(biāo)準(zhǔn)為相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥________mm（男）或≥________mm（女）。答案：2，1.564.急性有機(jī)磷中毒特效復(fù)能劑為________，其作用是恢復(fù)________酶活性。答案：氯解磷定，膽堿酯酶65.急性哮喘PEF低于預(yù)計(jì)值或個(gè)人最佳值的________%為危重。答案：3366.急性肺栓塞三聯(lián)征為________、________、________。答案：呼吸困難、胸痛、咯血67.急性高鉀血癥靜脈鈣劑常用________%葡萄糖酸鈣________ml緩慢靜推。答案：10，10–2068.急性過(guò)敏反應(yīng)腎上腺素1∶1000濃度成人劑量為________mg肌注。答案：0.3–0.569.急性溶血反應(yīng)最早出現(xiàn)癥狀為________，應(yīng)立即________。答案：腰背部劇痛、停止輸血70.急性腦疝患者瞳孔先________側(cè)縮小后散大，對(duì)光反射________。答案：患，消失五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）流程。答案：確認(rèn)環(huán)境安全→判斷意識(shí)→高聲呼救并撥打120→檢查脈搏（<10秒）→無(wú)脈搏立即30次胸外按壓（深度5–6cm，頻率100–120次/分）→開放氣道→2次人工呼吸→30∶2循環(huán)→盡早使用AED→2分鐘評(píng)估一次節(jié)律→持續(xù)至專業(yè)救援或患者恢復(fù)。72.急性上消化道大出血急診處理要點(diǎn)。答案：1.立即評(píng)估氣道、呼吸、循環(huán)，必要時(shí)氣管插管；2.建立兩條大口徑靜脈通道，快速補(bǔ)液晶體+膠體；3.抽血交叉配血、血常規(guī)、凝血、肝腎功能；4.質(zhì)子泵抑制劑80mg靜推后8mg/h泵入；5.生長(zhǎng)抑素類似物首劑250μg靜推后250μg/h；6.盡早內(nèi)鏡（12小時(shí)內(nèi)）；7.大出血或內(nèi)鏡失敗考慮介入或手術(shù)；8.預(yù)防肝性腦病、感染、應(yīng)激潰瘍；9.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、血紅蛋白、乳酸。73.急性哮喘危重發(fā)作的藥物治療階梯。答案：1.高流量氧療維持SpO2>92%；2.霧化沙丁胺醇2.5–5mg+異丙托溴銨0.5mg每20分鐘×3；3.靜脈甲強(qiáng)龍40–80mg或氫化可的松200mg；4.鎂硫酸鹽2g靜滴20分鐘；5.腎上腺素0.3–0.5mg肌注（過(guò)敏或極危重）；6.氨茶堿負(fù)荷量5mg/kg靜滴（監(jiān)測(cè)血藥濃度）；7.無(wú)創(chuàng)通氣失敗立即插管機(jī)械通氣，允許性高碳酸血癥；8.鎮(zhèn)靜選用氯胺酮或咪達(dá)唑侖；9.糾正水電解質(zhì)紊亂，預(yù)防氣胸、感染。六、病例分析題（每題20分，共40分）74.患者男，55歲，突發(fā)胸骨后壓榨痛30分鐘，伴大汗、惡心。BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO294%。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3–0.4mV，cTnI0.8ng/ml。問題：（1）最可能診斷；（2）急診再灌注策略；（3）溶栓禁忌證需排除哪些；（4）溶栓后監(jiān)護(hù)重點(diǎn)。答案：（1）急性下壁ST段抬高型心肌梗死。（2）首選PCI，門球時(shí)間<90分鐘；若無(wú)PCI條件且無(wú)溶栓禁忌，立即靜脈溶栓（阿替普酶全量90分鐘或半量45分鐘方案）并