醫(yī)院電動(dòng)吸引器應(yīng)急調(diào)配演練腳本【適用主體】某市第三人民醫(yī)院（三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，開放床位1200張，日均門急診6500人次，手術(shù)110臺(tái)，ICU床位86張，新生兒科42張，負(fù)壓病房16間，高壓氧艙2座，核磁、CT、DSA共9臺(tái)，中心供氧站2處，液氧儲(chǔ)罐30m3×2，配電室3處，消防泵房1處，地下車庫2層，職工2180人，規(guī)培、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員420人，日均陪護(hù)900人，周邊500米范圍內(nèi)有小學(xué)1所、高層住宅6棟、加油站1座、地鐵施工工地1處）。【具體事件類型】電動(dòng)吸引器突發(fā)批量故障導(dǎo)致手術(shù)間、ICU、急診科、產(chǎn)房、內(nèi)鏡中心、120救護(hù)車等關(guān)鍵區(qū)域同時(shí)失去負(fù)壓吸引能力，引發(fā)氣道分泌物、血液、胃內(nèi)容物、羊水等無法及時(shí)清除，預(yù)計(jì)5分鐘內(nèi)出現(xiàn)窒息、誤吸、出血阻滯、感染擴(kuò)散等連鎖風(fēng)險(xiǎn)，30分鐘內(nèi)可能升級(jí)為多科室“紅色”級(jí)醫(yī)療安全事件?！撅L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估】1.誘因矩陣a.設(shè)備層面：吸引器電機(jī)碳刷磨損、繼電器觸點(diǎn)燒蝕、鋰電池鼓包、負(fù)壓泵膜片老化、散熱風(fēng)扇卡死、PCB板電容漏液、腳輪脫落導(dǎo)致摔機(jī)、儲(chǔ)液罐止回閥卡滯、浮子開關(guān)失靈、管路接頭開裂、消音器堵塞。b.電力層面：UPS逆變失敗、PDU插座松動(dòng)、斷路器誤跳、配電柜零線虛接、柴油發(fā)電機(jī)未帶載測(cè)試、移動(dòng)電源車接口不匹配。c.耗材層面：一次性收集袋缺貨、硅膠管批量過期、疏水過濾器庫存低于安全線、負(fù)壓表校驗(yàn)標(biāo)簽超期。d.人為層面：交接班漏簽、清潔消毒時(shí)進(jìn)水、實(shí)習(xí)生誤拔220V電源、護(hù)工將吸引器當(dāng)置物桌、夜間單人值班疲勞誤判。e.環(huán)境層面：梅雨季節(jié)濕度>85%致線路短路、夏季高溫>38℃致電機(jī)過熱、冬季<5℃致鋰電池容量驟降、暴雨倒灌地下車庫轉(zhuǎn)運(yùn)通道、新冠疫情激增3倍患者。2.發(fā)生等級(jí)采用“發(fā)生概率P×后果嚴(yán)重度S”二維矩陣：P5極高（每日可能）×S5災(zāi)難（死亡≥3人）=25分，紅色Ⅰ級(jí)（特別重大）；P4高（每周可能）×S5災(zāi)難=20分，橙色Ⅱ級(jí)（重大）；P3中（每月可能）×S4嚴(yán)重（死亡12人/永久傷殘）=12分，黃色Ⅲ級(jí)（較大）；P2低（每年可能）×S3較重（搶救插管、ICU延時(shí)）=6分，藍(lán)色Ⅳ級(jí)（一般）；P1極低（5年可能）×S2輕微=2分，白色Ⅴ級(jí)（可接受）。經(jīng)2024年度FMEA復(fù)評(píng)，本院電動(dòng)吸引器整體風(fēng)險(xiǎn)得分22分，屬橙色Ⅱ級(jí)，需醫(yī)院層面專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案?！韭氊?zé)分工】1.應(yīng)急指揮長：副院長（分管設(shè)備）王××，手機(jī)139××××0001，短號(hào)6666，負(fù)責(zé)啟動(dòng)Ⅱ級(jí)響應(yīng)、統(tǒng)籌資源、對(duì)外上報(bào)衛(wèi)健委。2.現(xiàn)場(chǎng)指揮：醫(yī)學(xué)工程部主任李××，手機(jī)139××××0002，負(fù)責(zé)故障判定、調(diào)配令簽發(fā)、與臨床總指揮對(duì)接。3.臨床總指揮：醫(yī)務(wù)部主任趙××，手機(jī)139××××0003，負(fù)責(zé)患者安全、手術(shù)暫停/恢復(fù)、床位周轉(zhuǎn)。4.手術(shù)區(qū)隊(duì)長：手術(shù)室護(hù)士長陳××，手機(jī)139××××0004，負(fù)責(zé)21間手術(shù)間分區(qū)搜尋可用吸引器、啟用腳踏吸引器、通知麻醉科主任。5.ICU區(qū)隊(duì)長：ICU主任周××，手機(jī)139××××0005，負(fù)責(zé)86張床人工吸痰、備用負(fù)壓中央接口切換、ECMO團(tuán)隊(duì)待命。6.急診區(qū)隊(duì)長：急診科主任吳××，手機(jī)139××××0006，負(fù)責(zé)120車隊(duì)、搶救室、EICU三線負(fù)壓保障。7.產(chǎn)房區(qū)隊(duì)長：產(chǎn)長鄭××，手機(jī)139××××0007，負(fù)責(zé)12間分娩室、2間剖宮產(chǎn)間羊水吸引、新生兒吸痰。8.內(nèi)鏡區(qū)隊(duì)長：內(nèi)鏡中心護(hù)士長林××，手機(jī)139××××0008，負(fù)責(zé)8條內(nèi)鏡同時(shí)檢查/治療時(shí)的吸引備份。9.設(shè)備搶修組長：醫(yī)學(xué)工程部工程師孫××，手機(jī)139××××0009，率6名工程師、2名廠商駐場(chǎng)FAE，攜帶絕緣表、示波器、熱成像儀、電機(jī)拆檢工具、PCB備件箱、鋰電池50塊、負(fù)壓泵10套。10.物資供應(yīng)組長：物資采購部主任錢××，手機(jī)139××××0010，負(fù)責(zé)10分鐘內(nèi)出庫腳踏吸引器50臺(tái)、移動(dòng)電動(dòng)吸引器30臺(tái)、一次性收集袋500套、硅膠管200根、疏水過濾器100只。11.后勤電力組長：后勤保障部主任黃××，手機(jī)139××××0011，負(fù)責(zé)UPS切換、移動(dòng)電纜200米、柴油發(fā)電車1輛、移動(dòng)電源車1輛、LED照明燈20套。12.信息通報(bào)組長：信息中心主任朱××，手機(jī)139××××0012，負(fù)責(zé)5分鐘內(nèi)群發(fā)“應(yīng)急代碼222”至企業(yè)微信2600人、啟動(dòng)短信貓、大屏彈窗、廣播循環(huán)、對(duì)接市衛(wèi)健委應(yīng)急平臺(tái)。13.感控督導(dǎo)組長：院感科主任何××，手機(jī)139××××0013，負(fù)責(zé)吸引器跨區(qū)調(diào)配后的表面消毒、管路雙層封扎、醫(yī)療廢物稱重登記。14.護(hù)理培訓(xùn)組長：護(hù)理部副主任謝××，手機(jī)139××××0014，負(fù)責(zé)每季度實(shí)操考核護(hù)士人工吸痰50人次、腳踏吸引器組裝30人次。15.安全保衛(wèi)組長：保衛(wèi)科主任韓××，手機(jī)139××××0015，負(fù)責(zé)封鎖設(shè)備庫房、維持轉(zhuǎn)運(yùn)通道、禁止無關(guān)人員拍攝。16.法務(wù)輿情組長：黨委辦公室主任田××，手機(jī)139××××0016，負(fù)責(zé)患者家屬解釋、媒體接待、律師函準(zhǔn)備?！痉蛛A段處置流程】階段0：日常預(yù)置（T365日至T1日）1.設(shè)備科建立“電動(dòng)吸引器全生命周期”數(shù)據(jù)庫，每臺(tái)設(shè)備綁定唯一二維碼，記錄采購、驗(yàn)收、計(jì)量、保養(yǎng)、故障、借調(diào)、報(bào)廢7類節(jié)點(diǎn)。2.設(shè)定安全庫存：電動(dòng)吸引器≥在用總量110%（本院在用186臺(tái)，安全庫存205臺(tái)）；腳踏吸引器≥50臺(tái)；負(fù)壓泵備件≥10套；鋰電池≥50塊；硅膠管≥500根；收集袋≥1000套；疏水過濾器≥200只。3.每月最后一個(gè)周五上午09:0010:30由工程師+護(hù)士長共同完成“一鍵啟動(dòng)測(cè)試”：負(fù)壓20kPa持續(xù)5分鐘，記錄真空表下降速率≤1kPa/30s為合格。4.每季度第二個(gè)月周三下午進(jìn)行“盲拔電源”演練：不預(yù)先通知，隨機(jī)拔掉5臺(tái)吸引器電源，觀察科室是否在2分鐘內(nèi)切換腳踏或移動(dòng)設(shè)備。5.建立“紅橙黃藍(lán)”四色標(biāo)簽制度：紅色為故障停用、橙色為限時(shí)速修、黃色為降級(jí)使用、藍(lán)色為完好。階段1：事件發(fā)生與報(bào)警（T003分鐘）1.手術(shù)室7間同時(shí)報(bào)警“Err03電機(jī)過載”，麻醉醫(yī)師胡××立即使用簡(jiǎn)易呼吸球囊輔助通氣，巡回護(hù)士張××按下紅色“設(shè)備故障”按鈕，對(duì)講呼叫設(shè)備值班室8001。2.設(shè)備值班工程師王××90秒到場(chǎng)，確認(rèn)7臺(tái)故障后，用企業(yè)微信“應(yīng)急代碼222”模板群發(fā)：“【Ⅱ級(jí)響應(yīng)】手術(shù)間17號(hào)電動(dòng)吸引器批量故障，請(qǐng)各科室立即自查并上報(bào)可用數(shù)?！?.信息中心0:02自動(dòng)觸發(fā)短信貓，向指揮長、現(xiàn)場(chǎng)指揮、臨床總指揮推送語音電話。階段2：響應(yīng)啟動(dòng)與初步評(píng)估（T038分鐘）1.指揮長王××在0:03宣布啟動(dòng)Ⅱ級(jí)響應(yīng)，指令：“手術(shù)暫停接臺(tái)、ICU限制轉(zhuǎn)入、急診科分流至市一院、產(chǎn)房暫緩分娩誘導(dǎo)?！?.現(xiàn)場(chǎng)指揮李××0:04在醫(yī)學(xué)工程部大屏調(diào)出“實(shí)時(shí)可用吸引器熱力圖”，顯示：手術(shù)室?guī)齑?臺(tái)、ICU庫存4臺(tái)、急診科3臺(tái)、產(chǎn)房2臺(tái)、內(nèi)鏡1臺(tái)、庫房30臺(tái)、維修室5臺(tái)。3.臨床總指揮趙××0:05開通“患者安全綠色通道”：已開顱的3臺(tái)手術(shù)繼續(xù)，啟用腳踏吸引器；其余4臺(tái)改為人工腦棉片蘸吸；ICU啟用中央負(fù)壓wallsocket備用端口；產(chǎn)房調(diào)用2臺(tái)移動(dòng)吸引器。階段3：資源緊急調(diào)配（T0820分鐘）1.物資供應(yīng)組長錢××0:08簽發(fā)“紅色領(lǐng)料單”，庫房管理員掃碼出庫：腳踏吸引器50臺(tái)、移動(dòng)電動(dòng)吸引器30臺(tái)、鋰電池30塊、收集袋200套、硅膠管100根。2.后勤電力組長黃××0:09調(diào)派柴油發(fā)電車至手術(shù)室屋面，鋪設(shè)200米3×6mm2電纜，提供380V30kW應(yīng)急電源，防止UPS過載。3.設(shè)備搶修組0:10在手術(shù)間外走廊搭建“臨時(shí)維修島”，按“先搶通、再修復(fù)”原則：a.對(duì)3臺(tái)碳刷磨損設(shè)備更換碳刷（型號(hào)EG156，庫存20副），5分鐘完成；b.對(duì)2臺(tái)鋰電池鼓包設(shè)備直接整體替換電池（型號(hào)12V/4.5Ah，庫存30塊），3分鐘完成；c.對(duì)2臺(tái)PCB電容漏液設(shè)備更換整塊驅(qū)動(dòng)板（版本V2.3，庫存10塊），8分鐘完成；0:18手術(shù)間17號(hào)恢復(fù)6臺(tái)可用，剩余1臺(tái)待廠級(jí)維修。4.感控督導(dǎo)組長何××0:15完成跨區(qū)調(diào)入設(shè)備表面1000mg/L含氯消毒濕巾擦拭2遍，干燥5分鐘，貼“已消毒”藍(lán)標(biāo)。階段4：患者安全與醫(yī)療恢復(fù)（T02060分鐘）1.手術(shù)區(qū)隊(duì)長陳××0:203臺(tái)開顱手術(shù)吸引負(fù)壓穩(wěn)定18kPa，出血控制；4臺(tái)暫停手術(shù)患者生命體征平穩(wěn)，麻醉深度維持。2.ICU區(qū)隊(duì)長周××0:2586張床中82張已切換中央負(fù)壓，4張使用移動(dòng)吸引器，血氧飽和度均>94%。3.急診區(qū)隊(duì)長吳××0:30120車隊(duì)10輛救護(hù)車完成吸引器替換，負(fù)壓25kPa，可正常出車。4.產(chǎn)房區(qū)隊(duì)長鄭××0:352臺(tái)剖宮產(chǎn)順利完成，新生兒吸痰使用腳踏吸引器，Apgar評(píng)分910分。5.內(nèi)鏡區(qū)隊(duì)長林××0:408條檢查鏡改用獨(dú)立吸引泵，完成3例EMR，無穿孔。6.臨床總指揮趙××0:45宣布：醫(yī)療秩序基本恢復(fù)，可逐步解除暫停接臺(tái)指令。階段5：事后恢復(fù)與總結(jié)（T060120分鐘，及T+17日）1.設(shè)備科0:60完成所有故障設(shè)備條碼封存，上傳照片至“醫(yī)工云”平臺(tái)，發(fā)起廠級(jí)維修申請(qǐng)。2.物資科T+1日補(bǔ)齊消耗庫存，追加采購電動(dòng)吸引器20臺(tái)、鋰電池100塊，合同加急5日到貨。3.護(hù)理培訓(xùn)組T+3日組織50名護(hù)士進(jìn)行“腳踏吸引器60秒組裝”考核，合格率100%。4.信息中心T+5日生成《電動(dòng)吸引器應(yīng)急事件數(shù)據(jù)報(bào)告》：共調(diào)用設(shè)備82臺(tái)次、短信2600條、語音120通、大屏彈窗5次、廣播8輪。5.法務(wù)輿情組T+7日召開患者家屬溝通會(huì)3場(chǎng)，簽署知情諒解書27份，無媒體負(fù)面報(bào)道?！举Y源清單（核心）】1.設(shè)備類：電動(dòng)吸引器205臺(tái)、腳踏吸引器50臺(tái)、移動(dòng)手術(shù)吸引器30臺(tái)、負(fù)壓泵備件10套、鋰電池100塊、PCB驅(qū)動(dòng)板10塊、碳刷50副、消音器20只。2.耗材類：一次性收集袋1000套、硅膠管500根、疏水過濾器200只、含氯消毒濕巾20箱、醫(yī)用垃圾袋1000只、封扎帶500根。3.工具類：絕緣表2臺(tái)、示波器1臺(tái)、熱成像儀1臺(tái)、電機(jī)拆檢工具2套、電動(dòng)螺絲刀6把、萬用表5臺(tái)、焊接臺(tái)1套。4.電力類：柴油發(fā)電車1輛（500kW）、移動(dòng)電源車1輛（100kW）、UPS3套（80kVA）、電纜200米、PDU10只、LED照明燈20套。5.信息類：短信貓1套、廣播功放1套、企業(yè)微信、醫(yī)工云平臺(tái)、二維碼標(biāo)簽打印機(jī)1臺(tái)?！狙菥氂?jì)劃】1.頻次：每季度1次“紅橙”級(jí)實(shí)戰(zhàn)演練，每月1次“黃藍(lán)”級(jí)桌面推演。2.時(shí)間：季度演練固定在當(dāng)季第三個(gè)月周五14:0016:30，提前3日發(fā)演練通知，僅告知“有應(yīng)急測(cè)試”，不透露具體場(chǎng)景。3.場(chǎng)景設(shè)計(jì)：a.Q1：手術(shù)室5臺(tái)同時(shí)故障+ICU中央負(fù)壓管道泄漏；b.Q2：急診科暴雨倒灌+移動(dòng)電源車電纜短路；c.Q3：產(chǎn)房3臺(tái)吸引器鋰電池起火+新生兒復(fù)蘇；d.Q4：夜間02:30單人值班+信息系統(tǒng)斷網(wǎng)。4.評(píng)估指標(biāo)：a.啟動(dòng)時(shí)間≤3分鐘；b.手術(shù)間負(fù)壓恢復(fù)≥90%≤20分鐘；c.患者安全事件0起；d.資源調(diào)配準(zhǔn)確率100%；e.感控消毒合格率100%；f.職工滿意度≥85%。5.考核方式：采用“雙盲+第三方”模式，邀請(qǐng)市衛(wèi)健委應(yīng)急辦、兄弟醫(yī)院設(shè)備專家4人現(xiàn)場(chǎng)打分，使用《醫(yī)院電動(dòng)吸引器應(yīng)急演練評(píng)估表（2024版）》100分值，≥90分為優(yōu)秀。【動(dòng)態(tài)更新機(jī)制】1.設(shè)備故障數(shù)據(jù)每日00:10