醫(yī)院反恐防暴應(yīng)急預(yù)案一、風(fēng)險評估1.誘因識別1.1極端宗教組織：利用醫(yī)院人流密集、象征意義強(qiáng)的特點(diǎn)，制造“無差別殺傷”事件，擴(kuò)大社會恐慌。1.2報復(fù)型個體：因醫(yī)療糾紛、精神偏執(zhí)或家庭變故，攜帶刀具、汽油、自制爆炸物進(jìn)入院區(qū)。1.3醫(yī)患矛盾升級：家屬聚集≥30人，出現(xiàn)打砸、拘禁醫(yī)務(wù)人員、縱火等暴力行為。1.4網(wǎng)絡(luò)煽動：社交平臺出現(xiàn)“XX醫(yī)院草菅人命”話題，24小時內(nèi)閱讀量≥50萬，線下聚集苗頭明顯。1.5內(nèi)部人員極端化：實(shí)習(xí)、規(guī)培、外包保潔/保安因待遇、處分等問題被極端思想拉攏。2.發(fā)生等級Ⅰ級（紅色）：已發(fā)生死亡或10人以上重傷；爆炸、縱火、劫持人質(zhì)；政府啟動市級反恐響應(yīng)。Ⅱ級（橙色）：5—9人重傷；可疑爆炸物確認(rèn)；30人以上聚集打砸；網(wǎng)絡(luò)輿情指數(shù)≥80。Ⅲ級（黃色）：1—4人重傷；出現(xiàn)持刀斧追逐；10—29人聚集；可疑包裹未排除。Ⅳ級（藍(lán)色）：口頭威脅、恐嚇信、網(wǎng)絡(luò)揚(yáng)言；可疑人員徘徊；無人機(jī)在禁飛區(qū)盤旋。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.反恐防暴領(lǐng)導(dǎo)小組組長：黨委書記、院長對市政府、衛(wèi)健委雙線報告，啟動Ⅰ級響應(yīng)。副組長：分管安全副院長統(tǒng)籌現(xiàn)場處置、醫(yī)療救援、信息口徑。執(zhí)行組長：保衛(wèi)科科長負(fù)責(zé)警力對接、安檢、封控。2.專班崗位2.1情報信息崗：保衛(wèi)科副科長A每日9:00、15:00、21:00三次巡查網(wǎng)絡(luò)輿情、110接警平臺、12345投訴，發(fā)現(xiàn)異常30分鐘內(nèi)書面報告。2.2安檢入口崗：保安隊(duì)長B負(fù)責(zé)門診、急診、住院部三處安檢門，每崗6人，4小時輪班，配金屬探測儀、液體探測儀、X光機(jī)。2.3醫(yī)療搶救組：急診科主任C統(tǒng)籌紅區(qū)傷員分診、手術(shù)通道、血源調(diào)用，2分鐘內(nèi)出車，5分鐘內(nèi)開綠色通道。2.4樓層疏散組：護(hù)理部副主任D按病區(qū)制定“一床一圖”疏散路線，每病區(qū)設(shè)2名疏散員、1名輪椅員、1名擔(dān)架員。2.5通訊保障組：信息科科長E保障800M數(shù)字集群、5G單兵、衛(wèi)星電話三重鏈路，斷電后30秒內(nèi)自動切換UPS+柴油發(fā)電機(jī)。2.6物資供應(yīng)組：總務(wù)科科長F維護(hù)防爆毯、滅火器、防煙面罩、應(yīng)急燈、止血包、飲用水、方便食品，每季度盤點(diǎn)，低于安全庫存24小時內(nèi)補(bǔ)齊。2.7心理危機(jī)干預(yù)組：精神心理科主任G對傷員、目擊者、本院職工開展心理急救，事件后72小時內(nèi)完成首評。2.8法律談判組：醫(yī)患辦主任H與公安機(jī)關(guān)談判專家混編，負(fù)責(zé)與劫持者對話，記錄全程音視頻。三、分階段處置流程階段0日常防控（T∞至T1）資源清單：—安檢門3套、手持金屬探測器20把、液體檢測儀6臺、X光機(jī)2臺。—人臉識別攝像頭214路，接入市公安“雪亮工程”?！⑿拖勒?個，8公斤干粉滅火器480具，防煙面罩1200個。—保安員102人（含特保中隊(duì)20人），防護(hù)盾40面，防暴叉30根，一鍵報警柱46個。責(zé)任人：保衛(wèi)科科長B操作步驟：1.每月1日組織保安“五公里負(fù)重拉練+盾棍術(shù)”考核，不合格者調(diào)崗。2.每周三聯(lián)合轄區(qū)派出所開展“醫(yī)鬧+反恐”雙盲演練，隨機(jī)抽科室，不提前通知。3.建立“黑名單”庫，曾因醫(yī)鬧被拘、在微博揚(yáng)言報復(fù)等人員照片下發(fā)至安檢門崗，人臉識別自動報警。階段1預(yù)警接收（T0）觸發(fā)條件：情報信息崗A發(fā)現(xiàn)Ⅲ級及以上風(fēng)險。操作步驟：1.A立即通過“醫(yī)院應(yīng)急微信群”發(fā)布藍(lán)色預(yù)警，@全體領(lǐng)導(dǎo)。2.監(jiān)控室將可疑畫面同步到保衛(wèi)科大屏，保存30天原始錄像。3.門衛(wèi)啟動“二級安檢”模式：開包率100%，液體必檢，外賣、快遞一律寄存院外。4.特保中隊(duì)20人10分鐘內(nèi)到達(dá)門診大廳，分5組攜盾棍叉隱蔽布控。階段2先期處置（T0+5分鐘）場景示例：持刀傷人資源清單：—防暴盾20面、防暴叉15根、急救包50套、輪椅20輛。責(zé)任人：急診科主任C、保安隊(duì)長B操作步驟：1.最近保安員30秒內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，大聲警告“放下武器”，同時按下“一鍵報警柱”。2.監(jiān)控室值班員立即撥打110、119、120，報告“XX醫(yī)院門診二樓五官科候診區(qū)發(fā)生持刀傷人，現(xiàn)場約200人”。3.特保中隊(duì)形成“盾—叉—棍”三角陣型，逐步逼近，利用防暴叉鎖腿、盾撞擊，5秒內(nèi)制服。4.急診科主任C帶2名護(hù)士、1名保安員穿越警戒線，按“出血—?dú)獾馈h(huán)”順序現(xiàn)場分診，紅色標(biāo)簽者直接送手術(shù)室。5.保衛(wèi)科副科長A封鎖門診大門，只出不進(jìn)，防止二次傷害。階段3聯(lián)合響應(yīng)（T0+15分鐘）觸發(fā)升級：出現(xiàn)爆炸物或劫持人質(zhì)，自動升為Ⅱ級。資源清單：—防爆毯3條、排爆機(jī)器人1臺、便攜式X光機(jī)1套、對講機(jī)50部?！茸o(hù)車8輛、直升機(jī)停機(jī)坪1處、O型RH陰性血40U。責(zé)任人：副院長、公安巡特警、消防救援站操作步驟：1.公安巡特警到場后，醫(yī)院指揮權(quán)移交“現(xiàn)場聯(lián)合指揮部”，院長任副總指揮。2.排爆組使用機(jī)器人抓取可疑物，放入防爆罐，轉(zhuǎn)運(yùn)至院區(qū)西南角“爆炸物臨時存放坑”。3.消防組出2支水槍對爆炸物進(jìn)行霧狀水稀釋，防止靜電。4.醫(yī)院啟動“突發(fā)事件傷員救治信息上報系統(tǒng)”，每30分鐘向市衛(wèi)健委滾動報送傷員數(shù)量、手術(shù)名稱、用血量。5.法律談判組H與劫持者建立電話通道，記錄其訴求，30分鐘內(nèi)提供1名心理醫(yī)師、1名家屬代表、1名宗教人士備選。階段4醫(yī)療高峰（T0+30分鐘至2小時）資源清單：—手術(shù)室12間全部騰空，預(yù)留2間為“污染手術(shù)間”應(yīng)對爆炸傷?！斞普{(diào)用“緊急用血互助聯(lián)盟”庫存，30分鐘內(nèi)再調(diào)200U。—醫(yī)務(wù)科啟動“MDT多學(xué)科團(tuán)隊(duì)”：普外、胸外、腦外、介入、麻醉、ICU。責(zé)任人：醫(yī)務(wù)科科長J操作步驟：1.紅區(qū)傷員≥10人時，啟動“損傷控制性手術(shù)”原則，單臺手術(shù)限時90分鐘。2.對爆炸傷導(dǎo)致的大出血，首選“復(fù)蘇性主動脈球囊阻斷術(shù)（REBOA）”，由介入科在急診DSA室完成。3.護(hù)理部副主任D建立“流動護(hù)士站”，每20張病床配1名護(hù)士長、3名護(hù)士，減少護(hù)士往返。4.信息科E開通遠(yuǎn)程會診，與省級創(chuàng)傷中心連線，實(shí)時回傳影像。5.總務(wù)科F調(diào)撥應(yīng)急物資，設(shè)置“家屬等候島”，提供飲用水600瓶、面包1000份，防止家屬情緒失控。階段5輿情與秩序（平行進(jìn)行）資源清單：—院級官方微博、微信、抖音賬號矩陣；—統(tǒng)一口徑模板庫（含傷亡、救治、原因、措施四件套）。責(zé)任人：宣傳科科長K操作步驟：1.事件發(fā)生后30分鐘內(nèi)發(fā)布第一條權(quán)威信息，模板：“今日X時X分，我院門診區(qū)發(fā)生暴力事件，警方已介入，醫(yī)療秩序正在恢復(fù)，傷亡情況待核實(shí)，請勿傳謠?！?.建立“輿情3級響應(yīng)群”：藍(lán)色（<100條/小時）、黃色（100—500條）、紅色（>500條）。紅色時，宣傳科全員到崗，24小時輪班。3.與市網(wǎng)信辦、公安局網(wǎng)安支隊(duì)建立“30分鐘刪帖綠色通道”，對泄露血腥視頻、惡意煽動信息快速處理。4.院內(nèi)設(shè)置“臨時新聞中心”，劃定媒體采訪區(qū)，任何職工私自接受采訪即視為違紀(jì)。階段6事后恢復(fù)（T0+24小時至72小時）資源清單：—專業(yè)消殺公司簽約1家；—心理干預(yù)志愿者50人；—商業(yè)保險理賠員常駐醫(yī)院1人。責(zé)任人：總務(wù)科科長F、精神心理科主任G操作步驟：1.事件區(qū)域封閉24小時，由公安刑偵技術(shù)室完成勘查后，總務(wù)科組織專業(yè)消殺，對血液、炸藥殘留物使用“過氧化氫霧化+含氯擦拭”雙重處理。2.心理危機(jī)干預(yù)組在48小時內(nèi)完成“事件目擊者清單”，按CAPS量表篩查，得分>30分者安排連續(xù)6周心理隨訪。3.醫(yī)務(wù)科牽頭啟動“醫(yī)療質(zhì)量回顧”：對每一例傷員進(jìn)行“損傷嚴(yán)重程度評分（ISS）”與“住院日、并發(fā)癥、死亡率”對照，7天內(nèi)提交改進(jìn)報告。4.保衛(wèi)科對安檢、巡邏、布控錄像進(jìn)行回溯，發(fā)現(xiàn)漏洞立即整改，72小時內(nèi)向職工通報。5.財務(wù)科啟動“暴力傷害補(bǔ)充保險”快速理賠通道，24小時內(nèi)預(yù)付50%賠款，減少家屬滯留。四、演練計劃1.頻率1.1科室級：每月最后一周周三，利用交班后30分鐘，模擬“持刀闖室”微演練，全員參與。1.2院級：每季度第二個月周五下午，聯(lián)合公安、消防、街道，開展“三實(shí)”演練（實(shí)兵、實(shí)裝、實(shí)景）。1.3市級：每年11月配合市反恐辦“利劍”行動，承擔(dān)“爆炸+生化”雙課題，全院橙色預(yù)警以上響應(yīng)。2.演練場景設(shè)計2.12024年3月場景：門診三樓超聲科發(fā)現(xiàn)“快遞紙箱”冒白煙，安檢員誤判導(dǎo)致爆炸，觸發(fā)Ⅰ級。2.22024年6月場景：住院部神經(jīng)外科家屬因術(shù)后昏迷，召集40人封門、潑汽油，升級為縱火。2.32024年9月場景：精神心理科康復(fù)患者突然搶奪護(hù)士剪刀，劫持人質(zhì)至七樓天臺。3.評估與改進(jìn)3.1采用“雙表制”：《演練過程記錄表》由觀摩員實(shí)時填寫；《整改任務(wù)清單》在演練結(jié)束2小時內(nèi)下發(fā)，限定責(zé)任人、完成時間。3.2引入第三方評估機(jī)構(gòu)（省應(yīng)急管理研究院），每年出具《醫(yī)院反恐能力指數(shù)報告》，低于85分即啟動專項(xiàng)整改。五、動態(tài)更新機(jī)制1.文件版本控制預(yù)案采用“年月日+修訂次”編碼，如“20240315R1”，任何部門修改須填寫《修訂申請表》，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長簽字后生效。2.信息驅(qū)動更新2.1每次真實(shí)事件或演練后，保衛(wèi)科在48小時內(nèi)組織“復(fù)盤沙龍”，相關(guān)科室主任必須到場，形成《快速改進(jìn)清單》。2.2當(dāng)國家、省、市發(fā)布新法規(guī)或典型案例，情報信息崗A在24小時內(nèi)完成條款對照，提出修訂建議。3.技術(shù)升級3.1每年投入安全專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)不低于業(yè)務(wù)收入的0.3%，用于更新安檢設(shè)備、排爆機(jī)器人、無人機(jī)反制槍。3.2建立“安全新技術(shù)試用庫”，對AI情緒識別、毫米波成像、智能巡邏機(jī)器人進(jìn)行POC測試，評估ROI>1.5時正式采購。4.培訓(xùn)與考核4.1新入職職工必須完成“安全三級教育”：院級2小時、科級2小時、班級2小時，