2025年口腔醫(yī)學(xué)筆試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是牙源性角化囊腫易復(fù)發(fā)的原因()A.囊壁薄B.可能存在多發(fā)病灶C.同一病灶內(nèi)有多個(gè)囊腔D.可能存在子囊E.囊腫內(nèi)有角化物答案：E解析：牙源性角化囊腫易復(fù)發(fā)的原因包括囊壁薄，手術(shù)難以完整摘除；可能存在多發(fā)病灶，易遺漏；同一病灶內(nèi)有多個(gè)囊腔；可能存在子囊。而囊腫內(nèi)有角化物不是其易復(fù)發(fā)的原因。2.急性化膿性根尖周炎最常見的排膿途徑為()A.根尖孔-根管-冠部缺損處B.根尖周-骨膜下-黏膜下C.根尖周-骨膜下-皮膚D.根尖周-牙周間隙-齦溝E.根尖周-骨髓腔-上頜竇答案：B解析：急性化膿性根尖周炎最常見的排膿途徑是通過(guò)根尖周組織向骨膜下擴(kuò)散，再穿破黏膜形成黏膜下膿腫，然后破潰排膿，即根尖周-骨膜下-黏膜下。選項(xiàng)A是通過(guò)根管排膿，不是最常見途徑；選項(xiàng)C通過(guò)皮膚排膿較少見；選項(xiàng)D通過(guò)牙周間隙排膿多見于牙周病患者；選項(xiàng)E通過(guò)上頜竇排膿主要見于上頜牙且與上頜竇關(guān)系密切時(shí)。3.口腔黏膜上皮中無(wú)()A.粒層B.透明層C.棘層D.基底層E.角化層答案：B解析：口腔黏膜上皮分為基底層、棘層、粒層和角化層（非角化黏膜無(wú)角化層），而透明層不是口腔黏膜上皮的結(jié)構(gòu)層次。4.以下哪種情況最適合根管治療一次法()A.由于修復(fù)需要行根管治療的健康前牙B.滲出性根管C.慢性根尖周炎D.難治性根尖周炎E.逆行性牙髓炎答案：A解析：由于修復(fù)需要行根管治療的健康前牙，根管感染相對(duì)較輕，根管解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單，適合一次法根管治療。滲出性根管、慢性根尖周炎、難治性根尖周炎和逆行性牙髓炎，根管內(nèi)感染情況復(fù)雜，通常需要多次就診，進(jìn)行根管消毒等處理，以確保根管治療的效果。5.舍格倫綜合征伴發(fā)的結(jié)締組織病中最常見的是()A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性肌炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.硬皮病E.結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎答案：C解析：舍格倫綜合征伴發(fā)的結(jié)締組織病中最常見的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，約半數(shù)患者可伴發(fā)。其他如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、硬皮病、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等也可伴發(fā)，但相對(duì)較少見。6.以下關(guān)于牙列缺失后牙槽嵴吸收情況的說(shuō)法，正確的是()A.上頜牙槽嵴吸收的方向呈向上向外B.下頜牙槽嵴吸收的方向呈向上向內(nèi)C.上頜弓的外形逐漸縮小D.下頜弓的外形逐漸變大E.以上都不對(duì)答案：C解析：上頜牙槽嵴吸收的方向呈向上向內(nèi)，下頜牙槽嵴吸收的方向呈向上向外。隨著牙槽嵴的吸收，上頜弓的外形逐漸縮小，下頜弓的外形逐漸變大。所以選項(xiàng)C正確。7.以下哪種藥物可用于口腔念珠菌病的治療()A.青霉素B.鏈霉素C.制霉菌素D.甲硝唑E.四環(huán)素答案：C解析：制霉菌素是治療口腔念珠菌病的常用藥物，它能與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性改變，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏而死亡。青霉素、鏈霉素主要用于治療細(xì)菌感染；甲硝唑主要用于抗厭氧菌感染；四環(huán)素也主要用于細(xì)菌感染治療，且對(duì)真菌無(wú)效。8.牙體缺損最常見的原因是()A.楔狀缺損B.齲病C.牙外傷D.磨損E.發(fā)育畸形答案：B解析：齲病是牙體缺損最常見的原因，它會(huì)使牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞。楔狀缺損、牙外傷、磨損、發(fā)育畸形等也可導(dǎo)致牙體缺損，但相對(duì)齲病而言，發(fā)生率較低。9.以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.好發(fā)于青壯年，是一組疾病的總稱B.關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素是本病的兩個(gè)主要致病因素C.本病有自限性，一般不會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直D.三個(gè)主要臨床癥狀是下頜運(yùn)動(dòng)異常、疼痛及關(guān)節(jié)彈響和雜音E.以手術(shù)治療為主答案：E解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年，是一組疾病的總稱。關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素是主要致病因素。本病有自限性，一般不會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。主要臨床癥狀包括下頜運(yùn)動(dòng)異常、疼痛及關(guān)節(jié)彈響和雜音。治療以保守治療為主，如藥物治療、物理治療、咬合治療等，只有在保守治療無(wú)效時(shí)才考慮手術(shù)治療，所以選項(xiàng)E錯(cuò)誤。10.以下哪種腫瘤一般不應(yīng)做活組織檢查()A.轉(zhuǎn)移性腫瘤B.惡性黑色素瘤C.惡性淋巴瘤D.惡性肉芽腫E.皮膚癌答案：B解析：惡性黑色素瘤一般不應(yīng)做活組織檢查，因?yàn)榛顧z可能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，加速腫瘤的發(fā)展。轉(zhuǎn)移性腫瘤、惡性淋巴瘤、惡性肉芽腫、皮膚癌等在必要時(shí)可進(jìn)行活組織檢查以明確診斷。二、多項(xiàng)選擇題1.可引起牙齦增生的藥物有()A.苯妥英鈉B.環(huán)孢素C.硝苯地平D.阿莫西林E.甲硝唑答案：ABC解析：苯妥英鈉、環(huán)孢素、硝苯地平都可引起牙齦增生。苯妥英鈉長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致牙齦纖維性增生；環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，使用后可出現(xiàn)牙齦增生不良反應(yīng)；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，也有引起牙齦增生的報(bào)道。阿莫西林和甲硝唑主要用于抗菌治療，一般不會(huì)引起牙齦增生。2.以下屬于口腔頜面部感染特點(diǎn)的是()A.口腔、鼻腔與外界相通，細(xì)菌易侵入B.牙源性感染是主要感染途徑C.筋膜間隙內(nèi)血管豐富，抗感染能力強(qiáng)D.感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散E.感染可通過(guò)血液擴(kuò)散至全身答案：ABDE解析：口腔、鼻腔與外界相通，為細(xì)菌侵入提供了便利條件，所以細(xì)菌易侵入。牙源性感染是口腔頜面部感染的主要途徑，如根尖周炎、智齒冠周炎等可引發(fā)頜面部間隙感染。筋膜間隙內(nèi)血管豐富，但感染時(shí)細(xì)菌也容易通過(guò)血管擴(kuò)散，并非抗感染能力強(qiáng)?？谇活M面部與顱內(nèi)通過(guò)一些血管和間隙相通，感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散，嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)并發(fā)癥。感染還可通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散至全身，引起敗血癥等嚴(yán)重后果。3.全口義齒初戴時(shí)，常需要選磨，選磨的部位有()A.正中頜的早接觸點(diǎn)B.側(cè)方頜的干擾點(diǎn)C.前伸頜的干擾點(diǎn)D.組織面的壓痛處E.邊緣過(guò)長(zhǎng)處答案：ABC解析：全口義齒初戴時(shí)選磨主要是針對(duì)咬合問(wèn)題，包括正中頜的早接觸點(diǎn)、側(cè)方頜的干擾點(diǎn)和前伸頜的干擾點(diǎn)，通過(guò)選磨這些部位可以調(diào)整咬合關(guān)系，使義齒達(dá)到平衡咬合。組織面的壓痛處需要進(jìn)行緩沖處理，而不是選磨；邊緣過(guò)長(zhǎng)處需要進(jìn)行修剪，也不屬于選磨范疇。4.以下哪些是口腔頜面部損傷的特點(diǎn)()A.血運(yùn)豐富，易出血，組織再生修復(fù)和抗感染能力強(qiáng)B.易并發(fā)顱腦損傷C.易發(fā)生窒息D.常伴有牙齒損傷E.面部畸形答案：ABCDE解析：口腔頜面部血運(yùn)豐富，受傷后易出血，但同時(shí)組織再生修復(fù)和抗感染能力也強(qiáng)。由于頜面部與顱腦位置相鄰，損傷時(shí)易并發(fā)顱腦損傷。口腔是呼吸道的起始部位，損傷后組織腫脹、移位等易導(dǎo)致窒息?？谇粌?nèi)有牙齒，損傷時(shí)常伴有牙齒損傷。面部損傷后還可能導(dǎo)致面部畸形，影響患者的容貌和功能。5.以下關(guān)于根管治療的步驟，正確的有()A.根管預(yù)備B.根管消毒C.根管充填D.牙體修復(fù)E.牙髓失活答案：ABC解析：根管治療的基本步驟包括根管預(yù)備，去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)和病變組織；根管消毒，殺滅根管內(nèi)殘留的細(xì)菌；根管充填，封閉根管系統(tǒng)，防止再感染。牙體修復(fù)是根管治療后的后續(xù)步驟，不屬于根管治療本身的步驟。牙髓失活只是在某些情況下（如急性牙髓炎等）為了減輕患者疼痛，便于根管治療操作而采取的前期措施，并非根管治療的必要步驟。三、填空題1.口腔黏膜按其所在部位和功能可分為_、_和____三類。答案：咀嚼黏膜、被覆黏膜、特殊黏膜2.齲病的病因是四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)，即_、_、____和____。答案：細(xì)菌、食物、宿主、時(shí)間3.牙周組織包括_、_、____和____。答案：牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)4.口腔頜面部惡性腫瘤以_最為常見，其次是_和____。答案：癌、肉瘤、惡性淋巴瘤5.全口義齒的固位力包括_、_、____和____。答案：吸附力、表面張力、大氣壓力、肌肉作用力四、判斷題1.牙本質(zhì)過(guò)敏癥的主要表現(xiàn)是刺激痛，以機(jī)械刺激最為顯著。()答案：√解析：牙本質(zhì)過(guò)敏癥是指牙齒在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學(xué)物質(zhì)（酸、甜）以及機(jī)械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀，其中以機(jī)械刺激最為顯著，所以該說(shuō)法正確。2.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍具有自限性，一般7-10天可自愈。()答案：√解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是最常見的口腔黏膜病，具有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性的特點(diǎn)，一般輕型阿弗他潰瘍7-10天可自愈，所以該說(shuō)法正確。3.腮腺混合瘤是一種良性腫瘤，不會(huì)惡變。()答案：×解析：腮腺混合瘤又稱多形性腺瘤，雖然是一種良性腫瘤，但有惡變的可能，惡變率約為3%-5%，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。4.正畸治療只能在兒童和青少年時(shí)期進(jìn)行。()答案：×解析：雖然兒童和青少年時(shí)期是正畸治療的黃金時(shí)期，此時(shí)頜骨處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，正畸治療效果較好且療程相對(duì)較短。但成年人也可以進(jìn)行正畸治療，隨著正畸技術(shù)的發(fā)展，成人正畸也越來(lái)越普遍，只是治療難度和療程可能會(huì)有所增加，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。5.口腔念珠菌病是由念珠菌屬感染所引起的口腔黏膜疾病，以白色念珠菌感染最為常見。()答案：√解析：口腔念珠菌病是由念珠菌屬感染引起的口腔黏膜疾病，其中白色念珠菌是最主要的病原菌，所以該說(shuō)法正確。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理方法。(1).臨床表現(xiàn)：自發(fā)性陣發(fā)性痛：在未受到任何外界刺激的情況下，突然發(fā)生劇烈的自發(fā)性尖銳疼痛，疼痛可分為持續(xù)過(guò)程和緩解過(guò)程，即陣發(fā)性發(fā)作或陣發(fā)性加重。夜間痛：疼痛往往在夜間發(fā)作，或夜間疼痛較白天劇烈，這可能與患者平臥時(shí)牙髓腔內(nèi)壓力增高有關(guān)。溫度刺激加劇疼痛：冷、熱刺激可激發(fā)患牙的劇烈疼痛，一般來(lái)說(shuō)，牙髓炎早期對(duì)冷刺激更為敏感，而晚期則對(duì)熱刺激更為敏感，熱刺激可使劇痛加劇，而冷刺激可緩解疼痛。疼痛不能自行定位：疼痛呈放散性或牽涉性，患者常不能明確指出患牙所在，疼痛可放散至同側(cè)頭面部。(2).應(yīng)急處理方法：開髓引流：是急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理方法。在局部麻醉下，用牙鉆將牙髓腔打開，使牙髓腔內(nèi)的炎性滲出物得以引流，降低髓腔內(nèi)壓力，從而緩解疼痛。藥物止痛：可口服或局部使用止痛藥物，如布洛芬等，但藥物止痛效果相對(duì)有限，且只是暫時(shí)緩解疼痛。針刺止痛：可針刺合谷、頰車、下關(guān)等穴位，有一定的止痛作用。2.簡(jiǎn)述牙周炎的主要臨床表現(xiàn)及治療原則。(1).主要臨床表現(xiàn)：牙齦炎癥：牙齦紅腫、出血，探診易出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)牙齦溢膿。牙周袋形成：由于炎癥的刺激，牙周膜破壞，牙槽骨吸收，牙齦與牙根分離，形成牙周袋。牙槽骨吸收：X線片可見牙槽骨高度降低，吸收方式有水平型吸收、垂直型吸收等。牙齒松動(dòng)：隨著牙槽骨的吸收，牙齒支持組織減少，牙齒出現(xiàn)松動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生牙齒移位甚至脫落。(2).治療原則：控制菌斑：通過(guò)正確的刷牙方法、使用牙線、牙縫刷等保持口腔衛(wèi)生，減少菌斑的堆積。清除牙石：采用齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)清除牙面上的牙石和菌斑。牙周手術(shù)：對(duì)于病情嚴(yán)重、牙周袋較深的患者，可進(jìn)行牙周手術(shù)，如翻瓣術(shù)、植骨術(shù)等，以消除牙周袋，促進(jìn)牙周組織的再生。調(diào)整咬合：對(duì)于有咬合創(chuàng)傷的患者，需要進(jìn)行咬合調(diào)整，以減輕牙齒的負(fù)擔(dān)。藥物治療：在必要時(shí)可使用抗生素等藥物輔助治療，但藥物治療不能替代機(jī)械治療。維護(hù)治療：牙周炎治療后需要定期復(fù)查和維護(hù)，以防止疾病的復(fù)發(fā)。3.簡(jiǎn)述口腔頜面部腫瘤的治療原則。(1).良性腫瘤：一般以外科手術(shù)切除為主。對(duì)于臨界瘤（如成釉細(xì)胞瘤、多形性腺瘤等），手術(shù)切除范圍應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大，以防止復(fù)發(fā)。(2).惡性腫瘤：應(yīng)根據(jù)腫瘤的組織來(lái)源、生長(zhǎng)部位、分化程度、臨床分期等因素，采用綜合治療的方法。手術(shù)治療：是治療口腔頜面部惡性腫瘤的主要方法，切除腫瘤組織，同時(shí)可能需要進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。放射治療：對(duì)于對(duì)放療敏感的腫瘤，如鼻咽癌、未分化癌等，可作為主要治療手段或與手術(shù)治療聯(lián)合應(yīng)用。化學(xué)治療：可用于晚期惡性腫瘤的姑息治療、手術(shù)或放療的輔助治療等。常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶等。生物治療：包括免疫治療、基因治療等，是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新型治療方法，可調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)抗腫瘤能力。其他治療：如低溫治療、激光治療等，可根據(jù)具體情況選擇應(yīng)用。4.簡(jiǎn)述全口義齒戴入后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法。(1).疼痛：原因：組織面有塑料小瘤、基托邊緣過(guò)長(zhǎng)或過(guò)銳、咬合不平衡等。處理方法：找出疼痛部位，磨改相應(yīng)部位的基托，如磨除組織面的小瘤、修整過(guò)長(zhǎng)過(guò)銳的基托邊緣、調(diào)磨咬合等。(2).固位不良：原因：基托邊緣伸展不足、基托與黏膜不密合、唾液黏稠度不夠、咬合不平衡等。處理方法：若基托邊緣伸展不足，可進(jìn)行基托邊緣加長(zhǎng)；若基托與黏膜不密合，可進(jìn)行重襯；改善口腔衛(wèi)生，增加唾液分泌；調(diào)磨咬合。(3).發(fā)音障礙：原因：初戴義齒時(shí)不習(xí)慣、基托過(guò)厚過(guò)大等。處理方法：讓患者適應(yīng)一段時(shí)間，若仍未改善，可適當(dāng)磨改基托。(4).惡心：原因：基托后緣過(guò)長(zhǎng)、過(guò)厚，刺激軟腭等。處理方法：磨短、磨薄基托后緣。(5).咬頰、咬舌：原因：后牙覆蓋過(guò)小、缺失時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，頰部?jī)?nèi)陷等。處理方法：適當(dāng)加大后牙覆蓋，磨改上頜結(jié)節(jié)下方基托或下頜磨牙后墊部位基托。5.簡(jiǎn)述根管治療的操作步驟及注意事項(xiàng)。(1).操作步驟：根管預(yù)備：包括開髓、確定根管工作長(zhǎng)度、根管清理和根管擴(kuò)大。開髓是在局部麻醉下打開髓腔，暴露根管口；確定根管工作長(zhǎng)度可采用X線片測(cè)量、根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x等方法；根管清理是用根管銼等器械去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)和病變牙髓；根管擴(kuò)大是將根管擴(kuò)大到一定的錐度，便于根管充填。根管消毒：常用的根管消毒方法是封藥消毒，如封入氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚等藥物，以殺滅根管內(nèi)殘留的細(xì)菌。根管充填：在根管消毒后，選擇合適的根管充填材料，如牙膠尖和根管糊劑，將根管充填嚴(yán)密，防止再感染。(2).注意事項(xiàng)：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。準(zhǔn)確測(cè)量根管工作長(zhǎng)度，避免根管預(yù)備過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。根管預(yù)備過(guò)程中，要注意防止器械折斷在根管內(nèi)。根管消毒藥物的選擇和封藥時(shí)間要合適，避免藥物對(duì)根尖周組織造成刺激。根管充填要嚴(yán)密，充填材料不能超出根尖孔。治療過(guò)程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有疼痛等不適，要及時(shí)處理。六、病例分析題患者，男性，45歲，因右下后牙疼痛2天就診?；颊咦允?天前右下后牙出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，夜間加重，冷熱刺激疼痛加劇，疼痛不能自行定位。檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探痛明顯，叩痛（±），冷熱測(cè)試疼痛劇烈，且持續(xù)一段時(shí)間。X線片顯示右下6齲壞已達(dá)牙髓腔。1.請(qǐng)做出初步診斷。初步診斷為：右下6急性牙髓炎。診斷依據(jù)：患者有自發(fā)性疼痛、夜間痛、冷熱刺激加劇疼痛且疼痛不能自行定位等典型的